Depersonalisierung der Persönlichkeit

Dieses Phänomen bezeichnet Abweichungen im Bereich der Selbstwahrnehmung, einschließlich einer Störung der Selbstwahrnehmung und ihrer kognitiven Form. Normalerweise trennt jeder Mensch sein eigenes „Ich“ von der gesamten umgebenden Welt und bewertet sich selbst, seine körperlichen Eigenschaften, seinen Wissensstand, seine moralischen Werte und seinen Platz in der Gesellschaft. Depersonalisation ist ein besonderer psychopathologischer Zustand der Veränderung der subjektiven Einstellung zum eigenen „Ich“. Das Subjekt verliert das Gefühl der Einzigartigkeit, Aktivität und Unteilbarkeit seiner Persönlichkeit, die Natürlichkeit seines Selbstausdrucks geht verloren. Ständig vergleicht er sein gegenwärtiges Selbst mit seinem früheren Selbst, analysiert seine Gedanken, Handlungen und sein Verhalten. Die Ergebnisse der Selbstanalyse sind nicht beruhigend – die Schärfe und Klarheit der Wahrnehmung der umgebenden Realität sind verschwunden, sie interessiert ihn praktisch nicht mehr, seine eigenen Handlungen haben ihre Natürlichkeit verloren und sind automatisch geworden, Vorstellungskraft, geistige Flexibilität und Fantasie sind verschwunden. Eine solche hypertrophierte Reflexion verursacht beim Subjekt erhebliches psychisches Unbehagen, es fühlt sich isoliert, ist sich der eingetretenen Veränderungen bewusst und erlebt diese sehr schmerzhaft.

Bei der Depersonalisierung kommt es zu einem Bruch des reflexartig bedingten Übergangs der realen in die subjektive Welt, transformiert durch das Bewusstsein einer bestimmten Person, d. h. die Bildung des Selbstbewusstseins wird unterbrochen. Ein Mensch beobachtet sein eigenes Leben distanziert und spürt oft qualitative Veränderungen seiner Persönlichkeit, die Unfähigkeit, seine Handlungen zu kontrollieren, den Mangel an Kontrolle über Teile seines Körpers. Charakteristisch ist das Phänomen der gespaltenen Persönlichkeit. Eine Begleiterscheinung ist die Derealisation – eine vollständige oder teilweise Störung der Sinneswahrnehmung der umgebenden Realität, die ausschließlich qualitative Veränderungen betrifft.

Die Loslösung vom eigenen „Ich“ und die vorübergehende Abschaltung der emotionalen Wahrnehmungskomponente für kurze Zeit gilt als normale Reaktion der menschlichen Psyche auf akuten Stress, als mentale Betäubung, die es ermöglicht, ein traumatisches Ereignis zu überleben, von Emotionen zu abstrahieren, die Situation zu analysieren und einen Ausweg zu finden. Das Depersonalisierungs-/Derealisierungssyndrom kann jedoch lange anhalten – Wochen, Monate, Jahre –, ist nicht mehr vom affektiven Hintergrund abhängig und existiert autonom. Und das ist bereits eine Pathologie. Klinische Manifestationen des Syndroms werden in Symptomkomplexen von Psychosen, Neurosen, fortschreitenden psychischen und allgemeinen Erkrankungen beobachtet. Eine beeinträchtigte Selbstwahrnehmung kann als Reaktion auf ein psychotraumatisches Ereignis außerhalb von Erkrankungen des Zentralnervensystems und bei einer völlig gesunden, aber übermäßig beeinflussbaren und verletzlichen Person lange Zeit bestehen.

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Epidemiologie

Bis heute gibt es keinen einheitlichen Ansatz und keine klare Interpretation des Phänomens der Depersonalisierung. Vertreter verschiedener psychiatrischer Schulen verwenden diesen Begriff, um verschiedene Symptomkomplexe psychischer Störungen zu bezeichnen. Manche betrachten im Rahmen der Depersonalisierung nur die Entfremdung mentaler Prozesse, während der Begriff in anderen Fällen breiter verwendet wird und Störungen der Körperschemavorstellung, mentale Automatismen, Déjà-vu und Jémé-vu umfasst. Daher ist der Vergleich von Forscherbeobachtungen sehr relativ.

Die meisten Psychiater sind sich einig, dass es praktisch unmöglich ist, Depersonalisierung bei Kindern zu diagnostizieren. Die Manifestation der meisten Fälle des Phänomens wird der Altersspanne zwischen 15 und 30 Jahren zugeschrieben.

Die Bildung des Selbstbewusstseins erfolgt in der Adoleszenz, daher ist die jüngere Generation gefährdet. Depressive Episoden bei Jugendlichen gehen jedoch fast nie mit Symptomen einer Depersonalisierung einher. Die meisten Fälle solcher Störungen bei den jüngsten Patienten sind Ausdruck einer schwach fortschreitenden Schizophrenie, werden bei Epileptikern beobachtet, und auch Jugendliche, die psychoaktive Substanzen missbrauchen, sind anfällig dafür.

Bei Erwachsenen treten Depersonalisierungssymptome häufiger bei depressiven Störungen auf.

Die Meinungen der Kinderpsychiater gehen erheblich auseinander. Manche sehen bei Kindern mit Schizophrenie bereits im Alter von drei Jahren erste Symptome, während andere die Krankheit erst im Alter von etwa zehn Jahren diagnostizieren können.

Auch hinsichtlich der Geschlechterkomponente gibt es erhebliche Unterschiede. Einige Autoren konnten keinen signifikanten Unterschied zwischen Männern und Frauen feststellen, während andere, insbesondere deutsche Psychiater, eine deutliche Dominanz weiblicher Patienten feststellten – vier Frauen auf einen Mann.

Die Möglichkeit kurzfristiger Depersonalisationsepisoden ist bei der Mehrheit der Bevölkerung (schätzungsweise 70 %) bekannt, wobei es keine geschlechtsspezifische Unterscheidung gibt. Der langfristige Verlauf des Syndroms ist jedoch bei Frauen doppelt so häufig.

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Ursachen Depersonalisationssyndrom

Als eigenständige nosologische Einheit gilt dieses Syndrom als eine Form der Neurasthenie, ist aber isoliert äußerst selten. Häufiger ist es Teil eines Symptomkomplexes aus Schizophrenie, Epilepsie, Zwangsstörungen oder Depressionen und kann organischen Ursprungs sein. Patienten mit Depersonalisierung weisen häufig ein leichtes organisches zerebrales Defizit auf. In diesen Fällen wird bei dem Patienten eine bestehende Erkrankung diagnostiziert.

Die meisten Spezialisten neigen zu der Annahme, dass sich das Depersonalisations-/Derealisationssyndrom unter dem Einfluss eines Stressfaktors in Wechselwirkung mit den Besonderheiten des individuellen Reaktionsmodells des Patienten auf eine psychotraumatische Situation entwickelt. In fast allen bekannten Fällen ging dem Auftreten der Symptome dieser Selbstwahrnehmungsstörung das Vorhandensein starker Angst, Furcht und Sorge beim Patienten voraus. Darüber hinaus war Stress bei Frauen am häufigsten mit Situationen verbunden, die das Leben ihres Kindes bedrohten, bei Männern mit ihrem eigenen. Oft waren jedoch auch weniger bedeutende Ereignisse die Ursache der Störung.

Die Ursachen des Syndroms sowie vieler anderer psychischer Erkrankungen und Abweichungen sind nicht genau geklärt. Es wird angenommen, dass die mildeste Form der Depersonalisierung, die als erster Typ bezeichnet wird, hauptsächlich durch äußere Ursachen verursacht wird - Stresssituationen und damit verbundene nervöse Belastungen bei Personen in Borderline-Zuständen, Intoxikation mit psychoaktiven Substanzen, leichte zerebrale Insuffizienz organischen Ursprungs. Infantile Persönlichkeiten, die zu Hysterie und Phobien neigen, sowie Kinder und Jugendliche sind anfällig für die Entwicklung des ersten Syndromtyps. In diesem Fall gehen frühere Formen der Selbstwahrnehmung, die mit dem Wohlbefinden des Einzelnen verbunden sind, verloren. Die Störung tritt in Form von Anfällen auf, die periodisch vor dem Hintergrund eines völlig günstigen psychischen Zustands auftreten.

Depersonalisation des zweiten Typs hat einen schwereren Verlauf und wird durch innere Ursachen verursacht. Sie wird häufig bei träger Schizophrenie beobachtet, bei geistig erregbaren Personen, die zu hypertropher Reflexion und Blockaden neigen. Dieser Typ tritt häufiger bei Männern während der Phase der Persönlichkeitsbildung auf – der späten Pubertät und Adoleszenz. Für die Entwicklung dieses Syndromtyps ist eine gewisse Reife des Selbstbewusstseins notwendig, oft geht der erste Typ mit zunehmendem Alter fließend in den zweiten über. Patienten spüren subjektiv den Verlust der persönlichen Spezifität, bei einem ausgeprägten Bild entwickelt der Patient ein Gefühl des völligen Verlusts seines „Ichs“, die soziale Kommunikation geht verloren.

Der dritte Typ (psychische Anästhesie) ist ebenfalls endogenen Ursprungs und nimmt hinsichtlich seines Schweregrades eine Zwischenstellung zwischen den beiden bereits beschriebenen ein. Er tritt bei älteren Menschen, hauptsächlich Frauen, mit der Diagnose einer endogenen Depression auf, seltener bei Psychopathen und Menschen mit zerebralem Mangel organischer Genese. Er äußert sich im Verlust der emotionalen Komponente und geht mit Symptomen der Depersonalisierung einher.

Ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung des Syndroms sind bestimmte Persönlichkeitsmerkmale des Einzelnen. Menschen, die anfällig für dieses Syndrom sind, haben oft überhöhte Ansprüche, überschätzen ihre Fähigkeiten, berücksichtigen keine objektiven Umstände und grenzen sich von ihrem eigenen „Ich“ ab, da sie nicht bekommen, was sie wollen und nicht die Kraft verspüren, den Kampf fortzusetzen. Sie haben das Gefühl, ihre früheren persönlichen Qualitäten verloren zu haben. Eine Tendenz zur langfristigen Fixierung auf negative Ereignisse und zur Selbstanalyse sowie Misstrauen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, das Syndrom zu entwickeln. Es wird angenommen, dass die erschöpfte Psyche eines solchen Subjekts eine Schutzbarriere bildet, um schwerwiegendere psychische Störungen oder die Entwicklung von Gefäßkrisen zu verhindern. Ein langwieriger Schutzprozess entwickelt sich, wenn die Situation nicht von selbst gelöst wird, zu einer Pathologie, die einen medizinischen Eingriff erfordert.

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Risikofaktoren

Unter Berücksichtigung all dieser Punkte sind die wahrscheinlichsten Risikofaktoren für die Entwicklung von Depersonalisierungssymptomen:

• erbliche Veranlagung zu pathologischer Angst, konstitutionell bedingte geringe Stressresistenz;
• akute oder chronische Überlastung des Körpers;
• Schlafmangel, chronische Müdigkeit und Unfähigkeit, neue Kraft zu schöpfen;
• erzwungene oder bewusste Einsamkeit, Ablehnung in der Familie, unter Gleichaltrigen;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie;
• zervikale Osteochondrose;
• Alkoholismus, Drogensucht (einschließlich der Abhängigkeit von koffeinhaltigen Getränken und Medikamenten, die eine Drogenabhängigkeit verursachen), Spielsucht;
• Erkrankungen des zentralen Nervensystems;
• psychische Störungen;
• somatische Erkrankungen, die den Hormonhaushalt und den Stoffwechsel beeinträchtigen;
• hormonelle und psychologische Nuancen im Zusammenhang mit altersbedingten Krisen, Schwangerschaft;
• körperlicher oder psycho-emotionaler Missbrauch in der Kindheit;
• Zeugen von Gewaltszenen werden.

Patienten mit Depersonalisierung haben seit ihrer Kindheit viele gemeinsame Krankheitsgeschichten: häufige akute Mandelentzündungen im Kindesalter, die zu ihrer chronischen Form führten; Entzündungen der Gallenblase, häufige Beschwerden über Darmkrämpfe, später Hexenschuss und Myositis, insbesondere im Halsbereich, Myalgie; Beschwerden in der Wirbelsäule und im Epigastrium, hinter dem Brustbein im Herzbereich; häufig wurde eine Schilddrüsenhyperplasie beobachtet usw. Selbst kleinere aufregende Ereignisse verursachten bei ihnen Blutdrucksprünge, Schlafstörungen und andere vegetative Symptome. Sie wurden oft von obsessiven Angstgedanken heimgesucht, die sich schließlich in Phobien verwandelten.

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Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung des Depersonalisations-/Derealisationssyndroms wird bei einer prädisponierten (überempfindlichen, ängstlichen, misstrauischen) Person durch eine Reihe von Ursachen ausgelöst, die vor dem Hintergrund geistiger Erschöpfung, drohender Desorganisation des mentalen Prozesses oder vaskulärer Katastrophen wirken. Kurzfristige Depersonalisation hat einen schützenden Charakter, der von allen Spezialisten auf dem Gebiet der Psychiatrie anerkannt wird. Die schützende Rolle wird durch eine pathologische ersetzt, wenn die Abwehr einen langwierigen Verlauf nimmt und zur Grundlage eines schmerzhaften Zustands wird, der Monate und sogar Jahre andauern kann.

Die vermutete Pathogenese der Depersonalisierung wird derzeit auf neurophysiologischer Ebene als eine Zunahme der Synthese von β-Endorphinen (endogenen Opiaten) in den Neuronen der Hypophyse als Reaktion auf Stress oder eine verstärkte Aktivierung von Opioidrezeptoren angesehen, was das neurochemische Gleichgewicht stört und eine Kaskade von Veränderungen in anderen Rezeptorsystemen auslöst. Die Synthese von γ-Aminobuttersäure ist gestört, was zu einer Veränderung der Aktivität von Neurotransmittern führt, die positive Emotionen und Stimmung regulieren – ein Anstieg des Dopaminspiegels im Striatum, Serotonin, das Neuronen des Hippocampus hemmt. Histaminerge Strukturen sind betroffen.

Es wird angenommen, dass es zu einer Abschaltung des Lustzentrums (Anhedonie) und des limbischen Systems kommen kann, das für die Organisation emotionalen und motivationalen Verhaltens zuständig ist.

Die therapeutische Wirkung von Naloxon, einem Medikament, das Opioidrezeptoren blockiert, bestätigt die Beteiligung der endogenen Opiatstruktur an der Pathogenese der Depersonalisierung.

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Symptome Depersonalisationssyndrom

Der französische Psychiater L. Dugas (einer der Autoren des Begriffs „Depersonalisierung“) interpretierte diesen Zustand als ein Gefühl des Verlusts der eigenen Existenz und nicht als deren Verlust und stellte fest, dass das „Ich“-Gefühl nur bei Ohnmacht und komatösem Zustand, im Moment eines epileptischen Anfalls, in der Tiefschlafphase sowie im Moment einer starken Bewusstseinstrübung (Amenie) verloren geht.

Das Hauptsymptom der Depersonalisierung ist das subjektive Gefühl des Patienten, dass sein „Ich“ einen fremden, distanzierten Charakter annimmt. Ein Mensch beobachtet seine Gedanken, Handlungen, Körperteile distanziert, die Verbindung der Persönlichkeit mit der Außenwelt ist gestört. Die Umgebung, die zuvor als natürlich und freundlich empfunden wurde (an die sich der Patient sehr gut erinnert), wird dekorativ, flach, manchmal feindselig.

Wie lange dauert die Depersonalisierung?

Die Antwort auf diese Frage hängt ganz von der Art des Ursprungs des Phänomens ab. Persönliche Distanzierung als natürliche Schutzreaktion ist kurzfristig – von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, abhängig von der Stärke des Stressfaktors und der Tiefe des psychischen Traumas.

Das Syndrom kann sich vor dem Hintergrund psychischer oder nervöser Erkrankungen entwickeln, eine schmerzhafte Dauer- oder Rezidivform annehmen und jahrelang anhalten. Natürlich sollte man nicht lange warten, bis die Depersonalisation von selbst vorübergeht. Wenn der Zustand länger als eine Woche anhält und keine Besserung eintritt, ist eine Untersuchung und gegebenenfalls eine Behandlung erforderlich. Selbst eine einzelne, aber langwierige Episode erfordert Aufmerksamkeit. Auch eine Reihe kurzfristiger Episoden sollte nicht ignoriert werden.

Die Manifestation einer Psychose beginnt in den meisten Fällen plötzlich und akut unmittelbar nach einem psychotraumatischen Ereignis, manchmal gefolgt von Melancholie und Angstzuständen. Nach einigen Monaten lässt die Schwere der Krankheit nach und sie wird monotoner.

Im Anfangsstadium ist die Behandlung oft am effektivsten. Wenn der Patient keine ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt oder die Behandlung nicht hilft, wird die Krankheit chronisch. Yu. L. Nuller stellte fest, dass viele seiner Patienten sehr lange – zehn bis fünfzehn Jahre oder länger – an der Depersonalisations-Derealisationsstörung litten.

Viele Patienten gewöhnten sich an ihren Zustand, entwickelten einen bestimmten Lebensstil und hielten sich strikt daran, indem sie ihre Familienmitglieder in ihre Krankheit einbezogen und ihnen unterordneten. Die Patienten verbrachten ihre gesamte Zeit mit sorgfältig geplanten Aktivitäten, für die sie nach eigenen Angaben nicht das geringste Interesse verspürten, z. B. Ausflüge, Theateraufführungen, lange Spaziergänge und andere Aktivitäten, die von den Patienten als formal, aber notwendig eingestuft wurden, da dies jeder tut. Regelmäßig suchten sie den Arzt auf und beklagten sich, dass sie so nicht mehr leben könnten. Als ihnen jedoch angeboten wurde, eine neue Behandlungsmethode auszuprobieren oder ins Krankenhaus zu gehen, lehnten sie unter jedem Vorwand ab oder verschwanden einfach für eine Weile. Die Ärzte hatten den Eindruck, dass sie ihre gewohnte Krankheit nicht wirklich loswerden und ihr Leben ändern wollten.

Komplikationen und Konsequenzen

Die schützende Wirkung des kurzfristigen Entfremdungsphänomens, der Entstehung einer mentalen Anästhesie als Reaktion auf tiefen Stress, ist unbestreitbar. Dieser Zustand ermöglicht es, psychische Traumata mit den geringsten Verlusten für das zentrale Nervensystem zu überstehen. In diesem Fall hält das Depersonalisierungs-/Derealisierungssyndrom jedoch nicht lange an und verschwindet von selbst mit dem Wegfall des Stresseffekts.

Wenn Depersonalisationsanfälle nach der Beseitigung der psychotraumatischen Situation wiederholt auftreten und bereits unabhängig von Stress bestehen, sollte der Prozess nicht sich selbst überlassen werden. Es gibt Fälle, in denen die Depersonalisation wie jede andere Krankheit von selbst verschwindet. Aber darauf sollten Sie nicht zählen. Schließlich ist jedes Problem im Anfangsstadium leichter zu lösen.

Menschen, die unter Depersonalisationsanfällen leiden, entwickeln oft einen übermäßigen Perfektionismus, entwickeln unerschütterliche Gewohnheiten und Rituale und es fällt ihnen zunehmend schwer, in ihr früheres Leben zurückzukehren. Familienmitglieder, Freunde und Verwandte werden in den Prozess involviert, was zum Zerfall der familiären Bindungen und zur Isolation des Patienten führen kann.

Auch ein Zustand, der nicht mit einer fortschreitenden psychischen Erkrankung einhergeht, löst sich nicht immer von selbst. Ständiges Nachdenken führt zur Entwicklung von Obsessionen, die mit der Zeit den Charakter impulsiver Handlungen annehmen.

Patienten können amorph werden, gleichgültig gegenüber sich selbst, ihrem Aussehen und ihrer Arbeit. Soziale Bindungen und Unabhängigkeit gehen verloren, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, Straftaten und Selbstmord zu begehen. Der Patient behandelt die entstandene Situation zunächst kritisch, erkennt ihre Unnatürlichkeit, was ihm großes Leid zufügt und zu Depressionen oder Aggressionen gegenüber anderen oder sich selbst führen kann.

Wenn sich Anfälle wiederholen oder eine stabile Depersonalisierung auftritt, ist es daher besser, kompetente Spezialisten um Hilfe zu bitten. Eine vollständige Genesung ist möglich, wenn das Syndrom eine Folge von Stress war, vor dem Hintergrund einer Neurose auftrat und die Behandlung rechtzeitig begonnen wurde.

Depersonalisierung, die sich als Symptom einer schweren fortschreitenden psychischen Erkrankung manifestiert, hat Folgen und Komplikationen dieser Krankheit und wird in den meisten Fällen auf negative Symptome und Manifestationen der Behandlungsresistenz der Krankheit zurückgeführt. Aber auch in diesem Fall kann eine rechtzeitige Behandlung die Situation verbessern

Diagnose Depersonalisationssyndrom

Patienten kommen meist zum Arzt und klagen über eine plötzliche Veränderung der Wahrnehmung ihrer Persönlichkeit, ihres moralischen Charakters, ihrer Wünsche, Bestrebungen, Bindungen oder ihres Körpers, über den Verlust von Gefühlen und das Vertrauen in ihre Empfindungen. Sie betonen zudem, dass sie verstehen, was ihnen erscheint. Die Beschreibungen enthalten Ausdrücke wie „als ob“, „es scheint“, „Ich sehe etwas, aber es wird als etwas völlig anderes wahrgenommen“. Es fällt ihnen meist schwer, die Symptome zu beschreiben, da die Empfindungen oft vage und phantastisch sind, während sich der Patient der Voreingenommenheit seiner eigenen Empfindungen bewusst ist.

Dem Patienten können klinische Labortests zur Bestimmung seines allgemeinen Gesundheitszustands sowie eine Urinanalyse zum Nachweis von Spuren toxischer Substanzen verordnet werden.

Ultraschalluntersuchungen, Elektroenzephalographien und Magnetresonanztomographien werden durchgeführt, um organische Störungen zu erkennen, insbesondere wenn einige Beschwerden nicht in das klinische Bild des Syndroms passen, der Beginn der Depersonalisierung nicht mit einem auslösenden Faktor in Verbindung gebracht werden kann oder die Manifestation der Krankheit erst spät, beispielsweise nach dem vierzigsten Geburtstag des Patienten, erfolgte.

Das wichtigste diagnostische Instrument ist der Depersonalisationstest, der die Hauptsymptome des Syndroms auflistet. Der Patient wird gebeten, Fragen zu seinen Symptomen zu beantworten. Der bekannteste Fragebogen (Nuller-Skala), der verschiedene Symptome der Derealisation und Depersonalisation umfasst, wurde von den renommierten Psychiatern Yu. L. Nuller und E. L. Genkina erstellt. Der Test wird von einem Spezialisten durchgeführt, der die Antworten des Patienten in Punkten bewertet. Erreicht der Patient mehr als 32 Punkte, kann der Arzt eine Störung vermuten.

Der Diazepam-Test ermöglicht eine präzisere Diagnose. Diese Methode gilt als zuverlässig, um das Depersonalisations-/Derealisationssyndrom von Angststörungen und Depressionen zu unterscheiden. Der von Professor Nuller entwickelte Test basiert auf der Reaktion des Patienten auf eine intravenöse Diazepam-Injektion. Die Dosis des Medikaments variiert zwischen 20 und 40 mg und hängt vom Alter des Patienten und der Schwere der Erkrankung ab.

Bei Patienten mit Depressionen bleibt das klinische Bild unter Diazepam nahezu unverändert; das Medikament verursacht Schläfrigkeit und Lethargie.

Bei Angststörungen verschwinden die Symptome der Störung bereits während der Einnahme fast sofort und manchmal tritt sogar eine leichte Euphorie auf.

Beim Depersonalisations-/Derealisationssyndrom tritt die Reaktion 20 Minuten bis eine halbe Stunde nach der Verabreichung des Medikaments auf. Die Symptome verschwinden ganz oder teilweise: Die Patienten erleben das Auftauchen von Gefühlen und die Wahrnehmung einer farbenfrohen realen Welt.

Der Patient wird auf Depressionen, den Erhalt der Intelligenz und Denkfähigkeit sowie Charakterbetonungen untersucht. Mithilfe psychodiagnostischer Methoden werden die Familienanamnese, die Beziehungen zu Verwandten, psychotraumatische Situationen im Leben des Patienten, seine Stressresistenz und sein Angstniveau untersucht.

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Differenzialdiagnose

Basierend auf den Untersuchungsdaten wird eine endgültige Diagnose gestellt. Die vorherrschenden Symptome des Syndroms werden bestimmt: Depersonalisation oder Derealisation, deren Typ. Organische und somatische Erkrankungen, Alkohol- und Drogenkonsum sowie die Folgen einer medikamentösen Therapie sind ausgeschlossen. Das wichtigste diagnostische Kriterium für die Störung ist, dass die Patienten nicht die Fähigkeit verlieren, zu erkennen, dass ihre Empfindungen subjektiv sind, dass die objektive Realität nicht ihrer Wahrnehmung entspricht und sie bei vollem Bewusstsein sind.

Oneiroides, Amentia- und Derealisations-Depressiv-Syndrom erfordern eine genaue Differenzierung, da die Verschreibung von Medikamenten und der Behandlungserfolg von der richtigen Diagnose abhängen.

Der Cotard-Wahn (der zentrale Platz wird dabei vom Nihilismus sowohl in Bezug auf das eigene Leben als auch auf alles um ihn herum eingenommen) ist durch Symptome gekennzeichnet, die eher dem deliranten Zustand der Depersonalisierung ähneln, der in schweren Fällen diese Höhe erreicht. In Zeiten der Klarheit nehmen Personen mit Depersonalisierung jedoch Kontakt auf und erkennen ihre Existenz.

Delirium und Halluzinationen jeglicher Ätiologie ähneln in ihren Symptomen einer schweren Depersonalisationsstörung. Delirium-Episoden sind jedoch durch so ausgeprägte Erregungs- und Verwirrungssymptome gekennzeichnet, dass ihre Differenzierung in den meisten Fällen nicht schwierig ist. Die größte Schwierigkeit stellen Fälle von hypokinetischem Delir dar, wenn der Patient relativ ruhig ist.

Am schwierigsten ist es, das Depersonalisations-/Derealisationssyndrom von Schizophrenie oder einer schizoiden Persönlichkeitsstörung zu unterscheiden. Dies wird durch die emotionale Kälte der Patienten, den Verlust warmer Gefühle selbst gegenüber nahestehenden Menschen und die Schwierigkeit, ihre Gefühle und Erfahrungen in Worte zu fassen, erleichtert, die für fruchtlose, komplexe und kunstvolle Sprachkonstruktionen gehalten werden können.

Ein diagnostischer Marker können Informationen über Ereignisse sein, die dem Ausbruch des Syndroms vorausgehen: Bei neurotischer Genese besteht immer ein Zusammenhang mit einem Stressfaktor, bei Schizophrenie jedoch in der Regel nicht.

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Behandlung Depersonalisationssyndrom

In Fällen, in denen psychische oder somatische Erkrankungen die Ursache für die Symptome der Depersonalisation/Derealisation sind, besteht der einzige Ausweg in der Behandlung der Grunderkrankung. Nach der Heilung oder einer stabilen Remission verschwinden die Symptome der Depersonalisation und treten in der Regel zuerst auf.

Lesen Sie hier mehr über die Behandlung der Depersonalisierung.

Ein Zustand, der sich als eigenständiges neurotisches Syndrom vor dem Hintergrund akuten oder anhaltenden Stresses entwickelt, tritt plötzlich auf und versetzt den Betroffenen zumindest in Verwirrung. Natürlich handelt es sich hier nicht um einen Zustand, der mehrere Minuten oder Stunden anhält, sondern um regelmäßige Anfälle oder eine anhaltende Störung, also um eine Pathologie.

Viel hängt vom Schweregrad der Störung und dem psychischen Zustand ab. Es gibt Fälle, in denen das Depersonalisationssyndrom von selbst erfolgreich überwunden ist. Man sollte sich jedoch keine Hoffnungen darauf machen. Es ist notwendig zu handeln und um Erfolg zu haben, die Empfehlungen von Psychologen sowie von Menschen zu nutzen, die eine ähnliche Erkrankung erlebt haben und aus eigener Erfahrung wissen, welche Verhaltensweisen sie wählen sollten, um die Störung zu überwinden und möglicherweise sogar den Einsatz von Psychopharmaka zu vermeiden.

Verhütung

Um das Auftreten des Syndroms und seine Rückfälle zu verhindern, wird Menschen, die bereits eine ähnliche Erkrankung erlebt haben, in der Regel empfohlen, einen gesunden und offenen Lebensstil zu führen. In manchen Fällen ist es sinnvoll, den Wohnort und den Freundeskreis zu wechseln.

Die Hauptsache ist jedoch, sich selbst zu verändern, die Weltsicht positiver zu gestalten, die eigenen Fähigkeiten nüchtern einzuschätzen und realistische Ziele zu setzen. Wenn dies nicht alleine gelingt, empfiehlt sich eine rationale Psychotherapie.

Es tut gut, etwas für die Seele zu tun – am besten Sport, Tanzen ist möglich, am besten in der Gruppe. Durchführbare körperliche Aktivität hilft, innere Substanzen mit antidepressiver Wirkung zu produzieren.

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Prognose

Eine Depersonalisierung, die nicht mit fortschreitenden psychischen Erkrankungen – Epilepsie, Schizophrenie und organischen Erkrankungen des zentralen Nervensystems – einhergeht, lässt sich in den meisten Fällen erfolgreich beheben.

Natürlich haben Menschen, die in den ersten Tagen einer Krankheit Hilfe suchen, bessere Chancen, ohne Folgen aus der Situation herauszukommen. Manchmal reichen ein paar Gespräche mit einem Psychotherapeuten aus, um sich vollständig zu erholen.

In einigen Fällen, meist fortgeschrittenen, wird das Syndrom chronisch und behandlungsresistent. Viel hängt vom Patienten selbst ab. Wenn er psychische Beschwerden loswerden möchte, versucht, sich abzulenken und seine Aufmerksamkeit auf rationale Gedanken und Handlungen zu richten, ist seine Prognose viel günstiger. In einigen Fällen wird das Syndrom zu einem permanent wiederkehrenden Charakter. Bei isolierter Depersonalisierung der neurotischen Genese werden jedoch keine signifikanten Persönlichkeitsveränderungen beobachtet.

Wenn der Patient ausgeprägte Persönlichkeitsveränderungen erfährt und ausgeprägte produktive psychotische Symptome entwickelt, ist die Prognose ungünstiger und die Depersonalisierung kann zu sozialer Fehlanpassung, teilweisem oder vollständigem Verlust der Arbeitsfähigkeit und Unabhängigkeit führen.

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