Kutane Manifestationen von HIV-Infektion und AIDS

Eine Infektion mit dem Humanen Immundefizienzvirus (HIV) ist eine Krankheit, die hauptsächlich durch Geschlechtsverkehr übertragen wird. Eine HIV-Infektion ist durch eine Schädigung vieler Systeme und Organe sowie eine zunehmende Unterdrückung der zellulären Immunität gekennzeichnet, was die bemerkenswerte Einzigartigkeit ihrer Entwicklung, ihrer klinischen Manifestationen und ihrer Labortests bestimmt.

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Ursachen und Pathogenese von Hautmanifestationen einer HIV-Infektion und von AIDS

Die Krankheit wird durch das humane Immundefizienzvirus verursacht, das zur Gruppe der Retroviren gehört. Das Virus ist in der Lage, aktiv in T-Lymphozyten einzudringen - Helferzellen mit CD4-Rezeptoren.

Es gibt zwei HIV -Typen – HIV und HIV-2 –, die sich in ihren strukturellen und antigenen Eigenschaften unterscheiden. HIV-1 ist in der Regel der Erreger einer Immunschwäche. HIV wurde in vielen zellulären Elementen und biologischen Umgebungen von Patienten und Infizierten nachgewiesen. Es ist erwiesen, dass die Infektion ausschließlich durch Sperma, Blut, möglicherweise auch Menstruations-, Zervix- und Vaginalausfluss sowie Muttermilch übertragen wird. Risikogruppen sind:

• Homo- und Bisexuelle, Prostituierte und Personen, die ein promiskuitives Sexualleben mit häufigem Partnerwechsel führen;
• Drogenabhängige, drogenabhängige Prostituierte;
• Patienten, die an Hämophilie leiden;
• Kinder von HIV-infizierten Müttern.

Die Pathogenese der HIV-Infektion basiert auf einer fortschreitenden Abnahme der absoluten Anzahl von T-Helfern bis hin zu ihrer vollständigen Eliminierung im Terminalstadium.

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Symptome von Hautmanifestationen einer HIV-Infektion und AIDS

Haut- und Schleimhautläsionen lassen bei vielen Patienten erstmals AIDS vermuten. Gleichzeitig weist der Verlauf dermatologischer Erkrankungen bei HIV-infizierten Patienten eine Reihe von Besonderheiten auf: Sie manifestieren sich atypisch, haben einen schweren Verlauf und sind schwer zu behandeln. Den größten diagnostischen Wert haben folgende Erkrankungen: Kaposi-Sarkom, Candidose, einfacher und Herpes Zoster, Flechtenflechte, seborrhoische Dermatitis, „haarige“ Leukoplakie der Mundschleimhaut und Molluscum contagiosum. Der schwere Verlauf der oben genannten Dermatosen und ihre Generalisierung bei Allgemeinsymptomen (Fieber, Schwäche, Durchfall, Gewichtsverlust usw.) sind schlechte Prognosesymptome und weisen auf die Entwicklung klinischer Manifestationen von AIDS hin.

Kaposi-Sarkom

Das Kaposi-Sarkom ist die charakteristischste dermatologische Manifestation einer HIV-Infektion. Die Erkrankung beginnt in jungen Jahren mit dem Auftreten von blassrosa Flecken und Papeln, die langsam größer werden und eine violette oder braune Farbe annehmen. Punktförmige Blutungen treten entlang der Peripherie der Hauptläsion auf. Im Anfangsstadium der Erkrankung ähneln die Hautmanifestationen Hämangiomen, pyogenen Granulomen, Dermatofibromen und Ekchymosen. In späteren Stadien der Erkrankung werden die Hautmanifestationen charakteristischer, Infiltration und Ulzeration der Läsionen nehmen zu. Die Läsionen können an beliebigen Hautstellen lokalisiert sein, ihre Lokalisation an Kopf, Körper und entlang der Rippen ist jedoch AIDS-verdächtig.

Bei HIV-infizierten Patienten sind die Schleimhäute des Mundes, der Genitalien und der Bindehaut betroffen.

Herpesausschläge bei HIV-Infizierten können an allen Haut- und Schleimhautstellen auftreten, am häufigsten an Lippen, Genitalien, Schienbeinen und im perianalen Bereich, insbesondere bei homosexuellen Männern. Die Ausschläge entwickeln sich schnell zu großen, schmerzhaften, lang anhaltenden Geschwüren mit unregelmäßig gezackten Rändern. Bei einem atypischen Verlauf können die klinischen Symptome von Herpes Windpocken oder Impetigo ähneln.

Bei HIV-infizierten Patienten kommt es neben Haut- und Schleimhautläsionen auch zu einer herpetischen Proktitis, die sich manchmal als schmerzhaftes ödematöses Erythem im Perianalbereich äußert.

Pityriasis versicolor bei HIV-Infizierten weist ihre eigenen Merkmale auf: Der Prozess ist weit verbreitet, das klinische Bild ähnelt anderen Dermatosen (Pityriasis rosea, seborrhoische Dermatitis); es kommt zu Infiltration und Lichenifikation der Haut.

Bei HIV-infizierten Patienten treten häufig Candida-Läsionen der Schleimhäute von Mund, Rachen, Speiseröhre, Vulva und Vagina auf, und eine Candidose des Mundes und Rachens ist die erste Manifestation von AIDS.

Das plötzliche Auftreten einer Candidose der Schleimhäute bei jungen Menschen, die längere Zeit keine Kortikosteroide, Zytostatika oder Antibiotika eingenommen haben, ist ein Grund, sie auf eine HIV-Infektion zu untersuchen. Es gibt 4 klinische Formen der Candidose des Mundes und Rachens: Soor (pseudomembranöse Candidose), hyperplastische Candidose (Candida-Leukoplakie), atrophische Candidose und Mundwinkelrhagaden (Cheilitis candidose). HIV-infizierte Patienten haben oft kombinierte Läsionen der Haut und der Schleimhäute, die Krankheit ist sehr schwerwiegend, es bilden sich schmerzhafte Geschwüre, Candida-Abszesse des Gehirns, der Leber und anderer Organe. Die empfohlenen traditionellen Behandlungsschemata für Candidose der Haut und der Schleimhäute bei Patienten mit HIV-Infektion sind unwirksam.

Bei Patienten mit einer HIV-Infektion treten häufig spitze Kondylome auf. Mit zunehmender Immunsuppression treten diese vermehrt auf und befallen große Bereiche der Haut und Schleimhäute. Die Therapie ist wirkungslos.

Behandlung von Hautmanifestationen einer HIV-Infektion und von AIDS

Die Behandlung dermatologischer Erkrankungen bei HIV-infizierten Patienten erfolgt nach allgemein anerkannten Methoden vor dem Hintergrund einer antiretroviralen Therapie. Aufgrund der Schwere des Verlaufs können jedoch die Medikamentendosis und die Dauer der Verabreichung erhöht werden.