Toxicoderma
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Toxicoderma - toxische und allergische Hauterkrankungen, die als Folge der Exposition gegenüber Chemikalien auftreten, die in den Körper gelangen.
Die Ursachen und Pathogenese von Toxicoderma
Toxicodermie tritt aufgrund verschiedener Ursachen auf:
- Arzneimittel, Nahrungsmittelprodukte, Industrie- und Haushaltschemikalien
- Stoffe, die allergene oder toxische Eigenschaften haben. Diese Stoffe gelangen hauptsächlich über den Verdauungstrakt und die Atemwege in den Körper. Arzneimittel können bei intravenöser, intramuskulärer, subkutaner, vaginaler, urethraler Verabreichung und auch als Folge eines Sogs durch die Haut bei äußerer Anwendung Toxikodermie verursachen.
In der Praxis eines Dermatologen ist die häufigste Drogentoxikose. Jede Medizin kann Toxicoderm verursachen. Am häufigsten sind jedoch Antibiotika, Sulfonamide, Analgetika, Barbiturate die Ursache der Toxikodermie: Sie machen 50-60% aller medizinischen Toxizimeter aus. Toxicoderma kann durch Vitaminpräparate verursacht werden, besonders PP, C, B-Gruppe.
Besondere Aufmerksamkeit sollte der durch Kortikosteroid- und Antihistaminika verursachten Toxikokodermie geschenkt werden, die bei 7% der Patienten unter medikamentösen Toxikodermen registriert sind. Auf dem zweiten Platz gibt es Lebensmittel toxische Cermets, die 10-12% aller Toxicoderm ausmachen. Die Ursache für Lebensmittel-Toxikodermie ist das Lebensmittel selbst oder eine Substanz, die bei längerer Lagerung, Kochen entsteht. Strenge Spezifität der Sensibilisierung für dieses oder jenes Lebensmittelprodukt, zum Beispiel für Eier aus dem gleichen Huhn, Mandeln von einem Baum ist markiert.
Eine Toxicodermie kann nicht durch die Nahrung selbst verursacht werden, sondern durch verschiedene Verunreinigungen: Konservierungsmittel, Farbstoffe usw.
Toxicoderma kann durch verschiedene Metalle (Zahnersatz und Metall verwendet in Orthopädie und Traumatologie) verursacht werden, da sie Chrom, Nickel, Kobalt, Molybdän, die den Blutkreislauf und sensibilizuyut Körper gelangen.
Alle oben genannten Substanzen sind unvollständige Antigene (Haptene) und wenn sie in den Körper gelangen, verbinden sie sich mit Proteinen und werden zu Konjugaten, die die Eigenschaft eines vollwertigen Antigens haben. Entwickeln allergische Reaktionen verschiedener Typen durch T-und B-Zell-Immunität.
Gistopathologie
Histopathologische Veränderungen in toxikogerminalen pathognomonischen Merkmalen sind nicht und sind ähnlich wie Ekzemveränderungen. Histologisch ist eine lymphozytäre Vaskulitis der kleinen Gefäße der oberen Dermis typisch.
Symptome von Toxicoderma
Die Krankheit beginnt akut oder nach ein paar Stunden, häufiger 2-3 Tage nach der Exposition gegenüber dem Erreger. Das klinische Bild von Toxicoderma zeichnet sich durch eine große morphologische Vielfalt aus. Für toxicoderma durch das Auftreten von multiplen Läsionen gekennzeichnet symmetrisch angeordnet, die aus einem getupft, papular, knotigen, vesikuläre, Urticaria, bullösem, pustulärer und papular-pustulosa Elemente juckenden. Zur gleichen Zeit gibt es eine Kombination von verschiedenen Arten von Hautausschlag. Im pathologischen Prozess können Schleimhäute beteiligt sein. In unterschiedlichen Schweregraden kommt es zu einer Verletzung des Allgemeinzustandes des Patienten.
Spotted Toxicodermia ist in den meisten Fällen vorteilhaft und oft manifestiert sich in Form von erythematösen Flecken, viel seltener - hämorrhagisch (Purpura) und pigmentiert. Erythematöse Flecken können punktförmig, rötlich, ringförmig sein. Spotted Exanthem mit Toxicodermia ist oft ödematösen, Flocken über die gesamte Oberfläche, kann begrenzt werden oder in extensive Erythem, bis hin zu universellen Erythrodermie. Mit einem Peeling des Zentrums des toxikodermalen Flecks ähnelt es klinisch einem Fleck von rosa Flechten. Mit der Niederlage der Handflächen und Fußsohlen wird eine vollständige Abstoßung des Stratum corneum beobachtet.
Bei der papulösen Toxikodermie ist das Auftreten von akut-entzündlichen hemisphärischen Papeln charakteristisch, die begrenzt oder disseminiert sind. Die Größe der Papeln variiert oft von miliar bis linsenförmig. Manchmal mit der Anwendung von Tuberkulose (PASC, Streptomycin), Antidiabetika und Vitaminpräparate gibt es einen Ausschlag in Form von flachen polygonalen Papeln, die an rote flache Flechten erinnern. In einigen Fällen verschmelzen Papeln zu Plaques. Subjektive Patienten sind besorgt über das Jucken der Haut. Nach wiederholter Verabreichung des Analgetikums - Citramon - traten vom Arzt des Patienten beobachtete fleckige und papulöse Ausschläge auf.
Die knorrige Toxikose tritt oft als Folge der Wirkung von Sulfonamiden, Jod-, Brom-, Impf-, Grisofulvin-, Cyclophosphamid-, Methotrexat-Präparaten auf. Es manifestiert sich in Form von schmerzhaften entzündlichen Knoten, die leicht über die Hautoberfläche hinausragen und vage Konturen aufweisen.
Vesikuläre Toxikokodermie ist durch das Auftreten disseminierter Vesikel gekennzeichnet, die von dem erythematösen Schneebesen umgeben sind. In seltenen Fällen beschränkt sich die vesikuläre Toxikose auf die alleinige Bekämpfung der Handflächen und Fußsohlen und manifestiert sich in diesen Fällen durch Dyshidrose. Universal-ödematösen Rötung, Bläschen, übermäßige Nässen, Anschwellen des Gesichts, der Extremitäten, krupnoplastinchatoe Peeling, impetiginoznye Schale: In schweren toksikodermii kann erythroderma vezikulootechnaya entwickeln. Oft verbindet sich die sekundäre Kokkenflora und es bilden sich Pusteln.
Pustulöse Toxicoderma entwickelt sich in den meisten Fällen nach der Einnahme von Halogen Drogen: Jod, Brom, Chlor, Fluor. Andere Medikamente können jedoch die Ursache für die Entwicklung pustulöser Toxikodermie sein. Das morphologische Element ist eine Pustel, die manchmal im Zentrum der entzündlichen hemisphärischen Papeln liegt. Der Hautausschlag ist oft auf talgdrüsenreichen Hautarealen (Gesicht, Brust, oberer Rücken) lokalisiert, da halogenierte Arzneimittel mit Talg aus dem Körper ausgeschieden werden.
Bullöse Toxicoderma tritt oft nach Einnahme von Analgetika, Tranquilizern, Antibiotika, Sulfonamiden. Bei der bullösen Toxikodermie werden ausgedehnte Bläschenausschläge, die von einer hyperämischen Grenze (Pemphigoid-Toxicodermie) oder lokalisierten Ausschlägen (fixierte Toxicodermie) umgeben sind, bemerkt. Bullösartige Eruptionen treten gewöhnlich in schwerer Form von Toxicoderma auf und manifestieren sich in der Regel in Form von multiformem Erythemexudat. Bläschen verschiedener Größe, oft groß, haben ein schnelles Wachstum, sind anfällig für Eiterung und haben hämorrhagische Inhalte. Wenn die Wand der Blasen beschädigt ist, erscheinen Erosionen wie Elemente von vulgärem Pemphigus. In den meisten Fällen besteht eine Läsion der Schleimhäute (Mund, Auge, Genitalien).
Der Allgemeinzustand bei den meisten Patienten bleibt schwerwiegend. Patienten klagen über allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schwindel; Es gibt einen Anstieg der Körpertemperatur, erhöhte ESR, Leukozytose, Eosinophilie, leichte Anämie, ausgeprägte Pagologie aus den inneren Organen. Die schwerwiegendsten, gemeinsamen Varianten gehen wie Stevens-Johnson-Syndrom oder einen universellen erythroderma, gegen die krupnoplastinchatoe Peeling entwickelt, und in einigen Bereichen der Haut, die oft in den Falten der Haut, gibt es große Blasen. Palmar-plantare Keratodermie, Alopezie, allergische Vaskulitis sind Symptome einer schweren Form von Toxicoderma.
In der Praxis der Dermatovenerologie ist die häufigste Form der Toxikodermie eine fixierte Toxikodermie, die häufig nach Einnahme von Analgin, Sulfonamiden (Biseptol), Antibiotika, Barbituraten und anderen Drogen auftritt.
Die Krankheit wird durch einen oder mehr gerundeten große helle rote Flecke mit einem Durchmesser von 2-5 cm manifestiert, die bald zu machen, insbesondere im zentralen Teil, bläuliche Farbton und stabil bleibt Pigmentierung eigentümliche schiefer braune Farbe nach dem Verschwinden der Entzündungserscheinungen. Vor dem Hintergrund von geschwollenen Flecken können Blasen und Blasen unterschiedlicher Größe auftreten. Bei jeder wiederholten Aufnahme des entsprechenden Medikaments treten die Ausschläge an den gleichen Stellen wieder auf, verstärken die Pigmentierung und breiten sich allmählich auf andere Teile der Haut aus. Die bevorzugte Lokalisation der Eruptionen der fixierten Toxikodermie ist die Schleimhaut des Mundes, die Geschlechtsorgane.
Die Toxicodermie verläuft gewöhnlich akut. Wenn das Allergen aus dem Körper entfernt wird, löst sich der Hautausschlag auf. Manchmal ist die Toxikodermie noch lange nach der Beendigung des ätiologischen Faktors verlängert.
Was bedrückt dich?
Was muss untersucht werden?
Welche Tests werden benötigt?
[Behandlung von Toxicoderma
Die Behandlung hängt von der Form der Toxikodermie, der Schwere des Allgemeinzustandes und der Prävalenz des Prozesses ab. Zuerst müssen wir den ätiologischen Faktor beseitigen, der Toxicoderm verursachte.
Wenn ausreichend fleckiges Antragsformular Antihistaminika (. Tavegilum, Fenistil, Analergin, Diazolinum, Suprastinum etc.), allergen (Calcium Chlor oder Calciumgluconat, Natriumthiosulfat) und Mittel extern - Corticosteroid Salben.
Bei papulopustulöser Form, Schleimhautläsionen und schwerem Verlauf werden Corticosteroide oral oder parenteral verabreicht. Die Dosis der Hormone wird abhängig von der Schwere des Prozesses bestimmt. In moderaten Fällen empfehlen 40-50 mg Prednisolon pro Tag und für schwere - 0,5-1 mg pro kg Körpergewicht des Patienten. Darüber hinaus sind Diuretika, Abführmittel vorgeschrieben. Entgiftungstherapie durchführen (Reopoliglyukin, Gemodez), je nach Indikation - Plasmapherese, Hämosorption.
Äußerliche Anwendung Desinfektionslösungen, Anilinfarben, Kortikosteroidsalben, Aerosole.