Abdomen Typhus Laryngitis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Es ist bekannt, dass S. typhi, entdeckt von Ebert Perth und ihm zu Ehren Eberthella typhi genannt, eine hohe Penetranz in Bezug auf lymphatisches Gewebe aufweist und hauptsächlich das Lymphsystem der Bauchhöhle und insbesondere Gruppenlymphfollikel des Dünndarms und einzelne Follikel befällt. In einigen Fällen gelangt dieses Bakterium auf hämatogenem Weg in den Lymphapparat der oberen Atemwege, einschließlich des Kehlkopfes. In den vergangenen Jahren erreichte die Inzidenz von Typhus-Laryngitis nach Lüschers Beobachtungen 10 % der Fälle der Gesamtzahl der Menschen mit dieser Infektionskrankheit. In den letzten 2-3 Jahren wurden in Russland erneut Fälle von Typhus registriert, was das Auftreten einer Typhus-Laryngitis nicht ausschließt.

Pathologische Anatomie. Eine typhusartige Kehlkopfentzündung tritt in der Regel in der ersten Woche einer Typhus-Erkrankung auf und äußert sich in einer katarrhalischen Entzündung, manchmal in oberflächlichen, symmetrisch an den Stimmlippenrändern angeordneten Geschwüren und ab der zweiten Woche in kleinen, runden Geschwüren an den Stellen der Lymphfollikel. Diese nekrotischen Veränderungen im Lymphgewebe sind hauptsächlich auf der Schleimhaut des Kehlkopfvorhofs und der Rückseite des Ringknorpels lokalisiert. Bei Patienten, die durch den allgemeinen Infektionsprozess geschwächt sind, können Dekubitus zwischen der Stellknorpelplatte und den Wirbelkörpern auftreten. Dieselben Dekubitus- und Geschwüre treten auch im Kehlkopf auf und dienen als Eintrittspforten für eine Sekundärinfektion mit der Entwicklung von Komplikationen wie Abszess, Perichondritis und sekundärer narbiger Kehlkopfstenose, wenn der Patient gerettet wird.

Symptome und klinischer Verlauf einer typhusartigen Kehlkopfentzündung. Während der katarrhalischen Entzündung sind Heiserkeit und Schmerzen im Kehlkopf beim Sprechen die Hauptsymptome. Mit der Entwicklung von Geschwüren und Perichondritis treten Dysphagie, Otodynie, Atemstillstand, Stridor und paroxysmaler Husten auf. Die Laryngoskopie zeigt Ödeme und Hyperämie der Schleimhaut, Geschwüre an den Rändern der Epiglottis und der Stimmlippen, manchmal Glaskörperödeme und falsche Membranen in komplizierten Formen. Während der Erholungsphase und später können vorübergehende Phänomene einer myogenen Phonasthenie auftreten.

Die Diagnose einer Typhus-Laryngitis wird dadurch erleichtert, dass sie vor dem Hintergrund einer allgemeinen Typhus-Infektion auftritt, die sich durch ein typisches Bild manifestiert, während das endoskopische Bild sowie die lokalen subjektiven und objektiven Symptome keine krankheitsspezifischen Informationen enthalten. Primäre Formen der Typhus-Laryngitis sind unbekannt.

Behandlung der Typhus-Laryngitis. Da die Typhus-Laryngitis eine sekundäre Manifestation des Typhus ist, benötigen solche Patienten, die in der Abteilung für Infektionskrankheiten stationär behandelt werden und eine entsprechende spezifische antibakterielle Behandlung (Levomycetin, Ampicillin, Biseptol, Furazolidon usw.) sowie eine entsprechende Diät und Therapie erhalten, zusätzlich die Beobachtung und Überwachung durch einen HNO-Arzt. Zu dessen Aufgaben gehört die Überwachung der Kehlkopffunktionen und die Verschreibung geeigneter lokaler Behandlungen (Inhalation einer Ampicillinlösung mit Hydrocortison, alkalische Ölmischungen, proteolytische und mukolytische Mittel usw.). Bei Atemwegsobstruktion ist eine präemptive Tracheotomie angezeigt.

Die Prognose für unkomplizierten Typhus ist günstig. Bei Auftreten von Komplikationen, insbesondere bei Darmperforation und Peritonitis, oder bei ausgeprägten nekrotischen Kehlkopfläsionen mit Atemwegsobstruktion wird die Prognose ernst oder sogar ungünstig. Die Sterblichkeit bei Typhus beträgt heutzutage nur noch einen Bruchteil eines Prozents.