Nimodipin

Nimodipin ist ein Medikament aus der Klasse der Calciumantagonisten, das zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt wird, die mit einer gestörten Durchblutung des Gehirns und der peripheren Gefäße einhergehen. Hier sind einige der Hauptindikationen für die Verwendung von Nimodipin:

Das Medikament ist normalerweise in Form oraler Tabletten erhältlich. Die Dosierung und das Behandlungsschema können je nach der spezifischen Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Patienten variieren. Es ist wichtig, bei der Anwendung von Nimodipin die Anweisungen des Arztes oder die Packungsbeilage zu befolgen und etwaige Nebenwirkungen oder Veränderungen des Gesundheitszustands zu melden.

Hinweise Nimodipin

1. Subarachnoidalblutung : Nimodipin wird häufig als prophylaktisches Medikament nach einer Subarachnoidalblutung eingesetzt, um die Entwicklung eines zerebralen Vasospasmus zu verhindern oder zu reduzieren, der zu einer beeinträchtigten Durchblutung und schweren neurologischen Komplikationen führen kann.
2. Zerebrale Gefäßaneurysmen und ihre chirurgische Behandlung : Nach chirurgischen Eingriffen bei zerebralen Gefäßaneurysmen kann Nimodipin verschrieben werden, um die Entwicklung von Gefäßspasmen zu verhindern und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.
3. Ischämischer Schlaganfall : In einigen Fällen kann Nimodipin als Teil einer umfassenden Behandlung zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns bei ischämischem Schlaganfall eingesetzt werden.
4. Chronische zerebrale Ischämie : Einige Studien deuten darauf hin, dass Nimodipin bei der Behandlung chronischer zerebraler ischämischer Insuffizienz nützlich sein könnte, einem Zustand, bei dem das Gehirn aufgrund einer chronisch verminderten Durchblutung nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhält.
5. Andere zerebrale Gefäßerkrankungen : Einige Ärzte verschreiben Nimodipin möglicherweise auch zur Behandlung anderer zerebraler Gefäßerkrankungen wie Migräne oder neurologische Störungen, obwohl dies nicht üblich ist.

Freigabe Formular

1. Orale Tabletten: Dies ist die am häufigsten verwendete Form von Nimodipin und ist für die regelmäßige orale Verabreichung vorgesehen, um eine stabile therapeutische Wirkung zu erzielen. Die Tabletten werden in der Regel alle 4 Stunden über einen von Ihrem Arzt verordneten Zeitraum eingenommen.
2. Orale Flüssigkapseln : Kapseln enthalten wie Tabletten flüssiges Nimodipin und sind zur oralen Einnahme bestimmt. Sie können besonders für Patienten nützlich sein, die Schwierigkeiten beim Schlucken fester Darreichungsformen haben.
3. Intravenöse Lösung: In einigen Fällen, wenn eine schnelle therapeutische Wirkung erforderlich ist oder der Patient das Arzneimittel nicht oral einnehmen kann, kann Nimodipin intravenös verabreicht werden. Aufgrund des Risikos schwerwiegender Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der intravenösen Verabreichung sollte dies nur unter strenger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus erfolgen.

Pharmakodynamik

1. Blockierung von Kalziumkanälen : Nimodipin blockiert Kalziumkanäle vom Typ L, die sich in der glatten Muskulatur der Blutgefäße befinden. Dies führt zu einem verminderten Kalziumeintrag in die Zellen der Gefäßwand.
2. Entspannung der Gefäßmuskulatur : Die Blockierung von Kalziumkanälen führt zur Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur, was zu erweiterten Arterien und einer verbesserten Durchblutung des Gehirns führt.
3. Verbesserung der Mikrozirkulation im Gehirn: Die Erhöhung der Durchblutung des Gehirns trägt zur Verbesserung der Mikrozirkulation bei, was besonders bei Gefäßerkrankungen und Schlaganfällen hilfreich sein kann.
4. Antiödematöse Wirkung: Nimodipin kann auch eine antiödematöse Wirkung haben und dabei helfen, Hirnödemen im Zusammenhang mit Subarachnoidalblutungen und anderen Erkrankungen vorzubeugen.
5. Neuroprotektive Wirkung : Einige Studien deuten darauf hin, dass Nimodipin neuroprotektive Eigenschaften haben könnte, die dazu beitragen, Nervengewebeschäden zu reduzieren und die Ergebnisse bei einer Vielzahl neurologischer Erkrankungen zu verbessern.

Pharmakokinetik

1. Resorption : Nimodipin wird üblicherweise oral in Tablettenform eingenommen. Nach der Einnahme wird es schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Nahrung kann die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Resorption beeinflussen. Daher wird empfohlen, Nimodipin vor einer Mahlzeit oder mindestens 1–2 Stunden vor einer Mahlzeit einzunehmen.
2. Verteilung : Nimodipin hat einen hohen Bindungsgrad an Plasmaproteine ​​(ca. 95 %). Es verteilt sich schnell im Körpergewebe, einschließlich des Gehirns.
3. Metabolismus : Nimodipin wird in der Leber unter Bildung aktiver Metaboliten metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist Desmethylnimodipin. Diese Metaboliten können biologische Aktivität aufweisen und unverändert weiter metabolisiert oder ausgeschieden werden.
4. Ausscheidung : Der Hauptausscheidungsweg von Nimodipin und seinen Metaboliten aus dem Körper ist die renale Ausscheidung. Eine kleine Menge wird auch mit der Galle ausgeschieden.
5. Halbwertszeit : Die Halbwertszeit von Nimodipin beträgt etwa 2 Stunden und für seinen aktiven Metaboliten Desmethylnimodipin etwa 9 Stunden.
6. Wirkmechanismus : Nimodipin blockiert L-Typ-Kalziumkanäle in der glatten Gefäßmuskulatur. Dies führt zu einer Abnahme des intrazellulären Kalziums und einer Entspannung der Gefäßwand, was den Blutfluss verbessern und den peripheren Gefäßwiderstand verringern kann.

Dosierung und Verabreichung

Allgemeine Empfehlungen für die Anwendung und Dosierung. Es ist jedoch wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen, da diese je nach Ihrem Zustand und dem Ansprechen auf die Behandlung angepasst werden können:

Tabletten und Kapseln zur oralen Verabreichung

• Die Standarddosis für Erwachsene beträgt normalerweise 21 Tage lang alle 4 Stunden 60 mg, wobei so bald wie möglich nach einer Subarachnoidalblutung begonnen wird.
• Tabletten oder Kapseln sollten im Ganzen, ohne zu kauen oder zu zerbrechen, mit etwas Flüssigkeit geschluckt werden. Sie können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden, vorzugsweise jedoch mit Nahrung oder Milch, um Magenreizungen zu minimieren.

Lösung zur intravenösen Injektion

• Intravenöses Nimodipin sollte im Krankenhaus nur unter strenger ärztlicher Aufsicht verabreicht werden, da das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen wie Blutdruckabfall besteht.
• Die Dosierung für die intravenöse Verabreichung kann variieren und wird normalerweise auf der Grundlage des klinischen Bedarfs und des Zustands des Patienten berechnet.

Allgemeine Empfehlungen

• Während der Behandlung mit Nimodipin sollten Blutdruck und Puls regelmäßig überwacht werden, insbesondere zu Beginn der Therapie und bei Dosisänderungen.
• Vermeiden Sie das Trinken von Grapefruitsaft während der Behandlung mit Nimodipin, da dies die Konzentration des Arzneimittels im Blut erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.
• Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese so schnell wie möglich ein. Nehmen Sie jedoch nicht die doppelte Dosis ein, wenn es schon fast Zeit für die nächste Dosis ist.

Verwenden Nimodipin Sie während der Schwangerschaft

Die Sicherheit der Anwendung von Nimodipin während der Schwangerschaft ist nicht ausreichend belegt.

Es liegen nur begrenzte Studien zu den Auswirkungen von Nimodipin auf die Schwangerschaft und die Entwicklung des Fötus vor. Basierend auf den verfügbaren Daten kann das Arzneimittel potenzielle Risiken für die Entwicklung des Fötus bergen. Daher kann die Anwendung von Nimodipin während der Schwangerschaft nur dann empfohlen werden, wenn der Nutzen für die Mutter die potenziellen Risiken für das Kind deutlich übersteigt, und nur unter strenger ärztlicher Aufsicht.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit : Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Nimodipin oder andere Kalziumantagonisten sollten dieses Arzneimittel wegen des Risikos allergischer Reaktionen nicht einnehmen.
2. Herzinsuffizienz : Nimodipin kann die Herzfunktion beeinträchtigen, daher kann seine Anwendung bei Patienten mit Herzinsuffizienz, insbesondere bei schweren Formen, kontraindiziert sein.
3. Hypotonie : Bei niedrigem Blutdruck (Hypotonie) kann die Anwendung von Nimodipin diesen Zustand verschlimmern und sollte daher mit Vorsicht angewendet werden.
4. Myokardinfarkt : Nimodipin kann eine Gefäßerweiterung verursachen, die zu einem Druckabfall in den Koronararterien führen und die ischämische Situation bei einem Myokardinfarkt verschlimmern kann. Daher kann es bei Patienten mit aktivem Myokardinfarkt kontraindiziert sein.
5. Schwangerschaft und Stillzeit : Die Anwendung von Nimodipin während der Schwangerschaft und Stillzeit erfordert Vorsicht und erfordert möglicherweise die Rücksprache mit einem Arzt.
6. Leberinsuffizienz : Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann die Anwendung von Nimodipin aufgrund seines Metabolismus in der Leber eingeschränkt sein.
7. Kinder : Die Sicherheit und Wirksamkeit von Nimodipin bei Kindern ist nicht erwiesen; Daher kann die Verwendung in dieser Altersgruppe eingeschränkt sein.

Nebenwirkungen Nimodipin

1. Hypotonie (niedriger Blutdruck) : Nimodipin kann einen Blutdruckabfall verursachen, der sich in Schwindel, Schwäche, Müdigkeit oder sogar Ohnmacht äußern kann.
2. Blutungen im Gesicht und am Hals : Bei einigen Patienten kann Nimodipin Rötungen der Haut im Gesicht und am Hals verursachen, die als Hitzewallungen bezeichnet werden.
3. Kopfschmerzen : Bei Patienten kann es während der Einnahme von Nimodipin zu Kopfschmerzen oder Migräne kommen.
4. Tachykardie (schneller Herzschlag) : Bei manchen Menschen kann es während der Einnahme von Nimodipin zu einem schnellen Herzschlag kommen.
5. Zittern (Zittern) : Bei einigen Patienten kann es zu Zittern der Hände oder anderer Körperteile kommen.
6. Tachykardie (schneller Herzschlag) : Bei manchen Menschen kann es während der Einnahme von Nimodipin zu einem schnellen Herzschlag kommen.
7. Kurzatmigkeit : Bei einigen Patienten kann es zu Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit kommen.
8. Angst oder Unruhe: Bei manchen Menschen kann Nimodipin Gefühle von Angst oder Unruhe hervorrufen.
9. Verdauungsstörungen : Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder andere Verdauungsstörungen können auftreten.

Überdosis

1. Herzprobleme : Herzrhythmusstörungen wie Tachykardie (schneller Herzschlag), Bradykardie (langsamer Herzschlag), arterielle Hypotonie und andere Herzrhythmusstörungen können auftreten.
2. Herzinsuffizienz : Bei schwerer Überdosierung kann sich eine Herzinsuffizienz entwickeln, die sich durch Durchblutungsstörungen, Ödeme und Atembeschwerden äußert.
3. Probleme mit dem Zentralnervensystem (ZNS) : Schwindel, Schläfrigkeit, Bewusstlosigkeit, Krämpfe und andere neurologische Symptome können auftreten.
4. Andere Nebenwirkungen : Symptome des Atmungssystems (die Atmung kann sich verlangsamen oder aussetzen), psychomotorische Unruhe, Muskelschwäche, Funktionsstörungen des Verdauungssystems (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und andere können auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Blutdrucksenkende Arzneimittel (Antihypertensiva) : Nimodipin kann die blutdrucksenkende Wirkung anderer blutdrucksenkender Arzneimittel wie blutdrucksenkender Arzneimittel aus der Gruppe der Betablocker, Calciumantagonisten, ACE-Hemmer und Diuretika verstärken. Dies kann zu einem starken Blutdruckabfall führen, der eine sorgfältige Überwachung und möglicherweise eine Dosisanpassung erfordert.
2. Kopfschmerz- und Migränemedikamente : Die gleichzeitige Anwendung von Nimodipin mit Kopfschmerz- und Migränemedikamenten wie Triptanen (z. B. Sumatriptan) oder Ergotamin kann das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen wie Gefäßkrämpfe erhöhen.
3. Arzneimittel, die durch Cytochrom P450 metabolisiert werden : Nimodipin kann die Aktivität von Cytochrom P450-Enzymen beeinflussen, was den Metabolismus anderer Arzneimittel, die durch diese Enzyme metabolisiert werden, verändern kann. Dies kann die Blutkonzentration anderer Arzneimittel erhöhen oder verringern und deren Wirksamkeit oder Sicherheit beeinträchtigen.
4. Antikonvulsiva : Nimodipin kann die Blutkonzentration von Antikonvulsiva wie Carbamazepin und Phenytoin erhöhen, was zu einer Verstärkung ihrer Wirkung und dem Risiko unerwünschter Wirkungen führen kann.
5. Arzneimittel zur Verbesserung der Blutgerinnung : Die gleichzeitige Anwendung von Nimodipin mit Antikoagulanzien oder Antiaggregantien (z. B. Acetylsalicylsäure) kann das Blutungsrisiko erhöhen.

Lagerbedingungen

1. Temperatur : Nimodipin sollte normalerweise bei einer kontrollierten Raumtemperatur gelagert werden, die 15 bis 30 Grad Celsius (59 bis 86 Grad Fahrenheit) beträgt.
2. Trockenheit : Lagern Sie Nimodipin an einem trockenen Ort, um Feuchtigkeit zu vermeiden, die die Qualität des Arzneimittels beeinträchtigen könnte.
3. Licht : Nimodipin sollte an einem dunklen Ort gelagert werden, der vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt ist. Lichteinwirkung kann die Qualität des Arzneimittels beeinträchtigen.
4. Verpackung : Bewahren Sie Nimodipin in der Originalverpackung oder dem Originalbehälter auf, in dem es vom Hersteller geliefert wurde. Dies trägt dazu bei, die Qualität des Arzneimittels zu erhalten und es vor äußeren Einflüssen zu schützen.
5. Kinder : Bewahren Sie Nimodipin außerhalb der Reichweite von Kindern auf, um eine versehentliche Anwendung zu verhindern.
6. Besondere Bedingungen : In einigen Fällen können auf der Packung oder in der Gebrauchsanweisung des Arzneimittels zusätzliche Aufbewahrungsempfehlungen angegeben sein. Genauere Informationen finden Sie in diesen Empfehlungen.