HIV-Infektion und Augenveränderungen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bei Patienten mit erworbener Immunschwäche vor dem Hintergrund anderer Läsionen zeigt die Verallgemeinerung der Cytomegalovirus-Infektion gewöhnlich eine Chorioretinitis.
Sehbehinderung kann das erste Symptom nicht nur einer manifesten Cytomegalovirusinfektion sein, sondern auch das Auftreten von AIDS.
Der Nachweis von Retinitis im Frühstadium ist mit einer regelmäßigen und vollständigen ophthalmologischen Untersuchung beider Augen möglich. Eine frühzeitige Behandlung kann Netzhautrupturen verhindern, die bei 15-29% der Patienten mit fortschreitender Atrophie und dünner werdendem Netzhautgewebe auftreten.
Zu Beginn der Erkrankung können sich Patienten über die Unschärfe der Umrisse von Objekten beschweren, blinkende "Fliegen" vor einem Auge, und mit dem Fortschreiten der Infektion entwickelt sich auch das zweite Auge.
Bei der ophthalmologischen Untersuchung wird eine weiße Netzhautnekrosezone mit Ödemen und Blutungen im umgebenden Netzhautgewebe festgestellt, mit Gefäßverschluß und Infiltration ihrer Wände. Bei HIV-infizierten Patienten sind Netzhautläsionen möglich, die an Cytomegalovirus erinnern, aber durch andere Krankheitserreger verursacht werden.
Toxoplasmose-Retinitis bei HIV-Infektion manifestiert sich durch eine große Anzahl von weißen und gelben Foci, die über die Netzhautoberfläche aufsteigen, die Flocken ähneln. Sie haben unscharfe Kanten und sind auf der Rückseite lokalisiert. Es gibt fast nie eine Blutung. Mehr als 50% der AIDS-Patienten haben so genannte Vaginalflecken - oberflächliche Netzhautläsionen ohne Blutung. Bei der Ophthalmoskopie ähneln sie flauschigen Flocken, wie bei Diabetes, Bluthochdruck, systemischen Kollagenosen, Anämie, Leukämie. Im Gegensatz zur Cytomegalovirus-Retinitis nehmen diese Flecken nicht zu, bilden sich oft spontan zurück und verursachen niemals eine signifikante Sehbeeinträchtigung.
Eine Candida-Retinitis bei einer HIV-Infektion wird normalerweise mit Veränderungen im Glaskörper kombiniert und kann zur Entwicklung von Endophthalmitis führen.
Eine herpetische Retinitis, die durch das Herpes-simplex-Virus und das Varicella-Zoster-Virus gegen eine HIV-Infektion verursacht wird, manifestiert sich durch akute fortschreitende Nekrose der Netzhaut in Form von klar abgegrenzten Feldern. Herpetische Läsionen verursachen eine Zerstörung der Netzhaut und Blindheit viel schneller als Cytomegalovirus-Retinitis. Die akute Netzhautnekrose, die durch das Varicella-Zoster-Virus verursacht wird, beginnt häufig an der Peripherie der Netzhaut und nimmt trotz starker Therapie rasch ihr gesamtes Gewebe auf. Die Therapie mit verschiedenen antiviralen Medikamenten ist fast immer nicht erfolgreich.
Syphilitische Augenschäden bei HIV-Infektion manifestieren sich durch Papillitis und Chorioretinitis. Der pathologische Prozess erfasst große Bereiche der Netzhaut, auf denen es viele Punktinfiltrate gibt. Die Hauptkrankheit und begleitende Infektionen werden behandelt. Lokale Therapie ist symptomatisch.
Meningitis, Enzephalitis, fokale entzündliche und neoplastische Prozesse im Gehirn verursachen immer Augensymptome: Veränderung der Pupillenreaktion, charakteristische Gesichtsfeldverlust, stagniert Scheiben und optische Neuritis, Parese und Oculomotorius Lähmung und andere.
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