Unterkunft. Dynamische Refraktion des Auges

Unter natürlichen Bedingungen, in Übereinstimmung mit den Aufgaben der visuellen Aktivität, ändert sich die Brechkraft der Optik des Auges ständig, dh die dynamische Brechung des Auges ist nicht statisch, sondern dynamisch. Die Grundlage für solche Refraktionsänderungen ist der Mechanismus der Akkommodation.

Dynamische Refraktion und Akkommodation des Auges sind sehr nahe, aber nicht identische Konzepte: das erste ist breiter. Die Unterkunft ist der Hauptmechanismus der dynamischen Refraktion des Auges. Vereinfacht gesagt können wir sagen, dass die schlafende Akkommodation und die Netzhaut eine statische Refraktion des Auges ist und die agierende Akkommodation sowie die Netzhaut dynamisch sind.

Unterkunft (von der lateinischen Unterkunft - Anpassung) ist eine adaptive Funktion des Auges, die es ermöglicht, Objekte, die sich in verschiedenen Entfernungen von ihm befinden, klar zu unterscheiden.

Verschiedene (manchmal einander ausschließende) Theorien wurden vorgeschlagen, um den Mechanismus der Akkommodation zu erklären, von denen jeder für die Wechselwirkung von solchen anatomischen Strukturen wie dem Ziliarkörper, dem Zinn-Ligament und der Linse sorgt. Die bekannteste Theorie ist Helmholtz, dessen Essenz auf das Folgende hinausläuft. In Abstand Vision Ziliarmuskel entspannt und der Zonula Zinnii eine innere Oberfläche des Ziliarkörpers und der Linse Äquatorialzone, ist in einem gespannten Zustand verbindet und somit nicht die Linse eine konvexe Form anzunehmen , nicht zulässt. Während der Akkommodation kontrahieren sich die zirkulären Fasern des Ziliarmuskels, der Kreis verengt sich, wodurch sich das Zinnband entspannt und die Linse aufgrund ihrer Elastizität eine konvexere Form annimmt. Dies erhöht die Brechkraft der Linse, was wiederum die Möglichkeit bietet, klar auf die Netzhautbilder von Objekten zu fokussieren, die sich in einem ausreichend großen Abstand vom Auge befinden. Somit ist die Akkommodation die Grundlage der Dynamik, d. H. Der Änderung der Refraktion des Auges.

Die vegetative Innervation des Akkommodationsapparats ist ein komplexer ganzheitlicher Prozess, bei dem die parasympathischen und sympathischen Teile des Nervensystems harmonisch mitwirken und nicht auf einen einfachen Antagonismus der Wirkung dieser Systeme reduziert werden können. Die Hauptrolle in der kontraktilen Aktivität des Ziliarmuskels spielt das parasympathische System. Das sympathische System hat hauptsächlich eine trophische Funktion und hat eine hemmende Wirkung auf die kontraktile Fähigkeit des Ziliarmuskels. Das bedeutet jedoch nicht, dass die sympathische Abteilung des Nervensystems die Entfernung kontrolliert, und die parasympathische Abteilung - die Unterkunft für nahe. Dieses Konzept vereinfacht das wahre Bild und erzeugt eine falsche Vorstellung von der Existenz von zwei relativ isolierten Wohneinheiten. Unterdessen ist die Akkommodation ein einzelner Mechanismus der optischen Installation des Auges auf Objekte, die sich in verschiedenen Entfernungen befinden, in denen die parasympathischen und sympathischen Teile des autonomen Nervensystems immer involviert sind. Unter Berücksichtigung des Obigen ist es zweckmäßig, zwischen positiver und negativer Akkommodation bzw. Akkommodation nach nah und fern zu unterscheiden, wobei sowohl der erste als auch der zweite als ein aktiver physiologischer Prozess betrachtet wird.

Dynamische Refraktion kann als funktionales System betrachtet werden, dessen Arbeit auf dem Prinzip der Selbstregulation basiert und dessen Ziel es ist, trotz Änderung der Entfernung vom Auge zum fixierten Objekt, einen klaren Fokus auf die Netzhaut zu legen. Wenn in einem bestimmten Abstand zum Objekt die Krümmung der Linse nicht ausreicht, um eine klare Projektion des Bildes auf der Netzhaut zu erhalten, wird die Information über diese Rückkopplungskanäle in das Innervationszentrum der Akkommodation gehen. Von dort wird ein Signal an den Ziliarmuskel und die Linse gesendet, um ihre Brechkraft zu ändern. Als Ergebnis einer geeigneten Korrektur wird das Bild des Objekts im Auge mit der Ebene der Retina übereinstimmen. Sobald dies der Fall ist, wird die Notwendigkeit für eine weitere Regulierung des Pa- cillärmuskels beseitigt. Unter dem Einfluss von irgendwelchen Störungen kann sich sein Ton ändern, wodurch das Bild auf der Netzhaut defokussiert wird und ein Fehlersignal erscheint, gefolgt von einer korrigierenden Wirkung auf die Linse. Die dynamische Refraktion kann als Verfolgung (beim Bewegen eines festen Objekts in der anteroposterioren Richtung) und als stabilisierendes System (beim Fixieren eines festen Objekts) dienen. Es wurde festgestellt, dass die Schwelle der Empfindung der Bildunschärfe auf der Netzhaut, die eine regulierende Wirkung auf den Pa- rikularmuskel hat, 0,2 Dpt beträgt.

Bei maximaler Relaxation der Akkommodation fällt die dynamische Refraktion mit der statischen Refraktion zusammen und das Auge wird auf einen weiteren Punkt klarer Sicht eingestellt. Wenn die dynamische Brechung aufgrund der Zunahme der Akkommodationsspannung zunimmt, nähert sich der Punkt der klaren Sicht mehr und mehr dem Auge. Mit der maximalen Zunahme der dynamischen Refraktion wird das Auge auf den nächsten Punkt mit klarer Sicht eingestellt. Der Abstand zwischen dem nächsten und dem nächsten Punkt der klaren Sicht bestimmt die Breite oder Region der Anpassung (dies ist ein linearer Wert). Mit Emmetropie und Hypermetronie ist dieses Gebiet sehr breit: es reicht vom nächsten Punkt der klaren Sicht bis zur Unendlichkeit. Die Emmetrop blickt in die Ferne ohne jegliche Anspannung. Um in diesem Bereich von Entfernungen klar zu sehen, sollte die Akkommodation des hypermetropischen Auges um einen Betrag zunehmen, der dem Grad der Fehlsichtigkeit entspricht, selbst wenn ein Objekt im Unendlichen betrachtet wird. Bei Kurzsichtigkeit nimmt der Unterbringungsbereich einen kleinen Bereich nahe dem Auge ein. Je höher der Grad der Kurzsichtigkeit ist, desto näher am Auge liegt der weitere Punkt der klaren Sicht und der bereits vorhandene Bereich der Akkommodation. In diesem Fall kann das kurzsichtige Auge, dessen Brechkraft der Optik bereits groß ist, nicht zur Akkommodation beitragen.

In Ermangelung eines Anreizes zur Akkommodation (im dunklen oder nicht orientierten Raum) bleibt ein bestimmter Tonus des Ziliarmuskels übrig, aufgrund dessen das Auge auf einen Punkt eingestellt wird, der eine Zwischenposition zwischen den weiteren und den nächsten Punkten klarer Sicht einnimmt. Die Position dieser Punkte kann in Dioptrien ausgedrückt werden, wenn ihre Entfernung vom Auge bekannt ist.

Die absolute (monokulare) Akkommodation hängt von der Differenz zwischen maximaler dynamischer und statischer Refraktion ab . Folglich spiegelt dieser Indikator (ausgedrückt in Dioptrien) die Fähigkeit des Ziliarmuskels zur maximalen Kontraktion und Relaxation wider.

Das Volumen der relativen Akkommodation charakterisiert den möglichen Bereich der Veränderungen der Spannung des Ziliarmuskels mit der binokularen Fixierung des Objekts in der Entfernung vom Auge. Normalerweise ist das 33 cm - der durchschnittliche Arbeitsabstand für nahe. Unterscheiden Sie zwischen negativen und positiven Teilen des Volumens der relativen Akkommodation. Sie werden jeweils auf der maximalen plus oder maximalen negativen Linse beurteilt, wenn sie verwendet wird, bleibt die Klarheit, den Text in dieser Entfernung zu sehen, noch. Der negative Teil des Volumens der relativen Anpassung ist sein aufgewendetes Teil, der positive Teil ist das Unverbrauchte, es ist eine Reserve oder ein Vorrat der Anpassung.

Der Mechanismus der Akkommodation hat eine besondere Bedeutung bei Patienten mit hypermetropischer Refraktion. Wie oben erwähnt, ist die Unverhältnismäßigkeit dieser Art von Fehlsichtigkeit auf die Schwäche der Brechungsvorrichtung aufgrund der kurzen Achse des Auges zurückzuführen, wodurch der hintere Hauptfokus des optischen Systems eines solchen Auges hinter der Netzhaut liegt. Bei Personen mit Hypermetropie ist die Akkommodation dauerhaft eingeschlossen, dh wenn sowohl nah als auch entfernt gelegene Objekte betrachtet werden. In diesem Fall besteht der Gesamtbetrag der Hypermetropie aus einer versteckten (kompensierten Akkommodationsspannung) und einer expliziten (Korrektur erfordernden).

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