Hypoglykämisches Koma bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Hypoglykämisches Koma - ein Zustand, der durch eine Senkung des Blutzuckerspiegels unter 2,8 mmol / l (bei Neugeborenen unter 2,2 mmol / l) verursacht wird.

Ursachen von hypoglykämischem Koma

Zuallererst tritt Hypoglykämie in Verbindung mit einer Überdosis Insulin vor dem Hintergrund von körperlichen Belastungen und Diätstörungen auf. Erkrankungen der Leber und der Nieren sowie Alkohol tragen zu seiner Entwicklung bei. Hypoglykämie bei Neugeborenen tritt mit Frühgeburtlichkeit, intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoxie, Asphyxie, Hypothermie, Septikämie, angeborenen Herzfehlern. Dieses Problem kann bei Kindern mit einem Mangel an Glucagon, mit Typ-I-Glykogenose, Galaktosämie auftreten. Intoleranz gegenüber Fructose, mit Nebenniereninsuffizienz. Sind wichtig und die folgenden Faktoren: mütterlicher Diabetes, hämolytischen Krankheit, Austauschtrans, Hyperplasie oder Adenome von Pankreas-Inselzellen, Leucin-Intoleranz, Behandlung der Mutter oder hlorpramidom benzotiadiazidami. Es ist nötig die Möglichkeit insuloma zu berücksichtigen.

Symptome von hypoglykämischem Koma

Kinder werden plötzlich gleichgültig gegenüber dem, was geschieht, träge, schläfrig. Es gibt ein Gefühl von Hunger, Kopfschmerzen, Schwindel, schnell wechselnden Augen. Mögliche unmotivierte Reaktionen: Weinen, Euphorie, Aggressivität, Autismus, Negativismus. In Ermangelung rechtzeitiger Hilfe wird das Bewusstsein verschleiert, Trisus, Myoklonus und / oder generalisierte Krämpfe auftreten.

Kriterien für die Diagnose

"Plötzlicher" Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines befriedigenden Gesundheitszustandes eines an Diabetes erkrankten Kindes. Es gibt keine Dehydrationsphänomene. Atmung ist gleichmäßig, Puls der befriedigenden Füllung, der Blutdruck ist normal oder mit einer Tendenz zu erhöhen. Die Schüler sind breit, ihre Reaktion auf Licht ist erhalten. Sehnenreflexe sind am Leben. Das Studium der Glykämie bestätigt die Diagnose.

Notfallmedizinische Veranstaltungen

Nachdem die Diagnose gestellt wurde, ist es notwendig, 40% Glucoselösung (2 ml / kg, nicht mehr als die Gesamtdosis von 5 ml / kg) unmittelbar vor dem intravenösen Bolus bis zur vollständigen Wiederherstellung des Bewusstseins zu injizieren. Falls erforderlich, werden Infusionen in einer abnehmenden Konzentration von Glucoselösung 20-10-5% durchgeführt, zusätzlich wird Dexamethason oder Methylprednisolon verabreicht. Glucagon - intramuskulär oder subkutan 0,02 mg / kg.

Es ist zulässig, Adrenalin 10 μg / kg zu verabreichen. Mit der Dauer einer Koma für mehrere Stunden ist es notwendig, eine 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat in einer Dosis von 0,1-0,2 ml / kg einzuführen. Im Fall von Insulin werden Insulinsekretionsinhibitoren verschrieben: Diazoxid (Hyperstat), Octreotid (Sandostatin), bei der Diagnose von Neoplasma - Streptozocin (Zanosar).

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