Mikroschlaganfall im Gehirn: erste Anzeichen, Behandlung zu Hause, Genesung

Heute wird ein Mikroschlag oder eine ischämische Attacke als ein Zustand definiert, der durch eine vorübergehende (transiente) Störung des Blutflusses in einem beliebigen Teil des Gehirns entsteht und mit Anzeichen einer fokalen neurologischen Dysfunktion einhergeht, wie sie bei einem Schlaganfall auftritt. Im Wesentlichen handelt es sich also um einen plötzlichen Anfall, dessen Symptome jedoch schnell wieder abklingen.

Allerdings gibt es immer noch eine Reihe von Ungenauigkeiten in den medizinischen Ansätzen hinsichtlich der Kriterien für die Diagnose eines Mikroschlags, und manche betrachten ihn immer noch lediglich als einen kleinen fokalen Schlaganfall (sozusagen eine Miniversion eines Schlaganfalls). Einig ist man sich jedoch darüber, dass die Symptome eines Mikroschlags vorübergehend sind.

Was ist der Unterschied zwischen einem Schlaganfall und einem leichten Schlaganfall?

Die Hauptunterschiede zwischen Schlaganfall und Mikroschlag (transitorische ischämische Attacke oder TIA) spiegeln sich in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wider. Wenn ein Schlaganfall mit anhaltender fokaler Hirnschädigung als Erkrankung des Kreislaufsystems (I00-I99) klassifiziert wird, dann wird der Mikroschlag – wie andere vorübergehende Zustände, die zu vorübergehender Hypoperfusion des Gehirns (unzureichende Blutversorgung) und zerebraler Ischämie (Verzögerung des Blutflusses) führen – in die Klasse der Erkrankungen des Nervensystems (G00-G99) eingeordnet. Der Schlaganfall wird in den Block der zerebrovaskulären Erkrankungen mit eingeschränkter zerebraler Blutversorgung (I64) eingeordnet, und die transitorische ischämische Attacke (G45.9), allgemein Mikroschlag genannt, gehört zur Unterklasse der episodischen und paroxysmalen Erkrankungen (G40-G47). Solche Erkrankungen manifestieren sich plötzlich, sodass es praktisch keine Vorläufer eines Mikroschlags gibt.

Wie Experten anmerken, ist TIA durch eine kurzfristige Manifestation von Symptomen gekennzeichnet: von einigen Sekunden/Minuten bis zu einer Stunde. In den allermeisten Fällen dauert der Anfall, wie die Praxis zeigt, weniger als eine halbe Stunde. Die maximale Dauer der Manifestation von Mikroschlagsymptomen wird immer noch mit 24 Stunden angenommen, und wenn die Symptome während dieser Zeit nicht verschwinden, wird ein Schlaganfall diagnostiziert. Experten der American Stroke Association (ASA), die TIA als eine Episode einer fokalen (fokalen) Ischämie betrachten, sind der Ansicht, dass der Hauptfaktor nicht der Zeitfaktor, sondern das Ausmaß der Schädigung des Hirngewebes ist. Dieses diagnostische Kriterium wurde relativ kürzlich eingeführt – als es möglich wurde, Mikroschläge im MRT zu untersuchen.

Viele neurologische Folgen eines Schlaganfalls – aufgrund der Bildung von Hirnzellnekrosen – sind irreversibel und führen zu Behinderungen. Bei einem Mikroinfarkt bilden sich die Symptome jedoch schnell zurück, und eine TIA führt nicht zu einer tödlichen Störung des Stoffwechsels der Gehirnzellen und deren Tod. Eine dauerhafte Behinderung nach einem Mikroinfarkt kann daher nur bei häufigen, wiederholten ischämischen Attacken drohen. Doch selbst ein einziger solcher Anfall im Gehirn wird von Ärzten als prognostisches Zeichen für einen späteren, umfassenden ischämischen Schlaganfall angesehen.

Es wird auch darauf hingewiesen, dass bei fast jedem vierten Patienten, der einen Mikroschlag an den Füßen erlitten hat, bei einer nachträglich durchgeführten Untersuchung latente zerebrovaskuläre Pathologien oder andere Erkrankungen festgestellt werden, die sich während eines ischämischen Anfalls auf die eine oder andere Weise manifestieren.

Epidemiologie

Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation erleiden 35–40 % der Menschen, die einen Mikroschlag erlitten haben, letztendlich einen Schlaganfall. Innerhalb der nächsten Woche tritt er bei 11 % der Betroffenen auf, innerhalb der nächsten fünf Jahre bei 24–29 %. Verschiedene Quellen liefern zwar unterschiedliche Daten, geben beispielsweise an, dass einen Monat nach einem Mikroschlag fast 5 % der Patienten einen zweiten oder wiederholten Mikroschlag erleiden.

Einer Studie einer Gruppe französischer Neurologen aus den Jahren 2007 bis 2010 zufolge erleiden 12 bis 20 Prozent der Patienten in den ersten drei Monaten nach einer TIA einen Schlaganfall, nach einem Jahr bei 18 Prozent und nach fünf Jahren bei 9 Prozent.

Gleichzeitig wird ein Mikroschlag bei Männern deutlich häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Der Grund dafür könnte darin liegen, dass die Blutviskosität bei Männern fast eineinhalb Mal höher ist. Allerdings treten vorübergehende ischämische Attacken bei Frauen im gebärfähigen Alter häufiger auf als bei Männern im Alter von 20 bis 45 Jahren. Dies hängt mit der langfristigen Anwendung hormoneller Verhütungsmittel und Schwangerschaftspathologien zusammen.

In 80-85% der Fälle wird ein vorübergehender ischämischer Anfall durch eine Verstopfung der Blutgefäße (ischämische Mikroinfarkte) ausgelöst, in 15-20% durch punktförmige Blutungen aus Hirngefäßen (hämorrhagische Mikroinfarkte). Und Mikroinfarkte bei jungen Menschen sind in 40-50% der Fälle hämorrhagisch.

Mikroschlaganfälle im Alter (nach 60 Jahren) machen 82 % der registrierten und diagnostizierten Fälle aus. In europäischen Ländern sind Schlaganfälle nach einer TIA für bis zu 8 % aller Todesfälle bei Männern und 11 % bei Frauen im Alter von 65 bis 75 Jahren verantwortlich.

Es ist nicht bekannt, wie häufig Mikroschlaganfälle bei Kindern auftreten, aber die Inzidenz von TIA in der Pädiatrie wird auf nicht mehr als zwei Fälle pro 100.000 Kinder geschätzt. Gleichzeitig ist etwa die Hälfte aller TIAs im Kindesalter mit Problemen der zerebralen Blutgefäße verbunden, ein Viertel mit der Verstopfung eines Gefäßes durch einen Thrombus aufgrund verschiedener Herzerkrankungen, und in der gleichen Anzahl von Fällen wird ein idiopathischer Anfall einer vorübergehenden zerebralen Ischämie festgestellt.

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Ursachen microstroke

Alle möglichen Ursachen für Mikroschlag in der klinischen Neurologie werden unter Berücksichtigung der Pathogenese von Durchblutungsstörungen im Gehirn berücksichtigt. Darüber hinaus werden abhängig von der Ätiologie dieser Erkrankungen die Haupttypen von Mikroschlag unterschieden - ischämischer und hämorrhagischer.

Einige Neurologen schließen in das Konzept der TIA weiterhin eine hypertensive Krise ein, die die Gehirnfunktion negativ beeinflusst, sowie ähnliche akute Formen der Enzephalopathie, die mit Bluthochdruck einhergehen. Trotz der Ähnlichkeit der Symptome entspricht dies jedoch nicht den allgemein anerkannten Kriterien für die Einstufung neurologischer Erkrankungen als paroxysmale Zustände.

Zu den Ursachen einer vorübergehenden ischämischen Attacke, definiert als ischämischer Mikroinfarkt, gehört eine plötzliche Verengung oder vollständige Blockade des Lumens (Obliteration) eines Gefäßes durch eine darin gebildete atherosklerotische Plaque. Dies betrifft sowohl die arteriellen Gefäße des Gehirns als auch die Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen (insbesondere kann dies auf eine innere Stenose der Halsschlagader zurückzuführen sein). Darüber hinaus können Partikel einer sich zersetzenden atherosklerotischen Plaque im Rahmen eines Herzinfarkts mit dem Blutfluss in ein kleines Gefäß des Gehirns gelangen.

Wie bei ischämischen Schlaganfällen beruht die Pathogenese der transitorischen ischämischen Attacke auf einer lokalen Abnahme des Blutflusses zum Gehirn, die fokale neurologische Symptome verursacht. Neben der Gefäßverengung durch Arteriosklerose kann es zu einer Verlangsamung oder einem Stillstand des Blutflusses kommen:

• aufgrund einer Embolie der Hirnarterie bei Vorhofflimmern, wenn Vorhofflimmern zu einer Blutstagnation und zur Bildung kleiner Gerinnsel führt, die das Lumen des Hirngefäßes verschließen;
• bei Verschluss peripherer Gefäße des Gehirns durch einen Thrombus aus großen proximalen Gefäßen und anderen extrakraniellen Arterien;
• aufgrund einer Thrombozytose (erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blut) und einer gestörten Blutgerinnung;
• mit einem Überschuss an Lipiden und Lipoproteinen niedriger Dichte im Blut (Hyperlipoproteinämie – eine erbliche oder metabolische Pathologie des endokrinen Systems);
• sekundäre Erythrozytose, die zu einer Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut und einer Erhöhung seiner Viskosität führt.

Es ist zu beachten, dass – trotz der Unterscheidung zwischen paroxysmalen Zuständen des vertebrobasilären arteriellen Systems (G45.0) und den Syndromen der Halsschlagader (G45.1) – diese in der Praxis häufig als extrakranielle pathogenetische Voraussetzungen für das Auftreten von Mikroinfarkten und Schlaganfällen angesehen werden.

Die Pathogenese kann auch in einem Krampf der Hirngefäße verborgen sein, der durch Störungen der Hämodynamik des Gehirns aufgrund von Störungen in einem der Mechanismen seiner Regulierung (neurogen, humoral, metabolisch usw.) verursacht wird.

Ein hämorrhagischer Mikroschlag – aufgrund einer Schädigung eines kleinen Gefäßes und einer punktförmigen Blutung – tritt am häufigsten mit einem starken Blutdruckanstieg bei Menschen mit arterieller Hypertonie und geschwächten Gefäßwänden aufgrund von Cholesterinablagerungen auf. In diesem Fall besteht die Pathogenese in einer vorübergehenden Funktionsstörung von Neuronen im Bereich des Hirngewebes an der Stelle des gebildeten Hämatoms. Die Art der Symptome hängt vom Ort der Blutung ab.

Übrigens kann es auch bei niedrigem Blutdruck zu einem Mikroinfarkt kommen, dessen Entstehungsmechanismus mit einer Verringerung der zerebralen Blutflussgeschwindigkeit (aufgrund eines verminderten Tonus der Gefäßwände), einer Verringerung des Blutvolumens in den Arteriolen des Gehirns sowie einer Erhöhung des Unterschieds im Sauerstoffgehalt im arteriellen und venösen Blut verbunden ist.

Wie ein Mini-Schlaganfall im Traum entsteht, lässt sich nur erahnen: Die neurologischen Symptome einer TIA, die bei einem schlafenden Menschen auftreten können, führen nicht unbedingt zum Aufwachen. Und bis zum Aufwachen sind alle Anzeichen verschwunden.

Und wenn bei Typ-I-Diabetes (insulinabhängig) ein Mikroschlag auftritt, besteht die Hauptsache darin, ihn von den neurologischen Manifestationen einer Hypoglykämie zu unterscheiden, die den Symptomen einer TIA sehr ähnlich sind.

Zu den Ursachen eines Mikroschlags während der Schwangerschaft zählen neben einer Präeklampsie mit Bluthochdruck, einem möglichen Verschluss arterieller Gefäße und einer Hirnvenenthrombose auch eine Erhöhung der Blutviskosität (insbesondere in der letzten Schwangerschaftsphase).

Die Reversibilität neurologischer Symptome bei Mikroinfarkten wird höchstwahrscheinlich durch die spontane Lyse oder den distalen Durchgang des okklusiven Thrombus oder Embolus gewährleistet. Darüber hinaus erfolgt die Wiederherstellung der Perfusion im ischämischen Bereich durch Kompensation über den Kollateralkreislauf: über Bypasswege – durch laterale Kollateralgefäße.

Allerdings sind Hirnschäden durch kurzfristige Hypoxie auch dann nicht ausgeschlossen, wenn mehrere Mikroinfarkte auftreten (z. B. eine Serie ischämischer Attacken) oder ein ausgedehnter Mikroinfarkt mehrere Bereiche gleichzeitig betrifft.

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Risikofaktoren

Als Hauptrisikofaktoren für Mikroschlaganfälle gelten:

• unkontrollierte arterielle Hypertonie und Hypertonie;
• Hypercholesterinämie (hoher Cholesterinspiegel im Blut) und Arteriosklerose;
• Alter über 55 Jahre;
• TIA und Schlaganfall in der Familie;
• hämatologische Erkrankungen oder Veränderungen der Blutzusammensetzung aufgrund von Ernährungsmerkmalen (z. B. ein Anstieg des Homocysteinspiegels im Blut, der beim Verzehr großer Mengen tierischer Proteine entsteht und die Elastizität der Blutgefäße verringert);
• Thrombophlebitis der unteren Extremitäten;
• Diabetes mellitus;
• Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Verschluss oder Stenose der Halsschlagader, die das Gehirn versorgt;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch.

Zu den Risikofaktoren für einen leichten Schlaganfall bei Kindern zählen Anomalien der zerebralen Blutgefäße und angeborene Herzfehler, Probleme mit der Blutgerinnung, bestimmte Virusinfektionen, hämolytische Anämie und lang anhaltender niedriger Blutdruck.

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Symptome microstroke

Auf die Frage, ob ein Mikroschlag unbemerkt bleiben kann, geben Neurologen eine positive Antwort und begründen dies mit der kurzen Dauer der Symptome. Oft sind die ersten Anzeichen einer vorübergehenden ischämischen Attacke – grundlose allgemeine Schwäche und Schwindel – die einzigen Symptome. Die Varianten der neurologischen Symptome dieser paroxysmalen Erkrankung sind jedoch sehr vielfältig und werden sowohl durch die Lokalisation der zerebralen Blutversorgungsstörung bei einem bestimmten Patienten als auch durch deren Ätiologie bestimmt.

Bei einem Mikroschlag können akute Schmerzen im Hinterkopf- oder Stirnbereich auftreten. Bei Patienten mit Bluthochdruck steigt der Druck während eines Mikroschlags stark an, bei Patienten mit Hypotonie sowie bei Patienten mit Ventrikelseptumdefekten und Herzrhythmusstörungen kann er jedoch sinken.

Die Symptome eines Mini-Schlaganfalls können sich auch folgendermaßen äußern:

• ein plötzliches Gefühl der Müdigkeit, das keine äußere Ursache hat;
• ein Zustand, der der Verwirrtheit nahe kommt (Bewusstlosigkeit ist nur bei einer Ischämie des Thalamus oder des Hirnstamms möglich, was ziemlich selten vorkommt);
• Parästhesie (Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Gliedmaßen oder im Gesicht);
• Schwäche auf einer Körperseite (Hemiparese), kontralaterale Parese (teilweise Lähmung des Arms oder Beins auf der der betroffenen Gehirnhälfte gegenüberliegenden Seite);
• Verschlechterung der Bewegungskoordination (Ataxie);
• okuläres ischämisches Syndrom – eine vorübergehende Abnahme der Sehschärfe auf einem Auge oder das Auftreten von Lichtflecken vor den Augen;
• Sprachschwierigkeiten (Aphasie, Dysphagie);
• Tinnitus und Hörverlust;
• verminderte Konzentrationsfähigkeit (kurzfristige Ablenkung).

Mikroschlag und Temperatur: In 70–72 % der Fälle können die Temperaturwerte leicht über +37 °C ansteigen; eine Körpertemperatur unter der physiologischen Norm wird am häufigsten beobachtet, wenn eine TIA vor dem Hintergrund einer Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes auftritt.

Eine vorübergehende globale Amnesie (Code G45.4 der vorübergehenden paroxysmalen Störung), die sehr oft als Gedächtnisverlust nach einem Mikroinfarkt angesehen wird, wird äußerst selten und nur bei vorübergehender Hypoperfusion in den medialen Temporallappen der Großhirnrinde beobachtet.

Beim zuvor erwähnten Karotissyndrom sind die Symptome der TIA meist einseitig und betreffen meist den motorischen Bereich der Großhirnrinde. Dies führt zu einer Schwäche eines Arms, Beins oder einer Gesichtshälfte; Dysphasie kann auftreten (bei Ischämie des Broca-Areals). Auch ein rasch vorübergehender einseitiger Sehverlust ist möglich. Dabei handelt es sich jedoch nicht um einen Mikroinfarkt des Auges, sondern um ein Syndrom vorübergehender Blindheit (G45.3 gemäß ICD-10), das auf eine Netzhautischämie hinweist, die meist mit einer Embolie oder Stenose der ipsilateralen Halsschlagader einhergeht.

Wenn der Blutfluss in der Arteria basilaris des Gehirns und den Wirbelarterien beeinträchtigt ist, werden neurologische Symptome wie plötzlicher Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Schwäche in den Gliedmaßen und Ataxie, vorübergehender einseitiger Hörverlust, Doppeltsehen und Dysphagie beobachtet.

Ein rechtsseitiger Mikroinfarkt kann sich in Form von Kopfschmerzen und Schwindel äußern; Hypästhesie (Gefühlsverlust auf der linken Körperseite); linksseitiger Parästhesie und Hemiparese; Ataxie; Problemen mit der Sprache und ihrer Wahrnehmung (mit Ischämie des Wernicke-Areals); beeinträchtigter räumlicher Orientierung.

Zu den möglichen Symptomen, die einen linksseitigen Mikroinfarkt kennzeichnen, zählen rechtsseitige Hypästhesie, Parästhesie und Hemiparese sowie eine unzureichende logische und emotionale Wahrnehmung der Umgebung (es können Angst- und Furchtgefühle auftreten).

Ein Mikroinfarkt des Kleinhirns äußert sich in akuten Schmerzen im Hinterkopf, Ohnmacht, Zittern der Gliedmaßen (und manchmal des ganzen Körpers), Gleichgewichtsverlust, Gangunsicherheit, Schluckbeschwerden und Mundtrockenheit, kurzfristigem Hörverlust und undeutlicher Sprache.

Komplikationen und Konsequenzen

Nach einem Mikroschlag oder einer ischämischen Attacke können bestimmte Folgen und Komplikationen auftreten.

Gedächtnisverlust nach einer TIA führt beispielsweise dazu, dass sich der Patient nicht mehr an das Geschehene erinnert und möglicherweise nicht versteht, warum er im Krankenhaus gelandet ist. Eine Studie zu kognitiven Beeinträchtigungen nach einer TIA in nordamerikanischen Kliniken ergab, dass ein Drittel der Patienten im Alter von 45 bis 65 Jahren (ohne Schlaganfall oder Demenz in der Vorgeschichte) innerhalb von drei Monaten nach einer TIA leichte kognitive Beeinträchtigungen aufwiesen. Die größten Einbußen traten beim Arbeitsgedächtnis, der Geschwindigkeit der Informationsaufnahme und der Aufmerksamkeit auf.

In den meisten Fällen verschwinden Sprachstörungen nach einem Mikroschlag ebenso wie Hör- und Sehstörungen. Es kann jedoch zu leichter Muskelschwäche auf einer Körperseite kommen, insbesondere nach wiederholten Mikroschlägen. Manche Menschen leiden nach einem Mikroschlag unter Schwindel und Kopfschmerzen.

Nach einem Mikroschlag können sich bestimmte Veränderungen im emotionalen Bereich zeigen und das Verhalten einer Person beeinträchtigen. Beispielsweise kann sich das Ausmaß von Angst, Reizbarkeit und Depression verstärken.

Warum ist ein leichter Schlaganfall gefährlich? Obwohl die Symptome einer TIA innerhalb von weniger als einem Tag verschwinden, erleidet jeder zwölfte Patient innerhalb einer Woche einen Schlaganfall.

Das Risiko, nach vorübergehenden Anfällen einer zerebralen Ischämie einen Schlaganfall zu erleiden, wird von Spezialisten anhand der ABCD2-Skala beurteilt, die folgende Faktoren berücksichtigt: Alter, Blutdruck, klinische Daten, Dauer der Symptome und das Vorhandensein oder Fehlen von Diabetes.

Die Punktzahl reicht von 0 bis 7, wobei höhere Werte ein erhöhtes Schlaganfallrisiko bedeuten. Zu den Risikofaktoren zählen: Alter 60 Jahre oder älter; Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher; leichte Sprachstörungen nach der TIA oder einseitige Muskelschwäche; Symptome, die länger als 55 Minuten anhalten, und TIA in Kombination mit Diabetes. Zwei Punkte werden hinzugefügt, wenn die Symptome 60 Minuten oder länger anhalten, und ein Punkt, wenn Diabetes vorliegt.

Wenn der ABCD2-Score 4 oder höher ist, sollten innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn dringende Maßnahmen ergriffen werden.

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Diagnose microstroke

Das Hauptproblem bei der Diagnose eines leichten Schlaganfalls besteht darin, dass die Symptome zum Zeitpunkt der Untersuchung normalerweise zurückgehen.

Für eine vollständige diagnostische Untersuchung reicht jedoch eine Beschreibung der Symptome nicht aus, und es sind Blutuntersuchungen erforderlich: allgemeine, biochemische (einschließlich des Gehalts an Blutplättchen, Erythrozyten, Glukose, Cholesterin, alkalischer Phosphatase, Schilddrüsenhormonen, Harnsäure, Homocystein). Zusätzliche Laboruntersuchungen umfassen: Nachweis einer Hyperkoagulation (insbesondere bei jungen Patienten mit unbekannten vaskulären Risikofaktoren), Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit usw.

Eine instrumentelle Diagnostik ist zwingend erforderlich:

• CT oder MRT des Gehirns (ein hämorrhagischer Mikroschlag im MRT liefert ein klares Bild einer punktförmigen Blutung, und im Fall einer ischämischen TIA wird die Lokalisation des Gefäßverschlusses sichtbar gemacht);
• Ultraschall-Dopplerographie der Hirngefäße;
• Echokardiographie;
• Elektrokardiographie;
• Elektroenzephalographie

Bei den meisten Patienten zeigen CT und MRT des Kopfes keine fokalen Veränderungen bei TIA, aber in 10-25 % der Fälle (häufiger bei längerer Symptomatik) liegt ein ischämischer Fokus im entsprechenden Hirnareal vor. Es wird jedoch weiterhin empfohlen, eine vorübergehende ischämische Attacke und keinen ischämischen Schlaganfall zu diagnostizieren.

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Differenzialdiagnose

Da die Symptome einer TIA rasch abklingen, gestaltet sich die Differentialdiagnose eines Mikroschlags schwierig, da ähnliche Symptome bei Herzrhythmusstörungen, arterieller Hypotonie, fokalen epileptischen Anfällen, Hypoglykämie, intrakraniellen Tumoren oder subduralen Hämatomen, demyelinisierenden Erkrankungen, dem cephalgischen Syndrom bei Thyreotoxikose oder Hypothyreose, Phäochromozytom (Nebennierentumor) usw. auftreten.

Behandlung microstroke

Die Behandlung eines Mikroschlaganfalls zielt darauf ab, zukünftige Schlaganfälle zu verhindern. Die Therapie umfasst Medikamente zur Kontrolle von Bluthochdruck, zur Senkung des Cholesterinspiegels (bei Arteriosklerose) und des Blutzuckerspiegels (bei Diabetes). Bei kardioembolischen TIAs werden Medikamente gegen Blutgerinnsel (Thrombozytenaggregationshemmer) eingesetzt.

Sie können Aspirin oder Dipyridamol (andere Handelsnamen: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol) einnehmen. Dies verringert nicht nur das Risiko einer Thrombusbildung, sondern trägt auch zur Senkung des Blutdrucks und zur Verbesserung der zerebralen und kollateralen Durchblutung bei. Die empfohlene Dosierung der Tablettenform des Arzneimittels beträgt dreimal täglich 25 mg.

Der Thrombozytenaggregationshemmer Clopidogrel (Plavix, Lopirel) wird einmal täglich als Tablette (75 mg) eingenommen – in Kombination mit Aspirin.

Zur Normalisierung des Bluthochdrucks kann Captopril bei Mikroschlaganfällen angewendet werden – eine Tablette (25 mg) zweimal täglich. Zu den Nebenwirkungen dieses Medikaments zählen jedoch Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Übelkeit und Erbrechen, Hyperthermie sowie Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen und das Risiko eines Schlaganfalls. Wenn keine Nierenprobleme vorliegen, wird daher die Einnahme von Irbesartan (Ibertan) oder Teveten (Naviten) sowie Amlodipin (Amlotop, Acridipin, Cardilopin) oder Cardosal (Olmesartanmedoxomil) empfohlen. Siehe auch – Tabletten gegen Bluthochdruck

Das Medikament Vinpocetin (Cavinton) in Injektionslösung und Tablettenform verbessert die Durchblutung und Sauerstoffsättigung von Hirnarealen, die einen ischämischen Anfall erlitten haben. Das Medikament wirkt nicht nur gefäßerweiternd, sondern verbessert auch die rheologischen Eigenschaften des Blutes. Am häufigsten werden Vinpocetin und Glukose als intravenöse Infusionen bei Mikroinfarkten (ohne schwere Arrhythmie, koronare Herzkrankheit und akute Blutung) eingesetzt. Die Infusion des Antihypoxans Mexidol (Elfunat) kann bis zu dreimal täglich verschrieben werden.

Zur Aktivierung des Stoffwechsels im Zentralnervensystem verschreiben Neurologen Pyrithion (Cerebol, Encephabol) – 0,2 g zwei- bis dreimal täglich (für ein bis drei Monate). Mögliche Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Müdigkeit, juckende Haut mit Ausschlägen, Übelkeit, Erbrechen, Gallenstau in der Leber, Appetitlosigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen. Glycin wird zum gleichen Zweck bei Mikroschlaganfällen eingesetzt.

Nootropika und Psychostimulanzien können verschrieben werden: Piracetam, Eurysam, Citicolin (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon usw.), Calciumhopantenat, Gamma-Aminobuttersäurepräparate (Aminolon, Ganevrin, Encephalon usw.). Die Vitamine B1, B12 und B15 werden ebenfalls empfohlen.

Obwohl einige medizinische Empfehlungen nach einem Mikroschlag nicht auf soliden empirischen Daten beruhen, glauben die meisten Ärzte, dass Physiotherapie mit Elektrophorese (mit Nootropika) oder diadynamische Therapie notwendig ist, um den Stoffwechsel im Hirngewebe zu aktivieren. Auch eine therapeutische Massage bei einem Mikroschlag ist sinnvoll.

Wenn eine vorübergehende ischämische Attacke durch eine Stenose der Halsschlagader verursacht wird,

Eine chirurgische Behandlung kann erforderlich sein – die Entfernung der atherosklerotischen Plaque, die das Gefäßlumen zu zwei Dritteln blockiert hat. In extremen Fällen wird ein Abschnitt der Halsschlagader ersetzt oder mit einem Stent versehen (diese Operation birgt eine potenzielle Komplikation, die einen Schlaganfall verursacht).

Erste Hilfe bei Mikroschlag

Wenn Symptome einer fokalen neurologischen Funktionsstörung aufgrund einer vorübergehenden ischämischen Attacke auftreten, ist Erste Hilfe bei einem Mikroinfarkt erforderlich.

Rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen (unter Angabe des genauen Zeitpunkts des Symptombeginns) oder bringen Sie die Person schnellstmöglich zur nächstgelegenen medizinischen Einrichtung. Wenn sich eine Person auf der Straße krank fühlt, sollten Sie herausfinden, ob sie an Diabetes leidet. Geben Sie ihr gegebenenfalls eine Traubenzuckertablette oder ein Glas süßes Getränk (um den Blutzuckerspiegel schnell zu erhöhen).

Während Sie auf medizinische Hilfe warten, beobachten Sie den Zustand der Person sorgfältig. Um einen Mikroschlaganfall oder Schlaganfall zu erkennen, empfehlen Sanitäter, die Person zu bitten, zu lächeln (um auf Veränderungen im Gesichtsausdruck zu achten) und einen einfachen Satz zu wiederholen (um auf Sprachstörungen zu achten).

Bitten Sie die Person außerdem, beide Arme zu heben oder Ihre Hand fest zu drücken (dies kann auf eine Armschwäche hinweisen). Bei einer Schwäche im linken Arm sollte die Person auf die rechte Seite gedreht werden (und umgekehrt), damit die Schwerkraft das Blut in die betroffene Gehirnhälfte leiten kann.

Der Rest obliegt den Ärzten, deren Aufgabe es ist, eine Verzögerung zwischen Symptombeginn und Diagnose zu vermeiden. Denn PLAT, ein rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase), muss innerhalb der ersten drei Stunden nach Auftreten der ischämischen Attacken eingesetzt werden. Indem PLAT die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin, das wichtigste Enzym für die Gerinnselzerstörung, katalysiert, trägt es zum Abbau von Blutgerinnseln in Gefäßen bei. Bei hämorrhagischen Mikroinfarkten und Schlaganfällen (die Antikoagulanzien erfordern) wird es jedoch nicht eingesetzt.

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Behandlung von Mikroschlag zu Hause

Bei ausgeprägten TIA-Symptomen ist eine Behandlung zu Hause nicht geeignet: Es gibt hierfür einfach keine geeigneten Mittel, die die Pathogenese dieser Erkrankung beeinflussen. Wenn Sie also die Symptome eines Mikroschlags hatten und überstanden haben, müssen Sie dennoch sofort einen Arzt aufsuchen.

Bei Bluthochdruck, Arteriosklerose und anderen Erkrankungen, die das Risiko für zerebrale Durchblutungsstörungen erhöhen, kann die Schulmedizin nur ergänzend zu einer komplexen Therapie eingesetzt werden.

Wie üblich umfasst die Kräuterbehandlung die Verwendung von Abkochungen aus Ginkgo-Biloba-Blättern, Weißdorn und Hagebutten sowie grünem Tee. Zur Stärkung der Kapillarwände wird ein Abkochen von Johanniskraut empfohlen (kontraindiziert bei sekretorischen Erkrankungen des Magens und Gallensteinen). Hypertoniker profitieren von Abkochungen und Aufgüssen aus Sumpf-Ruhrkraut und kriechendem Tribulus sowie Feigen (oder dem Verzehr ihrer Früchte). Bei Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln helfen Heilpflanzen wie Steinklee (oberirdischer Teil) und Dioscorea (Wurzel).

Siehe auch – Wie kann man den Cholesterinspiegel im Blut ohne Medikamente senken?

Erholung und Rehabilitation nach einem Mikroschlag

Der Rehabilitationsbedarf nach ischämischen Attacken ist aufgrund fehlender Instrumente zur Erkennung subtiler neurologischer Beeinträchtigungen schwer einzuschätzen. Da es jedoch zu Komplikationen bei einer TIA kommen kann, wird nach einem Mikroschlag eine Rehabilitation durchgeführt.

Dies sind zunächst einmal machbare körperliche Übungen nach einem Mikroschlag – mindestens eine halbe Stunde täglich, mit einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität (nach einer Voruntersuchung der Hirngefäße, Halsschlagadern und Wirbelarterien).

Nach einem Mikroschlag sind erhebliche Ernährungsumstellungen erforderlich: Reduzierung von Fetten, Proteinen und Salz in der Ernährung, Erhöhung des Verzehrs ballaststoffreicher Lebensmittel. Auch die Ernährung bei einem Mikroschlag – wenn das Körpergewicht über dem Normalwert liegt – sollte kalorienärmer sein. Weitere Details finden Sie in der Publikation – Ernährung bei Schlaganfall

Forscher haben herausgefunden, dass eine modifizierte Form der Herzrehabilitation einige der Folgeerscheinungen einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) wirksam reduzieren kann. Insbesondere können dabei die Vorteile einer Kurbehandlung genutzt werden.

In der Ukraine können Sie Sanatorien zur Genesung nach einem Mikroschlag wählen:

• Klinisches Sanatorium mit neurologischem Profil „Avangard“ (Nemirow, Gebiet Winnyzja);
• Sanatorium „Birch Grove“ (Chmelnik, Gebiet Winnyzja);
• Klinisches Sanatorium „Berdjansk“ (Berdjansk, Gebiet Saporoschje);
• Sanatorium "Arctic" (Berdjansk, Gebiet Saporischschja);
• "Lermontowski" (Odessa);
• "Weiße Akazie" (Odessa);
• "Goldene Niva" (Siedlung Sergeevka, Gebiet Odessa);
• Klinisches Sanatorium „Roshcha“ (Siedlung Pesochin, Gebiet Charkiw);
• Sanatorium-Präventorium „Solnechny“ (Dorf Verbki, Bezirk Pawlograd, Gebiet Dnepropetrowsk);
• „Ostrech“ (Mena, Gebiet Tschernihiw);
• Sanatoriumszentrum "Denishi" (Dorf Denishi, Gebiet Schitomir);
• Sanatorium „Chervona Kalina“ (Dorf Zhobryn, Region Riwne);
• Sanatorium „Medobory“ (Dorf Konopkiwka, Gebiet Ternopil);
• Sanatorium „Moshnogorye“ (Dorf Budyshche, Gebiet Tscherkassy).

Verhütung

Die Gefahr eines Schlaganfalls sollte TIA-Patienten dazu motivieren, nach einem Mikroschlag ihren Lebensstil zu ändern und auf die Sekundärprävention zu achten.

Und in dieser Hinsicht haben Patienten viele Fragen. Ist es beispielsweise möglich, nach einem Mikroschlag zu arbeiten, in ein Badehaus zu gehen oder mit dem Flugzeug zu fliegen? Ist Sport nach einem Mikroschlag möglich, ebenso wie sexuelle Aktivität und Sex nach einem Mikroschlag. Und natürlich ist Alkohol nach einem Mikroschlag möglich?

Was sagen Ärzte? Ein Besuch im Badehaus (ohne längeres Verweilen im Dampfbad) ist bei normalem Blutdruck möglich, sofern innerhalb eines Monats nach dem ersten Anfall keine Rückfälle aufgetreten sind. Was die Arbeit betrifft: Millionen von Menschen arbeiten nach einem Mikroschlag weiter, mussten aber in einigen Fällen den Arbeitsplatz wechseln, um die Arbeitsbelastung zu reduzieren. Ähnliche Empfehlungen gelten für das Intimleben nach einem Mikroschlag. Was Flugreisen betrifft, können Sie, wenn Sie sich wohl fühlen, auf Reisen gehen (unter Mitnahme der notwendigen Medikamente).

Allerdings sind Profisport und Alkohol mit jenen Erkrankungen unvereinbar, die einen Risikofaktor für eine zerebrale Ischämie darstellen.

Prävention selbst beginnt mit dem Rauchstopp und dem Alkoholkonsum. Darüber hinaus müssen Sie Übergewicht abbauen, sich richtig ernähren (Natrium in Ihrer Ernährung einschränken, um einen Anstieg des Blutdrucks zu verhindern), Diabetes und Cholesterinspiegel im Blut kontrollieren. Und Morgengymnastik nach einem Mikroschlag sollte regelmäßig werden.

Weitere Informationen im Artikel – Wie kann man einem ischämischen Schlaganfall vorbeugen?

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Prognose

Es besteht nicht die Notwendigkeit, jeden Schwindel aufgrund eines physiologisch bedingten Krampfes der Hirngefäße als ischämische Attacke zu betrachten. Die Beachtung Ihres Zustands und all seiner Veränderungen kann jedoch eine Garantie für die Vermeidung schwerwiegender gesundheitlicher Probleme sein.

Und wie lange Menschen nach einem Mikroschlag leben, hängt maßgeblich von der Einstellung einer Person zu ihrer Gesundheit ab. Wenn Sie einen vorübergehenden ischämischen Anfall an Ihren Füßen erleiden und zum Arzt kommen und über bereits vorübergegangene Symptome klagen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie wegen eines Mikroschlags krankgeschrieben werden. Und das, obwohl definitiv eine Prognose bezüglich der Möglichkeit eines Schlaganfalls bekannt gegeben wird. Und damit es nicht wahr wird – ändern Sie Ihren Lebensstil und leben Sie lange!