Konvulsivangriff (Angriff gewalttätiger Bewegungen)

Anfälle von heftigen Bewegungen oder „Krämpfe“ kann mit dem Abschalten des Bewusstseins, oder auf dem Hintergrund der veränderten Bewusstseinszuständen gehen. Sie können auch mit einem vollständig erhaltenen Bewusstsein beobachtet werden. Durch seine Entstehung kann heftige Bewegung trägt epileptischen oder nichtepileptischen Charakter; Manchmal nehmen sie die Form von Krämpfen oder tetanische Krämpfe oder manifest Bild psychogener Anfälle oder psychogene hyperkinetischen Anfällen. Auf den ersten Blick erwecken sie oft den Eindruck eines "unverständlichen" Syndroms. Die Diagnose wird erleichtert, wenn der Motor Zeichnung heftige Bewegungen ist typisch Charakter (z.B. Phasen Tonikum und dann klonische Anfälle mit ein beispielhaften generalisierten Anfällen; dystonische Krämpfe Bild paroxysmale Dyskinesien; tonische Konvulsionen in Bild Ohnmacht; Carpio pedal Spasmen bei Tetanie oder ungewöhnlichen Kunststoff psychogener Motor Störungen). In einem Anfall von heftigen Bewegungen ist jedoch nicht immer typischer Charakter (zB „salute“ Anfälle oder andere Haltungsreaktionen im Film sapplementarnoy Epilepsie oder rein tonische Krämpfe in paroxysmale Dyskinesien). In solchen Fällen sind die Analyse wichtiger „syndromic Umwelt“ heftiger Bewegungen, sowie alle anderen Merkmale der Krankheit im Allgemeinen und seine Strömung von größter Bedeutung. Es ist äußerst nützlich, die Beschlagnahmung zur Beurteilung ihrer Natur zu erfassen.

Die Hauptformen der "krampfhaften" Anfälle:

1. Ein epileptischer Anfall.
2. Fieberkrämpfe.
3. Paroxysmale Dyskinesien.
4. Psychogene (Umwandlung) Anfälle.
5. Konvulsive Synkope.
6. Akuter Anfall von Hyperventilation.
7. Thetania.
8. Frühe Dyskinesie.
9. Angriffe von Hemiballismus mit ischämischen Infarkten oder TIA.
10. Das Schreckensyndrom.
11. Transiente Ataxie.
12. Psychogene Hyperkinese.

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Epileptischer Anfall

Typische Anfälle ( „standard klinisches Modell konvulsiver generalisierten tonisch-klonischen Anfall“) sind durch plötzliches Einsetzen gekennzeichnet, kurz (oft), die Dauer, Auftrittshäufigkeit, klischee Ausdrücke, die Anwesenheit von Anfällen als primäre offenkundige Zeichen der Anwesenheit von Phase (die tonischen und klonische) in einem Anfall eine Verletzung des Bewusstseins. Mit der richtigen Wahl der medikamentösen Behandlung Effektcharakteristik Antikonvulsiva (in den meisten Fällen). Manchmal wird jedoch ein Anfall kann, ohne die typischen epileptischen Phasen ohne charakteristische generalisierte Anfälle auftreten, und selbst wenn ein gespeichertes Bewusstsein (z.B. Einige Ausführungsformen frontalen epileptische Anfälle). Epileptische Aktivität auf dem EEG wird auch nicht immer gefunden. Auf der Art des epileptischen Anfalls, solche Eigenschaften wie das Vorhandensein von postiktale Veränderungen im Bewusstsein und Elektroenzephalogramm sagen; Reaktion auf Schlafentzug, der es ermöglicht, EEG-Zeichen von Epilepsie zu erkennen; Belegungscharakteristik für den Zeitraum ictal psycho Epilepsie, affektive und Verhaltensmanifestationen der Diagnose von Epilepsie bestimmte machen. Manchmal, um zu bestätigen, die Diagnose von Epilepsie ist erforderlich beim Drucken Registrierung von einer Nacht Schlaf oder einer anspruchsvollere Methoden der bioelektrischen Aktivität des Kortex und subkortikale Strukturen des Gehirns registrieren. Eine zusätzliche indirekte Bestätigung des epileptischen Charakters des Angriffs ist der Ausschluss anderer möglicher Ursachen des Angriffs.

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Fieberkrämpfe

Fieberkrämpfe bei Kindern sind ein epileptischen Anfälle und Anfall reflect erhöht, das Risiko eines weiteren typischer epileptischer Anfälle anzeigt (insbesondere in familial burdeness Fieberkrämpfen und Epilepsie) mit einem progressiven Verlauf. Die Wahrscheinlichkeit einer Epilepsie steigt mit einer hohen Häufigkeit von Fieberkrämpfen und insbesondere mit dem Status ihres Flusses.

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paroxysmale Dyskinesien

Paroxysmale Dyskinesie (der obsolete Name "paroxysmale Choreoathetose") ist eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die durch Attacken unwillkürlicher Bewegungen und pathologische Posen gekennzeichnet sind, die ohne Störung des Bewusstseins verlaufen.

Es gibt sechs Formen von paroxysmalen Dyskinesien:

1. paroxysmale Dyskinesien kineziogennaya.
2. paroxysmale Dyskinesien nekineziogennaya.
3. Paroxysmale Dyskinesie, ausgelöst durch körperliche Anstrengung.
4. Räder paroxysmale gipnogennaya eziya.
5. Paroxysmale gutartige Corticollis bei Säuglingen.
6. Paroxysmale Dyskinesien im Bild der alternierenden Hemiplegie bei Kindern.

Kinesiogene Anfälle werden durch unvorbereitete Bewegungen, Zuckungen, Einsetzen des Gehens usw. Hervorgerufen. In der Mehrzahl werden kinesiogene Anfälle als kurz klassifiziert (normalerweise 10-20 Sekunden); Sie sind durch eine hohe Inzidenz von Anfällen gekennzeichnet (manchmal mehr als 100 pro Tag). Nekinesiogene Anfälle werden durch emotionalen Stress, intellektuelle Spannungen, Schmerzen hervorgerufen; oft entwickeln sie sich ohne ersichtlichen Grund spontan. Nekinesiogene Anfälle in 100% sind lang (von 1 bis zu mehreren Stunden); sie treten viel seltener auf (von 1 bis 1 pro Woche oder 1 in ein paar Wochen). Eine besondere Form von Anfällen wird ebenfalls hervorgehoben: Sie wird manchmal als "intermediär" bezeichnet, da ihre Dauer 5-30 Minuten beträgt und der Anfall selbst streng genommen nicht durch Bewegung, sondern durch länger andauernde körperliche Anstrengung hervorgerufen wird.

Bei allen Formen der paroxysmale Dyskinesien etwa 80% der Fälle schafft diese Vorstufen oder anderen Angriff ( „Aura“) als ein Gefühl von Taubheit, Schmerzen, Stress und Steifheit einzelner Muskelgruppen zu identifizieren, mit denen sich in der Regel Angriff beginnt. Kinesiopathische Anfälle beginnen in diesen Muskeln, deren Reduktion einen Anfall hervorruft. Normalerweise sind es die distalen Teile der Arme oder Beinmuskeln. Krämpfe der Muskeln während eines Angriffs können sich von der Hand (oder dem Bein) auf die gesamte Körperhälfte, einschließlich des Gesichts, ausdehnen und manifestiert sich in diesem Fall durch das Hemisyndrom. Aber der Angriff kann auch verallgemeinert werden. Es ist auch möglich, von einem Angriff von linksseitigen, rechtsseitigen und generalisierten Anfällen bei demselben Patienten abzuweichen.

Das dominierende Element in der Struktur der motorischen Manifestationen des Attacks sind dystonische Spasmen und dystone Haltungen, aber auch tonische, choreische, myoklonische, ballistische oder gemischte Bewegungen sind möglich. Ähnliche Attacken entwickeln sich bei einigen Patienten nur im Schlaf (hypnotische paroxysmale Dyskinesie). Sporadisch und vererbbare Formen beschrieben. Diese Anfälle entwickeln sich nur in der Phase des langsamen Schlafes, können nächtlich auftreten und manchmal bis zu 10 oder mehr Mal pro Nacht auftreten.

Viele Patienten mit paroxysmalen Dyskinesien erfahren nach einem Anfall eine Linderung, da ihnen bewusst ist, dass für einen Anfall keine Zeit bleibt (Refraktärzeit).

Es gibt ein Missverständnis, dass paroxysmale Dyskinesien ausschließlich durch motorische Symptome manifestiert werden. Der Angriff wird normalerweise von Angst, Angst und Angst begleitet. Permanente emotionale Störungen sind auch charakteristisch für die interiktale Periode, die manchmal die Differentialdiagnose mit psychogenen motorischen Störungen erschwert.

Alle Formen von paroxysmale Dyskinesien sind primäre (sporadische und erbliche) und sekundäre. Wenn Primärformen in der neurologischen Status fokale neurologische Symptome werden nicht erkannt. Mögliche Ursachen für sekundäre paroxysmale Dyskinesien weiter verfeinert werden. Zerebralparese, Multiple Sklerose und Hypoparathyreoidismus: In jüngster Zeit unter den Gründen nur drei Krankheiten erwähnt. Heute ist die Ätiologie dieses Syndroms sind, zusätzlich zu diesen Gründen pseudohypoparathyreosis, Hypoglykämie, Hyperthyreose, Hirninfarkt (einschließlich systemischer Lupus erythematodes), transitorische ischämische Attacke, Blutungen in der Medulla, arteriovenöse Fehlbildungen, Kopfverletzungen, Enzephalitis ( während der akuten Phase), HIV-Infektion, iatrogener (Reglan, Methylphenidat, Cisaprid) und toxisch (Kokain, Alkohol, etc.) Form und anderen Gründen (progressive supranukleäre Lähmung, komplexen regionalen Schmerz syn Rum, Rückenmarksverletzung). Vielleicht ist der Kreis dieser Erkrankungen ist nicht vollständig geschlossen und wird weiter ausgebaut.

EEG während eines Angriffs ist in der Regel mit motorischen Artefakten gefüllt; In den Fällen, in denen die Aufzeichnung des EEG erfolgreich ist, gibt es in den meisten Fällen keine epileptische Aktivität. Charakteristisch ist, dass Anfälle in der Regel auf Antikonvulsiva (Clonazepam, Finlepsin etc.) reagieren.

Für die Diagnose ist es wichtig, typische dystone Haltungen in den Extremitäten, EEG-Untersuchungen in der interstitiellen Periode und, wenn möglich, in der Attacke zu erkennen. Manchmal ist es sinnvoll, einen Anfall zu registrieren.

Entsprechend dem motorischen Muster ähneln Patienten mit paroxysmalen Dyskinesien am häufigsten der Dystonie und sind je nach dem paroxysmalen Charakter ihrer Manifestationen der Epilepsie ähnlich.

Für paroxysmale Dyskinesien gekennzeichnet auch durch plötzlich einsetzende, kurz (oft) die Dauer, Häufigkeit des Auftretens, klischee Ausdrücke, die Anwesenheit von „Krämpfe“ als Hauptmarke des Manifests, und schließlich die therapeutische Wirkung von Antikonvulsiva. Darüber hinaus häufig bei Patienten mit paroxysmaler Dyskinesie verschiedenen Anomalien im EEG erkennen und sogar offensichtlich epileptische enzephalographischen und / oder klinische Manifestationen in der Geschichte der Patienten oder den Familien. Vorgeschlagen strenge Kriterien für die Diagnose Differential basierend auf EEG-Aufzeichnung des Angriffs haben leider nicht das Problem gelöst, da das EEG während eines Angriffs oft spiegeln nur die Bewegungsartefakte zu überwinden, die Telemetrie Registrierung der bioelektrischen Aktivität erfordern. Am häufigsten paroxysmale Dyskinesien unterschieden werden sollen nicht mit Epilepsie im Allgemeinen und mit Epilepsie frontal Eigenkapital von Herkunft, die dadurch gekennzeichnet ist, dass die frontalen Angriffe häufig durch epileptische Aktivität auf EEG begleitet werden, treten ohne Beeinträchtigung des Bewusstseins, gekennzeichnet durch ungewöhnliche motorische Symptome (sogenannter „Pseudo-psevdopripadki ", Posturale Phänomene in einem Angriff, etc.). In den meisten Fällen verursacht die klinische Diagnose von paroxysmalem Dyskinesie nicht viel Mühe, aber es gibt Beobachtungen, wenn die Differentialdiagnose mit Epilepsie extrem schwierig wird. Eine ähnliche Situation ist jedoch bei einer Differentialdiagnose mit psychogenen Anfällen möglich.

In der Tat unterscheiden sich paroxysmale Dyskinesien von der Epilepsie mit einer Reihe von Merkmalen, von denen viele von grundlegender Bedeutung sind. Als solche Features können aufgelistet werden:

• Fehlen von Phasen in einem Anfall, charakteristisch für einen typischen epileptischen Anfall;
• Bewahrung des Bewusstseins;
• Fehlen von postiktalen Veränderungen im Bewusstsein und Elektroenzephalogramm;
• Merkmale des motorischen Musters, die für Epilepsie nicht charakteristisch sind (z. B. Wechsel von einem Anfall zu einem Anfall von linksseitigen, rechtsseitigen und beidseitigen Anfällen bei demselben Patienten oder das Auftreten eines Kreuzsyndroms);
• die Möglichkeit einer teilweisen Kontrolle gewaltsamer Bewegungen während eines Angriffs ist ausgeprägter als bei Epilepsie;
• die Möglichkeit einer sehr genauen Nachahmung eines Anfalls bei paroxysmaler Dyskinesie;
• Fehlen von EEG-Veränderungen in den meisten Fällen;
• Reaktion Deprivation (EEG and Clinical) gegenüber in paroxysmale Dyskinesien und Epilepsie schlafen (EEG-Aktivierung Verschiebungen im ersten Fall und ein Anstieg gipersinhronizatsii - in den zweiten, was eine Verringerung der Dyskinesie in paroxysmale Dyskinesien und Provokation von Anfällen - Epilepsie).

Benignes paroxysmales Tortillollis von Säuglingen wird im ersten Lebensjahr beobachtet und manifestiert sich durch Episoden von Neigen oder Drehen des Kopfes in einer Richtung von 1 bis 3 Tagen, manchmal mit Blässe und einem Bild von Stress. Dieses Bild wird gelegentlich bis zu 3-6 Mal pro Jahr wiederholt. Später entwickelt sich bei diesen Kindern der paroxysmale Corticollis zu einem "gutartigen paroxysmalen Schwindel" oder Migräne. In einer Familiengeschichte treten Migräne in der Regel auf.

Alternierende Hemiplegie bei Kindern beginnt im Alter von 3 Monaten bis 3 Jahren und manifestiert sich durch wiederholte Anfälle von Hemiplegie mit einer alternierenden Seite der Lähmung. Die Dauer des Angriffs liegt zwischen einigen Minuten und mehreren Tagen. Andere paroxysmale Manifestationen sind ebenfalls charakteristisch: Dystonie, Chorea, die sich ebenfalls paroxysmal entwickelt. Bilaterale Hemiplegie ist möglich. Charakteristische Verbesserung des Zustands während des Schlafes (Halbseitenlähmung verschwindet während des Schlafs und kehrt im Wachzustand wieder zurück). Die ersten Attacken können entweder hemiplegisch oder dystonisch sein oder beide Arten von Anfällen kombinieren. Angriffe werden oft von Nystagmus begleitet. Diese Kinder sind auch durch eine Verzögerung der geistigen Entwicklung gekennzeichnet. Es ist möglich, Spastizität, pseudobulbäres Syndrom und zerebelläre Ataxie anzuhaften.

Psychogene (Umwandlung, hysterische) Anfälle

In typischen Fällen sind Pseudo-Anfälle durch ein emotional eingeleitetes Ereignis mit einer provozierenden Situation oder einem Ereignis gekennzeichnet, einem bizarren Muster von "Krämpfen". Die Diagnose wird durch das Vorhandensein von Elementen eines hysterischen Bogens in einem Angriff erleichtert (Kippung des Kopfes oder des Brustkorbs, charakteristische Erschütterungen des Beckens usw.). In einem hysterischen Anfall kann es Stöhnen, Weinen, Tränen, Gelächter (manchmal werden diese Phänomene gleichzeitig beobachtet), Schreien, Pseudoschreiben und andere kompliziertere Vokalisationen und Dyslalie auftreten. Psychogener Anfall ist immer gekennzeichnet durch eine helle vegetative Begleitung mit Tachykardie, Blutdruckerhöhung, Symptomen der Hyperventilation, seltener Apnoe mit einer Dauer von 1-2 Minuten und andere autonome Symptome.

Die zuverlässigste Unterschiede psychogener epileptischen Anfälle einer Abweichung von der Standard-Motormodell Muster epileptischen Anfall, ohne Anfallsaktivität auf dem EEG in der Passform, keine Verlangsamung der EEG Rhythmus postpristupnoy, Mangel an Kommunikation zwischen der Häufigkeit der Angriffe und Antikonvulsiva Konzentration im Blutplasma. In der Regel werden positive Kriterien für die Diagnose psychogener Störungen aufgedeckt und es findet die sogenannte polysymptomatische Form der Hysterie statt.

Auch bei Verdacht auf Epilepsie ausschließen (oder bestätigen) letzteres ist wichtig für andere klinische und electroencephalographic epileptische Beweise zu suchen: Provokations epileptischen Aktivität 5 Minuten Hyperventilation, Schlafentzug, gefolgt von Registrierung von EEG, polygraphic Aufnahme eines Nachtruhe (die zuverlässigste Methode), Videoaufzeichnung fit mit der Zweck einer detaillierten Analyse der motorischen Manifestationen eines Angriffs. Es ist immer nützlich, sich daran zu erinnern, dass für die Fehlerfreiheit der Angriffserkennung Abrechnung aller Komponenten des Anfalls, interiktalen Zeit und Krankheit im Allgemeinen erfordert. Für die klinische Diagnose sind die motorischen Manifestationen eines Anfalls am aussagekräftigsten.

Konvulsive Synkope

Konvulsive Ohnmacht tritt manchmal bei Patienten auf, die zur Entwicklung von Synkopen neigen. Das Auftreten von Krämpfen während der Ohnmacht zeugt von der Tiefe und Dauer des Bewusstseinsverlustes. In solchen Fällen kann es erhebliche Ähnlichkeiten sein Synkope und Epilepsie: Verlust des Bewusstseins, erweiterte Pupillen, tonische und klonische Krämpfe, Speichelfluß, Harninkontinenz und sogar Kot, postiktale Schwäche manchmal mit Erbrechen und dann zu Bett gehen.

Synkope unterscheidet sich von Epilepsie Anwesenheit köpfiger (lipotimicheskogo) Zustand wie Übelkeit Gefühl, Tinnitus, Besorgnis drohenden Rückgang und Verlust des Bewusstseins. Es gibt Vasodepressor (vasovagal, vasomotorisch); Hyperventilations-Synkope; Ohnmacht im Zusammenhang mit Überempfindlichkeit der Halsschlagader (GKS-Syndrom); Husten-Synkope; nikotrisch, hypoglykämisch, orthostatisch und einige andere Arten der Ohnmacht. In all diesen Fällen erfährt der Patient einen Verlust des Bewusstseins vor einem Gefühl der Ohnmacht, Schwindel und sagt Vorgriff auf den Verlust des Bewusstseins. Ohnmacht ist in horizontaler Position extrem selten und kommt nie in einen Traum (gleichzeitig sind sie möglich, wenn sie nachts aus dem Bett aufstehen). Bei jeder Variante der orthostatischen Hypotonie und Ohnmacht klagt der Patient über nicht systemische Schwindelanfälle und allgemeine Schwäche. Bei der Diagnose von Synkopen ist es wichtig, den orthostatischen Faktor bei ihrer Entstehung zu berücksichtigen. Patienten, die an Ohnmacht leiden, neigen häufig zu arterieller Hypotonie. Um die Art der Synkope zu klären, ist auch eine kardiologische Untersuchung notwendig, um den kardiogenen Charakter der Synkope auszuschließen. Bestimmter diagnostischer Wert hat Aschner Probe sowie Techniken wie Kompression des Karotissinus Halt Valsalva, um die Probe 30 Minuten Stehen mit periodischer Messung des Blutdruckes und die Herzfrequenz, das Halten für kardiotestov periphere autonome Fehlerdiagnose.

Krämpfe bei generalisierten tonisch-klonischen epileptischen Anfällen unterscheiden sich etwas von Anfällen mit Ohnmacht. Bei Ohnmacht sind sie oft auf isolierte Zuckungen beschränkt. Muskelkrämpfe mit Ohnmachtsanfällen beginnen mit Opisthotonus, der bei epileptischer Temporalepilepsie nichts mit unerwünschten Anfällen zu tun hat.

Von entscheidender Bedeutung sind EEG-Studien; während unspezifische Abnormitäten im EEG sprechen nicht für Epilepsie und sollten den Arzt nicht täuschen. Wenden Sie alle Methoden an, um epileptische Aktivität auf das EEG zu provozieren.

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Akuter Anfall von Hyperventilation

Psychogener Angriff führt zu Hyperventilation respiratorischer Alkalose von typischen Symptomen wie leichte Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten und im Gesicht, Sehstörungen, Muskelkrämpfe, Herzklopfen, Ohnmacht (oder epileptischer Anfall). Solche Patienten klagen oft über Engegefühl in der Brust, Unfähigkeit, tief Luft zu holen. Es kann zu Aerofagie kommen, die zu Bauchschmerzen führen kann. Vor dem Hintergrund der Dyspnoe kann Tremor und hyperkinetische oznobopodobnogo und tetanische Krämpfe in den Gliedern verursachen. Solche Patienten stellen manchmal die falsche Diagnose "Zwischenepilepsie".

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Thetania

Tetanie spiegelt offene oder verdeckte Paratinsuffizienz (Hypoparathyreoidismus) erhöhte Syndrom neuromuskulären Erregbarkeit manifestiert. Eine offensichtliche Form wird bei Endokrinopathie beobachtet und tritt bei spontanen tetanischen Muskelkrämpfen auf. Versteckte Form ausgelöst meist neurogener Hyperventilation (im Bild permanent oder paroxysmale psycho-vegetative Störungen) und manifestiert Parästhesien in den Extremitäten und im Gesicht, sowie selektive Muskelkrämpfe ( „karpopedalnye Spasmen“, „Hand obstetrician“). Gekennzeichnet durch Störungen emotionale und vegetative sowie andere Symptome der psychogene Erkrankung (dissomnicheskie, tsefalgicheskie und andere). In schweren Fällen kann ein Krampf von Wundstarrkrampf und andere Gesichtsmuskeln kann es, wie auch die Beteiligung der Rückenmuskulatur, die Membran und auch der Larynx (Laryngospasmus) sein. Es gibt ein Symptom von Khvostek und ein Symptom von Trusso-Bansdorf und anderen ähnlichen Symptomen. Ein niedriger Calciumgehalt und ein erhöhter Phosphorgehalt im Blut sind ebenfalls charakteristisch. Aber es gibt auch normocalcemic Tetanie. Ein positiver EMG-Test wird für latente Tetanie nachgewiesen.

Es ist notwendig, Nebenschilddrüsenerkrankungen, Autoimmunprozesse, psychogene Störungen des Nervensystems auszuschließen.

Frühe Dyskinesie

Frühe Dyskinesie (akute dystonische Reaktionen) betrifft neuroleptischen Syndrom manifestiert mehr oder weniger verallgemeinert dystonische Spasmen mehr Muskeln Gesicht, Zunge, Hals, axial Muskel: Okulogyre Krise, Blepharospasmus, trismus, zum zwangsweisen Öffnen des Mundes, der Angriffsvorsprung oder Verdrehungs Sprache tortikollis, Opisthotonus-Krisen, Pseudosalamove-Attacken. Etwa 90% der akuten Dystonie Reaktionen treten in den ersten 5 Tagen der Neuroleptikum Therapie, mit 50% aller Fälle - in den ersten 48 Stunden ( „-Syndrom 48 Stunden“ Akute Dystonie ist häufiger bei jungen Erwachsenen (vor allem Männer) Sie spricht gut auf medizinische Korrektur .. Holinolitikami entweder verschwindet spontan nach dem Absetzen von Neuroleptika. Temporary Zusammenhang mit der Einführung von Neuroleptika-Syndrom macht die Diagnose nicht sehr schwierig ist.

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Angriffe von Hemiballismus mit ischämischen Infarkten oder TIA

Transient hemiballismus kann in Fällen von Ischämie beobachtet werden, um den Nucleus subthalamicus beeinflussen und transienten Angriff krupnorazmashistyh trochaic erscheinen und ballistische Bewegungen auf der contralateralen Seite des Körpers ( „hemiballismus-Hemichorea“). Hemiballismus wird häufig mit verminderter Muskeltonus in den betroffenen Gliedmaßen verbunden. Im Allgemeinen Dieses Syndrom auch in Läsionen des Nucleus caudatus, Globus pallidus, Gyrus praecentralis oder Thalamuskernen (ischämischen Infarkten, Tumoren, arteriovenöse Fehlbildungen, Enzephalitis, systemischem Lupus erythematodes, HIV-Infektion, Kopfverletzungen, Demyelinisierung, tuberöse Sklerose, Hyperglykämie, Verkalkung der Basalganglien beschrieben als Neben levodopaterapii Symptom der Parkinson-Krankheit, als Komplikation Thalamotomie).

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Transiente Ataxie

Transiente Ataxie kann manchmal vorübergehende Hyperkinese nachahmen. Solche Ataxie können bei Kindern, und in einigen Erbkrankheiten (episodischer Ataxie Typ I, Typ II, episodischer Ataxie, Hartnupa Krankheit, Harn- Krankheit Ahornsirup, Pyruvat-Dehydrogenase-Mangel) mit Enzephalitis (bei der Behandlung von Phenytoin z.B.) iatrogen sein. Bei Erwachsenen verursachen periodische Ataxie kann Drogenrausch, Multiple Sklerose, transitorische ischämische Attacke, Kompressionsverletzung im Foramen magnum, intermittierende Obstruktion des ventrikulären Systems sein.

Psychogene Hyperkinese

Für die Differentialdiagnose von psychogenen und organischen Hyperkinesien, a

1. positive Diagnose von psychogenen motorischen Störungen und
2. Ausschluss von organischer Hyperkinese.

Um diese Probleme zu beheben, wichtige Aufzeichnungen aller Nuancen des klinischen Bildes und in den Hyperkinesen notwendigerweise 4 Faktoren geschätzt: Motorzeichnung, hyperkinetische Dynamik sowie seine Umgebung, und syndromic Krankheitsverlauf.

Formale Kriterien für die klinische Diagnose einer psychogenen Hyperkinese sind: ein plötzlicher Beginn mit einem eindeutigen provokativen Ereignis; mehrere motorische Störungen; Variable und widersprüchliche motorische Manifestationen, die während einer Inspektion schwanken; motorische Manifestationen entsprechen nicht der bekannten organischen Syndromologie; Bewegungen verstärken sich oder werden stärker bemerkbar, wenn die Untersuchung auf den betroffenen Körperteil konzentriert ist, und im Gegenteil, die Bewegungen nehmen ab oder hören auf, wenn die Aufmerksamkeit abgelenkt wird; Hypereklusion oder übermäßige Starterreaktionen; pathologische Bewegungen (Hyperkinese) reagieren auf Placebo oder Suggestion, assoziierte Pseudosymptome werden identifiziert; motorische Störungen werden durch Psychotherapie beseitigt oder abgesetzt, wenn der Patient nicht vermutet, dass sie ihn beobachten. Zu jedem einzelnen psychogenen hyperkinetischen Syndrom (Tremor, Dystonie, Myoklonus usw.) gibt es einige zusätzliche diagnostische Feinheiten, auf die wir hier nicht näher eingehen.

Da die differentialdiagnostische Kriterien solche Merkmale Hyperkinesie das Ändern verwendet werden kann seine Intensität durch emotionale Stimuli beeinflusst, ändert sich das Niveau des Bewusstseins, hypnotische Vorschläge, Amobarbitalnatrium Freisetzung, Alkohol Empfang, Veränderung der Körperhaltung oder Teile davon, Oszillationen Schwere Hyperkinesie als "Schlechte" und "gute" Tage.

Zusätzlich zu den „Szenen von heftigen Bewegungen“ kann auch einige der Phänomene, die mit Schlaf verbunden: guten nächtlichen Myoklonus (bei Säuglingen), yaktatsiya ( „Swing“), Restless-Legs-Syndrom, periodische Beinbewegungen im Schlaf (und anderen ähnlichen Syndrome). Nahe am Verhalten im Syndrom der nächtlichen Ängste, Somnambulismus.

Einige Varianten der Stereotypie (und möglicherweise affektiv-respiratorische Anfälle) können ebenfalls in dieser Gruppe enthalten sein.