Refraktive Anomalien. Emmetropie und Ametropie

Die statische Refraktion wird durch die Position des hinteren Hauptfokus des optischen Systems des Auges relativ zur Retina bestimmt. Bei einem angemessenen klinischen Refraktion oder Emmetropie (aus dem Griechischen emmetros -. Anteilige, opsis - sight), im Mittelpunkt der Netzhaut mit unverhältnismäßigen Arten klinischen Refraktion oder zusammenfällt Fehlsichtigkeit (aus dem Griechischen ametros -. Unverhältnismäßig) - nicht übereinstimmt. Bei Myopie (Myopie) sind die Strahlen vor der Netzhaut und mit Hyperopie (Hypermetropie) dahinter fokussiert .

Theoretisch kann Disproportion in der klinischen Refraktion durch zwei Hauptgründe verursacht werden: die Diskrepanz zwischen der physikalischen Refraktion der Länge des Auges und umgekehrt die Diskrepanz der Augenlänge der Refraktion. Im ersten Fall wird die Ametropie als refraktiv bezeichnet, in der zweiten als axiale. Die hochgradige Ametropie wird in der Regel durch signifikante Abweichungen in der Größe der anteroposterioren Achse von der "normalen" Größe in Richtung der Zunahme (bei Myopie) oder einer Abnahme (bei Gynermetropie) verursacht.

Im Allgemeinen sollte Ametropie als Ergebnis der Disharmonie zwischen den optischen und anatomischen Komponenten des Auges betrachtet werden. Bei einer solchen Lakorrelation ist primär die Länge der Achse des Auges, die variabler ist als ihre Brechkraft, "schuldig". Davon ausgehend können wir sagen, dass die Refraktion des Auges schwächer ist, je kürzer die Refraktion ist, desto länger ist das Auge, dh das hypermetropische Auge ist kurz und das kurzsichtige Auge ist lang.

In der klinischen Praxis wird der Grad der Fehlsichtigkeit durch die Stärke der Linse beurteilt, die sie korrigiert und das Auge künstlich in eine emmetropische verwandelt. Aus diesem Grund wird die myopische Refraktion, die mit einer Streulinse korrigiert werden sollte, normalerweise durch ein Minuszeichen angezeigt, und eine hypermetrope Refraktion wird durch ein Pluszeichen angezeigt. Im physischen Sinne gibt es bei Myopie einen relativen Überschuß und bei Hypermetropie - einem Mangel an Brechkraft des Auges.

Bei Ametropie unter Bedingungen maximaler Relaxation der Akkommodation ist das Bild auf der Netzhaut eines Objekts, das sich in der Unendlichkeit befindet, unscharf: Jedes Detail des Bildes bildet auf der Netzhaut keinen Punkt, sondern einen Kreis, den Lichtstreukreis.

Für den Fall, dass das optische System des Auges nicht sphärisch ist, nennt man diese Refraktion Astigmatismus (aus dem griechischen Astigmatismus: a - negatives Präfix, Stigma - Punkt). Bei Astigmatismus gibt es eine Kombination verschiedener Refraktionen oder unterschiedlicher Grade einer Refraktion. In diesem Fall gibt es zwei hauptsächliche, zueinander senkrechte Querschnitte oder einen Meridian: in einem von ihnen ist die Brechkraft am größten, in dem anderen - am kleinsten. Der allgemeine Astigmatismus besteht aus Hornhaut und Linse, obwohl die Hauptursache des Astigmatismus in der Regel die Verletzung der Kugelform der Hornhaut ist.

Astigmatismus heißt gut, wenn jede der Hauptmeridiane der Brechkraft praktisch konstant bleibt, und die Brechungs Übergang von dem einem zum anderen Hauptmeridian ist glatt und ähnelt eine Sinuswelle, die die meisten exponierte Punkte und der entspricht die Hauptmeridiane. Korrekter Astigmatismus ist gewöhnlich angeboren, und das häufigste ist das Ergebnis einiger Erkrankungen der Hornhaut und, seltener, der Linse. Es sollte beachtet werden, dass es in der klinischen Praxis sehr selten Fälle von vollständigem Fehlen von Astigmatismus gibt. In der Regel eines detaillierten Studie „horoshovidyaschih“ Augen (zum Beispiel mit dem Refraktometer und Oftalmometres, die weiter unten beschrieben werden) zeigt den korrekten Astigmatismus im Bereich von 0,5 bis 0,75 Dioptrien, die auf der Sehschärfe praktisch keine Wirkung hat, so wird es genannt physiologisch.

In den Fällen, in denen die klinische Refraktion beider Hauptmeridiane gleich ist, sprechen sie von einem komplexen Astigmatismus. Bei gemischtem Astigmatismus hat einer der Meridiane eine hypermetrope Refraktion, der andere eine myopische. Bei einem einfachen Astigmatismus ist die Refraktion eines der Meridiane emmetrop.

Der Strahlengang mit Astigmatismus lässt sich am besten mit dem Konoid Sturm beschreiben. Die Form des Lichtstreuungsmusters hängt von der Position des Abschnitts des Konoids durch eine Ebene senkrecht zur optischen Achse ab. Im Auge ist eine solche "Ebene" die Netzhaut.

Abhängig von der Position der Netzhaut relativ zu den Brennlinien werden die folgenden Arten von Astigmatismus unterschieden:

• komplexe Hypermetropie (HH) - beide Hauptmeridiane haben eine hypermetrope Refraktion verschiedener Größe, die Netzhaut liegt vor den Brennlinien;
• einfach hypermetroisch (H) - einer der Hauptmeridiane hat eine emmetrope Refraktion, der andere - hypermetrop, die Netzhaut fällt mit der vorderen Brennlinie zusammen;
• gemischt (MH) - einer der Hauptmeridiane hat hypermetrope Refraktion, der andere - kurzsichtig, die Netzhaut befindet sich zwischen den Brennlinien;
• einfach myopisch (M) - einer der Hauptmeridiane hat eine emmetrope Refraktion, der andere - kurzsichtig, die Netzhaut fällt mit der hinteren Brennlinie zusammen;
• komplexe Myopie (MM) - beide Hauptmeridiane haben eine kurzsichtige Refraktion verschiedener Größe, die Netzhaut befindet sich hinter den Brennlinien.

Die Besonderheit des Sehens mit Astigmatismus besteht darin, dass der Patient je nach Refraktion und Lage der Hauptmeridiane unterschiedlich orientierte Linien sieht.

Grad iolukrugovoy Skalenwert auf dem erzeugt eine Richtung gegen den Uhrzeigersinn (in speziellen Felgen Studie zur Erprobung und Auswahl von Punkten verwendet, ähnlich der Skala) - Die Hauptmeridiane einer astigmatischen Auge kann mit dem so genannten Skala Thabo gemäß bezeichnet werden.

Abhängig von der Position der Hauptmeridiane gibt es drei Arten von Augenastigmatismus - direkte, umgekehrte und schräge Achsen. Bei direktem Astigmatismus liegt die Richtung des Meridians mit der größten Brechkraft näher an der Vertikalen und in der entgegengesetzten Richtung zur Horizontalen. Bei Astigmatismus mit schrägen Achsen liegen schließlich beide Hauptmeridiane in Sektoren abseits der angegebenen Richtungen.

Der Grad des Astigmatismus wird durch den Unterschied in der Refraktion in den zwei Hauptmeridianen beurteilt. Das Prinzip der Berechnung des Astigmatismusgrads kann durch die folgenden Beispiele veranschaulicht werden. Wenn die Hauptmeridiane eine myopische Refraktion haben, die gleich -4,0 bzw. -1,0 D ist, wird der Grad des Astigmatismus -4,0 1,0 = 3,0 Dpt betragen. In dem Fall, in dem die Hauptmeridiane eine hypermetrope Refraktion von +3,0 und +0,5 D aufweisen, beträgt der Astigmatismusgrad: +3,0 - +0,5 = 2,5 Dpt. Schließlich, mit gemischtem Astigmatismus und Refraktion der Hauptmeridiane -3,5 und +1,0 D, wird der Grad des Astigmatismus sein: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Um Astigmatismus mit sphärischen Refraktionsformen zu vergleichen, wird das Konzept des "sphärischen Äquivalents" verwendet. Dies ist die durchschnittliche arithmetische Refraktion der beiden Hauptmeridiane des astigmatischen Systems. In den obigen Beispielen beträgt dieser Indikator also -2,5; +1,75 und -1,25 Dioptrien.

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