Progressive Schizophrenie

Es gibt viele Theorien über diese psychische Erkrankung, und es gibt eine dauerhafte Diskussion unter Psychiatern verschiedener Schulen und Richtungen. Der Fortschreiten der wahren Schizophrenie wird jedoch von Vertretern der amerikanischen und europäischen Psychiatrieschulen als unbestreitbar angesehen. Schizophreniforme Symptomatologie ohne fortschreitende Schwächung der mentalen Aktivität nach der Meinung der meisten Psychiaters wirft Zweifel an der Diagnose von Schizophrenie und wird als schizophrene Spektrumstörungen interpretiert. Daher ähnelt der Name "Progredient Schizophrenie" "Butter im Öl", da die Psychiatriehandbücher in der Definition der Krankheit ihn als eine fortlaufende endogene psychiatrische Pathologie behandeln. In der jüngsten Ausgabe des DSM-5-Handbuchs zur Diagnose psychischer Störungen und vermutlich im zukünftigen ICD-11 bezieht sich Schizophrenie auf die schwersten Formen der Krankheit, und die Dauer der entsprechenden Symptomatik sollte mindestens sechs Monate lang beobachtet werden. [1]

Es ist wahrscheinlich bereits klar geworden, dass das Fortschreiten eine Zunahme der Symptomatik und die Progression der Krankheit ist. Es kann kontinuierlich (Typ I) sein und vom Angriff zum Angriff (Typ II) im kreisförmigen, d. H. Der periodische Typ des Krankheitsverlaufs steigt. Das Fortschreiten der Schizophrenie betrifft nicht so sehr die Schwere und Häufigkeit affektiver Angriffe, sondern die Persönlichkeitsänderungen. Autorisierung nimmt zu - der Patient wird immer apathischer, seine Sprache und emotionale Reaktionen werden schlechter, sein Interesse an der umgebenden Realität geht verloren. Obwohl die rechtzeitige verschriebene angemessene Behandlung den Zustand des Patienten stabilisieren und das letzte Stadium der Krankheit weit genug zurückschieben kann. Es ist möglich, eine Remission zu erreichen, die der Wiederherstellung entspricht. Nachdem die Schizophrenie in den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts mit Neuroleptika behandelt wurde, ging der Anteil der schwersten Fälle einer progressiven Schizophrenie von 15 auf 6%ab. [2]

Epidemiologie

Statistiken zur Prävalenz der Krankheit sind nicht eindeutig, der Unterschied im diagnostischen Ansatz und die Patientenakten wirken sich aus. Im Allgemeinen wird bei etwa 1% der weltweiten Bewohner Schizophrenie diagnostiziert, darunter ein ungefähres Geschlechtsbilanz. Die größte Anzahl von Krankheitsdebüts erfolgt zwischen 20 und 29 Jahren. Was die Formen betrifft, so sind die häufigsten Angriffsprogrenzen, die 3-4 von 1000 Menschen betreffen, und die niedrig progressive-eine von drei von 1000. Männliche Patienten zeichnen sich stärker durch einen kontinuierlichen Verlauf der Krankheit aus, während weibliche Patienten stärker durch einen anfallenden Kurs gekennzeichnet sind. [3], [4], [5]

Ursachen Progressive Schizophrenie

Mehr als hundert Jahre der Untersuchung der Störung haben viele Hypothesen über die Natur der Schizophrenie und die Ursachen erzeugt, die sie auslösen. Der WHO-Newsletter gibt jedoch an, dass Forschung noch keinen einzigen Faktor identifiziert hat, der die Entwicklung der Krankheit zuverlässig provoziert. Die Risikofaktoren für Schizophrenie sind jedoch ziemlich offensichtlich, obwohl keiner von ihnen sicher ist. Die nachgewiesene ätiologische Bedeutung hat eine erbliche Veranlagung für die Krankheit, aber die Übertragung genetischer Informationen ist komplex. Die Wechselwirkung mehrerer Gene wurde vorgeschlagen, und sein hypothetisches Ergebnis könnte ein Strauß von Neuropathologien sein, die Symptome verursachen, die in das klinische Bild der Schizophrenie passen. Bisher sind beide Gene jedoch in Untersuchungen von Schizophrenen und strukturellen Anomalien des Gehirns sowie Störungen neurobiologischer Prozesse nicht spezifisch und können die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung erhöhen, nicht nur Schizophrenie, sondern auch andere psychotische Wirkungen. Moderne Methoden der Neuroimaging konnten spezifische Veränderungen nicht nur im Gehirn von Schizophrenen nachweisen. Auch haben Genetiker noch einen einzigen genetisch vermittelten Mechanismus für die Entwicklung der Krankheit identifiziert. [6], [7]

Umwelteinflüsse wie Lebensbedingungen für frühkindliche Kindheit, psychologische und soziale Interaktionen sind Umweltstressoren. In Kombination mit einer angeborenen Veranlagung erhöhen Sie das Risiko, die Krankheit auf ein kritisches Niveau zu entwickeln.

Schizophrenie wird derzeit als polyethiologische psychiatrische Störung angesehen, deren Pathogenese durch pränatale Faktoren ausgelöst werden kann: pränatale Infektionen, Verwendung toxischer Substanzen durch die Mutter während der Schwangerschaft, Umweltkatastrophen.

Psychosoziale Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit sind sehr unterschiedlich. Menschen, die an Schizophrenie leiden, wurden in der Kindheit oft einem geistigen und/oder körperlichen Missbrauch, unzureichender Behandlung und mangelnder Unterstützung von Angehörigen ausgesetzt. Das Risiko, die Krankheit zu entwickeln, ist bei Bewohnern großer Städte, Menschen mit geringem sozialem Status, in unangenehmen Bedingungen, die ungewöhnlich leben, höher. Eine wiederholte psychotraumatische Situation, ähnlich wie in der frühen Kindheit, kann die Entwicklung der Krankheit provozieren. Und es ist nicht unbedingt ein so schwerwiegender Stress wie ein Schlagen oder Vergewaltigung, manchmal reicht ein Schritt oder Krankenhausaufenthalt aus, um schizophreniforme Symptome zu entwickeln. [8]

Der Substanzgebrauch ist eng mit Schizophrenie verbunden, aber es ist nicht immer möglich, die Hauptursache zu verfolgen: die Krankheit oder die zerstörerische Sucht. Alkohol und Drogen können die Manifestation oder einen anderen Angriff von Schizophrenie provozieren, ihren Verlauf verschlimmern und zur Entwicklung der Therapieresistenz beitragen. Gleichzeitig sind Schizophrene anfällig für den Einsatz von Psychedelikern, von denen der Alkohol am besten verfügbar ist. Sie werden schnell psychologisch abhängig (Experten glauben, dass dies durch Dopaminhunger verursacht wird), aber wenn nicht bekannt ist, dass eine Person vor der Verwendung giftiger Substanzen Schizophrenie hatte, diagnostiziert ihnen Alkohol-/Drogenpsychose.

Das Vorhandensein bestimmter Persönlichkeitsmerkmale ist auch ein Faktor, der die Wahrscheinlichkeit erhöht, die Krankheit zu entwickeln. Dazu gehören die Tendenz, zu Schlussfolgerungen zu springen und die Angst vor negativen Handlungen oder Aussagen über sich selbst, die Aufmerksamkeit der wahrgenommenen Bedrohungen, eine hohe Sensibilität für stressige Ereignisse, Persönlichkeitsexternalitäten (Internalitäten) usw. Das Vorhandensein bestimmter Persönlichkeitsmerkmale ist auch ein Faktor, der die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit erhöht. [9]

Pathogenese

Der Komplex der oben genannten verursacht die Pathogenese der Schizophrenie. Moderne Hardware-Methoden ermöglichen es, funktionelle Unterschiede in der Art der Aktivierung von zerebralen Prozessen im Gehirn von Schizophrenen zu verfolgen und bestimmte Merkmale struktureller Einheiten des Gehirns zu identifizieren. Sie betreffen die Verringerung des Gesamtvolumens, insbesondere die graue Substanz in den Frontal- und Temporallappen sowie im Hippocampus, die Verdickung der Occipitallappen des Gehirnrinus und die Vergrößerung der Ventrikel. Bei schizophrenen Patienten wird die Blutversorgung der präfrontalen und frontalen Lappen des Gehirnkortex verringert. Zu Beginn der Krankheit sind strukturelle Veränderungen vorhanden und können im Laufe der Zeit voranschreiten. Antipsychotherapie, hormonelle Schwankungen, Alkohol- und Drogenkonsum, Gewichtszunahme oder Verlust tragen ebenfalls zu strukturellen und funktionellen Veränderungen bei, und es ist noch nicht möglich, die Auswirkungen eines bestimmten Faktors zu trennen. [10]

Das erste und bekannteste ist die Dopaminhypothese des Ursprungs von Schizophrenie (in mehreren Varianten), die sich nach der erfolgreichen Einführung typischer Neuroleptika in die therapeutische Praxis entstanden. Im Wesentlichen waren dies die ersten wirksamen Medikamente, die die produktive Symptomatologie der Psychose kontrollierten, und es wurde vermutlich durch eine erhöhte Aktivität des dopaminergen Systems verursacht. Zumal, da sich festgestellt hatte, dass viele Schizophrene eine erhöhte Dopamin-Neurotransmission haben. Jetzt scheint diese Hypothese für die meisten Spezialisten unhaltbar zu sein; Nachfolgende neurochemische Theorien (Serotonin, Kynurenin usw.) erklärten auch die Vielfalt der klinischen Manifestationen von Schizophrenie nicht ausreichend. [11]

Symptome Progressive Schizophrenie

Die auffälligste Manifestation ist die Form einer akuten Psychose, bevor das Erscheinungsbild oft keine besonderen Verhaltensanomalien bemerkte. Eine solche akute Manifestation der Krankheit wird als prognostisch günstig angesehen, da sie die aktive Diagnose und die schnelle Initiierung der Behandlung fördert. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Krankheit kann sich langsam und allmählich ohne ausgeprägte psychotische Komponenten entwickeln.

Das Debüt vieler Fälle der Krankheit, insbesondere bei Männern, fällt mit der Jugend und dem jungen Erwachsenenalter zusammen, was die frühe Diagnose schwierig macht. Die ersten Anzeichen einer Schizophrenie können dem Verhalten vieler Jugendlicher ähneln, die im Zeitraum des Erwachsenenalters die akademischen Leistung, Veränderungen im Kreis von Freunden und Interessen, Anzeichen von Neurose - Reizbarkeit, Angst, Schlafproblemen, Veränderungen im Kreis von Freunden und Interessen, Anzeichen von Neurose - ähneln. Das Kind wird mehr zurückgezogen, weniger offen mit den Eltern, reagiert aggressiv auf Ratschläge und lehnt maßgebliche Meinungen ab, kann die Frisur verändern, einen Ohrring ins Ohr einfügen, den Kleidungsstil verändern, weniger ordentlich werden. Nichts davon ist jedoch ein direkter Hinweis darauf, dass sich die Krankheit entwickelt. Bei den meisten Kindern passieren Teenager-Eskapaden spurlos. Bis es Anzeichen für den Denkanfall gibt, ist es zu früh, um über Schizophrenie zu sprechen.

Verstoß gegen die Einheit des Denkprozesses, seine Ablösung von der Realität, Paralogie tritt normalerweise von Anfang an beim Patienten auf. Und das ist bereits ein Symptom. Eine solche Pathologie manifestiert sich in der Sprachproduktion der Schizophrenen. Die Anfangsstadien sind durch Phänomene wie Sperrung und Mentismus gekennzeichnet, die Entstehung von sogenanntem symbolischem Denken, das sich als Ersatz realer Konzepte durch Symbole manifestiert, die nur vom Patienten, Resononerismus - ausführlich, leer und dazu führen, dass nichts mit dem Verlust des ursprünglichen Themas argumentiert.

Darüber hinaus fehlt dem Denken einer kranken Person Klarheit, ihr Zweck und ihre Motivation sind nicht nachvollziehbar. Die Gedanken der Schizophrenen sind ohne Subjektivismus, sie sind unkontrollierbar, fremd, von außen eingefügt, worüber sich die Patienten beschweren. Sie sind auch zuversichtlich, dass sie anderen gewaltsam eingefügte Gedanken an andere haben - sie können gestohlen, gelesen, durch andere ersetzt werden (das Phänomen der "Offenheit der Gedanken"). Schizophrene sind auch durch ambivalentes Denken gekennzeichnet - sie sind in der Lage, gleichzeitig über gegenseitig ausschließliche Dinge nachzudenken. Unorganisiertes Denken und Verhalten in mildem Form können sich bereits in der prodromalen Periode manifestieren.

Der progressive Verlauf der Schizophrenie bedeutet den Fortschritt der Krankheit. Bei einigen Menschen kommt es grob und schnell (in jugendlichen malignen Formen), in anderen langsam und nicht zu merklich. Der Fortschritt manifestiert sich beispielsweise bei Schizophasie ("getrenntem" Denken) - verbal das Erscheinungsbild in der Sprachverwalte "Okroshka", bedeutungslose Kombination von völlig unabhängigen Assoziationen. Es ist unmöglich, die Bedeutung solcher Aussagen von außen zu erfassen: Die Aussagen der Patienten verlieren ihre Bedeutung vollständig, obwohl die Sätze oft grammatikalisch korrekt sind und die Patienten im klaren Bewusstsein sind und alle Arten der Orientierung vollständig erhalten.

Zusätzlich zum unorganisierten Denken umfassen die großen Symptome der Schizophrenie auch Wahnvorstellungen (unwahre Überzeugungen) und Halluzinationen (falsche Empfindungen).

Das Hauptthema der Täuschungstörung ist, dass der Patient von externen Kräften beeinflusst wird, um Dinge zu handeln, zu fühlen und/oder zu denken, um Dinge zu tun, die nicht sein eigenes sind. Der Patient ist davon überzeugt, dass die Erfüllung von Aufträgen kontrolliert wird und er ihnen nicht nicht gehorchen kann. Schizophrene sind auch durch Wahnvorstellungen der Haltung, Verfolgung gekennzeichnet. Es kann anhaltende Wahnvorstellungen einer anderen Art geben, die in dieser Gesellschaft nicht akzeptabel ist. Wahnvorstellungen sind normalerweise bizarr und unrealistisch.

Auch ein Symptom der Schizophrenie ist das Vorhandensein pathologischer SuperValue-Ideen, die affektiv geladen sind, alle persönlichen Manifestationen des Patienten absorbieren, die als einzig wahr empfunden werden. Solche Ideen werden schließlich zur Grundlage von Wahnvorstellungen.

Eine schizophrene Auswahl ist durch die Wahnwahrnehmung gekennzeichnet - alle Signale von außen: Bemerkungen, Spötter, Zeitungsartikel, Zeilen von Liedern und andere werden auf eigene Kosten und auf negative Weise aufgenommen.

Das Erscheinen von Delirium kann durch die folgenden Änderungen des Verhaltens des Patienten bemerkt werden: Er wurde zurückgezogen, geheim, begann, Verwandte und gute Bekannte mit unerklärlicher Feindseligkeit, Verdacht zu behandeln. In regelmäßigen Abständen wird deutlich, dass er verfolgt, diskriminiert und bedroht wird; Zeigt unangemessene Angst, drückt Bedenken aus, überprüft Essen, hängt zusätzliche Schlösser an Türen und Fenstern, Steckerlüftungslöcher. Der Patient kann markige Hinweise auf seine große Mission, über geheime Kenntnisse, über Verdienste vor der Menschheit machen. Er kann durch ein Gefühl erfundener Schuld gequält werden. Es gibt viele Manifestationen, die meisten von ihnen unplausibel und mysteriös, aber es kommt vor, dass die Aussagen und Handlungen des Patienten ziemlich real sind - er beschwert sich über Nachbarn, vermutet seinen Ehepartner des Betrugs, Mitarbeiter - in Bestechung.

Ein weiteres "großes" Symptom für Schizophrenie sind Halluzinationen, häufiger auditorische Halluzinationen. Der Patient hört Stimmen. Sie kommentieren seine Handlungen, beleidigen ihn, geben Befehle, nehmen sich an Dialog. Stimmen klingen im Kopf, manchmal ist ihre Quelle unterschiedliche Körperteile. Es kann andere Arten von anhaltenden Halluzinationen geben - taktil, olfaktorisch, visuell.

Anzeichen von Halluzinationen können Dialoge mit einem unsichtbaren Gesprächspartner sein, wenn der Patient als Antwort auf Kommentare, argumentiert oder beantwortet Fragen, lacht plötzlich lacht oder ohne Grund verärgert wird, ein ängstliches Aussehen hat, sich während des Gesprächs nicht konzentrieren kann, als ob jemand ihn ablenkt. Ein Außenbeobachter hat normalerweise den Eindruck, dass die betreffende Person etwas spürt, das ihm oder ihr nur zur Verfügung steht.

Die Manifestationen der Schizophrenie sind vielfältig. Es kann Auswirkungen auf Störungen geben - depressive oder manische Episoden, Depersonalisierungs-/Derealisationsphänomene, Katatonie, Hebephrenie. Schizophrenie ist in der Regel durch komplexe Symptomkomplexe von Stimmungsstörungen charakterisiert, einschließlich nicht nur depressive oder ungewöhnlich erhöhte Stimmung, sondern auch halluzinatorische täuschende Erfahrungen, das unorganisierte Denken und Verhalten und in schweren Fällen - ausgesprochene Bewegungsstörungen (katatonisch).

Progressive Schizophrenie erfolgt mit dem Erscheinungsbild und einer Erhöhung der kognitiven Beeinträchtigungen und der negativen Symptomatik - allmählicher Motivationsverlust, sumruationsbezogene Manifestationen und emotionale Komponenten.

Formal ist in Schizophrenen in Schizophrenen seit langem die Niveau des Intellekts erhalten, aber neue Kenntnisse und Fähigkeiten werden mit Schwierigkeiten beherrscht.

Um den Abschnitt zusammenzufassen, stellt das moderne Konzept der Schizophrenie die Symptome dieser Krankheit in die folgenden Kategorien:

• Desorganisation - geteiltes Denken und assoziierte bizarre Sprache (inkohärent, ohne zielgerichtete Sprache und Aktivität, inkohärent, rutschend, um Inkohärenz vollständig) und Verhalten (Infantilismus, Agitation, bizarres/ungepflegtes Aussehen);
• Positiv (produktiv), einschließlich Überproduktion natürlicher Funktionen des Körpers, ihrer Verzerrung (Wahnvorstellungen und Halluzinationen);
• Negativ - teilweise oder vollständiger Verlust normaler mentaler Funktionen und emotionaler Reaktionen auf Ereignisse (unerträgliches Gesicht, spärliche Sprache, mangelndes Interesse an irgendeiner Art von Aktivitäten und in Beziehungen zu Menschen kann es zu einer Erhöhung der Aktivität, bedeutungsloser, ungeordneter, zappelnder).
• Kognitive - verminderte Empfänglichkeit, Fähigkeit zur Analyse und Lösung von Lebensaufgaben (verstreute Aufmerksamkeit, verringerter Gedächtnis und Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung).

Es ist überhaupt nicht notwendig, dass bei einem einzelnen Patienten alle Kategorien von Symptomen vorhanden sind. [12]

Formen

Die Symptome der Krankheit unterscheiden sich etwas zwischen den verschiedenen Arten der Krankheit. Die vorherrschende Symptomatik in Ländern, die ICD-10 verwenden, ist derzeit die Grundlage für die Klassifizierung von Schizophrenie.

Darüber hinaus ist der Krankheitsverlauf ein wichtiges diagnostisches Kriterium. Es kann kontinuierlich sein, wenn schmerzhafte Manifestationen ständig auf ungefähr dem gleichen Niveau beobachtet werden. Sie werden auch als "Flackern" bezeichnet - Symptome können leicht zunehmen und nachlassen, aber es gibt keine Perioden voller Abwesenheit.

Schizophrenie kann auch zirkular auftreten, dh mit regelmäßigen Angriffen affektiver Psychose. Diese Form des Krankheitsverlaufs wird auch als rezidivierende Schizophrenie bezeichnet. Vor dem Hintergrund der Behandlung sind affektive Phasen bei den meisten Patienten schnell genug reduziert und es kommt eine lange Zeit des gewohnheitsmäßigen Lebens. Nach jedem Angriff erleben Patienten Verluste im emotionalen Raumplan. Auf diese Weise manifestiert sich der Fortschritt der Krankheit, was ein Kriterium für die Differenzierung der wahren Schizophrenie durch schizoaffektive Störung darstellt.

Die dritte Art des Krankheitsverlaufs ist Schizophrenie mit einem anfallenden Fortschreiten. Es verfügt über Merkmale sowohl eines kontinuierlichen als auch eines wiederkehrenden Verlaufs und wurde früher Schizophrenie mit einem gemischten Kurs oder schubähnlichen (aus dem deutschen Wort schub - Angriff, Angriff) bezeichnet. Schizophrenie mit einem angriffsähnlichen progressiven (schub-ähnlichen, gemischten) Kurs ist unter der gesamten Berichterstattung am häufigsten.

Der kontinuierlich-progressive Verlauf der Schizophrenie ist charakteristisch für die Arten von Krankheiten, die sich in der Pubertät manifestieren. Dies sind jugendliche maligne Schizophrenie, die im Durchschnittsalter von 10 bis 15 Jahren debütiert, und schleppende Schizophrenie, die einen kontinuierlichen Verlauf hat. Das Fortschreiten dieser Form der Krankheit ist jedoch sehr langsam, weshalb sie auch als niedrig progressiv bezeichnet wird. Es kann sich in jedem Alter manifestieren, und je später der Auftritt der Krankheit ist, desto weniger verheerend seine Auswirkungen. Bis zu 40% der Fälle von Frühergänge werden als Schizophrenie mit niedrig progressiven Klassifizierung eingestuft (ICD-10 definiert es als schizotypische Störung).

Progressive Schizophrenie bei Jugendlichen in der Vergangenheit - frühe Demenz, wird wiederum in einfache, katatonische und hebephrene unterteilt. Dies sind die prognostisch ungünstigsten Arten der Krankheit, die durch die Entwicklung eines akuten polymorphen psychotischen Syndroms, eines schnellen Fortschritts und einer Erhöhung der negativen Symptome gekennzeichnet sind.

Bis zu 80% der akuten frühen Manifestationen der Schizophrenie beginnen nach einigen Berichten, genau mit der polymorphen Psychose ("polymorpher Schicht"). Der Beginn ist normalerweise plötzlich, es gibt keine prodromale Periode oder rückwirkend erinnerte sich an mentale Beschwerden, schlechte Laune, Reizbarkeit, Tränen und Störungen im Einschlafen. Manchmal gab es Beschwerden über Kopfschmerzen.

Das vollständige Bild der Psychose entfaltet sich über zwei oder drei Tage. Der Patient ist unruhig, wach, Angst vor etwas, kann aber die Ursache der Angst nicht erklären. Dann können unkontrollierbare Angstangriffe durch Euphorie und Überstreckung oder erbärmliche Klage, Weinen, Depressionen ersetzt werden. In regelmäßigen Abständen gibt es Episoden extremer Erschöpfung - der Patient ist apathisch, kann nicht sprechen oder sich bewegen.

Normalerweise ist die Patientin zeitlich und räumlich ausgerichtet, weiß, wo er/sie ist, beantwortet die Frage nach seinem Alter, dem aktuellen Monat und Jahr, aber möglicherweise verwirrt über die Abfolge früherer Ereignisse und kann die Nachbarn im Krankenhauszimmer nicht benennen. Manchmal ist die Orientierung ambivalent - der Patient kann eine Frage zu seinem Standort korrekt beantworten, aber einige Minuten später - falsch. Das Zeitgefühl des Patienten kann gestört sein - jüngste Ereignisse scheinen weit entfernt, während alte Ereignisse im Gegenteil gestern aufgetreten zu sein scheinen.

Die psychotischen Symptome sind vielfältig: Verschiedene Wahnvorstellungen, pseudo- und wahre Halluzinationen, Illusionen, peremptorische Stimmen, Automatismen, traumhafte Fantasien, die nicht in ein bestimmtes Muster passen, eine Manifestation, die sich mit einer anderen abwechselt. Das häufigste Thema ist jedoch die Idee, dass der Patient den Menschen um ihn herum schaden möchte, für die sie verschiedene Anstrengungen unternehmen und versuchen, ihn abzulenken und zu täuschen. Es können Wahnvorstellungen der Größe oder Selbstrekription auftreten.

Das Delirium ist fragmentarisch und wird oft durch die Situation provoziert: Der Anblick eines Lüftungsgrills führt den Patienten dazu, an Peeping, ein Radio - der Exposition gegenüber Funkwellen, Blut zur Analyse - zu sehen, alles auszupumpen und so getötet zu werden.

Jugendliche mit polymorpher Psychose haben häufig ein Derealisation-Syndrom, das sich durch die Entwicklung von Stellungen der Staging manifestiert. Er glaubt, dass ein Stück für ihn inszeniert wird. Ärzte und Krankenschwestern sind Akteure, das Krankenhaus ist ein Konzentrationslager usw.

Epersonalisierungsepisoden, eineiroide Episoden, einige katatonische und hebephrene Manifestationen, lächerliche impulsive Handlungen sind charakteristisch. Impulsiven Aggressionen für andere und sich selbst ist sehr wahrscheinlich; Plötzliche Selbstmordversuche sind möglich, deren Ursache die Patienten nicht erklären können.

Der aufgeregte Zustand ist mit kurzen Episoden durchsetzt, wenn der Patient plötzlich still wird, sich in einer ungewöhnlichen Haltung versteift und nicht auf Stimuli reagiert.

Arten von jugendlichen malignen Schizophrenie - Einfach, katatonisch und hebephrenisch unterschieden durch die im Patienten maximal vorhandenen Manifestationen.

In der einfachen Form der Schizophrenie entwickelt sich die Krankheit normalerweise plötzlich, normalerweise in ziemlich überschaubaren, gleichmäßigen und nicht zusammenhängenden Jugendlichen. Sie verändern sich dramatisch: Hören Sie auf zu lernen, werden gereizt und unhöflich, kalt und gefühllos, ihre Lieblingsaktivitäten aufgeben, stundenlang lügen oder sitzen, lange Zeit schlafen oder durch die Straßen wandern. Sie können nicht auf produktive Aktivitäten umgestellt werden, und Missbrauch dieser Art kann einen scharfen Ärger verursachen. Patienten haben praktisch keine Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Gelegentlich gibt es Episoden von rudimentären halluzinatorischen Manifestationen oder Wahnsinn. Ohne schnell genug Behandlung dauert es drei bis fünf Jahre, negative Symptomatik steigt - emotionale Beeinträchtigung und eine Abnahme der produktiven Aktivität, des Fokus und Initiative. Der kognitive Defekt, der für Schizophrene spezifisch ist, nimmt zu, und das endgültige Stadium der Krankheit kommt, wie E. Bleuler es nannte - "die Ruhe des Grabes".

Katatonische Schizophrenie (motorische Erkrankungen vorherrschen) mit einem kontinuierlichen Verlauf ist durch abwechselnde Stupor und Unruhe ohne geistige Verwirrung gekennzeichnet.

Hebephren - gekennzeichnet durch hypertrophierte Dummheit. Mit einem kontinuierlichen Verlauf und ohne Behandlung tritt die Krankheit schnell (bis zu zwei Jahre) in die letzte Phase ein.

Katatonische und hebephrene Schizophrenie können mit Anfällen progressiv sein (gemischter Kurs). In diesem Fall ist das klinische Bild in der Zeit nach dem Angriff für die gesamte Schwere dieser Formen der Krankheit etwas milder. Obwohl die Krankheit fortschreitet, ist der schizophrene Defekt bei Patienten weniger ausgeprägt als in der kontinuierlichen Form des Verlaufs.

Eine rezidivierende Schizophrenie tritt bei der Entwicklung von manischen oder depressiven affektiven Episoden auf. Während der interiktalen Zeit kehrt der Patient zu seinem normalen Leben zurück. Dies ist die sogenannte periodische Schizophrenie. Es hat eine ziemlich günstige Prognose, es gibt Fälle, in denen Patienten in ihrem gesamten Leben nur einen Angriff erlebt haben.

Manische Anfälle treten mit ausgeprägten Symptomen der Unruhe auf. Der Patient hat eine erhöhte Stimmung, ein Gefühl von Hebung und Kraft. Es kann zu einem Anstieg der Ideen kommen, es ist unmöglich, ein kohärentes Gespräch mit dem Patienten zu führen. Die Gedanken des Patienten nehmen einen gewalttätigen Charakter (fremd, eingebettet), motorische Aufregung steigt ebenfalls. Ganz schnell, Wahnvorstellungen über Auswirkungen, Verfolgung, besondere Bedeutung, "Offenheit der Gedanken" und andere Symptome, die für Schizophrenie charakteristisch sind. In einigen Fällen übernimmt der Angriff den Charakter einer einreiloiden Katatonie.

Depressive Angriffe beginnen mit Verzweiflung, Anhedonie, Apathie, Schlafstörung, Angst, Ängsten. Der Patient ist beschäftigt und erwartet ein Unglück. Später entwickelt er ein Delir, das für Schizophrenie charakteristisch ist. Ein klinisches Bild der melancholischen Paraphrenie mit Selbstbekämpfung und Versuchen, Scores mit Leben zu besiegen, oder Einereiroide mit illusorisch-fantastischen Erfahrungen von "Weltkatastrophen" können sich entwickeln. Der Patient kann mit Faszination, Verwirrung in Staunen geraten.

Vor dem Hintergrund der Behandlung vergehen solche Angriffe oft schnell genug, zunächst halluzinatorischer und wahnhafter Erfahrungen werden verringert und zuletzt die Depression verschwindet.

Der Patient kommt aus der affektiven Phase mit einem gewissen Verlust seiner mentalen Eigenschaften und der Verarmung der emotionalvolitionellen Komponente. Er wird reservierter, kalt, weniger gesellig und proaktiv.

Eine schleppende Schizophrenie hat normalerweise einen kontinuierlichen Kurs, aber es ist so langsam und allmählich, dass der Fortschritt kaum auffällig ist. Im Anfangsstadium ähnelt es einer Neurose. Später entwickeln sich Obsessionen, dunkler, unüberwindlicher als in gewöhnlichen Neurotika. Bizarre Verteidigungsrituale erscheinen schnell. Ängste sind oft zu lächerlich - Patienten haben Angst vor Objekten einer bestimmten Form oder Farbe, einige Wörter, Obsessionen sind ebenfalls unerklärlich und mit keinem Ereignis verbunden. Im Laufe der Zeit haben solche Patienten eine Verringerung der geistigen Aktivität, manchmal werden sie nicht in der Lage, Arbeit zu ermöglichen, da die Leistung ritueller Aktionen den ganzen Tag dauert. Sie haben einen sehr verengenden Interessenkreis und erhöhen Lethargie und Müdigkeit. Bei der rechtzeitigen Behandlung können solche Patienten eine ziemlich schnelle und längere Remission erreichen.

Paranoide Schizophrenie kann entweder kontinuierlich oder episodisch von Typ sein oder episodisch progressiv sein. Es ist die letztere Art natürlich, die am häufigsten und am besten beschrieben wird. Manifestation einer paranoiden Schizophrenie tritt zwischen 20 und 30 Jahren auf. Die Entwicklung ist langsam, die Persönlichkeitsstruktur ändert sich allmählich - der Patient wird misstrauisch, verdächtig und geheim. Zunächst erscheint eine paranoide interpretative Täuschung - der Patient glaubt, dass jeder über ihn spricht, er wird beobachtet, er wird verletzt und bestimmte Organisationen stehen dahinter. Dann schließen sich auditorische Halluzinationen an - Stimmen, die Befehle geben, kommentieren, beurteilen. Andere Symptome, die der Schizophrenie innewohnt, treten auf (sekundäre Katatonie, Täuschungsdepersonalisierung), psychische Automatismen (Kandinsky-Clerambault-Syndrom). Oft wird es in diesem paranoiden Stadium klar, dass es keine Exzentrizitäten, sondern eine Krankheit ist. Je fantastischer die Täuschung ist, desto bedeutender ist der Persönlichkeitsfehler.

Der angriffsartige progressive Verlauf der paranoiden Schizophrenie entwickelt sich zunächst wie im kontinuierlichen Typ. Persönlichkeitsänderungen treten auf, dann das Bild der Täuschungsstörung mit Symptomen, die der Schizophrenie inhärent sind, kann das paranoide Delirium mit Komponenten der affektiven Störung entwickeln. Ein solcher Angriff ist jedoch schnell genug abgeschlossen und es kommt eine Zeit langer Remission, wenn der Patient zum üblichen Rhythmus des Lebens zurückkehrt. Einige Verluste sind ebenfalls vorhanden - der Kreis der Freunde verengt sich, Zurückhaltung und Geheimhaltung.

Die Remissionszeit ist lang und beträgt durchschnittlich vier bis fünf Jahre. Dann gibt es einen neuen Angriff der Krankheit, strukturell komplexer, beispielsweise einen Angriff verbaler Halluzinose oder Psychose mit Manifestationen aller Arten von psychischen Automatismen, die von Symptomen einer affektiven Störung (Depression oder Manie) begleitet werden. Es dauert viel länger als der erste - fünf bis sieben Monate (dies ähnelt dem kontinuierlichen Kurs). Nachdem der Angriff mit der Wiederherstellung fast aller Persönlichkeitsmerkmale beigelegt ist, aber auf einem etwas reduzierten Niveau vergehen noch einige ruhige Jahre. Dann tritt der Angriff wieder auf.

Anfälle werden häufiger und Remissionsperioden kürzer. Emotionale, Willensende und intellektuelle Verluste werden deutlicher. Die Persönlichkeitsdefizite sind jedoch im Vergleich zum kontinuierlichen Krankheitsverlauf weniger signifikant. Vor der Ära der Neuroleptika hatten Patienten normalerweise vier Anfälle, gefolgt vom Endstadium der Krankheit. Heutzutage kann die Remissionszeit auf unbestimmte Zeit verlängert werden und der Patient kann ein normales Leben in der Familie führen, obwohl er mit der Zeit müder wird, nur einfachere Arbeiten, etwas von seinen Verwandten usw. etwas entfremdet werden usw.

Die Art der Schizophrenie ist für die Verschreibung der Antipsychotherapie nicht wichtig, sodass einige Länder diese Klassifizierung bereits unter Berücksichtigung der Identifizierung der Art der Schizophrenie als unnötig aufgegeben haben. Die neue Ausgabe der ICD-11-Klassifizierung von Krankheiten wird voraussichtlich auch von der Klassifizierung von Schizophrenie nach Typ abgehalten.

Zum Beispiel erkennen amerikanische Psychiater die Aufteilung der Schizophrenie in zwei Arten: Defizit, wenn negative Symptome vorherrschen, und nicht-mondeficit, mit einer Dominanz halluzinatorischer Täuschungskomponenten. Darüber hinaus ist die Dauer klinischer Manifestationen ein diagnostisches Kriterium. Für wahre Schizophrenie sind es mehr als sechs Monate.

Komplikationen und Konsequenzen

Progressive Schizophrenie führt zumindest im Laufe der Zeit zu einem Verlust der Flexibilität des Denkens, der Kommunikationsfähigkeiten und der Fähigkeit, die Probleme des Lebens zu lösen. Der Patient hört auf, die Sichtweise anderer zu verstehen und zu akzeptieren, selbst den nächsten und gleichgesinnten. Obwohl formell der Intellekt erhalten bleibt, werden neue Kenntnisse und Erfahrung nicht assimiliert. Die Schwere der wachsenden kognitiven Verluste ist der Hauptfaktor, der zu Unabhängigkeit, Desozialisierung und Behinderung führt.

Schizophrene haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, Selbstmord sowohl während der akuten Psychose als auch während der Remission zu begehen, wenn er merkt, dass er todkrank ist.

Die Gefahr für die Gesellschaft gilt als sehr übertrieben, aber sie existiert. Meistens endet alles mit Bedrohungen und Aggressionen, aber es gibt Fälle, in denen sich Patienten unter dem Einfluss eines peremptorischen Delirs verbrechen, die Verbrechen gegen die Person begehen. Dies geschieht nicht oft, aber es lässt sich die Opfer nicht besser fühlen.

Die Einhaltung von Drogenmissbrauch verschlimmert den Krankheitsverlauf; Die Hälfte der Patienten hat dieses Problem. Infolgedessen ignorieren Patienten die Empfehlungen des Arztes und des Angehörigen, verletzen das Therapie-Regime, was zu einem raschen Fortschreiten negativer Symptome führt und die Wahrscheinlichkeit einer Desozialisierung und vorzeitiger Tod erhöht.

Diagnose Progressive Schizophrenie

Schizophrenie kann nur von einem psychiatrischen Spezialisten diagnostiziert werden. Es gibt keine Tests und Hardwarestudien, die das Vorhandensein der Krankheit bestätigen oder leugnen würden. Die Diagnose erfolgt auf der Grundlage der Krankengeschichte und Symptome des Patienten, die während der Beobachtung im Krankenhaus festgestellt wurden. Die Patientin wird ebenso interviewt, ebenso wie Menschen, die in ihrer Nähe wohnen und ihn oder sie gut kennen - Verwandte, Freunde, Lehrer und Arbeitskollegen.

Zwei oder mehr Symptome des ersten Ranges nach K. Schneider oder einem der größeren Symptome: spezifische Wahnvorstellungen, Halluzinationen, unorganisierte Sprache. Zusätzlich zu positiven Symptomen sollten negative Persönlichkeitsveränderungen ausgedrückt werden, und es wird auch berücksichtigt, dass bei einigen Defizitypen von Schizophrenie überhaupt keine positiven Symptome vorliegen.

Ähnliche Symptome wie Schizophrenie sind bei anderen psychischen Störungen vorhanden: Täuschung, Schizophreniform, Schizoaffektiv und andere. Psychose kann sich auch in Hirntumoren, Vergiftungen mit psychoaktiven Substanzen und Kopftrauma manifestieren. Mit diesen Bedingungen und der Differentialdiagnose wird durchgeführt. Für Differenzierung verwendete Labortests und Neuroimaging-Methoden, mit denen Sie organische Läsionen des Gehirns sehen und den Grad der toxischen Substanzen im Körper bestimmen können. Schizotypische Persönlichkeitsstörungen sind normalerweise milder als echte Schizophrenie (weniger ausgeprägt und führen oft nicht zu einer ausgewachsenen Psychose), und vor allem kommt der Patient ohne spezifische kognitive Defizite aus ihnen auf. [13]

Behandlung Progressive Schizophrenie

Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Therapie rechtzeitig verabreicht wird, dh wenn sie während der ersten Episode begonnen wird, die die Kriterien für Schizophrenie erfüllt. Die Hauptmedikamente sind Neuroleptika und sollten für lange Zeit, ungefähr ein oder zwei Jahre, eingenommen werden, auch wenn der Patient das Debüt der Krankheit hatte. Andernfalls besteht ein sehr hohes Risiko eines Rückfalls und innerhalb des ersten Jahres. Wenn die Episode nicht die erste ist, sollte die medikamentöse Behandlung für viele Jahre eingenommen werden. [14]

Die Verabreichung von Neuroleptika ist notwendig, um die Schwere der psychotischen Symptome zu verringern, Rückfälle zu verhindern und die allgemeine Erkrankung des Patienten zu verschärfen. Zusätzlich zur medikamentösen Therapie werden Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt - Patienten werden mit einem Psychotherapeuten in Selbstkontrollfähigkeiten und individuellen Sitzungen beigebracht.

Zur Behandlung von Schizophrenie werden Medikamente der ersten Generation und typische Neuroleptika, deren Wirkung durch Blockade von Dopaminrezeptoren realisiert wird, hauptsächlich zu Beginn der Behandlung verwendet. Nach der Stärke ihrer Handlung sind sie in drei Gruppen unterteilt:

• Starke (Haloperidol, Mazheptin, Trifluoperazin) - haben eine hohe Affinität zu Dopaminrezeptoren und eine geringe Affinität zu α-adrenergen und muskarinischen Rezeptoren, haben eine ausgeprägte antipsychotische Wirkung, ihre Hauptnamenwirkung - unfreiwillige Bewegungsstörungen;
• Medium und schwach (Aminazin, Sonapax, Tizercin, Toren, Chlorprotixen) - deren Affinität zu Dopaminrezeptoren weniger ausgeprägt ist, und zu anderen Typen: α-adrenerge Muskarin- und Histaminrezeptoren sind höher; Sie haben hauptsächlich beruhigende als antipsychotische Wirkungen, und seltener verursachen starke als starke Störungen.

Die Auswahl des Arzneimittels hängt von vielen Faktoren ab und wird durch Aktivität gegen bestimmte Neurotransmitterrezeptoren, das ungünstige Nebenwirkungsprofil, den bevorzugten Verabreichungsweg (Medikamente sind in verschiedenen Formen verfügbar) und die vorherige Empfindlichkeit des Patienten berücksichtigt. [15]

Während des Zeitraums der akuten Psychose wird eine aktive Pharmakotherapie mit hohen Arzneimitteln verwendet, nachdem die Dosis nach Erzielung der therapeutischen Wirkung auf eine Erhaltungsdosis reduziert wird.

Zweite Generation oder atypische Neuroleptika [16], [17], [18] (Leponex, Olanzapin) gelten als wirksamere Medikamente, obwohl viele Studien dies nicht unterstützen. Sie haben sowohl eine starke antipsychotische Wirkung als auch die negative Symptomatik. Ihre Verwendung verringert die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen wie extrapyramidalen Störungen, das Risiko von Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Insulinresistenz steigt jedoch.

Einige Medikamente beider Generationen (Haloperidol, Thioridazin, Risperidon, Olanzapin) erhöhen das Risiko für Herzrhythmusstörungen bis zu tödlichen Arrhythmien.

In Fällen, in denen Patienten die Behandlung ablehnen und die tägliche Dosis nicht einnehmen können, werden Depot-Neuroleptika wie Aripiprazol bei langwirksamen intramuskulären Injektionen oder Risperidon in Mikrogranuli verwendet, um die Einhaltung des vorgeschriebenen Regimes sicherzustellen.

Die Behandlung von Schizophrenie erfolgt schrittweise. Zunächst werden die akuten psychotischen Symptome - psychomotorische Agitation, Täuschung und halluzinatorische Syndrome, Automatismen usw. - behandelt. In der Regel befindet sich der Patient in diesem Stadium ein bis drei Monate in einem psychiatrischen Krankenhaus. Sowohl typische als auch atypische Antipsychotika (Neuroleptika) werden verwendet. Verschiedene Schulen der Psychiatrie bevorzugen verschiedene therapeutische Regime.

In der früheren Sowjetunion bleiben klassische Neuroleptika das Medikament der Wahl, es sei denn, ihre Verwendung ist kontraindiziert. Das Kriterium für die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels ist die Struktur der psychotischen Symptomatik.

Wenn psychomotorische Agitation, drohendes Verhalten, Wut und Aggression beim Patienten herrschen, werden Medikamente mit dominanter Sedierung verwendet: Tizercin von 100 bis 600 mg pro Tag; Aminazin - von 150 bis 800 mg; Chlorproxiten - von 60 bis 300 mg.

Wenn produktive paranoide Symptome vorherrschen, sind die Medikamente der Wahl starke Neuroleptika der ersten Generation: Haloperidol - 10 bis 100 mg täglich; Trifluoperazin - 15 bis 100 mg. Sie liefern starke Antikelirium- und Anti-halluzinatorische Wirkungen.

Bei polymorphen psychotischen Störungen mit hebephrenen und/oder katatonischen Elementen, Majeptil - 20 bis 60 mg oder Piportil - 60 bis 120 mg täglich, werden Medikamente mit einem breiten Spektrum von Antipsychotika verschrieben.

Amerikanische standardisierte Behandlungsprotokolle bevorzugen Antipsychotika der zweiten Generation. Klassische Medikamente werden nur angewendet, wenn die psychomotorische Aufregung, Wut, Gewalt unterdrückt werden müssen und wenn genaue Informationen über die Toleranz des Patienten gegenüber typischen Antipsychotika oder wenn eine injizierbare Form des Medikaments erforderlich ist.

Englische Psychiater nutzen atypische Neuroleptika für Schizophrenie der ersten Episode oder wenn es gegen Medikamente der ersten Generation zu kontraindikum kommt. In allen anderen Fällen ist ein starkes typisches Antipsychotikum das Medikament der Wahl.

Bei der Behandlung wird nicht empfohlen, mehrere Antipsychotika gleichzeitig zu verschreiben. Dies ist nur für einen sehr kurzen Zeitraum bei halluzinatorischer Täuschungsstörung vor einem Hintergrund schwerer Aufregung möglich.

Wenn während der Behandlung mit typischen Antipsychotika [19] Nebenwirkungen werden beobachtet, die die Verwendung von Korrektoren verschreiben-Akinetone, Midocalm, Cyclodol; Passen Sie die Dosierung an oder wechseln Sie auf die neueste Generation von Drogen.

Neuroleptika werden in Kombination mit anderen Psychopharmaka verwendet. Das amerikanische standardisierte Behandlungsprotokoll empfiehlt, dass Valproat bei Wut und Gewalt seitens des Patienten zusätzlich zu leistungsstarken Neuroleptika verabreicht werden sollte. Bei Schwierigkeiten beim Einschlafen sollten schwache Antipsychotika mit Benzodiazepin-Medikamenten kombiniert werden. In Fällen von Dysphorie und Suizidmanifestationen sowie post-schizophrener Depression sollten Antipsychotika gleichzeitig mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer verabreicht werden.

Patienten mit negativer Symptomatik werden eine Therapie mit atypischen Neuroleptika empfohlen.

Wenn es eine hohe Wahrscheinlichkeit gibt, dass sich Nebenwirkungen entwickeln:

• Herzrhythmusstörungen - Die täglichen Dosen von Phänothiazinen oder Haloperidol sollten 20 mg nicht überschreiten;
• Andere kardiovaskuläre Effekte - Risperidon wird bevorzugt;
• Unnatürlich starker Durst psychogener Natur - Clozapin wird empfohlen.

Es sollte angenommen werden, dass sich bei Patienten, die Clozapin und Olanzapin einnehmen, die höchsten Risiken von Fettleibigkeit entwickeln. die niedrigste in Trifluoperazin und Haloperidol. Aminazin, Risperidon und Thioridazin haben eine mäßige Fähigkeit, die Gewichtszunahme der Körper zu fördern.

Späte Dyskinesie, eine Komplikation, die sich bei einem Fünftel der mit Neuroleptika behandelten Patienten entwickelt, tritt am häufigsten bei Patienten auf, die mit Aminazin und Haloperidol behandelt werden. Bei Patienten, die mit Clozapin und Olanzapin behandelt wurden, ist es am wenigsten wahrscheinlich.

Anticholinerge Nebenwirkungen treten vor dem Hintergrund der Einnahme starker klassischer Antipsychotika, Risperidon, Ziprasidon auf

Clozapin ist bei Patienten mit Blutzahlveränderungen kontraindiziert. Aminazin und Haloperidol werden nicht empfohlen.

Clozapin, Olanzapin, Risperidon, Quetiapin und Ziprasidon waren am häufigsten an der Entwicklung eines malignen neuroleptischen Syndroms beteiligt.

Im Falle einer signifikanten Verbesserung - Verschwinden positiver Symptome, Wiederherstellung der kritischen Einstellung zu seinem Zustand und der Normalisierung des Verhaltens wird der Patient auf eine halbinterpatente oder ambulante Behandlung übertragen. Die stabilisierende Therapiephase dauert ungefähr 6-9 Monate nach der ersten Folge und mindestens zwei bis drei Jahre nach der zweiten Folge. Der Patient nimmt weiterhin das Antipsychotikum ein, das während der akuten Episode wirksam war, jedoch in einer reduzierten Dosis. Es wird so ausgewählt, dass der sedative Effekt allmählich abnimmt und der Stimulanzieneffekt zunimmt. Wenn psychotische Manifestationen zurückkehren, wird die Dosis auf das vorherige Niveau angehoben. In dieser Behandlung kann postpsychotische Depressionen, gefährlich in Bezug auf Selbstmordversuche, auftreten. Bei den ersten Manifestationen der depressiven Stimmung wird dem Patienten Antidepressiva aus der Gruppe der SSRIs verschrieben. Die psychosoziale Arbeit mit dem Patienten und seinen Familienmitgliedern, Einbeziehung in die Bildungsprozesse, Arbeit und Resozialisierung des Patienten spielt in diesem Stadium eine wichtige Rolle.

Anschließend gehen wir mit negativen Symptomen um und stellen die höchstmögliche Anpassung an die Gesellschaft wieder her. Rehabilitationsmaßnahmen erfordern mindestens weitere sechs Monate. In diesem Stadium werden atypische Neuroleptika weiterhin in niedrigen Dosen verabreicht. Medikamente der zweiten Generation unterdrücken die Entwicklung produktiver Symptomatik und beeinflussen die kognitive Funktion und stabilisieren die emotionalvolitionelle Kugel. Dieses Therapiestadium ist besonders für junge Patienten relevant, die ihre unterbrochenen Studien und Patienten mittleren Alters fortsetzen müssen, die erfolgreich sind, mit einer guten Perspektive vor der Erkrankung und einem Bildungsniveau. Abgelagerte Neuroleptika werden häufig in dieser und im nächsten Behandlungsstadium verwendet. Manchmal wählen die Patienten selbst diese Behandlungsmethode, Injektionen werden je nach gewählten Arzneimittel alle zwei (Risperidon) -Five-Wochen (moditen) Wochen verabreicht. Diese Methode wird darauf zurückgegriffen, wann der Patient die Behandlung ablehnt, weil sie sich bereits geheilt betrachten. Darüber hinaus haben einige Menschen Schwierigkeiten, die Medikamente oral einzunehmen.

Die endgültige Behandlungsphase wird auf die Vorbeugung neuer Angriffe der Krankheit und die Aufrechterhaltung des erreichten Sozialisationsniveaus reduziert. Manchmal kann es manchmal lange dauern. Für den Patienten wird ein niedrig dosiertes Neuroleptikum wirksam. Nach den Standards der amerikanischen Psychiatrie wird der kontinuierliche Einsatz der Droge für ein Jahr oder ein Jahr und zwei Monate für die erste Folge und mindestens fünf Jahre für wiederholte Episoden durchgeführt. Die russischen Psychiater praktizieren zusätzlich zu einer kontinuierlichen, intermittierenden Methode zur Einnahme von Neuroleptika - der Patient beginnt den Verlauf beim Auftreten der ersten Symptome einer Verschlimmerung oder im Prodrom. Die kontinuierliche Verabreichung verhindert besser Verschlechterungen, ist jedoch mit der Entwicklung der Nebenwirkungen des Arzneimittels behaftet. Diese Methode wird für Patienten mit einer kontinuierlichen Art von Krankheitsverlauf empfohlen. Die intermittierende Prophylaxenmethode wird für Personen mit einer eindeutig exprimierten angriffsähnlichen Art von Schizophrenie empfohlen. Nebenwirkungen in diesem Fall entwickeln sich viel seltener.

Verhütung

Da die Ursachen der Krankheit unbekannt sind, können spezifische vorbeugende Maßnahmen nicht bestimmt werden. Allgemeine Empfehlungen, dass es notwendig ist, einen gesunden Lebensstil zu führen und zu versuchen, die schädlichen Auswirkungen auf den Körper je nach Ihnen zu minimieren. Eine Person sollte ein volles Leben führen, Zeit für körperliches Training und kreative Aktivitäten finden, mit Freunden und Gleichgesinnten kommunizieren, als offener Lebensstil und eine positive Einstellung zur Welt erhöht den Stressresistenz und beeinflusst den geistigen Status einer Person positiv.

Spezifische vorbeugende Maßnahmen sind nur für schizophrene Patienten möglich, und sie helfen ihnen, ihr volles Potenzial in der Gesellschaft auszuschöpfen. Medikamente sollten so früh wie möglich gestartet werden, vorzugsweise während der ersten Folge. Es ist notwendig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen, den Behandlungsverlauf nicht selbst zu unterbrechen und psychotherapeutische Hilfe nicht zu vernachlässigen. Die Psychotherapie hilft Patienten, bewusst zu leben und ihre Krankheit zu bekämpfen, nicht gegen das Medikamentenregime zu verstoßen und effektiver aus stressigen Situationen herauszukommen. [20]

Prognose

Ohne Behandlung ist die Prognose schlecht, und oft tritt ein spezifischer kognitiver Defekt, der zu Behinderungen führt, innerhalb von drei bis fünf Jahren ziemlich schnell auf. Progressive Schizophrenie, verschärft durch die Arzneimittelabhängigkeit, hat eine viel schlechtere Prognose.

Die rechtzeitige Behandlung der Krankheit führt häufiger in der ersten Episode zu einer langen und stabilen Remission bei etwa einem Drittel der Patienten, die einige Spezialisten als Genesung interpretieren. Ein weiteres Drittel der Patienten stabilisiert ihren Zustand infolge der Therapie, aber die Möglichkeit eines Rückfalls bleibt bestehen. [21] Sie brauchen eine konstante unterstützende Therapie, einige sind außer Gefecht gesetzt oder leisten weniger qualifizierte Arbeit als vor der Krankheit. Der verbleibende dritte ist resistent gegen die Behandlung und verliert allmählich ihre Arbeitsfähigkeit.