Histologie des Brustgewebes

Wenn die Ergebnisse der Mammographie oder des Ultraschalls der Brustdrüse Veränderungen zeigen, die onkologischer Natur sein können, wird eine Gewebeprobe der pathologischen Formation entnommen – eine Biopsie wird durchgeführt. Die resultierende Probe wird von Pathomorphologen untersucht und ihre Zellstruktur bestimmt, d. h. es wird eine Histologie des Brustdrüsengewebes durchgeführt. Die Histologie, als wichtigstes wissenschaftliches Instrument der Biologie und Medizin, ist die einzige Möglichkeit, abnormale Tumorzellen zu identifizieren.

Daher stellt die Histologie von Brusttumoren die zuverlässigste Diagnosemethode in der Onkologie dar und hilft bei der Wahl des wirksamsten Behandlungswegs.

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Indikationen zur Histologie des Brustgewebes

Zu den Hauptindikationen für eine Biopsie und Histologie des Brustgewebes gehört die Möglichkeit einer bösartigen Erkrankung in folgenden Fällen:

• intensive fokale oder diffuse Hyperplasie in verschiedenen Geweben und Strukturen der Brustdrüsen;
• Fibroadenose, einschließlich Phyllodes-Fibroadenom;
• zystische Läsionen der Brustdrüsen;
• intraduktale Papillomatose;
• Gewebenekrose (drüsig, faserig, fettig);
• Brustkrebs, seine Rezidive und Metastasen.

Die wichtigsten Anzeichen, die Anlass zu der Annahme geben, dass der pathologische Prozess im Gewebe der Brustdrüsen bösartig ist und auf zellulärer (zytologischer) Ebene untersucht werden muss, sind Versiegelungen im Gewebe (sowohl tastbar als auch durch Mammographie oder Ultraschall erkennbar); abnormer Ausfluss aus den Brustwarzen; Deformationen, Verfärbungen oder Ulzerationen der Brustwarzen-Warzenhof-Zone; verschiedene Veränderungen der Brustdrüsenhaut; Vergrößerung der regionalen Lymphknoten usw.

Weitere Informationen zu Biopsiemethoden und -verfahren finden Sie in der Veröffentlichung „ Breast Biopsy“.

Entschlüsselung der Histologie der Brustdrüse: Hauptindikatoren

Die Untersuchung der Morphologie und der biochemischen Eigenschaften des Brustdrüsengewebes erfolgt an dünnsten Schnitten unter einem Licht- oder Elektronenmikroskop. Spezielle histologische Farbstoffe werden verwendet, um die Visualisierung und genauere Analyse von Gewebestrukturen zu verbessern. Dank Phasenkontrast-, Fluoreszenz-, Interferenz- und anderen Mikroskopiemethoden sowie der Untersuchung der chemischen Zusammensetzung von Zellen mittels Zytospektrophotometrie ermöglichen die Ergebnisse histologischer Untersuchungen und die Entschlüsselung der Histologie der Brustdrüse eine Differentialdiagnostik von Tumoren – gutartig und krebsartig.

Die Histologie von Brustkrebs kann Folgendes feststellen:

• morphologischer Tumortyp und seine Histogenese;
• Grad der Bösartigkeit (Malignität);
• hormoneller Status des Neoplasmas;
• Verbreitungsgrad.

Abhängig von der Form der Tumorzellen unterscheiden Spezialisten histologische Formen bösartiger Neubildungen. Wenn die Zellen dem Hirngewebe ähneln, wird ein Markkrebs festgestellt. Wenn die Zellen röhrenförmig sind, wird ein röhrenförmiger Krebs festgestellt. mit einem hohen Mucingehalt - Schleim.

Die Entschlüsselung der Histologie der Brustdrüse nach dem Malignitätsgrad oder, wie Fachleute es definieren, dem Grad der Tumordifferenzierung, basiert auf der Untersuchung der Struktur von Neoplasmazellen mit der Isolierung mutierter Zellen (Zellanaklasie) und der Bestimmung ihres Anteils im Verhältnis zu gesunden Zellen. Der niedrigste Malignitätsgrad ist der erste (GI), der höchste ist GIV.

Die Histologie eines Fibroadenoms der Brustdrüse sollte – wenn die Pathologie gutartig ist – gemäß diesem Indikator einen GX-Grad aufweisen, was bedeutet, dass „der Grad der Malignität nicht beurteilt werden kann“ (dh es wird keine Onkologie festgestellt).

Die immunhistochemische Methode bestimmt die Substanzen, aus denen die Zellen bestehen, und die immunzytochemische Methode bestimmt Gewebebiomarker der Membranrezeptoren von Östrogen (ER) und Progesteron (PR) sowie des epidermalen Wachstumsfaktors (HER2/neu). Die automatisierte quantitative Immunfluoreszenzanalyse (AQUA) bestimmt die proliferative Aktivität des Tumors (Ki 67), d. h. die Intensität seiner Zellmitose.

Entschlüsselung der Histologie der Brustdrüse in Bezug auf Marker von Steroidhormonen: Positive Ergebnisse für Östrogenrezeptoren (ER+) und Progesteron (PR+) weisen darauf hin, dass das Wachstum von Krebszellen von diesen Hormonen abhängt. Laut Onkologen und Mammologen wird eine Histologie beim Adenokarzinom der Brustdrüse (Drüsenkrebs oder duktales Karzinom) mit solchen Ergebnissen in 75-80% der Krankheitsfälle bei 40-45-jährigen Frauen festgestellt. Und hormonnegativer Krebs (ER- und PR-) wird bei Patienten nach 50-55 Jahren diagnostiziert. Das Vorhandensein dieser Rezeptoren hilft, sowohl das Ausmaß des Rückfallrisikos als auch die optimale hormonelle Behandlung des Tumors zu bestimmen.

Wenn histologische Ergebnisse eine erhöhte Aktivität des menschlichen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors HER2 auf den Membranen von Krebszellen zeigen, spricht man von sogenanntem HER2-positivem Krebs, der sich durch eine schnelle Entwicklung auszeichnet.

Wenn die histologischen Ergebnisse ER-, PR- und HER2- lauten, spricht man von einem dreifach negativen Tumor. Dreifach negative Krebserkrankungen machen etwa 15 % aller invasiven Brustkrebserkrankungen aus und sind die am häufigsten diagnostizierte Form bei Frauen mit einer BRCA1-Genmutation.

Ein hoher Ki-67-Spiegel liegt im Bereich von 15–25 %, über 40 % gilt als sehr hoch und bedeutet aus prognostischer Sicht einen ungünstigen Ausgang von Brustkrebs. Darüber hinaus liefert der Marker der tumorproliferativen Aktivität Informationen über die Wirksamkeit der präoperativen systemischen Therapie – beim Vergleich der Werte vor und nach der Operation.

Die Histologie des Brustgewebes ist die wichtigste Methode zur Untersuchung des Zustands der Brust und zur Bestimmung der Art ihrer Pathologien.

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