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Sarkome des Dünndarms: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Dünndarmsarkome sind sehr selten. Laut Statistik tritt in 0,003 % der Fälle ein Dünndarmsarkom auf.
Dünndarmsarkome treten häufiger bei Männern und in relativ jungem Alter auf. Die überwiegende Mehrheit der Sarkome sind Rundzell- und Spindelzell-Lymphosarkome.
Symptome, Verlauf, Komplikationen. Das klinische Bild von Dünndarmsarkomen ist vielfältig. Ein häufiges Symptom sind Schmerzen. In der ersten Phase überwiegen jedoch vage Beschwerden, sodass bis zum Zeitpunkt der Palpation eines beweglichen Tumors kaum ein Verdacht auf ein Dünndarmsarkom möglich ist.
Da Dünndarmsarkome sehr selten sind, ist das klinische Bild dieser Erkrankung schlecht erforscht, und es gibt einige Widersprüche in der Beschreibung der Häufigkeit bestimmter Symptome. Blutungen sind ein häufiges Symptom. Das häufigere Auftreten von Darmblutungen bei Sarkomen als bei Dünndarmkrebs erklärt sich durch die deutlich größere Tumorgröße, die reichhaltigere Blutversorgung und die erhöhte Neigung zu Karies und Ulzeration.
Die Durchgängigkeit des Darms ist bei Sarkomen lange Zeit nicht beeinträchtigt; in 80 % der Fälle ist sie überhaupt nicht beeinträchtigt. Eine Obstruktion kann nicht durch eine Stenose des Darmlumens, sondern durch eine Intussuszeption verursacht werden. Perforationen bei Dünndarmsarkomen sind äußerst selten.
Viele Autoren bemerken das schnelle Wachstum von Sarkomen. In der Literatur wird über einen Fall berichtet, bei dem sich ein Dünndarmsarkom innerhalb von zwei Wochen verzehnfachte. Einige Autoren weisen auf das langsame Wachstum mit plötzlicher Beschleunigung nach einiger Zeit als charakteristisches Merkmal von Sarkomen hin. Die Wachstumsrate wird üblicherweise durch die Reife des Tumors erklärt: Unreife Rundzelltumoren wachsen schnell, reifere – Spindelzell- und Fibrosarkome – deutlich langsamer.
Der Tumor metastasiert in 75 % der Fälle in die Lymphknoten. In der Literatur wird jedoch darauf hingewiesen, dass Sarkome im Gegensatz zu Krebs hämatogene Metastasen verursachen können. Berichten zufolge wird dies häufiger bei reiferen Sarkomen beobachtet. Von den Fernmetastasen sind Metastasen in der Leber häufiger (ca. 1/3 der Fälle).
Die Prognose ist ungünstig. In letzter Zeit sind jedoch ermutigendere Daten erschienen. So überlebte nach Angaben einiger Autoren fast die Hälfte der wegen eines Leiomyosarkoms des Dünndarms operierten Patienten länger als 5 Jahre.
Alle Autoren weisen ausnahmslos auf die großen Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Krankheit hin. Eine Röntgenuntersuchung muss durchgeführt werden, es gibt jedoch kein pathognomonisches Röntgenbild für ein Dünndarmesarkom. Selbst eine Laparotomie bringt in manchen Fällen nicht die nötige Klarheit.
Die Diagnose eines Sarkoms (und anderer Tumoren) des Dünndarms basiert auf Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen, Computertomographie und Laparoskopie. Da der Tumor jedoch über einen gewissen Zeitraum asymptomatisch bleibt, werden diese Untersuchungen in der Regel erst dann durchgeführt, wenn Komplikationen auftreten: starke Darmblutungen, obstruktiver Dünndarmverschluss usw. oder bei „grundlosem“ starkem Gewichtsverlust des Patienten, beschleunigter BSG (Untersuchung im Rahmen der „onkologischen Suche“).
Die Prognose ist schlecht: Ohne Behandlung sterben alle Patienten.
Die Behandlung eines Dünndarmesarkoms erfolgt chirurgisch.
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