Behandlungsmethoden für Schizophrenie bei Männern

Die Behandlungsmethoden für Schizophrenie unterscheiden sich bei Männern nicht von denen bei Frauen, allerdings sind Männer häufiger schwerer erkrankt und dementsprechend erfordert ihre Behandlung stärkere Neuroleptika in höherer Dosierung. In allen Fällen kommt eine Basistherapie mit Neuroleptika zum Einsatz, die Wahl des Medikaments erfolgt auf Grundlage der Analyse der Besonderheiten der Ausprägung produktiver Symptome und der Form des Krankheitsverlaufs. Auch andere Methoden wie Insulinkoma und Elektrokrampftherapie kommen zum Einsatz.[1]

In der akuten Phase kommt eine aktive medikamentöse Therapie zum Einsatz, nach Erreichen der therapeutischen Wirkung wird der Patient auf eine unterstützende Therapie mit der Verschreibung der minimal wirksamen Medikamentendosis umgestellt, um Exazerbationen vorzubeugen und das Stabilisierungsintervall zu verlängern.[2]

Die schwerste Form der Krankheit, die juvenile maligne kontinuierliche Schizophrenie, wird mit starken Antipsychotika behandelt, die schwere katatonische, hebephrene, paranoide und gemischte Symptome abschwächen und aufheben können. In solchen Fällen werden hohe Dosierungen von Neuroleptika verordnet, die die Standarddosen um das Doppelte oder sogar Fünffache überschreiten. Dies trägt in den meisten Fällen zu einer deutlichen Verringerung der Manifestationen einer Psychose bei.

Aminazin bleibt das Mittel der Wahl. Es werden 0,6–0,8 g pro Tag verschrieben. Azaleptin (in einer Tagesdosis von 0,3–0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2–0,3 g), Haloperidol oder Majeptil (0,03–0,04 g), Trisedil (0,01–0,015 g) werden ebenfalls verwendet. Die Wahl des Arzneimittels richtet sich nach seiner Wirksamkeit und der Sensibilisierung des Patienten dafür.

Die Wirkung klassischer Neuroleptika beruht auf der Wirkung auf das Dopaminsystem, wodurch sie wahnhafte und halluzinatorische Symptome wirksam bekämpfen, paranoide und manische Gedanken beseitigen, psychomotorische Unruhe lindern und aggressive Impulse beruhigen.

Gleichzeitig haben diese Medikamente zahlreiche Nebenwirkungen auf nahezu alle Organe und Systeme. Sie verursachen nicht nur relativ „harmlose“ Symptome wie Mundtrockenheit, Sodbrennen, Durchfall, Übelkeit, Schläfrigkeit und allergische Ausschläge, sondern stören auch die Herzfunktion, verursachen dysurische Störungen und Leberentzündungen und können im Grunde wie andere Medikamente eine Anaphylaxie verursachen. Medikamente mit antipsychotischer Wirkung verursachen auch ein neuroleptisches Syndrom, das mit ihrer Wirkung auf das Gehirn verbunden ist und dessen Hauptsymptom Hyper- oder Hypokinesie ist, zusätzlich zu Angstzuständen, Unruhe, Krampfanfällen und anderen Störungen des Zentralnervensystems, die im Wesentlichen eine psychische Störung in eine andere verwandeln.[3]

Um schwere Komplikationen zu neutralisieren, die häufig während der Behandlung mit Neuroleptika auftreten, werden den Patienten Korrekturmedikamente (Antiparkinsonmittel) verschrieben: Cholinolytika mit zentraler und peripherer Wirkung mit myorelaxierender Wirkung Cyclodolol in einer Tagesdosis von 0,012–0,014 g; zentrale Cholinolytika Akineton; Nootropika.

Eine längere antipsychotische Therapie macht süchtig, was ihre Wirksamkeit verringert. Zur Intensivierung der Behandlung kommen verschiedene Techniken zum Einsatz. Beispielsweise wird eine plötzliche Unterbrechung der antipsychotischen Therapie mit anschließender Wiederaufnahme der Behandlung praktiziert.

Die positive Reaktion auf die Wirkung von Neuroleptika verstärkt den Einsatz von Immunstimulanzien. Im Krankenhaus werden dem Patienten zweimal pro Woche Decaris-Injektionen (jeweils 0,15 g) verschrieben. Oral kann Dimefosfon dreimal täglich in einer Menge von 0,03 g pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten verschrieben werden.

Zusätzlich zur Verwendung von Antipsychotika wird eine erzwungene Insulin-Koma-Therapie eingesetzt – eine tropfenweise Insulinverabreichung vor dem Einsetzen des Insulin-Komas. Der Behandlungsverlauf umfasst 25 bis 30 Eingriffe.[4]

Die einfache juvenile Schizophrenie wird mit klassischen Neuroleptika mit psychostimulierender Wirkung behandelt. Triptazin in einer Tagesdosis von 0,02–0,025 g, Etaperazin (nicht mehr als 0,03 g), Majeptil (nicht mehr als 0,015 g) und andere werden verschrieben.

Es werden auch atypische Neuroleptika eingesetzt, die hinsichtlich der Komplikationen ihrer Wirkung als weniger gefährlich gelten: Risperidon in einer Tagesdosis von bis zu 0,004 g; [5]Olanzapin (bis zu 0,015 g); Seroquel (bis zu 0,9 g). Neue Medikamentengenerationen wirken nicht nur auf das dopaminerge System des Gehirns, sondern auch auf das serotoninerge System, was die Wahrscheinlichkeit eines neuroleptischen Syndroms verringert, es aber nicht ganz ausschließt. Darüber hinaus treten nach der Einnahme atypischer Neuroleptika deutlich häufiger Nebenwirkungen wie Fettleibigkeit und Diabetes mellitus sowie Schlaganfälle auf als bei klassischen Neuroleptika. [6], [7],[8]

Typische Neuroleptika werden auch zur Behandlung der paranoiden Dauerschizophrenie eingesetzt, deren Leitsymptom Delirium und Halluzinationen sind. Schizophrenen Patienten mit einer vorherrschenden Delir-Komponente wird Etaperzin in einer Tagesdosis von 0,06 g bis 0,09 g, Triftazin – etwa 0,04–0,05 g, Haloperidol (0,02–0,03 g), halluzinatorisch – niedrigere Dosen von Etaperzin (0,035–0,04 g) oder Triftazin verschrieben (0,03–0,035 g). Von den atypischen Neuroleptika wird Azaleptin bevorzugt. Es wird in einer Tagesdosis von bis zu 0,3 g verschrieben. Im Allgemeinen werden Medikamente sowie Dosierungen individuell ausgewählt. Es ist notwendig, eine zufriedenstellende therapeutische Wirkung hervorzurufen und schwerwiegende Nebenwirkungen so weit wie möglich zu vermeiden, wofür der Arzt einen ständigen Kontakt mit dem Patienten benötigt.[9]

Im Spätstadium der paranoiden Schizophrenie, wenn der Körper des Patienten nicht mehr richtig auf die klassische Therapie mit Neuroleptika reagiert, kommen injizierbare Formen zum Einsatz, etwa das langwirksame Medikament Fluphenazin (Moditen-depo). Eine intramuskuläre Injektion (0,025–0,075 g) erfolgt in Abständen von einer Woche bis einem Monat (individuell, empirisch, abhängig von der Freisetzungsrate des Wirkstoffs). Das Medikament hat eine starke antipsychotische Wirkung, die die Wirkung von Aminazin (Referenz) übertrifft, und weist eine geringere Wahrscheinlichkeit eines neuroleptischen Syndroms und somatischer Komplikationen auf. Es wird auch erfolgreich zur Behandlung der juvenilen malignen Schizophrenie eingesetzt.

Paranoide Schizophrenie spricht auch gut auf eine Injektionstherapie mit Clopixol an, einem der relativ neuen Neuroleptika. Es wird in einer Tagesdosis von 0,1 g tief in den Muskel injiziert. Es ist sowohl beim Beginn eines paranoiden Anfalls als auch bei der Behandlung von Rückfällen wirksam. Olanzapin wird ebenfalls verwendet. Diese Medikamente kontrollieren nicht nur die produktiven Symptome, sondern mildern auch die negativen Manifestationen.

Manchmal werden Kombinationen von Neuroleptika wie Clopixol-depo und Piportil L4 verwendet, um den Zustand zu stabilisieren und eine längere Remissionsperiode herbeizuführen.

Bei der Behandlung der Schizophrenie geht es darum, die akuten Schübe affektiver Wahnpsychosen zu stoppen. Zu diesem Zweck wird eine Insulin-Komatose-Therapie eingesetzt (bei Manifestation der Krankheit) oder kombiniert (insbesondere bei Rückfällen): antipsychotische Therapie unter Verwendung von Leponex (0,3 g pro Tag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g). In Kombination mit der Gabe von Antidepressiva – klassisches trizyklisches Amitriptylin in einer Tagesdosis von bis zu 0,3 g, Anafranil (bis zu 0,3 g) oder Ludomil (bis zu 0,2 g). Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Affektstruktur ab. Überwiegt die manische Komponente, werden Antipsychotika mit Lithium kombiniert.

Eine schizotypische Störung (träge Schizophrenie) erfordert in der Regel die Verschreibung von Neuroleptika in niedrigeren Dosen, sowohl typischen als auch atypischen, in Kombination mit Beruhigungsmitteln. Es wird empfohlen, in das Behandlungsschema biotische Medikamente aufzunehmen, die die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern, die Stressresistenz und Leistungsfähigkeit erhöhen, Glycin oder Biotredin in einer Tagesdosis von bis zu 0,8 g. Bei niedrig progredienten Formen der Schizophrenie kann in manchen Fällen eine kognitive Verhaltenstherapie auch ohne den Einsatz von Antipsychotika hilfreich sein.

Ernährung bei Schizophrenie bei Männern

Grundsätzlich können Schizophrene jede Nahrung zu sich nehmen, eine Diät ist aufgrund der Erkrankung nicht erforderlich. Es besteht jedoch die Meinung, dass ein bestimmter Essstil zum Auftreten schizophrener Symptome beitragen kann. Diese Meinung wird von vielen Ärzten geteilt. Generell sollte die Ernährung bei Schizophrenie recht vollwertig, abwechslungsreich, gesund und schmackhaft sein. Es müssen lediglich einige Einschränkungen beachtet werden.

Es ist zweifelhaft, ob eine Ernährungskorrektur allein eine echte Schizophrenie heilen kann, aber es muss auf jeden Fall ein zweifelsfreier Nutzen vorliegen.

Bei Schizophrenie sind die biochemischen Prozesse im Gehirn verändert und es gibt Nahrungsmittel, die den Stoffwechsel beeinflussen können. Wenn Sie also bestimmte Ernährungsgrundsätze befolgen, wird es Ihnen definitiv nicht schlechter gehen.

Die Anti-Schizophrenie-Diät empfiehlt, Lebensmittel, die Kasein und Gluten enthalten, praktisch nicht zu sich zu nehmen. Die größte Menge Kasein ist in Milch, Ziegen- und Kuhmilch enthalten, viel davon in Käse und anderen Milchprodukten. Es ist ein leicht verdauliches Protein, das Menschen für das Muskel- und Knochenwachstum benötigen. Bei Schizophrenen, insbesondere wenn sie mit zunehmendem Alter eine Laktoseintoleranz haben, können diese Produkte jedoch nicht nur Verdauungsstörungen, sondern auch schizophrene Anfälle hervorrufen. Ein Patient mit übermäßigem Kasein kann über verschwommenes Sehen und Schwindel klagen und häufig auch Angstzustände und dysphorische Störungen haben. Schizophrene Menschen sollten Milchprodukte nicht vollständig ablehnen, aber es ist besser, sie in gequetschter Form (Kefir, Ryazhenka, Sauerrahm, Naturjoghurt) und nicht mehr als ein Glas pro Tag zu sich zu nehmen, die Verwendung von Käse (Hüttenkäse) ist darauf beschränkt Dreimal pro Woche 30-Gramm-Portionen.

Schizophrene und für die Krankheit prädisponierte Menschen sollten auf den Verzehr von Süßigkeiten, also zuckerreichen Lebensmitteln, achten und den Blutzuckerspiegel durch Normalhaltung kontrollieren. Verzichten Sie nicht ganz auf Süßigkeiten, aber essen Sie nicht zu viel. Beispielsweise sollten süße kohlensäurehaltige Getränke ganz aus dem Speiseplan gestrichen werden, auf Säfte in Pappkartons kann man verzichten, auch Kuchen, Gebäck, Bonbons gehören nicht zu den gesunden Lebensmitteln. Sie können Honig und Marmelade nicht in Esslöffeln essen, Früchte und Beeren mit hohem Zuckergehalt - Kilogramm. In unseren Ländern sind das Weintrauben, Kirschen, süße Äpfel, von den Exoten Feigen, Litschis, Mangos und Ananas. Gleichzeitig ist es besser, Zucker durch eine kleine Menge Honig, Trockenfrüchte und Beeren zu ersetzen. Es ist nicht notwendig, vollständig auf Süßigkeiten zu verzichten, sondern nur den Konsum zu kontrollieren.

Gluten kommt in Getreide vor. Dabei handelt es sich um Müsli und Backwaren aller Art. Wenn glutenhaltige Lebensmittel aus der Ernährung ausgeschlossen werden, verbessert sich der Zustand der Patienten, die Anfälle vergehen mit leichteren Symptomen und die Remission erfolgt schneller.

Ernährungsumstellungen sollten in Richtung einer stärkeren Aufnahme einfach und mehrfach ungesättigter Fettsäuren erfolgen, die an der Erneuerung aller Zellmembranen, einschließlich Gehirnneuronen, beteiligt sind. Dies sind Pflanzenöle: Sonnenblumen-, Mais-, Oliven-, Leinsamen-, Raps-, Meeresfrüchte- und Schalentieröl, Fisch und Fischöl, Nüsse, Leinsamen, Kürbiskerne, Sesamsamen, gekeimte Körner, grünes Gemüse. Es gibt eine große Vielfalt solcher Produkte.

Gesättigte Fettsäuren kommen in Fleisch, Innereien und Butter vor. Diese Lebensmittel können und sollten gegessen werden, aber nicht zu viel. Zum Beispiel mageres rotes Fleisch – einmal pro Woche, mit einer Beilage aus Gemüse (aber keine Kartoffeln), Butter – etwa fünf Gramm pro Tag.

Lebensmittel mit antidepressiven Eigenschaften – Fisch (Lachs), Algen, Mandelnüsse, Puten- und Kaninchenfleisch, Bananen, Blaubeeren, Erdbeeren – helfen, die Stimmung zu verbessern und Angstzustände zu reduzieren.

In der Ernährung sollten Vitamine enthalten sein, antitischizophrene Wirkung hat Ascorbinsäure (Zwiebeln, frisches Gemüse, Beeren und Früchte), B-Vitamine (Eier, Fleisch, Leber, Hülsenfrüchte, grünes Gemüse, Fisch, Kartoffeln, Tomaten), Vitamin E (pflanzliche Öle, Oliven, Samen, Nüsse, Aprikosen).

Darüber hinaus sollten Sie nach Möglichkeit auf natürliche Bio-Produkte zurückgreifen. Die Ernährung sollte mehr frisches Gemüse und Obst enthalten, im Winter frisch gefroren. Brot ist vorzugsweise Vollkorn- oder Roggenbrot und in begrenzten Mengen erhältlich. Kein Alkohol, Kaffee und starker Tee, das Gleiche gilt für Würstchen, Geräuchertes und Eingelegtes. Als Brei bevorzugen Sie Haferflocken, Buchweizen und Hirse. Es wird empfohlen, Kleie und gekeimte Weizenkörner zu sich zu nehmen. Essen Sie täglich 20 bis 50 g Nüsse und Samen.