Perkussion des Herzens
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Perkussion des Herzens ergänzt die durch Abtasten gewonnene Information . Im Bereich der Anheftung des Herzens an die vordere Thoraxwand wird die Stumpfheit perkussiv bestimmt. Im Rahmen der Kontur des Herzens mit Licht bedeckt ist, Percussion - Sound in diesem Bereich wird vor Ort wird stumm geschaltet , wo das Herz mit der Brustwand in direktem Kontakt ist, so bestimmt die sogenannte relative und absolute Herzdämpfung. Bei der Bestimmung der relativen Herzstumpfheit befindet sich der rechte Rand auf der Höhe des vierten Interkostalraumes, entlang der Kante und nicht weiter als 1 cm von der Kante des Sternums entfernt. Während der Perkussion wird der Finger (Plessimeter) parallel zur gewünschten Grenze platziert und bewegt sich entlang einer Linie senkrecht zu dieser.
Die linke Grenze der relativen Dummheit des Herzens wird in der Nähe des apikalen Impulses und in dessen Abwesenheit im fünften Interkostalraum (Perkussion im fünften Interkostalraum von der vorderen Axillarlinie zum Sternum) bestimmt. Der linke Rand der relativen Stumpfheit des Herzens befindet sich 1 cm nach innen von der linken Linie sredneklyuchichnoy.
Um die obere Grenze der relativen Stumpfheit des Herzens zu bestimmen, wird das Finger-Plessimeter entlang einer Linie parallel zur Kante des Brustbeins bewegt, wobei von der zweiten Rippe aus begonnen wird. Normalerweise entspricht die obere Grenze der relativen Herzstumpfheit der Unterkante der 3. Rippe oder dem 3. Interkostalrand.
Die Grenzen der absoluten Blödheit des Herzens entsprechen die folgenden Orientierungen: links - 1-2 cm nach innen von der Grenze der relativen dullness des Herzens, die rechte Seite - an der linken Kante des Brustbeins auf dem Niveau des vierten Zwischenrippenraumes, die oberen - vierten Zwischenrippenraumes. Bei der Bestimmung dieser Grenzen beginnt die Perkussion von der Mitte der Zone der absoluten Dummheit des Herzens aus, Percussionschläge erzeugen sehr sanft, so dass der Schall im Bereich der absoluten Stumpfheit praktisch unerhört ist. In diesem Fall wird, wenn die Grenze zwischen absoluter und relativer Stumpfheit erreicht ist, der Schlagschall hörbar.
Die Definition der Gefäßbündelgrenzen erfolgt auf Höhe des zweiten Interkostalraumes. Das Finger-Plessimeter wird entlang einer Linie senkrecht zur Kante des Brustbeins bewegt. Verwenden Sie dabei auch leise Percussion. Die Grenzen der Dummheit des Leitbündels entsprechen in der Norm den Rändern des Brustbeins.
Die rechte Kontur der relativen Stumpfheit des Herzens und des vaskulären Bündels wird ausgehend von der Oberseite gebildet, d. H. Von dem zweiten Interkostalraum, der oberen Hohlvene, dann dem rechten Vorhof. Linke Herzkontur relativ dullness Aortenbogen gebildet, und dann wird die Lungenarterie auf der Ebene III Rippe Öse unteren Atrium und den linken Ventrikel linker schmalen Streifen. Die vordere Herzoberfläche bildet im Bereich der absoluten Stumpfheit den rechten Ventrikel.
Die Aussagekraft der bei der Untersuchung der Präkardialregion gewonnenen Daten wird nun eher kritisch beurteilt. Dies liegt daran, dass infolge des oft auftretenden Lungenemphysems der größte Teil des Herzens von den Lungen bedeckt ist und es nahezu unmöglich ist, die Grenzen der relativen und absoluten Dumpfheit zu bestimmen. Die Verlagerung des apikalen Impulses und der linken Herzgrenze von außen kann oft mit einer Zunahme verschiedener Kammern des Herzens, nicht aber der linken Herzkammer verbunden sein. Ein signifikanter Anstieg der Herzinsuffizienz mit Perkussion findet sich bei einer großen Perikardschwellung. Eine signifikante Verschiebung der Grenze nach oben kann bei einem Anstieg des linken Vorhofs aufgrund von Mitraldefekten auftreten. Bei Aortenaneurysma wird eine Erweiterung des Gefäßbündels beobachtet .
Der Eindruck, der bei der Untersuchung der Präkardialzone erhalten wurde, wird durch die Ergebnisse moderner, sehr informativer Methoden, hauptsächlich der Echokardiographie, bestätigt.
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