Schizophrenie bei Männern: Ursachen, Typen, Diagnose, Prognose

Mehr als ein Jahrhundert ist vergangen, seit Schizophrenie als eigenständige Krankheit anerkannt wurde, aber es gibt immer noch Diskussionen nicht nur über ihre Natur, sondern auch über ihre Existenz als eigenständige Krankheit. Viele Psychiater, darunter E. Bleuler, der Autor des Begriffs „Schizophrenie“, neigen zu der Meinung, dass es sich hierbei um eine Gruppe psychischer Erkrankungen handelt, die durch ein gemeinsames Merkmal vereint sind – die Integrität des psychischen Prozesses des Patienten, die Einheit von Wahrnehmung, Denken und Emotionen gehen vor dem Hintergrund einer zunehmenden Schwächung der geistigen Aktivität verloren. Wie dem auch sei, die bösartigsten und am schnellsten fortschreitenden Formen der Krankheit manifestieren sich im Jugend- und Jugendalter, und bei jungen Patienten handelt es sich überwiegend um männliche Patienten. Daher verläuft die Schizophrenie bei Männern im Allgemeinen schwerwiegender und hat eine ungünstigere Prognose als bei Frauen. Obwohl in manchen Fällen das Gegenteil der Fall ist.

Als Hauptmerkmal der Krankheit galt eine eher schnelle, oft innerhalb von zehn bis fünfzehn Jahren auftretende Beeinträchtigung des gesamten Geisteslebens der Patienten, „tödlicher Ausgang bei Demenz“ in relativ jungem Alter, die am Ende des 19. Jahrhunderts als eigenständige Erkrankung galt Von E. Kraepelin beschriebene nosologische Einheit, die die zuvor betrachteten separaten psychischen Pathologien vereint: frühe Demenz, Katatonie, Herbephrenie und Paranoia. Es war der Prototyp der Schizophrenie. E. Kraepelin hat den Namen „frühe Demenz“ hinterlassen, da sich alle diese psychischen Störungen im Jugend- und Jugendalter manifestierten und schnell fortschritten und zur Demenz führten. Von dieser Krankheit waren vor allem junge Männer betroffen.

Doch nur 15 Jahre später trat mit der leichten Hand von E. Bleuler eine neue eigenständige Geisteskrankheit auf – die Schizophrenie –, der feststellte, dass diese Pathologie nicht immer früh auftritt und auch nicht bei allen Patienten ein schneller „tödlicher Ausgang bei Demenz“ beobachtet wird. Schizophrenie galt als Hauptmerkmal des Zerfalls der ganzheitlichen Psyche.[1]

Psychische Störungen bei Männern

In der modernen Welt ist es nicht einfach, die psychische Gesundheit zu erhalten, insbesondere für Menschen, die in Megastädten leben. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation leiden 20–25 % der Weltbevölkerung, unabhängig von Geschlecht und Alter, vorübergehend oder dauerhaft in unterschiedlichem Ausmaß an psychischen Störungen. Psychische Störungen können vorübergehender Natur sein, also durch schwere psychische Schocks oder den Missbrauch psychotroper Substanzen verursacht werden. Solche Zustände halten nicht lange an und haben meist einen günstigen Ausgang. Chronische oder dauerhafte psychische Störungen, zu denen auch die Schizophrenie gehört, dauern lange an, verschlimmern sich und führen zu einem dauerhaften psychischen Defekt.

Die häufigsten psychischen Störungen sind Depressionen, bipolare Störungen und Schizophrenie. Während Depressionen behandelbar sind und verschwinden können, handelt es sich bei den anderen beiden um chronisch-rezidivierende Erkrankungen, die meist mit Medikamenten kontrolliert werden.

Depressionen entwickeln sich bei Männern halb so häufig wie bei Frauen. Bipolare Störungen gelten seit der Zeit von E. Kraepelin auch als eher „weibliche“ psychische Störung. Obwohl moderne Forschungen dem widersprechen und zeigen, dass Männer häufiger an einer bipolaren Störung leiden und Frauen eher an einer monopolaren Störung leiden, wobei im psycho-emotionalen Zustand „schwarze Streifen“ vorherrschen. Möglicherweise werden solche Statistiken durch die Mehrdeutigkeit des diagnostischen Ansatzes beeinflusst.

Unter den Patienten mit der Diagnose Schizophrenie kommen drei Frauen auf vier Männer, und auch schizotypische affektive Störungen kommen bei Männern etwas häufiger vor.

Die männliche Bevölkerung weist einen höheren Anteil an Suchterkrankungen auf. Zu Beginn des letzten Jahrhunderts kam auf zwölf Männer eine Frau, die regelmäßig trank. Alkoholische Psychosen sind immer noch ein Vorrecht der Männer, obwohl die weiblichen Vertreter der schönen Hälfte der Menschheit sie aktiv einholen und laut britischen Statistiken die Geschlechtergleichstellung unter Alkoholikern in ihrem Land bereits etabliert ist. Dennoch gibt es in der gesamten Weltbevölkerung immer noch vier Männer auf eine Trinkerin (WHO-Daten). Männliche Drogenabhängige sind im Allgemeinen 1,3-1,5-mal häufiger als Frauen. Männer sind jedoch nicht anfällig für Essstörungen – auf zehn Frauen kommt nur ein Mann, der an Magersucht/Bulimie leidet.

Junge Mitglieder des stärkeren Geschlechts leiden häufiger an Autismus-Spektrum-Störungen, Sprachstörungen, Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizitsyndromen.

Welche Gefahren birgt Schizophrenie bei Männern?

Die Krankheit ist vor allem für den Patienten unabhängig vom Geschlecht gefährlich, da sie unbehandelt fortschreitet. Eine gestörte Integrität der Psyche führt dazu, dass der Patient nicht in der Lage ist, sein Verhalten zu steuern, es entsprechend den Lebensumständen zu ändern, die sozialen Regeln nicht zu überschreiten, seine Lebensaktivitäten zu planen und das Geplante umzusetzen. All dies macht einen Menschen von anderen, ihrer Hilfe und Fürsorge abhängig und beraubt ihn seiner Unabhängigkeit.

Wenn wir Männer mit Frauen vergleichen, treten ihre schmerzhaften Symptome im Allgemeinen früher auf, und im Jugend- und Jugendalter (manchmal in der Kindheit) manifestieren sich keineswegs harmlose Formen der Schizophrenie. Männer haben häufiger fortgeschrittene und anhaltende Wahnstörungen und entwickeln einen Zustand psychomotorischer Erregung. Bei einem turbulenteren und dramatischeren Debüt hinterlässt die sichtbare Verhaltensstörung in der Regel zwar einen starken Eindruck auf andere, ermöglicht aber auch eine rechtzeitige Behandlung, die sich als weniger schädlich für die Psyche des Patienten erweist. Eine langsame Entwicklung der Krankheit ist mit einem späteren Beginn der Behandlung und einer stärkeren Störung des psychischen Zustands verbunden.

Darüber hinaus ist das männliche Geschlecht durch Kombinationen von Schizophrenie mit asozialem Verhalten, Drogenmissbrauch und Alkoholismus gekennzeichnet, was den Krankheitsverlauf verschlimmert und sich in stärkerem Maße auf den familiären und beruflichen Status auswirkt.

Der Ausweg aus der Situation besteht darin, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Schizophrenie wird in den meisten Fällen durch eine aktive psychotrope Therapie kontrolliert und in Kombination mit sozialen Rehabilitationsmaßnahmen kann der Patient eine ausreichend hohe Lebensqualität wiedererlangen. Die größte Gefahr bei Schizophrenie ist ein verzögerter Behandlungsbeginn.

Unter Personen mit besonders gefährlichem kriminellem Verhalten, etwa Serienmördern, gibt es nicht viele Schizophrene und unter Berufskriminellen auch nicht viele. Im Allgemeinen stellen schizophrene Patienten keine Gefahr für die Gesellschaft dar. Dies erklärt sich vor allem dadurch, dass die Entwicklung der Krankheit zu Benommenheit, Isolation und Isolation von der Außenwelt führt.[2]

Epidemiologie

Inzidenzstatistiken zeigen, dass bei jungen Patienten die überwiegende Mehrheit der Patienten männlich ist, wobei die höchste Inzidenz im Alter zwischen 20 und 28 Jahren auftritt. Ein Drittel der Schizophrenie-Debüts treten jedoch im Alter zwischen 10 und 19 Jahren auf, und vermutlich werden nicht alle Debüts erkannt. Jungen sind bei den jüngsten Patienten 1,5- bis 2-mal häufiger betroffen als Mädchen. Die Wahrscheinlichkeit, im Jugend- und jungen Erwachsenenalter an einer Schizophrenie zu erkranken, ist 3-4 mal höher als im mittleren und höheren Lebensalter. Die bösartige Dauerform der Erkrankung manifestiert sich am häufigsten im Alter von 10 bis 14 Jahren, die mildere paranoide Form nach 20 bis 25 Jahren. [3], [4],[5]

Ursachen Schizophrenie bei Männern: Ursachen, Typen, Diagnose, Prognose

Die moderne Psychiatrie geht, basierend auf den Errungenschaften der Neurophysiologie, davon aus, dass diese Krankheit das Ergebnis einer Störung der Neurotransmittermechanismen aufgrund einer Schädigung bestimmter Gehirnstrukturen ist, da strukturelle Anomalien bereits während der Manifestation der Schizophrenie vorliegen. Es gibt Hinweise auf Hirnschäden in den frühesten Stadien der Gehirnentwicklung. Beispielsweise wurde bei Patienten mit Schizophrenie eine Erweiterung der transparenten Septumhöhle und eine beeinträchtigte Gehirnfaltung festgestellt. Solche Strukturen entwickeln sich kurz nach der Geburt und bleiben danach praktisch unverändert. Diese Fakten stützen die Neurogenese-Theorie der Pathogenese der Schizophrenie. Moderne Forschungsmethoden legen nahe, dass die Entwicklung der Krankheit auf einer Degeneration der Gehirnzellen, insbesondere der grauen Substanz, und/oder einem neurochemischen Ungleichgewicht beruht, das bereits in den Stadien der intrauterinen Entwicklung begann. Die Ursachen für pathologische Veränderungen sind perinatale Infektionen, Vergiftungen und andere schädliche Auswirkungen während der Geburt. Allerdings sind die Erkenntnisse der Neurobiologen nicht spezifisch und gelten auch für Personen mit anderen psychiatrischen Erkrankungen.

Es kommt auch zu einer genetischen Veranlagung, die durch Zwillingsstudien und das Vorhandensein struktureller Störungen bei nahen Verwandten der Patienten bestätigt wird, die in geringerem Maße zum Ausdruck kommen. Die Vererbung ist recht komplex, hypothetisch interagieren mehrere mutierte Gene, was zu einem kritischen Anstieg des Risikos, an Schizophrenie zu erkranken, führt. Vermutlich sind mehrere funktionelle und metabolische Prozesse des Gehirns gleichzeitig gestört, was zu psychischen Veränderungen führt, die in die schizophrenieähnliche Symptomatik passen. Aber auch die Vererbung wird nicht als entscheidender Faktor anerkannt, da nicht alle Kinder schizophrener Eltern erkranken und für Schizophrenie spezifische Mutationen nicht gefunden wurden. Darüber hinaus waren Gentransformationen in einigen Fällen zufälliger Natur und fehlten bei den Eltern des Patienten.[6]

Der Einfluss verschiedener äußerer Auslöser wird erkannt. Risikofaktoren – Lebensbedingungen in der frühen Kindheit (zerrüttete Familie, Armut, Einsamkeit, häufiger Wohnortwechsel, emotionaler und körperlicher Missbrauch), Stress, Vergiftungen, Infektionen, körperliche Aktivität, psychologische und soziale Interaktionen verschiedener Art nur im Kindes- und Erwachsenenalter beschleunigen das Auftreten von Schizophrenie-Symptomen bei Männern. Unter den sozialen Bedingungen, die die Entwicklung der Krankheit hervorrufen, wird das Leben in einem städtischen Gebiet hervorgehoben. Ein höherer Urbanisierungsgrad bei genetisch prädisponierten Menschen erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Auch psychische Risikofaktoren sind vielfältig. Schizophrene Menschen reagieren sehr empfindlich auf selbst geringfügige negative Reize. Sie machen sich oft Sorgen über Dinge, die ein normaler Mensch möglicherweise einfach nicht bemerkt. Jeder noch so weit hergeholte Stressfaktor kann die Entwicklung der Krankheit auslösen.

Der Konsum von Psychedelika verschiedener Art kann selbst schizophrenieähnliche Symptome hervorrufen, die bei einer einzelnen großen Dosis akut und bei längerem Missbrauch chronisch berauschend sein können. Darüber hinaus greifen schizophrene Patienten häufig zu psychotropen Substanzen (am häufigsten Alkohol als beliebtestes und verfügbares Produkt), um ihren charakteristischen Dopaminhunger zu überwinden. In solchen Fällen ist es praktisch unmöglich, die primäre Ursache festzustellen, und wenn bekannt ist, dass bei einem chronischen Alkohol- oder Drogenabhängigen ein schizophrenieähnlicher Zustand beobachtet wird, wird bei ihm oder ihr keine schwere Vergiftung oder ein Entzugssyndrom diagnostiziert Schizophrenie.

Risikoperioden sind Krisen, die mit Veränderungen des hormonellen und sozialen Status einhergehen. Bei Männern ist dies die Jugendphase, in der die meisten Krankheiten vor dem Hintergrund einer raschen körperlichen Umstrukturierung und sozialen Neubildung auftreten. Eine Spätschizophrenie manifestiert sich bei prädisponierten Männern in der Zeit des Nachlassens der Sexualfunktion, die auch mit Veränderungen im sozialen Status (Ruhestand, Verlust früherer Bedeutung) einhergeht.

Allerdings führen äußere Einflüsse allein nicht zu einer Schizophrenie. Der angeborenen Veranlagung überlagern sich exogene Risikofaktoren. In den meisten Patientengeschichten lässt sich kein eindeutiger Zusammenhang zwischen einem bestimmten externen Faktor und dem Ausbruch der Krankheit nachweisen.[7]

Risikofaktoren

Schizophrenie ist eine endogene Krankheit, deren genaue Ursachen noch immer im Dunkeln liegen. Derzeit wird es als Folge degenerativer Prozesse in den Neuronen des Gehirns angesehen, deren Beginn im Stadium ihrer Entstehung liegt.

Drogenmissbrauch und verschiedene Stressfaktoren können zur Entstehung eines weiteren Schizophrenie-Anfalls beitragen, aber der Kontakt mit ihnen allein reicht nicht aus, um die Krankheit zu entwickeln.

Bei prädisponierten Personen können äußere Faktoren den ersten Ausbruch oder das Debüt einer Schizophrenie auslösen, obwohl die Manifestation der Krankheit im Allgemeinen ohne erkennbaren Zusammenhang mit äußeren Einflüssen erfolgt. Meistens gehen die Symptome einer Schizophrenie dem Auftreten eines ausgeprägten Verlangens nach Alkohol oder anderen Psychedelika voraus. Einer der Gründe dafür, dass fast die Hälfte der Schizophrenen psychoaktive Substanzen konsumiert, und Alkohol ist die am leichtesten zugängliche davon. Experten nennen den Wunsch des Patienten, die Angst vor zunehmenden emotionalen Veränderungen zu neutralisieren. Und in gewisser Weise ermöglicht es Ihnen, eine Weile zu vergessen, emotionale Spannungen und Ängste abzubauen und Traurigkeit zu übertönen, aber gleichzeitig entsteht eine psychische Abhängigkeit.

Ein charakteristisches Symptom des Alkoholismus bei einem schizophrenen Patienten ist das Fehlen sichtbarer Gründe für den Alkoholkonsum und die Tendenz, nur alkoholische Getränke zu trinken. Trunkenheit nimmt den Charakter eines Rausches an und der Zustand der Vergiftung geht mit Unruhe, Hysterie und Wutausbrüchen einher.

Bei einem Mann kann es aufgrund von Alkoholismus zu auffälligen Anzeichen einer Schizophrenie kommen, da es sich um Wahnvorstellungen und Halluzinationen sowie um negative Symptome (zunehmende Gleichgültigkeit, Inaktivität, Apathie) handelt. Diese Anzeichen treten aber auch bei längerer chronischer Alkoholisierung auf. Auch der Zustand psychomotorischer Unruhe, der mit einem Entzugssyndrom oder einer akuten Alkoholvergiftung einhergeht, ähnelt dem schnellen Auftreten einer Schizophrenie. In diesem Fall ist es fast unmöglich zu unterscheiden, was primär war, sodass bei Patienten, bei denen zuvor keine Schizophrenie diagnostiziert wurde, ein Alkoholabhängigkeitssyndrom diagnostiziert wird.

Manchmal können sich bei einem Mann erste Anzeichen einer stressbedingten Schizophrenie bemerkbar machen. Aber auch nur eine psychotraumatische Situation reicht für die Entstehung der Krankheit nicht aus. Es muss eine Veranlagung vorliegen, vielleicht entwickelte sich der Prozess unmerklich und Stress löste eine schnelle Entwicklung der Krankheit aus. Auch hier sind die ersten Krankheitssymptome in den meisten Fällen weder für Patienten noch für ihre Angehörigen mit einem bestimmten Stressor verbunden. Gerade das plötzliche Auftreten einer Schizophrenie bei völligem Wohlbefinden betonen Experten als eines der Anzeichen, die den Verdacht auf diese Krankheit ermöglichen.

Es ist nicht möglich, dass sich bei Männern aus Eifersucht eine Schizophrenie entwickelt. Der Grund für dieses Missverständnis ist die Tatsache, dass Eifersuchtswahn zu den typischen Themen wahnhafter Störungen bei Schizophrenen zählt. Pathologische Eifersucht ist für das Anfangsstadium der Krankheit nicht charakteristisch. Das sogenannte Othello-Syndrom manifestiert sich bei Vertretern des stärkeren Geschlechts meist im Alter von 40 Jahren und geht im Gegensatz zu Frauen mit aggressiven Erscheinungsformen einher.

Krankhafte Eifersucht ist ein häufiges Symptom einer Reihe psychischer Störungen. Es kann durch Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, erworbene körperliche Behinderungen und Isolationstendenzen, die für Schizophrenie charakteristisch sind, verschlimmert werden.

Im Allgemeinen reichen äußere psychisch traumatische Faktoren allein nicht für die Entstehung einer Schizophrenie aus. Darüber hinaus wird diese Diagnose in der Regel nicht von Angehörigen, sondern von Psychiatern nach einer umfassenden Untersuchung und Beobachtung des Patienten, häufig im Krankenhaus, gestellt.[8]

Pathogenese

Viele Theorien versuchen, die Pathogenese der Schizophrenie aus neurobiologischer Sicht zu erklären – Dopamin, Kynurenin, GABA-ergisch und andere. Bei Patienten mit Schizophrenie sind auf die eine oder andere Weise fast alle Prozesse der Übertragung von Nervenimpulsen betroffen, aber bisher kann keine der Hypothesen zuverlässig erklären, was passiert, um die Gehirnsysteme, deren Funktionen gestört sind, genau anzugeben. Zumal es sich bei den Studien um Patienten handelt, die schon seit langem erkrankt sind und sich einer Langzeittherapie mit Antipsychotika unterziehen, was einerseits zu einer Normalisierung bestimmter Gehirnstrukturen, wie etwa der Basalganglien, führt, und gleichzeitig auch zu einer Normalisierung bestimmter Gehirnstrukturen führt Unter dem Einfluss von Medikamenten kommt es in der Hirnsubstanz zu weiteren strukturellen Deformationen und Bereichen zerebraler Ischämie. Derzeit ist es nicht möglich, den Beitrag der antipsychotischen Behandlung vollständig von strukturellen Anomalien zu trennen, die direkt durch die Krankheit verursacht werden. [9],[10]

Symptome Schizophrenie bei Männern: Ursachen, Typen, Diagnose, Prognose

Je nach Art des Krankheitsverlaufs liegt eine kontinuierliche Schizophrenie vor, deren Manifestationen immer vorhanden sind, sich aber periodisch in mehr oder weniger starkem Ausmaß äußern können (Flickercharakter). Es gibt auch rezidivierende oder kreisförmige, sich periodisch manifestierende und einer manisch-depressiven Psychose ähnelnde, sowie – die häufigste, gemischte oder anfallartig fortschreitende, wenn die Anfälle der Krankheit selten auftreten, nach 3–5 oder mehr Jahren, aber Von Rückfall zu Rückfall ist ihre Komplikation und jedes Mal fortschreitende negative Symptome. Es wird auch Schub-artig genannt – mit jedem Rückfall versinkt der Patient tiefer in der Krankheit (Schub bedeutet auf Deutsch „Rückschritt“).

Sie unterscheiden auch Formen der Schizophrenie anhand der vorherrschenden klinischen Manifestationen.

Die bösartigste Form der anhaltenden Schizophrenie, die überwiegend männliche Patienten betrifft, manifestiert sich im Jugendalter (12-15 Jahre). Die juvenile Schizophrenie ist durch ein schnelles Fortschreiten und einen zunehmenden emotionalen und intellektuellen Abbau gekennzeichnet (entsprechend der frühen Krepelin-Demenz). Nach seinen charakteristischen Erscheinungsformen wird es in drei Haupttypen unterteilt:

• einfache Schizophrenie – gekennzeichnet durch das Überwiegen negativer Symptome und das praktische Fehlen produktiver Manifestationen: Ganz normale Jugendliche werden für andere plötzlich unerträglich – unhöflich und gleichgültig gegenüber Verwandten, in Bildungseinrichtungen – schwänzen und faul, schlafen lange, werden ungesellig, degenerieren schnell – wird schlampig, gefräßig, sexuell befreit, zeigt in vielen Fällen unmotivierte Aggression gegenüber anderen;
• Hebephrene Schizophrenie, die durch eine Verhaltensstörung mit unhöflichem Wackeln, Grimassen, dem Alter und der Situation absolut unangemessenen Witzen gekennzeichnet ist, Patienten sind außerdem durch sexuelle Enthemmung (öffentliche Masturbation, Entblößung der Genitalien), Völlerei und Schlamperei, absichtliche Darmentleerung usw. Gekennzeichnet Blase vor allen an unpassenden Stellen, buchstäblich innerhalb des ersten oder zweiten Jahres nach Ausbruch der Krankheit, bei einfacher und hebephrener Schizophrenie bildet sich im ersten Fall der Endzustand mit Verlust der geistigen Aktivität und Demenz - es handelt sich um völlige Gleichgültigkeit die zweite – die sogenannte „manerierte“ Demenz;
• katatonische Schizophrenie, das Unterscheidungsmerkmal ist die Katatonie, die sich wie oben beschrieben in Stupor (Spannungspsychose) oder Unruhe äußert; In dieser Form bildet sich der Endzustand („stumpfe Demenz“) nach etwa zwei bis drei Jahren aus.

Die paranoide Schizophrenie bei Männern beginnt viel später, nach dem 20. Und sogar 25. Lebensjahr, die Krankheit entwickelt sich langsam, durchläuft alle Stadien und die Persönlichkeitsstruktur des Patienten verändert sich allmählich. Es kommt sowohl in kontinuierlicher als auch in anfallsprogressiver Form vor.

Verfolgungs-, Einfluss-, Beziehungs- und Messianismuswahn ist vorhanden. Die Person interpretiert alle Ereignisse und das Verhalten anderer im Sinne von Wahnideen, wird verschwiegen, misstrauisch, misstrauisch. Paranoide Wahnvorstellungen entwickeln sich und werden komplexer, es treten Halluzinationen auf, häufiger auditiv – Stimmen, Ordnen, Diskutieren, klingende Gedanken, auf diesem Hintergrund bilden sich psychische Automatismen und das Verhalten des Patienten wird psychotisch. Dieses Krankheitsstadium wird als paranoid oder halluzinatorisch-paranoid bezeichnet.

Patienten können eine sekundäre Katatonie entwickeln, die Wahnvorstellungen werden zunehmend grandioser und es kann eine wahnhafte Depersonalisierung beobachtet werden. Patienten betrachten sich oft als historische Persönlichkeiten, als Vizekönige der Götter, was sich an ihrem herablassenden Ton, ihrem stolzen Verhalten und dem Ausdruck ihres Selbstüberlegenheitsgefühls bemerkbar macht. In diesem Stadium treten die spezifischen Symptome der Schizophrenie auf – Schizophasie, Mentismus, Pseudohalluzinationen, Offenheit, Wegnahme oder Einführung in das Gehirn durch Gedanken, Stimmungen, Träume, Auferlegung durch Bewegungen, Gefühle usw. Je phantastischer das Delir ist, desto größer ist der vermutete Persönlichkeitsfehler des Patienten. Schließlich entwickelt sich eine paranoide Demenz. Allerdings ist diese Form der Schizophrenie in den meisten Fällen medikamentös gut beherrschbar und das dritte Krankheitsstadium kann sehr lange hinausgezögert werden.

Der shubartige (progressiv-progressive) Verlauf der paranoiden Schizophrenie entwickelt sich zunächst als kontinuierlicher Verlauf, verschwindet aber schnell genug und der Patient kann mehrere Jahre lang ein normales Leben führen. Nach einigen Jahren kehrt die Krankheit dann zurück, der Anfall wird komplizierter und dauert mit der Zeit, hört aber wieder auf. Der Patient geht aus jedem Anfall mit einem gewissen autistischen Verlust hervor. Früher, vor der Entdeckung der Neuroleptika, führte der dritte oder vierte Anfall in diesem Verlauf zum Endstadium der Krankheit. Heutzutage kann eine medikamentöse Therapie das Wiederauftreten der Krankheit verzögern und sogar verhindern. Auch eine juvenile Schizophrenie (katatonisch, hebephrenisch) kann in dieser Form auftreten. Es ist günstiger und die Patienten bilden einen geringeren geistigen Defekt als bei der kontinuierlichen Form.

Rezidivierende Schizophrenie – periodische Entwicklung manischer oder depressiver Psychosen, mehr oder weniger ausgeprägt, mit wahnhaften, halluzinatorischen, gemischten Komponenten, Pseudohalluzinationen im Krankheitsbild. Erinnert an eine schizoaffektive Psychose.

Manische Anfälle sind Erregungszustände mit spezifischen schizophrenen Symptomen (Gedankenhall, Affektwahn) bis hin zur Entwicklung einer Oneiroid-Katatonie.

Depressive Anfälle sind gekennzeichnet durch Niedergeschlagenheit, Schlafstörungen, Unglücksvorahnungen, Angstzustände mit spezifischen Symptomen der Schizophrenie (Verfolgungswahn, Vergiftung, Exposition). Es kann sich ein stuporartiger oder traumhafter Zustand entwickeln. Solche Anfälle lassen sich durch Medikamente gut kontrollieren, doch wenn sie abgeklungen sind, gehen die Persönlichkeitsfähigkeiten etwas verloren.

Eine schlaffe Schizophrenie kann sich bei Männern in jedem Alter manifestieren. Zu Beginn kommt es zu neurosenähnlichen Symptomen. Derzeit wird sie als schizotypische Persönlichkeitsstörung eingestuft. Die mildeste und am wenigsten fortschreitende Form der oben beschriebenen Krankheit führt oft nicht zu einem geistigen Verlust.

Bei Männern gibt es keine latente Schizophrenie, denn solange die Krankheit latent ist und weder der Patient noch sein Umfeld sich dessen bewusst sind, existiert sie nicht. Es ist unmöglich, eine asymptomatische psychische Erkrankung zu diagnostizieren.

Auch alkoholische Schizophrenie bei Männern ist keine korrekte Definition. Wie bereits erwähnt, neigen Schizophrene dazu, Alkohol zu trinken, aber die moderne Medizin hält die Entwicklung einer Schizophrenie allein aufgrund von Alkoholismus nicht für möglich, obwohl es bei chronischen Alkoholikern zu einem Abbau von Gehirnneuronen und zur Entwicklung von Symptomen kommt, die einer schizophrenen Psychose ähneln.

Die gefährlichste Form der Krankheit ist die hypertoxische oder fieberhafte Form der Schizophrenie. Es ist durch einen starken Anstieg der Körpertemperatur des Patienten innerhalb der ersten fünf Tage gekennzeichnet, der nicht mit dem somatischen Zustand oder einer antipsychotischen Therapie zusammenhängt, vor dem Hintergrund der Entwicklung einer akuten Psychose mit katatonischen Symptomen. Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert und als Notfall behandelt, da sein Zustand lebensbedrohlich ist. Die präfieberhafte Phase ist durch ausgeprägte Unruhe gekennzeichnet: Die Sprache der Patienten ist hoch, inkohärent, bedeutungslos, die Bewegungen sind impulsiv und unnatürlich. Die Patienten sind erregt, halten den Mund offen, sind aber etwas verwirrt und oft kommt es zu einem Depersonalisierungs-/Derealisationssyndrom. Manchmal treten sofort Symptome einer Katatonie auf. Nach dem Fieber setzt katatonische, hebephrenische Unruhe oder katatonischer Stupor ein. Die Patienten springen, taumeln, zappeln, spucken, ziehen sich aus, greifen andere an und entwickeln später einen negativistischen Stupor mit zunehmendem Muskeltonus und/oder Oneiroiden.

Derzeit wurde ein Behandlungsschema für Fieberkrämpfe bei Schizophrenie entwickelt, das eine ausgeprägte Remission ermöglicht. Bisher endete die Standardtherapie mit Antipsychotika oft tödlich. Fieberkrämpfe äußern sich hauptsächlich in einer Schizophrenie, und nachfolgende Exazerbationen treten normalerweise bei normaler Temperatur auf.

Bühnen

Wie jede Krankheit verläuft die Schizophrenie stufenweise. Die Stadien verschiedener Krankheitsformen sind jedoch unterschiedlich stark ausgeprägt und ihre Dauer erlaubt es nicht immer, sie klar voneinander zu unterscheiden. Darüber hinaus gibt es eine Prodromalphase, in der sich der Patient noch nicht als solcher fühlt und andere ihn für seltsam, launisch und unkontrollierbar halten. Wenn dies einem Teenager passiert, schreiben sie alles als „Übergangsalter“ ab.

Im Vorstadium der Erkrankung verspürt man meist unerklärliches inneres Unbehagen, seelische Schmerzen und die Harmonie der äußeren Umgebung und der inneren Welt des Patienten ist gestört. Aber solche Gefühle sind unspezifisch. Sie sind da und das ist alles. Dies wird durch unnatürliches Verhalten beeinträchtigt, die Kommunikation mit Freunden, mit nahen und lieben Menschen wird schwierig. Ein Mensch fühlt sich besonders, nicht wie andere. Er „fällt“ aus der Gesellschaft heraus und verliert nach und nach den Kontakt zu ihr. Die Kommunikation mit anderen belastet den Patienten zunehmend und er bevorzugt die Einsamkeit. Manchmal kommt es nach einer solchen Zeit zu einem gewalttätigen Beginn in Form einer Psychose.

Doch oft bleibt das Anfangsstadium der Schizophrenie bei Männern verborgen. So beginnen im Jugendalter die am schwierigsten zu behandelnden Formen der kontinuierlichen juvenilen Schizophrenie oder des trägen Prozesses, der sich auch häufig bei Jugendlichen manifestiert. Ein charakteristisches Frühsymptom kann ein völlig unterschiedliches Verhalten sein, beispielsweise zu Hause und in der Gesellschaft von Fremden (in der Schule, am Arbeitsplatz etc.) – „Spaltverhalten“. In der Gesellschaft geliebter Menschen ist die Person eloquent, bereit, stundenlang über verschiedene Themen zu streiten, bis zur Heiserkeit zu streiten und ihre Meinung zu verteidigen, manchmal aggressiv; In der Gesellschaft von Fremden, auch von gut Bekannten, versucht er, „unauffällig zu bleiben“, schweigt, man bekommt kein Wort aus ihm heraus, er ist schüchtern und schüchtern.

Im Anfangsstadium, wenn die Krankheit einen Menschen erfasst, ist die Weltanschauung, die Selbstwahrnehmung, die Verbindung zwischen beiden gestört. In den meisten Fällen treten Wahnvorstellungen und Halluzinationen sowie aufdringliche Gedanken auf. Solche Symptome treten häufig von Zeit zu Zeit auf, verstärken sich und verschwinden. Dies wirkt sich auf den Charakter des Patienten aus, er verändert sich – es kommt zu Nachdenklichkeit, Kommunikationsunlust und dem Wunsch nach Einsamkeit. Anfragen von Angehörigen wie „Was ist passiert?“ verursachen Irritationen und sogar Aggressionen. Dennoch gelingt es dem Patienten oft, die wachsende psychische Anspannung längere Zeit zu verbergen.

Eines der typischsten Symptome beim Ausbruch einer Schizophrenie ist Kälte und Aggression gegenüber nahestehenden Menschen, insbesondere gegenüber der Mutter. Manchmal bilden sich Wahnvorstellungen von „fremden Eltern“ – der Patient ist sich sicher, dass er oder sie adoptiert und ersetzt wurde und irgendwo „echte“ Eltern ihn oder sie suchen und auf ihn oder sie warten, und sie werden normalerweise als einflussreiche und wohlhabende Menschen dargestellt.

Das Prodrom- und Mastery-Stadium ist durch eine Triebstörung gekennzeichnet. Pyromanie, Kleptomanie, Sucht nach Landstreicherei, Neigung zu asozialem Lebensstil, sexuelle Perversionen sind stärker ausgeprägt. Aber Anziehungsstörungen können verfeinerter sein, zum Beispiel das Syndrom des „betrunkenen Lesens“, das Studium der Stadt, der öffentlichen Verkehrsmittel und dergleichen. Für solche Hobbys werden alle notwendigen Dinge aufgegeben und alle Bücher hintereinander ohne System und Genretreue gelesen, oder der Teenager geht den ganzen Tag lang durch die Stadt spazieren / fährt mit öffentlichen Verkehrsmitteln, macht Pläne und zeichnet „ideale“ Siedlung, nahezu identisch. Darüber hinaus können Patienten in der Regel weder die Art ihrer Aktivitäten noch die Bedeutung von Plänen und Plänen klar erklären.

Die nächste Stufe ist die Anpassung. Der Patient ist an die Stimmen gewöhnt, hat seine Ideen „akzeptiert“, ist sich seiner Exklusivität, seines „Talents“ usw. Sicher. Er versteckt sich vor Feinden, zeichnet, erfindet, folgt seiner untreuen Frau, kommuniziert mit einem fremden Geist... Wahnvorstellungen und Halluzinationen werden alltäglich, zwei Realitäten, real und illusorisch, koexistieren oft friedlich im Bewusstsein des Patienten. In vielen Fällen macht sich die Krankheit, die sich reibungslos und ohne akute Psychose entwickelt, erst in diesem Stadium deutlich bemerkbar. In diesem Zeitraum sind die schmerzhaften Symptome deutlich sichtbar, das Verhalten des Patienten wird bereits stereotyp – begleitet von der Wiederholung immer gleicher Bewegungen, Grimassen, Gesten, Wörter oder Sätze (Automatismen).

Die letzte Stufe ist die Degradation (emotionales Burnout und geistige Behinderung). Die Dauer der ihr vorangehenden Zeitspanne ist je nach Art der Schizophrenie und Schwere des Verlaufs unterschiedlich. In einigen milden Fällen kommt es überhaupt zu keiner ernsthaften Schädigung des Intellekts; Bei der juvenilen malignen Schizophrenie kommt es schnell zum dritten Stadium.[11]

Komplikationen und Konsequenzen

Schizophrenie ist eine fortschreitende psychische Erkrankung. Ohne Behandlung führt sie zum Verlust der Fähigkeit zur selbstständigen Existenz. Der Patient verliert nach und nach die Fähigkeit zum Lernen, Arbeiten und Geldverdienen und die Existenzfähigkeit in der Gesellschaft wird beeinträchtigt.

Männer mit Schizophrenie brechen oft die Schule ab, arbeiten, beginnen mit der Landstreicherei, geraten unter den Einfluss antisozialer Elemente und neigen zu Störungen des Verlangens, insbesondere zu sexuellen Perversionen.

Ungefähr die Hälfte der Schizophrenen missbraucht psychoaktive Substanzen, was den Krankheitsverlauf verschlimmert, die Häufigkeit von Rückfällen, Selbstmord- und Gewalttaten erhöht und die Entwicklung einer allgemeinen geistigen Beeinträchtigung und Selbstisolation näher bringt. Bei Patienten, die toxische Substanzen einnehmen, nimmt die Resistenz gegen die Behandlung zu, die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses sinkt um ein Vielfaches. Im Endstadium kann der Alkohol- oder Drogenkonsum spontan aufhören, was jedoch auf eine Zunahme der Autisierung hindeutet.

Schizophrene Menschen haben größere Schwierigkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören, denn die Zahl der Raucher ist dreimal so hoch wie die der psychisch gesunden Bevölkerung. Diese Angewohnheit wirkt sich nicht nur nachteilig auf den somatischen Zustand des Körpers aus, sondern hemmt auch die Wirkung von Antipsychotika, sodass rauchende Patienten höhere therapeutische Dosen von Medikamenten benötigen, was mit der Entwicklung von Nebenwirkungen behaftet ist.

Schizophrene Menschen werden deutlich häufiger zu Traumapatienten als psychisch Gesunde, ihre Verletzungen sind tendenziell schwerwiegender und ihre Sterblichkeitsraten sind höher.

Patienten mit Schizophrenie begehen oft Selbstmord, teils im Anfangsstadium der Krankheit, wenn sie das Gefühl haben, den Verstand zu verlieren, teils in der Zeit einer entwickelten Wahnstörung, weil sie sich für lebensunwürdig halten. Manchmal töten sie ihre Lieben aus „guten“ Motiven, um sie vor zukünftigen Qualen zu „retten“, und begehen dann Selbstmord, um sich selbst dafür zu bestrafen.

Die soziale Gefahr von Schizophrenen wird stark übertrieben. Dennoch besteht das Risiko. Sie nimmt in Phasen der Exazerbation zu, wenn die Wahrscheinlichkeit einer psychomotorischen Unruhe hoch ist.

Die Folgen der Erkrankung werden im späteren Verlauf gemildert. Eine stabile Position in der Gemeinschaft, hohe berufliche Fähigkeiten und soziale Aktivität erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Behandlungsergebnisses und der Erhaltung der Selbstständigkeit.

Diagnose Schizophrenie bei Männern: Ursachen, Typen, Diagnose, Prognose

Die Diagnose einer Schizophrenie wird anhand der Beschwerden des Patienten, seiner Angehörigen und Beobachtungen im Krankenhaus anhand bestimmter, der Krankheit entsprechender klinischer Symptome gestellt. Darüber hinaus wird die Familiengeschichte untersucht und Teststudien durchgeführt, um den Grad der mentalen Wahrnehmung des Patienten zu beurteilen. Das klinische Bild der Krankheit ist recht individuell und komplex, es sollte jedoch immer bei einer Verletzung der Einheit des Denkprozesses ein spezifisches Phänomen der Geistesspaltung vorliegen, das bei einem Schizophrenen von Anfang an vorhanden ist. Möglicherweise treten keine produktiven Symptome auf, aber assoziative Verbindungen und die Klarheit des Denkens sowie die Fähigkeit zu zielgerichtetem Denken und Handeln fehlen vollständig oder teilweise. Eines der zentralen Symptome ist Entfremdung und Kälte gegenüber den nächsten und liebsten Menschen, eintönige Stimmung, zunehmende Passivität und allmähliche Selbstentlassung aus allen Bereichen des aktiven Lebens. Schmerzhafte schizophreniforme Manifestationen sollten mindestens sechs Monate anhalten. Analysen und instrumentelle Studien, die die Diagnose Schizophrenie zuverlässig bestätigen, liegen nicht vor und werden durchgeführt, um Schizophrenie von anderen Erkrankungen mit ähnlicher Symptomatik abzugrenzen.[12]

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose erfolgt bei Neurosen und Persönlichkeitsstörungen (Psychopathien), Zwangsstörungen und bipolaren Störungen , bei denen der Patient den Anfall ohne Persönlichkeitsveränderungen übersteht, d.

Beispielsweise ähnelt eine bipolare Störung mit atypischem Verlauf stark einer rezidivierenden Schizophrenie, und beide Psychosen werden schnell genug medizinisch behandelt. Der Austritt aus dem affektiven Stadium einer bipolaren Störung ist jedoch durch eine vollständige Wiederherstellung aller persönlichen Qualitäten des Patienten gekennzeichnet, während Schizophrene Kommen Sie aus einer manisch-depressiven Attacke mit Verlusten im emotional-willkürlichen Bereich und offenbaren Sie einige Veränderungen – die Geselligkeit lässt nach, der Bekanntenkreis verengt sich, die Person wird zurückgezogener, zurückhaltender.

Akute polymorphe Anfälle der Schizophrenie werden von infektiösen, traumatischen Psychosen nach Schlaganfall und Intoxikationen unterschieden. Schizophrenie wird auch von Epilepsie, organischen und traumatischen Hirnschäden, chronischen Folgen von Alkoholismus und Drogenabhängigkeit unterschieden.

Behandlung Schizophrenie bei Männern: Ursachen, Typen, Diagnose, Prognose

Ist Schizophrenie bei Männern heilbar? Nein. Derzeit ist eine garantierte Heilung für Patienten jeden Geschlechts und Alters nicht möglich. Die Verweigerung der Einnahme von Medikamenten führt zur Wiederaufnahme von Krankheitsanfällen. Daher erhalten Patienten lebenslang eine unterstützende Therapie. Dies ermöglicht es Ihnen in vielen Fällen, Exazerbationen über einen langen Zeitraum zu vermeiden und einen recht hochwertigen Lebensstil zu führen.[13]

Weitere Informationen zur Behandlung von Schizophrenie bei Männern finden Sie in diesem Artikel .

Verhütung

Auf die Frage nach der Entstehung der Schizophrenie gibt es heute noch keine Antwort, daher können keine präventiven Maßnahmen definiert werden. Wir können den oben genannten Ernährungsstil, motorische Aktivität und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten empfehlen.

Wenn eine Person bereits erkrankt ist, beschränkt sich jede Behandlung auf die Vorbeugung von Exazerbationen. Viel hängt vom Patienten und seinem Umfeld, seiner Fähigkeit, eine drohende Exazerbation rechtzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen, sowie seiner Bereitschaft zur Unterstützung und Hilfe ab.[14]

Prognose

Die moderne Medizin verfügt über ein Arsenal an Psychopharmaka und anderen Techniken, die es den meisten Patienten ermöglichen, ein recht aktives soziales Leben aufrechtzuerhalten. Schizophrenie bei Männern beginnt oft schon in jungen Jahren und verläuft schwerwiegend, aber selbst in diesem Fall ist die Entwicklung der Ereignisse schwer vorherzusagen, obwohl im Allgemeinen ein später Beginn sowie ein akuter Beginn prognostisch günstiger sind Psychose und offensichtliche Symptome mit rechtzeitiger Hilfe. Erschwerende Umstände sind Alkoholmissbrauch und/oder Drogenabhängigkeit.

Es besteht jedoch die Meinung, dass der Behandlungserfolg unabhängig von der Schwere der Erkrankung und der Art des Verlaufs maßgeblich von der Wahl des Patienten selbst abhängt – ob er die reale oder die illusorische Welt bevorzugt. Wenn er in der realen Welt etwas hat, zu dem er zurückkehren kann, wird er zurückkehren.

Die Beschäftigung von Menschen mit Schizophrenie scheint eine sehr schwierige, fast unmögliche Aufgabe zu sein, doch das ist nicht der Fall. Wir sprechen nicht von Menschen, die bereits einen hohen sozialen Status, einen Job und eine gewisse Autorität hatten. Normalerweise kehren sie zu ihren unterbrochenen Aktivitäten zurück.[15]

Im Allgemeinen wirkt sich ein Job positiv auf das emotionale Wohlbefinden der Patienten aus, steigert ihr Selbstwertgefühl und ihr Vertrauen in die Zukunft, kostet Zeit und lenkt sie von sozial nützlichen Aktivitäten ab. Oft beginnen Menschen mit einer Teilzeitbeschäftigung und wechseln dann zu einer Vollzeitbeschäftigung. Viel hängt vom Zustand des Patienten und seiner Fähigkeit ab, bestimmte Arbeiten auszuführen und seine Ausbildung fortzusetzen. In den meisten Fällen leben Menschen mit Schizophrenie während einer antipsychotischen Erhaltungstherapie ein erfülltes Leben und erkennen ihr Potenzial. Auch die Unterstützung der Angehörigen ist in diesem Fall von unschätzbarem Wert.