Reflex-Nephropathie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Eine der schweren Erkrankungen, die sich vor dem Hintergrund des vesikoureteralen Refluxes bilden, ist die Reflux-Nephropathie.
Reflux-Nephropathie bei Kindern ist eine Erkrankung, die vor dem Hintergrund eines vesikoureteralen Refluxes auftritt, der durch die Bildung einer fokalen oder generalisierten Sklerose im Nierenparenchym gekennzeichnet ist.
Nach ICD-10 gehört dieser Zustand zu der Gruppe der tubulo-interstitiellen Nephritis, die mit Reflux assoziiert ist. Wie sollte nun davon ausgegangen wird, dass die Entwicklung von fibrotischen, entzündliche Läsionen und dysplastische Nierenparenchym bei Kindern mit VUR ist keine Komplikation, eine partielle Manifestation der Erkrankung.
[Ursachen von Reflux-Nephropathie bei Kindern
Gegenwärtig gibt es vier mögliche Mechanismen für die Entwicklung einer fokalen Nephrosklerose: die kollabierte Läsion des Parenchyms (Ischämie); autoimmune Läsion von Nierengewebe; humorale Theorie der Reflux-Nephropathie; Niereninsuffizienz.
Die Frage nach der Rolle der Harnwegsinfektion (IMI) bei der Entstehung der Reflux-Nephropathie wird weiterhin diskutiert. Allerdings schlägt die Diagnose der Reflux-Nephropathie, vor dem Beginn der Infektion der Harnwege, die Möglichkeit der Bildung von Refluxnephropathie unter dem Einfluss von sterilen VUR, auch in der pränatalen und Neugeborenenperiode. Der Hauptgrund für die Übernahme der führenden Rolle des infektiösen Prozesses bei der Bildung von Sklerose von Nierengewebe ist, dass der Grund für die Jade-urologische Untersuchung krank sehr oft dient als eine Harnwegsinfektion und Pyelonephritis Angriff.
Symptome der Reflux-Nephropathie bei Kindern
Die klinischen Manifestationen der Reflux-Nephropathie hängen von der Infektion des Refluxes ab. Bei sterilem vesikoureteralem Reflux verläuft die Nephrosklerose asymptomatisch oder begleitet von charakteristischen Merkmalen des vesikoureteralen Refluxes. Proteinurie und Leukozyturie treten nur bei signifikanten Störungen in der Struktur des Nierengewebes auf.
Bei infiziertem vesikoureteralem Reflux gibt es Anzeichen einer Infektion des Harnsystems: Intoxikation, Schmerzsyndrom, Harnsyndrom (Leukozyturie, leichte Proteinurie).
Diagnose von Reflux-Nephropathie bei Kindern
Ein Ultraschallbild der Nieren in Gegenwart von Refluxnephropathie Abnahme der Nierengröße Rückstau in der Dynamik des Wachstums gekennzeichnet, unebene unebene Konturen schlecht differenzierbar unebene Abschnitte mit echoreiche Parenchym ausgedrückt, Kreuzung des Echosignals erstreckt.
Bei der Durchführung der Dopplerographie der Nieren kann man eine Abnahme des Blutflusses vor dem Hintergrund einer Abnahme des Widerstandsindexes beobachten.
Nach Ultraschall und Dopplerographie werden drei Gruppen von Kindern identifiziert. Die erste Gruppe umfasst Kinder mit Ultraschall Anzeichen des Rn. Verzögerung der Nierengröße, verminderte Nierendurchblutung, eine Abnahme oder Erhöhung des Index des Gefäßwiderstandes. Die zweite - die Kinder mit einer „kleinen Niere“, wenn der Hintergrund von Verzögerungen Niere nicht Veränderungen beobachtete in Nierenhämodynamik Größe (es ist möglich, dass in diesen Fällen von VUR wird in der hypoplastische Niere entwickelt). In der dritten - Kinder in der Phase der "Prä-Reflux-Nephropathie", wenn vor dem Hintergrund einer kleinen Verzögerung in der Größe der Nieren gibt es eine Veränderung der Widerstand der Nierengefäße.
Was muss untersucht werden?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung von vesikoureteralem Reflux und Reflux-Nephropathie bei Kindern
Bei der Wahl eines Behandlungsplan VUR und ihre Komplikationen erfordern einen fein differenzierten Ansatz, weil die Operation bei einem relativ unreif vesikoureteralen Segment des natürlichen Reifungsprozess und den Organen sochevoy Systemfunktionen in der Zukunft beeinflussen unterbrechen kann. Darüber hinaus ist die Differenzialdiagnose der Refluxursachen (Entwicklungsdefekt, morphologische Unreife oder Entzündung) schwierig, was besonders für Kinder unter drei Jahren charakteristisch ist.