Hyperosmolares diabetisches Koma bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Hyperosmolares diabetisches Koma ist ein Koma, das durch Hyperglykämie über 50 mmol / l und Mangel an Ketose gekennzeichnet ist.
Ursachen für hyperosmolares Koma
Diese Koma-Variante entwickelt sich unter Bedingungen, die mit Dehydrierung einhergehen: Erbrechen, Durchfall, das Vorhandensein von Diabetes insipidus und dergleichen. Faktoren Verschlimmerung Insulin-Mangels ist interkurrente Krankheit, Chirurgie, Ernennung von Cimetidin, Kortikosteroide, Katecholamine, Beta-Blocker, Furosemid, Mannit, Thiazid-Diuretika, Calciumkanalblockern langsam.
Symptome des hyperosmolaren diabetischen Komas
Das hyperosmolare Koma entwickelt sich langsamer als die diabetische Ketoazidose. Es ist charakterisiert durch Hyperthermie, ausgeprägte Exsikose ohne Azidose, frühes Auftreten von neurologischen Störungen (Aphasie, Halluzinationen, Krämpfe).
Kriterien für die Diagnose
Die Höhe der Glykämie beträgt 50-100 mmol / l, Hypernatriämie. Der Gehalt an Ketonkörpern in Urin und Blut ist normal oder leicht erhöht. Osmolalität von Plasma 330-500 mOsm / kg; Blut pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.
Notfallmedizinische Veranstaltungen
Zunächst wird die Rehydratisierung mit Hilfe von 0,45% Kochsalzlösung durchgeführt: Kinder unter 1000 ml werden im Alter von 1-5 Jahren - 1000-1500 ml, 5-10 Jahre - 2000 ml, Jugendliche 10-15 Jahre - 2000-3000 ml. Wenn die Osmolarität des Blutes unter 320 mOsm / l abnimmt, tritt die Einführung einer 0,9% igen Natriumchloridlösung auf. Bei einer Abnahme der Glykämie unter 13,5 mmol / l wird eine 5-10% ige Glucoselösung vorgeschrieben. In den ersten 6 Stunden müssen Sie 50% der täglichen Menge an Flüssigkeit eingeben, die nächsten 6 Stunden - 25% und die restlichen 12 Stunden - die restlichen 25%.
Die Anfangsdosis von Insulin sollte trotz der hohen Glykämie 0,05 U / kghh nicht überschreiten, da die Patienten sehr empfindlich auf Insulin reagieren und bei einem schnellen Abfall der Glukose ein Hirnödem auftreten kann. Geben Sie Heparin-Natrium, Vitamin B und C, Antibiotika mit einer breiten Palette von Maßnahmen.
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