Riedels Kropf (fibro-invasive Thyreoiditis)

Kropf Riedel (invasive faserige Thyreoiditis) - sehr seltene Form Thyreoiditis - 0,98% der Fälle -. Beschrieben erstmals 1986 g Riedel unterschiedliche fokale oder diffuse Vergrößerung der Prostata mit extremer Dichte und Neigung zu invasivem Wachstum, wodurch die Entwicklung der Symptome der Paralyse und Kompression Gefäße des Halses und der Luftröhre.

[1], [2], [3]

Ursachen fibrös-invasive Thyreoiditis (Hoba Ridela)

Ursache und Pathogenese der fibro-invasiven Thyreoiditis (Riedelscher Kropf) sind nicht geklärt. Antithyroidale Antikörper werden selten gefunden, haben niedrige Titer und pathogenetische Werte nicht.

Drüse asymmetrisch oder symmetrisch vergrößert, holzige Dichte, fest mit den umgebenden Organen und Geweben verlötet. Es handelt sich um einen fast vollständigen Ersatz des parenchymhyalinisierten Fasergewebes durch eine geringe Infiltration von Lymphozyten und Plasmazellen, seltener durch Neutrophile und Eosinophile. Riedels Thyreoiditis kann mit retroperitonealer, mediastinaler, orbitaler und pulmonaler Fibrosklerose kombiniert werden und ist Teil einer multifokalen Fibrosklerose oder einer Manifestation einer fibrosierenden Krankheit.

Diese Form der Schilddrüsenentzündung schreitet über die Jahre fort und führt zu einer Hypothyreose. Beim Scannen werden Fibrosebereiche als „kalt“ definiert. Veränderungen sind häufiger multilokular, manchmal ist nur ein Lappen betroffen, und dann bleibt der Patient euthyroid.

[4], [5], [6], [7]

Formen

[8], [9], [10], [11], [12]

Chronische spezifische Schilddrüsenentzündung

Diese Formen der Thyreoiditis entstehen gegen Tuberkulose, Morbus Hodgkin,  Amyloidose,  Sarkoidose,  Aktinomykose. Spezifische Veränderungen, die die Zerstörung der Drüse verursachen, führen zu einer Schilddrüsenunterfunktion, die am Scangram als "kalte" Bereiche definiert wird. Am aussagekräftigsten ist eine Punktionsbiopsie mit histologischen Veränderungen, die für eine bestimmte Krankheit charakteristisch sind.

Die Behandlung der Grunderkrankung führt in der Regel zur Heilung einer spezifischen Thyreoiditis. In seltenen Fällen muss bei Vorhandensein von Tuberkel, Zahnfleisch und Fistel mit Aktinomykose der betroffene Lappen entfernt werden. Die Arbeitsfähigkeit wird vollständig wiederhergestellt.

[13], [14]

Diagnose fibrös-invasive Thyreoiditis (Hoba Ridela)

Die Diagnose einer fibro-invasiven Thyreoiditis (Riedel-Kropf) wird auf der Grundlage palpatorischer Daten (Holzdichte, Kohäsion mit umliegenden Geweben, schlechte Verdrängung der Drüse), eines niedrigen Titers von Antithyroid-Antikörpern und einer Punktionsbiopsie gestellt.

Die Differentialdiagnose wird bei Schilddrüsenkrebs durchgeführt. Die Krankheit kann mit Parotisspeicheldrüsenfibrose, retrobulbärer retroperitonealer Fibrose (Ormond-Syndrom) kombiniert werden.

[15], [16]

Behandlung fibrös-invasive Thyreoiditis (Hoba Ridela)

Die Behandlung der fibro-invasiven Thyreoiditis (Riedels Kropf) erfolgt chirurgisch.

Prognose

Die Prognose ist günstig. Die Arbeitsfähigkeit hängt von der Kompensation der Schilddrüsenunterfunktion ab.

[17], [18]