Trophische Geschwüre mit Osteomyelitis

Trophische Ulzera bei Osteomyelitis - eine Variante der posttraumatischen Ulzera. Sie stellen einen tiefen Defekt der Haut und der Weichteile dar, der ätiologisch mit einem Fokus der eitrigen Knochenzerstörung verbunden ist. In der Anamnese haben solche Patienten in der Regel Daten über Knochenbrüche, Operationen an den Knochen. Bei einer Reihe von Patienten treten trophische Ulzera bei Osteomyelitis vor dem Hintergrund der chronischen hämatogenen Form der Erkrankung auf.

Trophische Ulzera bei Osteomyelitis sind in der Regel direkt oberhalb der Zerstörungsursache lokalisiert, klein, die Ränder sind ungleichmäßig, mit perifokaler Entzündung und reichlich eitrigem Ausfluss. Der Boden ist der betroffene Knochen, der sich bei der Untersuchung der Wunde mit einer Klemme zeigt. Mehr als 90% der Fälle von trophischen Ulzera bei Osteomyelitis finden sich im unteren Drittel des Schienbeins und am Fuß.

Diagnose von trophischen Geschwüren bei Osteomyelitis

Bestätigt die Diagnose der radiologischen Untersuchung von Knochen in zwei Projektionen, in denen die Zeichen der knochenschädigenden Läsion bestimmt werden. Fistulographie ermöglicht es, die Lokalisierung und das Volumen von Schäden an Knochengewebe, Kot, das Vorhandensein von Sequestriermitteln genauer aufzudecken. In komplexen diagnostischen Fällen wird CT oder MRT durchgeführt. Hilft bei der Identifizierung der Lokalisation und Prävalenz von eitrigen Fäkalien und dem Vorhandensein von Knochensequestrern von Ultraschall.

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Behandlung von trophischen Ulzera bei Osteomyelitis

Trophische Ulzera werden nur operativ mit Osteomyelitis behandelt. In einigen Fällen ist eine spontane Abheilung des Defekts nach Entfernung freiliegender Knochensequester möglich. In anderen Fällen ist es notwendig, einen chirurgischen Eingriff zu planen, dessen Erfolg vollständig von der Möglichkeit abhängt, eine radikale chirurgische Behandlung des eitrigen Fokus des Knochens durchzuführen. Das Volumen der Knochengewebeentfernung wird individuell bestimmt, abhängig von dem Ausmaß der Knochenschädigungen und den Merkmalen des Verlaufs des pathologischen Prozesses. Sie kann sowohl aus einer einfachen Sequestrektomie als auch aus einer Resektion großer Knochenareale bestehen. Bei ausgedehnten eitrig-nekrotischen Läsionen von Knochen und Weichteilen, insbesondere bei älteren und senilen Patienten mit Anzeichen einer schweren arteriellen Insuffizienz der Extremität, wird die Frage der Amputation der Gliedmaßen entschieden.

Je nach klinischer Situation wird die Knochenkavität mit einem Silikonschlauch zur aktiven Aspiration oder Myoplasty abgelassen. Wenn die segmentalen Knochendefekte durch kompressions Distraktion Osteosynthese in der Vorrichtung Ilizarov durchgeführt wird, in selteneren Fällen - freie Kunststoffknochentransplantat auf mikrovaskulären Anastomosen Knochendefekts.

Zusätzlich zu einer radikalen chirurgischen Behandlung der eitrigen Herde werden die Knochen mit eitrigen Weichteilen behandelt, wobei das eitrige Fouling vorsichtig geöffnet und entwässert wird und alle nicht lebensfähigen Gewebe entfernt werden. Die kutane Plastizität eines Colitis oder Wunddefektes ist wünschenswert, um nach einer stabilen Auflösung von akuten entzündlichen Veränderungen auf das zweite Stadium verschoben zu werden. Um Weichteildefekte zu schließen, wird eine Autodermoplastik verwendet, Plastik mit lokalen Geweben, einschließlich plastischen kutan-faszialen Klappen, italienischer Hautplastik, kombinierten Methoden der Hautplastik. Bei ausgedehnten tiefen Defekten bringt eine freie Transplantation kutan-faszialer, kutaner und muskulärer und anderer Arten von Lappen an den mikrovaskulären Anastomosen gute Ergebnisse.

Osteomyelitis Geschwüre des Fußes werden am häufigsten bei Patienten mit einer neuropathischen oder gemischten Form des diabetischen Fußsyndroms nachgewiesen. Beschädigt hauptsächlich Metatarsalknochen und Knochen der Zehenphalangen. Osteomyelitis Mittelfußknochenchirurgie Exartikulation umfasst jeweilige Finger, reseziert Mittelfuß Blutungen im gesunden Gewebe Exzision Geschwüre, breite Öffnung und Exzision eitrige Fokus in den Weichteilen des Fußes. In einigen Fällen, wenn die lokalen Läsionen des Mittelfußköpfchens oder eitrige Arthrose möglich Resektion von Metatarsophalangealgelenks mit Exzision des Ulkus des Fußes und Zehenschutz. Trophischen Geschwüren Osteomyelitis Phalangen des Fußes mit Amputation eines Fingers oder Zehs Exartikulation Resektion des Kopfes entspricht Metatarsalknochen behandelt.

Prognose von trophischen Ulzera bei Osteomyelitis

Die Aussicht auf die Heilung von venösen Ulzera mit Osteomyelitis und Verhinderung ihrer Wiederholung richten sich ganz auf, wie durch eine eitrige Fokus Knochen durchgeführt radikale chirurgische Behandlung und Weichgewebe, Knochen und die Angemessenheit der geplanten Hautplastiken.