Transiente ischämische Attacke

Transitorische ischämische Attacke (TIA) - fokale Ischämie des Gehirns, die sich durch plötzliche neurologische Symptome manifestiert, die weniger als 1 Stunde dauern Die Diagnose wird anhand klinischer Symptome gestellt. Karotisendarteriektomie, Thrombozytenaggregationshemmer und Warfarin reduzieren das Risiko eines Schlaganfalls bei bestimmten Arten von transitorischen ischämischen Attacken.

Transiente ischämische Attacke ist ähnlich dem ischämischen Schlaganfall, außer dass die Symptome weniger als 1 Stunde dauern; Die meisten transienten ischämischen Attacken dauern weniger als 5 Minuten. Obwohl die Definition von „transitorische ischämische Attacke“ clinical ist und derzeit überarbeitet wird, ist das Auftreten eines Herzinfarktes unwahrscheinlich, wenn die Verletzungen innerhalb von 1 Stunde gelöst werden. Transitorische ischämische Attacke eher bei älteren und Personen mittleren Alters auftreten und deutlich das Risiko für einen Schlaganfall in den nächsten Tag nach dem Angriff erhöhen.

Ursachen transitorische ischämische Attacke

Ursachen von transitorischen ischämischen Attacken

Transitorische ischämische Attacken sind überwiegend Hirnembolie verursacht, die als Quelle dienen atherosklerotischen Plaques und vereitert Plaques in carotis oder vertebralis können jedoch die meisten der Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall auch in einer transitorischen ischämischen Attacke führen. Manchmal transiente ischämische Attacke entwickelte vor dem Hintergrund der hypoperfusion wegen schwerer Hypoxämie und Blut gipooksigenatsii (zB schwere Anämie, Kohlenmonoxidvergiftung) oder durch erhöhte Blutviskosität (für Polyzythämie), vor allem , wenn die Hirnarterien zunächst stenotischen waren. Ischemia entwickeln nicht systemische Hypotension, mit Ausnahme der Kombination mit schwerer Stenose arteriellen weil dank Autoregulation des zerebralen Blutflusses immer auf dem gewünschten Niveau in einem weiten Bereich von systemischen Blutdruckwerte eingehalten wird.

Wenn subclavian stiehlt Syndrom, Stenose des A. Subclavia proximal zu dem Entstehungsort des A. Vertebralis die Tatsache führt, dass mit der Entwicklung von Ischämie Symptomen vertebrobasilären Becken in Situationen erhöhter Blutzufuhr in den Händen (körperliche Arbeit) Aktivität von Blut in die subclavia geht, raubte.

Manchmal werden transitorische ischämische Attacken bei Kindern mit schweren kardiovaskulären Erkrankungen beobachtet, die von hohem Hämatokrit und häufigen Embolien begleitet werden.

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Symptome transitorische ischämische Attacke

Symptome von transitorischen ischämischen Attacken

Neurologische Störungen sind denen beim Schlaganfall ähnlich. Bei der Infektion der Augenarterie kann eine vorübergehende monokulare Blindheit ( vorübergehende Erblindung ) auftreten , die normalerweise weniger als 5 Minuten dauert. Die Symptome treten plötzlich auf, dauern 2 bis 30 Minuten und führen zu einer vollständigen Regression der neurologischen Symptome. Die Häufigkeit von transitorischen ischämischen Attacken kann von 2-3 Episoden an einem Tag bis zu 2-3 Episoden für mehrere Jahre reichen. Die Symptomatik ist stereotyp für wiederholte transitorische ischämische Attacken im Pool der Halsschlagadern und kann mit der Entwicklung von aufeinanderfolgenden transitorischen ischämischen Attacken im Becken von vertebrobasilären Arterien variieren.

Diagnose transitorische ischämische Attacke

Diagnose von transitorischen ischämischen Attacken

Die Diagnose wird rückwirkend auf der Grundlage der vollen Regression innerhalb 1 Stunde des plötzlichen Erscheinens der neurologischen Symptome gestellt. Isolierte periphere Lähmung des N. Facialis, Bewusstseinsverlust oder Bewusstseinsstörung passen nicht in das klinische Bild transienter ischämischer Attacken. Transiente ischämische Attacken sollten von Krankheiten unterschieden werden, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen (z. B. Hypoglykämie, Migräneaura, Todds Lähmung). Ausgehend von der Tatsache, dass auf der Grundlage der klinischen Symptome, den ischämischen Infarkt auszuschließen, die kleine Blutung und die Lasionen mit der Massenwirkung unmöglich ist, ist nötig es neowissiwuju die Studien durchzuführen. CT ist die Methode der Wahl zur Vermeidung von Blutungen. Die MRT zeigt die Entwicklung der ersten Stunden; Die CT kann innerhalb der ersten 24 Stunden keinen Herzinfarkt erkennen, die diffusionsgewichtete MRT erlaubt einen sicheren Ausschluss eines Infarktes bei Patienten mit einer angeblichen transienten ischämischen Attacke, der einzige Nachteil der Methode ist ihre begrenzte Verfügbarkeit.

Der diagnostische Algorithmus für transitorische ischämische Attacken ist derselbe wie für den ischämischen Schlaganfall. Die Suche nach möglichen Ursachen von Hirndurchblutungsstörungen zielt darauf ab, die Stenose von Halsschlagadern, Vorhofflimmern oder Quellen von kardiogenen Embolien, Blutkrankheiten aufzudecken. Zusätzlich werden alle möglichen Risikofaktoren für einen Schlaganfall bewertet. In Erinnerung an das erhöhte Risiko eines ischämischen Schlaganfalls bei einem Patienten mit transitorischer ischämischer Attacke wird die Untersuchung schnell durchgeführt, üblicherweise während der stationären Behandlung.

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Behandlung transitorische ischämische Attacke

Behandlung von transitorischen ischämischen Attacken

Die Behandlung von transitorischen ischämischen Attacken zielt auf die Prävention von Schlaganfällen; Thrombozytenaggregationshemmer werden verwendet. Karotisendarteriektomie, arterielle Angioplastie und Stenting sind vor allem bei Patienten ohne neurologische Defekte nach transitorischer ischämischer Attacke wirksam, jedoch mit einem anhaltend hohen Schlaganfallrisiko. Wenn es eine Quelle der kardiogenen Embolie gibt, wird Warfarin vorgeschrieben. Es sollte nicht vergessen werden, dass kontrollierte Risikofaktoren Schlaganfall verhindern können.