Bipolare affektive Störung

In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die bipolare affektive Störung eine manische depressive Störung oder eine manische Depression ist. Bis heute wird diese Krankheit als schwere psychische Erkrankung bezeichnet, die den Patienten zu lebensbedrohlichem Verhalten, der Zerstörung persönlicher Beziehungen und der Karriere provoziert und selbstmörderische Gedanken provoziert - besonders wenn die Krankheit nicht behandelt wird.

Was ist eine bipolare affektive Störung?

Die bipolare affektive Störung zeichnet sich durch einen starken Stimmungsumschwung aus - zum Beispiel eine zu optimistische Stimmung, eine Manie, die drastisch durch eine tief depressive, depressive ersetzt wird. Darüber hinaus ist eine Person zwischen diesen Stimmungsschwankungen ziemlich normal und fühlt die entsprechende Stimmungslage.

Die Reihenfolge des Auftretens der depressiven und manischen Phasen hat kein klares Muster. Wenn die zyklische Natur der Krankheit nicht erkannt wird, stellt sich die Diagnose als falsch heraus und die Behandlung wird ernsthaft behindert. Die richtige Wahl der Behandlung hängt auch davon ab, ob zyklische Stimmungsänderungen schnell oder langsam auftreten, ob Episoden von gemischter Iodispopularmanie vorliegen.

"Manie" kann als ein Zustand beschrieben werden, in dem der Patient extrem aufgeregt ist, voller Energie, übermäßig gesprächig, sorglos, fühlt sich allmächtig und in einem Zustand der Euphorie. In diesem Zustand neigt der Patient zu übermäßigem Taschengeld oder zufälligen sexuellen Beziehungen. Und an einem Punkt verschwindet diese beschwingte Stimmung, Reizbarkeit, Verwirrung, Wut und ein Gefühl der Verzweiflung erscheinen.

Und diese andere Stimmung nennt man einen Zustand der Depression, wenn der Patient traurig wird, weint, sich wertlos fühlt, einen Zusammenbruch erlebt, das Interesse an Unterhaltung verliert und Probleme mit dem Schlaf hat.

Da aber in jedem Fall Stimmungswechsel erfolgt streng individuell, bipolare Störung ist schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren. In einigen Fällen kann der Zustand der Manie oder Depression für Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern. In anderen Fällen tritt die bipolare Störung in Form von häufigen und plötzlichen Veränderungen der Stimmungsphase auf.

"Es wurde eine ganze Reihe von Symptomen und Stimmungslagen identifiziert, die das Vorhandensein einer bipolaren affektiven Störung bestimmen", sagt Michael Aronson, der Arzt von Allopath. "Krankheit wird nicht nur durch einen plötzlichen Stimmungsumschwung bestimmt, sondern einige Patienten fühlen sich auch gut, der Zustand der Manie kann ziemlich produktiv sein." In diesem Zustand sind die Menschen zuversichtlich, dass es ihnen gut geht. "

Das Problem entsteht, wenn aus diesem Zustand mehr wird als nur gute Laune. "Eine solche Veränderung kann katastrophale Folgen haben. Menschen verhalten sich rücksichtslos, geben viel Geld aus, führen ein promiskuitives Sexualleben, das zu schweren Krankheiten führen kann."

Was die depressive Phase betrifft, so ist sie auch für das Leben des Patienten gefährlich: Sie kann häufige Selbstmordgedanken auslösen.

Es ist sehr schwierig für die Angehörigen des Patienten, sich mit dieser Krankheit zu arrangieren. Dies ist die komplexeste Geisteskrankheit, die die Angehörigen eines Patienten nicht verstehen können, sagt Aronson. „Einheimische Menschen sind viel schneller, sich mit der Diagnose Schizophrenie, weil sie die Krankheit besser zu verstehen. Im Falle einer bipolaren Störung, können sie nicht verstehen, wie ein Mann, produktiv zu sein, in einem Augenblick rücksichtslos und schwachsinnig werden kann. Es bringt Chaos in der Familie. Sie es scheint, dass dies nur schlechtes Benehmen ist und nicht der Wunsch, sich zusammenzureißen. "

Wenn es dir scheint, dass so etwas in deiner Familie oder mit deinem Liebsten passiert, solltest du dich zuerst an einen Psychiater wenden. Egal, welche Diagnose der Arzt stellt, bipolare Störung oder andere affektive Störung, eine Reihe von wirksamen Behandlungen wird Ihnen zur Verfügung stehen. Aber der wichtigste Punkt in der Behandlung ist Ihre Achtsamkeit und Ihr Wunsch, geheilt zu werden.

Bipolare Störungen beginnen in der Regel in jungen Jahren, bei 20-30-Jährigen. Die Häufigkeit im Leben beträgt etwa 1%. Die Prävalenz unter Männern und Frauen ist ungefähr gleich.

Bipolare Störung, abhängig von der Schwere der Symptome und den Eigenschaften der Episoden, ist in Typ-I-bipolare Störung, Typ-II-bipolare Störung, bipolare Störung, nirgendwo sonst klassifiziert. Formen, die mit einer anderen Krankheit oder einem anderen Drogenkonsum assoziiert sind, werden aufgrund eines allgemeinen körperlichen Zustandes oder einer medikamenteninduzierten bipolaren Störung als bipolare Störung klassifiziert.

Die Ursache der bipolaren affektiven Störung

Bis heute haben Ärzte die Ursachen der bipolaren affektiven Störung nicht vollständig verstanden. Aber in den letzten 10 Jahren haben sie viel besser die verschiedenen Stimmungsschwankungen untersucht, einschließlich einer Veränderung der übermäßigen Stimmungslage bei tiefen Depressionen sowie aller Bedingungen, die mit dem Patienten dazwischen auftreten.

Experten glauben, dass bipolare affektive Störung erblich ist und eine wichtige Rolle in ihrer Entwicklung durch genetische Veranlagung gespielt wird. Es gibt auch unbestreitbare Beweise dafür, dass die Umgebung und der Lebensstil des Patienten den Schwierigkeitsgrad seiner Krankheit beeinflussen. Stresssituationen im Leben, Alkohol- oder Drogenmissbrauch machen die bipolare affektive Störung resistenter gegen eine Behandlung.

Es gibt Hinweise auf eine gestörte Regulation von Serotonin und Noradrenalin. Stressige Lebensereignisse sind oft die Ursache der Krankheit, obwohl es keine eindeutige Beziehung gibt.

Eine bipolare Störung oder Symptome einer bipolaren Störung können bei einer Reihe somatischer Erkrankungen auftreten, als Nebenwirkung vieler Medikamente oder als Teil anderer psychischer Störungen.

Symptome der bipolaren affektiven Störung

Symptome der bipolaren affektiven Störung können in zwei Arten unterteilt werden:

• Bipolare Depression, die Gefühle wie Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit und Nutzlosigkeit manifestiert.
• Bipolare Manie, in der eine Person Euphorie und Begeisterung erlebt.

Was sind die Symptome einer bipolaren Depression?

Symptome der depressiven Phase der bipolaren affektiven Störung sind:

• Depressive Stimmung und geringes Selbstwertgefühl
• Häufige Schluchzen
• Der Verfall der Energie und eine gleichgültige Sicht auf das Leben
• Traurigkeit, Einsamkeit, Hilflosigkeit und Schuld
• Langsame Art zu sprechen, Müdigkeit, geringe Koordination der Bewegungen und Unfähigkeit zu konzentrieren
• Schlaflosigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit
• Gedanken an Selbstmord oder Tod
• Änderung des Appetits (Überessen oder Appetitlosigkeit insgesamt)
• Drogenkonsum: Selbstmedikation mit Drogen
• Ständiger Schmerz, dessen Ursprung nicht erklärt werden kann
• Verlust von Interesse und Gleichgültigkeit gegenüber früher geliebten Beschäftigungen

Was sind die Symptome der bipolaren Manie?

• Ein Zustand der Euphorie oder Reizbarkeit
• Übermäßige Geschwätzigkeit, wandernde Gedanken
• Überschätztes Selbstwertgefühl
• Ungewöhnliche Energie; reduziertes Schlafbedürfnis
• Der Gebrauch von Alkohol oder illegalen Drogen - Kokain oder Methamphetamin
• Impulsivität, unruhiges Verlangen nach Vergnügen - die Begehung bedeutungsloser Einkäufe, impulsives Reisen, häufige und unleserliche sexuelle Beziehungen, Geld in riskante Projekte investieren, schnelles Fahren
• Halluzinationen oder Illusionen (bei akuten Formen der Krankheit mit psychotischen Vorurteilen)

Bipolare affektive Störung - Symptome

Diagnose der bipolaren affektiven Störung

Einige Patienten mit Hypomanie oder Manie sprechen nicht über ihren Zustand, wenn sie nicht speziell befragt werden. Eine detaillierte Untersuchung kann schmerzhafte Symptome aufzeigen (z. B. übermäßige Ausgaben, impulsive sexuelle Handlungen, Missbrauch von Stimulanzien). Solche Informationen werden oft von Verwandten bereitgestellt. Die Diagnose basiert auf den oben beschriebenen Symptomen und Zeichen. Alle Patienten müssen sanft, aber direkt über Selbstmordgedanken, Pläne oder Maßnahmen fragen.

Um Störungen auszuschließen, die durch den Gebrauch von Drogen oder somatischen Krankheiten verursacht werden, ist es notwendig, die Verwendung von pharmakologischen Wirkstoffen (insbesondere Amphetaminen, insbesondere Methamphetamin), verschriebenen Medikamenten und einer körperlichen Verfassung zu bewerten. Obwohl es keine Laborstudien patagnognomichnyh für bipolare Störung gibt, müssen Sie routinemäßige Bluttests machen, um somatische Krankheiten zu beseitigen; Thyreotropes Hormon (TSH), um Hyperthyreose auszuschließen. Andere somatische Krankheiten (zB Phäochromozytom) machen manchmal die Diagnose schwierig. Angststörungen (wie soziale Phobie, Panikattacken, Zwangsstörungen) sollten ebenfalls differenzialdiagnostisch berücksichtigt werden.

Bevor sie lernten, eine genaue Diagnose zu stellen und verschiedene Stimmungen mit bipolarer affektiver Störung zu erkennen, brauchten die Ärzte viele Jahre. In jüngster Zeit haben Ärzte eine bipolare affektive Störung mit Schizophrenie kombiniert, einer Geisteskrankheit, bei der inkohärente Sprache, Illusionen oder Halluzinationen beobachtet werden. Nun, da die Ärzte viel mehr über Geisteskrankheiten gelernt haben, können sie leicht zwischen Symptomen bipolarer Depression, Hypomanie oder Manie unterscheiden und eine hochwirksame Heilung für die bipolare affektive Störung verordnen.

Viele von uns haben sich gewöhnt, dass für die Aussage der genauen Diagnostik nötig es ist, die nummerischen Überprüfungen zu übergeben und viele Analysen, manchmal teuer zu übergeben. Bei der Diagnose einer bipolaren affektiven Störung werden Labortests jedoch überflüssig, da ihre Ergebnisse dem Arzt nicht helfen können. Die einzige Methode der Diagnose, die ein ausgezeichnetes Bild der Krankheit liefert, ist ein offenes Gespräch mit dem Arzt über die Stimmung, das Verhalten und die Lebensgewohnheiten des Patienten.

Während verschiedene Tests dem Arzt ein Bild von der Gesundheit Ihres Körpers geben, werden eine offene Konversation und eine Beschreibung der Symptome der bipolaren Störung es ihm ermöglichen, eine effektive Behandlung zu diagnostizieren und zu verschreiben.

• Was muss der Arzt wissen, um eine bipolare affektive Störung zu diagnostizieren?

Die Diagnose einer bipolaren affektiven Störung ist nur dann möglich, wenn der Arzt alle Symptome des Patienten, einschließlich Schweregrad, Dauer und Häufigkeit, aufmerksam verfolgt. Das häufigste Symptom der bipolaren affektiven Störung sind plötzliche Stimmungsschwankungen, die in keinem Rahmen auftreten können. Der Patient kann diagnostiziert werden, indem man den Ratschlägen folgt, die in dem von der American Psychiatric Association veröffentlichten Handbuch über Diagnose und psychische Störungen, Band 4, gegeben sind.

Bei der Diagnose der ersten Frage, die der Arzt stellen sollte, war es in der Familie des Patienten ein Fall von Geisteskrankheit oder bipolarer affektiver Störung. Da es sich bei der bipolaren affektiven Störung um eine genetische Erkrankung handelt, ist es sehr wichtig, dem Arzt wahrheitsgemäß über alle psychischen Erkrankungen zu berichten, die in Ihrer Familie aufgetreten sind.

Auch der Arzt wird im Detail bitten, Ihre Symptome zu beschreiben. Er kann auch Fragen stellen, die ihm helfen, sich zu konzentrieren und nüchtern zu denken, sich daran zu erinnern, die Fähigkeit, klar Ihre Gedanken auszudrücken und die Fähigkeit, eine Beziehung zu Ihrem geliebten Menschen aufrechtzuerhalten.

• Können andere psychische Erkrankungen die gleichen Symptome wie eine bipolare Störung haben?

Einige schwere Erkrankungen wie Lupus, AIDS und Syphilis können Zeichen und Symptome haben, die auf den ersten Blick einer bipolaren Störung ähneln. Dies führt zur Formulierung der falschen und Diagnose und der Ernennung eines falschen Behandlungsverlaufs.

Zusätzlich dazu, argumentieren die Forscher, dass bei der bipolaren Störung erhöht die Symptome von Erkrankungen wie Angstsyndrom, Obsessionen, Panikstörung, soziale Angstsyndrom und post-traumatischen Stress-Syndrom, Angst. Wenn diese Krankheiten ohne angemessene Behandlung bleiben, werden sie bald unnötiges Leiden und Verfall hervorrufen.

Ein anderes Problem, das mit bipolarer Störung koexistieren kann, ist die Verwendung von Steroiden, die bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis, Asthma und Allergien, Colitis ulcerosa, Ekzemen und Psoriasis helfen. Diese Medikamente können Anfälle von Manie oder Depression verursachen, die für Symptome der bipolaren Störung verwechselt werden können.

• Was muss vor dem Arztbesuch bezüglich der bipolaren affektiven Störung unternommen werden?

Bevor Sie den Arzt aufsuchen, schreiben Sie alle Symptome von Depression, Manie oder Hypomanie auf. Sehr oft weiß ein Freund oder ein naher Verwandter viel mehr über das ungewöhnliche Verhalten des Patienten und kann sie daher detaillierter beschreiben. Berücksichtigen Sie vor dem Besuch die folgenden Fragen und schreiben Sie die Antworten auf:

1. Sie sind beunruhigt über Ihre geistige und körperliche Gesundheit
2. Symptome, die Sie bemerken
3. Ungewöhnliches Verhalten
4. Vergangene Krankheiten
5. Eine Geschichte der psychischen Erkrankung Ihrer Familie (bipolare affektive Störung, Manie, Depression, saisonale affektive Störung oder andere)
6. Medikamente, die Sie jetzt oder in der Vergangenheit einnehmen
7. Natürliche Nahrungsergänzungsmittel (wenn Sie sie nehmen, bringen Sie sie dann in die Arztpraxis)
8. Lebensstil (Sport, Ernährung, Rauchen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch)
9. Traum
10. Die Ursachen von Stress im Leben (Ehe, Arbeit, Beziehungen)
11. Irgendwelche Fragen über bipolare affektive Störung

• Welche Tests wird der Arzt bei der Diagnose einer bipolaren affektiven Störung durchführen?

Der Arzt kann Sie bitten, einen Fragebogen auszufüllen, der Ihnen hilft, Symptome und Verhaltensweisen bei bipolarer Depression, Manie oder Hypomanie zu erkennen. Darüber hinaus kann der Arzt einen Blut- und Urintest verschreiben, um das Vorhandensein anderer Krankheiten auszuschließen. Auch kann ein Arzt eine Analyse zuweisen, um das Vorhandensein von Rauschgift im Körper zu bestimmen. Ein Bluttest wird helfen, das Vorhandensein von Schilddrüsenfehlfunktionen zu eliminieren, da der Zustand der Depression bei einem Patienten oft mit dieser Krankheit verbunden ist.

• Kann eine Gehirnechografie oder Fluoroskopie das Vorliegen einer bipolaren affektiven Störung nachweisen?

Trotz der Tatsache, dass die Ärzte für die Diagnose einer bipolaren Störung auf solche Tests verlassen, einige High-Tech-Scan-Medikamente helfen können nicht die Ärzten bei der Formulierung von bestimmten psychiatrischen Diagnosen, sowie zu sehen, wie der Patient die Medizin bezeichnet wahrnimmt. Viele dieser Technologie Produkte werden bei der Untersuchung der Wirkung von Medikamenten und deren Anfälligkeit, einschließlich Lithium und Antikonvulsiva, und helfen, besser zu verstehen, die Prozesse der Neurotransmission, die begleiten die wiederholten Anfälle von Krankheit weit verbreitet.

Laut dem National Institute of Mental Health, zeigen neuere Studien, dass auf den Ergebnissen von Elektroenzephalogrammen und Magnetresonanztomographie-Studien des Gehirns der Unterschied zwischen bipolarer Störung und einfachen Verhaltensänderungen, die ähnliche Symptome mit bipolarer Störung bei Kindern verursachen, sehen kann.

• Wenn es mir scheint, dass ein geliebter Mensch bipolare affektive Störung hat, wie kann ich ihm helfen?

Wenn Sie vermuten, dass Ihre geliebte Person eine bipolare Störung entwickelt, sprechen Sie mit dieser Person über Ihre Erfahrungen. Fragen Sie, ob Sie mit dem Arzt über die Aufnahme verhandeln können und begleiten Sie ihn bei diesem Termin. Wir zeigen Ihnen, wie es besser geht:

• Teilen Sie Ihrem Arzt mit, dass Sie dieses Problem zum ersten Mal behandeln und dass es länger dauern kann, bis die Umfrage abgeschlossen ist.
• Versuchen Sie, alle Ihre Erfahrungen auf Papier zu schreiben, es wird Ihnen helfen, dem Arzt alles zu erzählen, ohne irgendetwas zu vergessen.
• Versuchen Sie, das Wesen des Problems klar zu beschreiben, was genau Sie stört - bipolare Depression, Manie oder Hypomanie.
• Beschreiben Sie die Stimmungsschwankungen und das Verhalten des Arztes klar und detailliert.
• Beschreiben Sie akute Stimmungsschwankungen, insbesondere Wut, Depression oder Aggressivität.
• Beschreiben Sie Veränderungen der Persönlichkeitseigenschaften, insbesondere wenn es einen Zustand der Erregung, Paranoia, Illusionen oder Halluzinationen gibt.

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Prognose und Behandlung der bipolaren affektiven Störung

Die meisten Patienten mit Hypomanie können ambulant behandelt werden. Akute Manie erfordert normalerweise eine stationäre Behandlung. Normalerweise werden Stimmungsstabilisatoren verwendet, um eine Remission bei Patienten mit akuter Manie oder Hypomanie zu induzieren. Lithium und bestimmte Antikonvulsiva, insbesondere Valproat, Carbamazepin, Oxcarbazepin und Lamotrigin, wirken als Stimmungsstabilisatoren (Normotimics) und sind ungefähr gleich wirksam. Die Wahl des Stimmungsstabilisators hängt von der Krankengeschichte des Patienten und den Nebenwirkungen des jeweiligen Arzneimittels ab.

Zwei Drittel der Patienten mit unkomplizierter bipolarer Störung sprechen auf Lithium an. Eine Reihe von therapeutischen Wirkmechanismen wird vorgeschlagen, die jedoch nicht bewiesen sind. Prädiktoren für eine gute therapeutische Reaktion auf Lithium sind euphorische Manie als Teil einer primären Stimmungsstörung mit weniger als 2 Episoden pro Jahr, eine persönliche oder familiäre Anamnese einer positiven Reaktion auf Lithium-Therapie. Lithium ist bei Patienten mit gemischten Zuständen, Formen von bipolarer Störung mit schnellem Radfahren, begleitenden Angststörungen, Substanzmissbrauch oder neurologischen Erkrankungen weniger wirksam.

Lithiumcarbonat wird ab einer Anfangsdosis von 300 mg 2 oder 3 mal täglich oral verabreicht und steigt 7-10 Tage vor Erreichen einer Blutkonzentration von 0,8-1,2 meq / L an. Der Lithiumgehalt sollte im Bereich von 0,8-1,0 meq / l liegen, was üblicherweise durch zweimal tägliches Verschreiben von 450-900 mg der verlängerten Form erreicht wird. Jugendliche, die eine gute glomeruläre Funktion haben, benötigen höhere Lithiumdosen; Ältere Patienten benötigen kleinere Dosen. Während der manischen Episode hält der Patient Lithium zurück und scheidet Natrium aus; Orale Dosen und Blutlithiumspiegel sollten während der akuten Behandlung höher sein als während der Erhaltungsprophylaxe.

Da der Beginn der Wirkung von Lithium eine Latenzzeit von 4-10 Tagen hat, kann es zunächst notwendig sein, Antipsychotika zu verschreiben; Sie werden ernannt, um die Kontrolle über den manischen Staat zu erlangen. Akute manische Psychose zunehmend von der zweiten Generation Antipsychotika wie Risperidon (in der Regel 4-6 mg einmal täglich oral 1), Olanzapin (in der Regel 10 bis 20 mg 1 Mal pro Tag), Quetiapin (200-400 mg oral zweimal täglich) behandelt wird Ziprasidon (40-80 mg zweimal täglich) und Aripiprazol (10-30 mg einmal täglich), da sie ein minimales Risiko für extrapyramidale Nebenwirkungen haben. Für überaktive psychotische Patienten mit unzureichender Aufnahme von Nahrung und Wasser werden Antipsychotika für 1 Woche vor Beginn der Lithiumbehandlung intramuskulär und unterstützend verschrieben. Unkooperative, grumpy manische Patienten kann depot Phenothiazin (z.B. Fluphenazin 12,5-25 mg IM alle 3 bis 4 Wochen) und nicht oral Antipsychotika zuweisen. Viele Patienten mit bipolarer Störung und nicht-kongruenten Stimmungen mit psychotischen Symptomen, die über die Grenzen der reinen affektiven Störung hinausgehen, benötigen periodische Kurse von Depot-Antipsychotika. Lorazepam Clonazepam oder 4,2 mg intramuskulär oder oral 3-mal täglich in der frühen akuten Phase der Therapie bezeichnet wird, kann die erforderliche Dosis von Neuroleptika verringern.

Obwohl Lithium bipolare Stimmungsschwankungen reduziert, beeinflusst es die normale Stimmung nicht. Es wird auch angenommen, dass Lithium eine anti-aggressive Wirkung hat, aber es ist nicht klar, ob dieser Effekt bei Menschen ohne bipolare Störung vorhanden ist. Lithium kann direkt oder indirekt Sedierung und kognitive Beeinträchtigung durch die Entwicklung von Hypothyreose verursachen. Die häufigsten akuten, milden Nebenwirkungen sind gering Tremor, Faszikulationen, Übelkeit, Durchfall, Polyurie, Durst, Polydipsie, und die Gewichtszunahme (teilweise aufgrund der Verwendung von kalorienreichen Getränken). Diese Wirkungen sind normalerweise vorübergehend und treten häufig nach einer geringen Dosisreduktion, einer Dosisteilung (z. B. Dreimal täglich) oder bei Verwendung von langsam freisetzenden Formen auf. Nach Stabilisierung der Dosierung sollte die gesamte Dosis des Arzneimittels nach dem Abendessen eingenommen werden. Dieser Verabreichungsmodus kann die Compliance verbessern, und es wird angenommen, dass eine Verringerung der Konzentration des Medikaments im Blut die Nieren schützt. Beta-Blocker (zum Beispiel Atenolol 25-50 mg oral einmal täglich) helfen bei schwerem Tremor. Einige Betablocker können Depressionen verschlimmern.

Lithium-Intoxikation in erster Linie manifestieren krupnorazmashistym Zittern, erhöhte tiefe Sehnenreflexe, ständige Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit, und kann anschließend Fortschritte zu Stupor, Krampfanfälle und Herzrhythmusstörungen. Toxische Wirkung ist häufiger bei älteren Patienten und bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance reduziert oder den Verlust von Natrium, die als Folge von Fieber, Erbrechen, Durchfall oder die Verwendung von Diuretika auftreten können. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, außer Aspirin, können zur Entwicklung von Hyperlithie beitragen. Es ist notwendig, den Lithiumgehalt im Blut zu messen, auch während der Dosisänderung und mindestens alle 6 Monate. Lithium kann die Entwicklung einer Hypothyreose hervorrufen, insbesondere bei familiären Komplikationen der Hypothyreose. Daher ist es notwendig, das Niveau der Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, das in den frühen Ernennung von Lithium und mindestens einmal jährlich zu messen, wenn es eine Geschichte der Familie ist oder Symptome Schilddrüsendysfunktion zeigen oder zweimal im Jahr für alle anderen Patienten.

Lithium-Therapie führt oft zu Verschlimmerung und Chronifizierung von Akne und Psoriasis, kann nephrogene Diabetes insipidus verursachen, können diese Phänomene mit einer reduzierten Dosis oder eine vorübergehende Unterbrechung der Lithium-Behandlung verringern. Bei Patienten mit Parenchymerkrankungen der Nieren besteht das Risiko einer strukturellen Schädigung der distalen Tubuli. Nierenfunktion sollte zu Beginn der Therapie ausgewertet werden, und dann ist es notwendig, die Serumkreatininspiegel regelmäßig zu überprüfen.

Antikonvulsiva, die als Stimmungsstabilisatoren wirken, insbesondere Valproate, Carbamazepin, Oxcarbazepin, werden häufig bei der Behandlung von akuter Manie und gemischten Zuständen (Manie und Depression) verwendet. Ihre genaue therapeutische Wirkung bei einer bipolaren Störung ist nicht bekannt, kann jedoch den Wirkungsmechanismus über Gamma-Aminobuttersäure und letztlich über das G-Protein-Signalisierungssystem umfassen. Ihre Hauptvorteile gegenüber Lithium sind breite therapeutische Grenzen und das Fehlen von Nierentoxizität. Die Beladungsdosis für Valproat beträgt 20 mg / kg, dann 250-500 mg oral 3 mal am Tag. Carbamazepin wird nicht in einer Initialdosis verschrieben. Die Dosierung sollte schrittweise erhöht werden, um das Risiko toxischer Wirkungen zu reduzieren. Oxcarbazepin hat weniger Nebenwirkungen und hat eine moderate Wirkung.

Für optimale Ergebnisse ist oft eine Kombination von Stimmungsstabilisatoren notwendig, insbesondere in schweren manischen oder gemischten Zuständen. Die Elektrokrampftherapie wird manchmal bei unwirksamer Therapie durch Stimmungsstabilisatoren angewendet.

Die Behandlung der primären manischen oder hypomanischen Episode Stimmungsstabilisatoren sollte für mindestens 6 Monate fortgesetzt werden, dann werden sie allmählich abgebrochen. Die Ernennung von Stimmungsstabilisatoren wird mit wiederholten Episoden fortgesetzt und in unterstützende Therapie umgesetzt, wenn isolierte Episoden für weniger als 3 Jahre beobachtet werden. Supportive Lithium-Therapie sollte nach 2 klassischen manischen Episoden beginnen, die in weniger als 3 Jahren isoliert wurden.

Patienten mit rezidivierenden depressiven Episoden sollten mit Antidepressiva behandelt werden, und Stimmungsstabilisatoren (anticonvulsant Lamotrigin kann besonders wirksam sein) als Monotherapie Antidepressiva (insbesondere heterocyclische) können hypomanische auslösen.

Schnelle Radfahrwarnung

Antidepressiva, selbst wenn sie in Verbindung mit Stimmungsstabilisatoren verabreicht werden, können bei einigen Patienten (z. B. Patienten mit Typ-II-bipolarer Störung) zu schnellem Radfahren führen. Sie sollten keine prophylaktischen Antidepressiva einnehmen, außer wenn die vorherige depressive Episode schwer war und wenn Antidepressiva verschrieben wurden, dann für einen Zeitraum von nicht mehr als 4-12 Wochen. Bei schwerer psychomotorischer Agitiertheit oder Mischzuständen kann die zusätzliche Anwendung von Antipsychotika der zweiten Generation (zum Beispiel Risperidon, Olanzapin, Quetiapin) den Zustand des Patienten stabilisieren.

Um die Ursache der schnellen Zyklizität festzustellen, ist es notwendig, schrittweise die Verwendung von Antidepressiva, Stimulanzien, Koffein, Benzodiazepinen und Alkohol zu stoppen. Hospitalisierung kann erforderlich sein. Möglich die Ernennung von Lithium (oder Divalproex) mit Bupropion. Carbamazepin kann ebenfalls nützlich sein. Einige Spezialisten kombinieren Antikonvulsiva mit Lithium und versuchen, die Dosierungen beider Medikamente auf einem Niveau von 1/2 bis 1/3 ihrer durchschnittlichen Dosis und die Konzentration im Blut in angemessenen und sicheren Grenzen zu halten. Angesichts der Tatsache, dass eine latente Hypothyreose auch für den schnellen Zyklus prädisponiert (besonders bei Frauen), ist es notwendig, das Niveau des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons zu überprüfen. Es ist notwendig, eine Substitutionstherapie mit Schilddrüsenhormonen durchzuführen, wenn das Schilddrüsen-stimulierende Hormon hoch ist.

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Phototherapie

Die Phototherapie ist ein relativ neuer Ansatz bei der Behandlung der saisonalen bipolaren Störung oder der Bipolar-II-Störung (mit Herbst-Winter-Depression und Frühjahr-Sommer-Hypomanie). Wahrscheinlich ist diese Methode als Zusatz am effektivsten.

Ist es möglich, bipolare affektive Störung zu heilen?

Diese Krankheit vollständig zu heilen, ist unmöglich, aber mit Hilfe von Sitzungen der Psychotherapie, Stimmungsstabilisatoren und anderen Medikamenten können Sie lernen, ein normales und erfülltes Leben zu führen. Es sollte auch beachtet werden, dass die bipolare Störung eine lebenslange Geisteskrankheit ist, die das Risiko eines Wiederauftretens ihrer Anfälle mit sich bringt. Um seinen Zustand kontrollieren und ernsthafte Attacken verhindern zu können, muss der Patient ständig Medikamente einnehmen und regelmäßig den behandelnden Arzt aufsuchen.

Darüber hinaus können diese Personen Selbsthilfegruppen oder ihre Familienangehörigen besuchen, wo Erstere offen über ihren Zustand sprechen können, während andere lernen können, ihre Ureinwohner zu unterstützen. Ein Patient, der gerade mit der Behandlung begonnen hat, braucht nur ständige Unterstützung. Darüber hinaus legen Studien nahe, dass bei Patienten, die Unterstützung von außen erhalten, eine größere Anzahl von berufstätigen Menschen als bei denjenigen, denen eine solche Unterstützung vorenthalten wird.

Bipolare affektive Störung - Behandlung

Vorsichtsmaßnahmen während der Schwangerschaft

Die meisten Medikamente, die zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt werden, müssen vor der Schwangerschaft oder im Frühstadium schrittweise abgesetzt werden. Bis zur Abschaffung des Lithiums sollten Frauen, die ein Kind haben wollen, mindestens zwei Jahre einer wirksamen Erhaltungstherapie unterzogen werden, wenn keine Krankheitsepisoden vorliegen. Die Aufnahme von Lithium hört während des ersten Trimesters auf, um das Risiko der Entwicklung einer Epstein-Anomalie, einer Herzerkrankung, zu vermeiden. Carbamazepin und Divalproex sollten während des ersten Trimesters der Schwangerschaft abgeschafft werden, da sie Fehlbildungen des Neuralrohrs verursachen können. Andere Stimmungsstabilisatoren (wie Lamotrigin, Oxycarbazepin) können im zweiten und dritten Trimenon bei absoluten Indikationen verschrieben werden, müssen aber 1-2 Wochen vor der Entbindung abgebrochen und einige Tage nach der Geburt wieder aufgenommen werden. Bei den geäusserten Exazerbationen während des I. Trimesters der Schwangerschaft ist es sicherer, die Elektroschocktherapie zu verwenden. Bei früher Exazerbation der Manie sind starke Antipsychotika relativ sicher. Frauen, die Stimmungsstabilisatoren einnehmen, sollten nicht stillen, da diese Medikamente in die Muttermilch gelangen.

Bildung und Psychotherapie

Unterstützung von Verwandten ist entscheidend, um große Episoden zu verhindern. Gruppentherapie wird oft für Patienten und deren Ehepartner empfohlen; Sie erhalten Informationen über die bipolare Störung, ihre sozialen Folgen und die Hauptrolle bei der Behandlung von Stimmungsstabilisatoren. Die individuelle Psychotherapie kann dem Patienten helfen, besser mit den Problemen des täglichen Lebens umzugehen und sich an die Krankheit anzupassen.

Patienten, besonders solche mit Typ-II-bipolarer Störung, folgen möglicherweise nicht dem Regime der Stimmungsstabilisatoren, da sie der Meinung sind, dass diese Medikamente sie weniger kräftig und kreativ machen. Der Arzt sollte erklären, dass der Rückgang der Kreativität nicht charakteristisch ist, da Stimmungsstabilisatoren in der Regel die Möglichkeit für ein ausgeglicheneres Verhalten in zwischenmenschlichen, pädagogischen, beruflichen und künstlerischen Aktivitäten bieten.

Patienten sollten über die Notwendigkeit informiert werden, Stimulanzien und Alkohol zu vermeiden, die Bedeutung von vollem Schlaf und die Erkennung von frühen Anzeichen von Exazerbation. Wenn der Patient eine Neigung zu finanziellen Ausgaben hat, sollte das Geld an ein vertrauenswürdiges Mitglied der Familie überwiesen werden. Patienten mit einem Hang zu sexuellem Überfluss sollten über die Folgen für die Familie (Scheidung) und über die ansteckenden Risiken von Promiskuität, insbesondere AIDS, informiert werden.

Um Patienten mit bipolarer affektiver Störung zu helfen, wenden Sie verschiedene Arten von Psychotherapie an, zum Beispiel:

• Individuelle Psychotherapie: Dies ist eine Therapie, bei der nur der Patient und ein auf bipolarer Störung spezialisierter Arzt teilnehmen, wobei nur auf diesen Patienten Rücksicht genommen wird. Während der Sitzungen wird der Arzt dem Patienten helfen, sich mit der Diagnose zu vertragen, mehr über die Krankheit zu erfahren, ihm beibringen, seine Symptome zu erkennen und mit Stress umzugehen.
• Familienpsychotherapie: Bipolare affektive Störung, die eines der Familienmitglieder betrifft und somit das Leben aller seiner Mitglieder beeinflusst. Während Familienpsychotherapiesitzungen erfahren Familienmitglieder mehr über die Krankheit und lernen, die ersten Anzeichen der Phasen von Manie oder Depression zu erkennen.
• Gruppenpsychotherapie: Diese Art von Psychotherapie ermöglicht es Menschen mit den gleichen Problemen, sie zu teilen und gemeinsam mit Stress umzugehen. Die Methode der gegenseitigen Hilfe, die während der Gruppentherapie verwendet wird, kann die beste Methode sein, die Ihnen hilft, Ihre Meinung über bipolare Störung zu ändern und Methoden zur Bekämpfung von Stress zu verbessern.

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Wie man bipolare affektive Störung vermeidet?

Bipolare affektive Störung, auch bekannt als manische Depression, ist eine psychische Erkrankung, die durch eine scharfe Veränderung in einer extrem optimistischen depressiven depressiven Stimmung gekennzeichnet ist. Bipolare affektive Störung betrifft Menschen unterschiedlichen Alters, Geschlechts und ethnischer Zugehörigkeit. Es ist auch bekannt, dass die Genetik eine wichtige Rolle in der Entwicklung dieser Krankheit spielt, da Wissenschaftler festgestellt haben, dass diese Krankheit am häufigsten durch Vererbung im Rahmen einer Familie übertragen wird.

Da es unmöglich ist, eine bipolare affektive Störung zu verhindern, ist es notwendig, ihre ersten Anzeichen zu kennen. Die Erkennung der ersten Krankheitssymptome und regelmäßige Arztbesuche helfen Ihnen, die Stimmung zu kontrollieren, eine effektive und sichere Einnahme von Medikamenten sicherzustellen und eine weitere Verschlechterung Ihres Zustands zu vermeiden.

Trotz der Tatsache, dass es absolut notwendig ist, Stimmungsschwankungen zu behandeln, behauptet die wissenschaftliche Forschung, dass das erste und wichtigste Ziel eines Arztes sein sollte, die ersten Stimmungsschwankungen zu verhindern.