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Riedel-Kropf (fibrotische invasive Thyreoiditis)
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Riedel-Kropf (fibroinvasive Thyreoiditis) ist eine sehr seltene Form der Thyreoiditis – 0,98 % der Fälle – die erstmals 1986 von Riedel beschrieben wurde. Sie ist gekennzeichnet durch eine fokale oder diffuse Vergrößerung der Drüse mit extremer Dichte und einer Tendenz zum invasiven Wachstum, was zur Entwicklung von Paresen und Symptomen einer Kompression der Gefäße des Halses und der Luftröhre führt.
Ursachen fibrotische invasive Thyreoiditis (Riedel-Kropf)
Ursache und Pathogenese der fibroinvasiven Thyreoiditis (Riedel-Kropf) sind unklar. Schilddrüsenantikörper werden selten und in niedrigen Titern nachgewiesen und haben keine pathogenetische Bedeutung.
Die Drüse ist asymmetrisch oder symmetrisch vergrößert, holzig und eng mit den umgebenden Organen und Geweben verwachsen. Es kommt zu einem fast vollständigen Ersatz des Parenchyms durch hyalinisiertes Bindegewebe mit geringer Infiltration von Lymphozyten und Plasmazellen, seltener Neutrophilen und Eosinophilen. Die Riedel-Thyreoiditis kann mit retroperitonealer, mediastinaler, orbitaler und pulmonaler Fibrosklerose kombiniert werden und Teil einer multifokalen Fibrosklerose oder Manifestation einer fibrosierenden Erkrankung sein.
Diese Form der Thyreoiditis entwickelt sich über Jahre und führt zu einer Schilddrüsenunterfunktion. Beim Scannen werden fibrotische Bereiche als „kalt“ definiert. Die Veränderungen sind oft multilokulär, manchmal ist nur ein Lappen betroffen, und dann bleibt der Patient euthyreot.
Formen
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Chronische spezifische Thyreoiditis
Diese Formen der Thyreoiditis treten vor dem Hintergrund von Tuberkulose, Lymphogranulomatose, Amyloidose, Sarkoidose und Aktinomykose auf. Spezifische Veränderungen, die eine Zerstörung der Drüse verursachen, führen zu einer Hypothyreose und werden im Scanogramm als „kalte“ Bereiche erkannt. Am aussagekräftigsten ist eine Punktionsbiopsie mit histologischen Veränderungen, die für eine bestimmte Krankheit charakteristisch sind.
Die Behandlung der Grunderkrankung führt in der Regel zur Heilung der spezifischen Thyreoiditis. In seltenen Fällen ist bei Vorhandensein von Tuberkulomen, Zahnfleisch und Fisteln bei Aktinomykose die Entfernung des betroffenen Lappens erforderlich. Die Arbeitsfähigkeit wird vollständig wiederhergestellt.
Diagnose fibrotische invasive Thyreoiditis (Riedel-Kropf)
Die Diagnose einer fibroinvasiven Thyreoiditis (Riedel-Kropf) wird auf der Grundlage von Palpationsdaten (Holzdichte, Adhäsion an umliegendem Gewebe, eingeschränkte Beweglichkeit der Drüse), niedrigem Titer von Schilddrüsen-Antikörpern und einer Punktionsbiopsie gestellt.
Die Differentialdiagnose wird bei Schilddrüsenkrebs durchgeführt. Die Erkrankung kann mit einer Fibrose der Ohrspeicheldrüse, einer retrobulbären retroperitonealen Fibrose (Ormond-Syndrom) kombiniert sein.
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Behandlung fibrotische invasive Thyreoiditis (Riedel-Kropf)
Die Behandlung der fibroinvasiven Thyreoiditis (Riedel-Kropf) erfolgt chirurgisch.