Toxiko-allergische Läsionen des Kehlkopfes: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Toxikoallergische Läsionen des Kehlkopfes decken eine große Schicht von pathologischen Zuständen des Larynx ab, von denen viele hinsichtlich Ätiologie und Pathogenese noch nicht gründlich untersucht worden sind.
Aufgehen in eine Kategorie von toxischen und allergischen Gründen nur auf dem ersten Blick mag es künstlich scheinen, aber, und haben diese und andere viel gemeinsam, da sind die AIS direkt zu einer Reihe von wichtigen biologischen Funktionen eines Organismus in Verbindung stehend - Permeabilität und Filtrationskapazität von biologischen Membranen, Elektrolyt- und Eiweißstoffwechsel , die Mechanismen der Regulierung der CBS-Gewebeflüssigkeit und Blutplasma, eine Vielzahl von biochemischen Prozessen, die einen Zustand der Homöostase als separate Organe und Gewebe und den Körper als Ganzes, nak end - zu regulatorischen neuroendokrinen Systemen.
Die Vielfalt der obigen Ausführungen erschwert das Problem der toxisch-allergischen Erkrankungen des Körpers und seiner einzelnen Organe und Systeme erheblich . Zu einem großen Teil, gilt diese Bestimmung für die oberen Atemwege, insbesondere des Larynx - der Körper ist extrem empfindlich auf eine Vielzahl von toxischen und allergischen Faktoren, sowohl endogenen und exogenen Ursprungs. Diese Faktoren können als die eigentlichen Allergie - Symptome behandelt werden , die meist verursacht durch reaktive predugotovlennostyu Organismus unzureichend oder Hyperreagibilität Reaktion des Organismus auf die Einführung in sie von außerhalb Fremdstoffen und Produkten der internen Ursprungs aufgrund der Stoffwechselstörungen und endokrinen Prozessen oder von entzündlichen Erkrankungen und anderen pathologischen Zuständen ( Erkrankungen des Kreislauf und Ausscheidungssysteme, Leberdysfunktion Dünndarm, des Körpers von nicht oxidiertem Produkte des Stoffwechsels, Blutvergiftung der Schwangerschaft „Verschlackung“, und viele andere. Al.). Alle der oben genannten Faktoren und verletzen den Zustand zunächst die Funktion der Zellmembranen, der Schleimhaut, des Bindegewebes und der vaskulären Endothel des Larynx, die eine der grundlegendsten von toxischen und allergischen Reaktionen macht - Schwellung und der damit verbundenen obstruktiven Prozessen in den Atemwegen.
Was verursacht toxisch-allergische Läsionen des Kehlkopfes?
Larynxödem bei toxisch-allergischer Laryngitis bezieht sich auf membranogene Schwellung, die mit lokalen und allgemeinen Auswirkungen einer Vielzahl von Faktoren auftreten kann (Infektion, Hitze, Kälte, verschiedene Substanzen, Strahlungsenergie, etc.). Erhöhte Kapillarpermeabilität, die Pathogenese von entzündlichen Ödemen und toxischer Natur, durchgeführt mit Hilfe einer Reihe von Substanzen (Histamin, aktiv Globuline n al.), Liberated oder erzeugte in dem Gewebe durch die Wirkung von ihrem Reiz (Pathogen) zugrunde liegen. Somit ruft die toxigene Wirkung des Mittels die Manifestation von humoralen Mechanismen der Allergie hervor, die die Wirkung des ersten verstärken und beginnen, eine eigene Rolle beim Auftreten von Ödemen zu spielen.
Allergische und anaphylaktische Schwellung des Larynx ist eng mit Membranödemen verbunden. (. Serumkrankheit, Urtikaria, angioneurotisches Angioödem, Bronchialasthma, etc.) bei typischen allergischen Symptomen, Schwellung der Haut und die Schleimhäute wird auch wegen Verletzung der Durchlässigkeit der Wände Kapillare entwickelt wird, die aus der Reaktion von Antigen - Antikörper.
Beißen stechende Insekten, insbesondere Bienen und Wespen, im Gesicht und manchmal die Schleimhaut von Mund und Rachen verursachen häufig starke Schwellungen des Kehlkopfes und des Rachens.
Eine Reihe von Erkrankungen der Nieren, des Herzens und wie die Toxikose der Schwangeren, begleitet von einem Anasarka, können zu einer Schwellung des Kehlkopfes führen.
Medikamente Larynxödem oft beobachtet, wenn jodhaltige Medikamente Intoxikationen, Salicylate, Belladonna Zubereitungen und Erzeugnisse pflanzlichen und tierischen Ursprungs (Auberginen, Pilze, Erdbeeren, Käse, Fisch, etc.); Diese Schwellung entwickelt sich langsamer als Allergiker, aber sie halten länger. In den letzten Jahren wurde ein Larynxödem im Verlauf der Antibiotikatherapie festgestellt, insbesondere bei der Verabreichung dieser Arzneimittel in Form von Inhalationen und Aerosolen.
Die Verstöße der Durchdringlichkeit der Wände der Kapillaren beim allergischen Ödem erklären sich durch die Befreiung von den Mastzellen des Histamins, sowie durch die Aktivierung proteolititscheskich der Fermente, die beim Reaktion Antigen-Antikörper entstehen, und den Einfluss makromolekuljarnych der Reizerreger.
Pathologische Anatomie der toxisch-allergischen Läsion des Larynx
Ödem ist eine allgemeine oder lokale Störung des Wasserstoffwechsels, die durch eine übermäßige Ansammlung von Wasser, Proteinen und Elektrolyten im extrazellulären Gewebe oder in serösen Körperhöhlen gekennzeichnet ist. Die Ödemflüssigkeit kommt aus dem Blut.
Der Übergang der Flüssigkeit von dem Blut zu den Geweben durch die Kapillarmembran wird durch den hydrodynamischen Blutdruck erleichtert, der durch den Wert des Blutdrucks und der Blutströmungsgeschwindigkeit in den Kapillaren und den onkotischen (kolloidosmotischen) Druck der Flüssigkeitsproteine bestimmt wird.
Last wirkt die Flüssigkeit aus dem Kapillarbett, da der Kapillarwand wirkt als semipermeable Membran, durch die Proteine, mit großen Schwierigkeiten getestet werden, während Wasser und Kristalloide (darin gelöste Mikroelemente) - leicht. Wenn der Flaschenzug-Einrichtung kopillyarov Permeabilität Membran aus dem Blut in das Gewebe sowohl kristalloiden und Proteine eindringen, zu einem Gewebe führt oder vertieft (Aszites, Hydrothorax, Erguss in der Gelenkkapsel) Ödeme.
Bei der Schwellung ziehen sich Zellen und Fasern aufgrund der Ansammlung ödematöser Flüssigkeit auseinander, wodurch die interstitielle Substanz verdünnt wird. Die Bindegewebsfasern werden in Fibrillen gespalten.
Bei längerer Schwellung schwellen Fibrillen an und verschwinden (lösen sich in der "ödematösen" Substanz auf).
Wenn ausgedrückt Ödem Zellen (Bindegewebe, Epithel, Muskel) aus dem Zwischengewebe erstrecken, schwellen, Vakuolen, dass im Gewebe zu einer Störung des Stoffwechsels führt und führt zu degenerativen Prozessen nekrobiotische in ihren Zellen.
Makroskopisch, mit Schleimhautödem, werden sie durchscheinend und gallertartig. In einigen Fällen führt verlängertes Ödem zur Entwicklung von Sklerose und Bindegewebe, was von besonderer Bedeutung für die Pathogenese des respiratorischen Versagens der oberen Atemwege ist.
Auftreten von toxischen und allergischen trägt Larynxödem auf die Anwesenheit in seiner hydrophilen faserigen Submucosagewebe, die besonders auf der lingualen Oberfläche der Epiglottis entwickelt wird, in cherpalonadgortannyh in poskladochnom Raum faltet und weniger Falten im Vestibulum.
Symptome von toxisch-allergischen Läsionen des Larynx
Larynxödeme können akut, subakut auftreten oder sich chronisch entwickeln.
Allergie verursacht am häufigsten solche Manifestationen entweder während generalisierter Urtikaria oder häufiger während des Angioödems.
Es werden Fälle eines familiären allergischen Ödems des Kehlkopfes mit wiederkehrenden Krisen beschrieben, die bedrohlich werden können.
Nach den Beobachtungen rumänischer Autoren besteht in einigen Fällen eine familiäre Prädisposition für periodisch sich entwickelnde Larynxödeme; Es gab Todesfälle bei Individuen in mehreren Generationen derselben Familie. In der Krise treten neben dem Larynxödem entsprechende Veränderungen im Gesicht, im Mund und Rachen auf.
Bei Allergikern kann das Larynxödem plötzlich während des Tages oder der Nacht auftreten und zu schweren Atemstillständen führen, manchmal lebensbedrohlich. Larynxödem ist durch Fremdkörpergefühl, Dysphagie, Dysphonie und Aphonie, Dyspnoe gekennzeichnet. Wenn Laryngoskopie ein massives gallertales Ödem zeigt, das fast die ganze Kehlkopfschwelle einnimmt und die Atemlücke (Stimmlücke) bedeckt.
Was muss untersucht werden?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung von toxisch-allergischen Läsionen des Larynx
Die Behandlung von toxisch-allergischen Kehlkopfschäden soll den Kontakt des Körpers mit Mitteln, die toxische und allergische Ödeme des Larynx verursachen, und die Ernennung von Antihistaminika, Dekongestionsmittel und Sedativa ausschließen.
Wie werden toxikoallergische Läsionen des Kehlkopfes verhindert?
Um ein Kehlkopfödem des Arzneimittels zu verhindern, ist es ratsam, in Kombination mit Hydrocortison eine intralaryngeale Verabreichung von Antibiotika gegen eine Antihistaminprophylaxe durchzuführen. Die Intoleranz gegenüber Antibiotika manifestiert sich durch das Auftreten des Enanthems der Schleimhaut der Mundhöhle, des Rachens und des Kehlkopfes sowie durch ein signifikantes Ödem dieser anatomischen Regionen.
Bei längerem Einsatz von Antibiotika ohne Antimykotika (z. B. Gleichzeitige Gabe von Nystatin) bei Patienten kann neben dem Kehlkopfödem eine Kandidose der oberen Atemwege entstehen.