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Lipome der Haut: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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[ Ursachen von Hautlipomen
Sie tritt in jedem Alter auf, häufiger bei Frauen, und kann erhebliche Ausmaße annehmen. Es gibt drei Varianten der multiplen Lipomatose: Morbus Dercum (Lipomatosis dolorosa), benigne symmetrische Lipomatose (Morbus Madelung) und familiäre multiple Lipomatose, die autosomal-dominant vererbt wird und in jungen Jahren auftritt.
Pathomorphologie
Mikroskopisch ist der Tumor wie normales Fettgewebe aufgebaut und unterscheidet sich von diesem in der Größe der Läppchen und Fettzellen. Letztere können sehr klein sein oder gigantische Ausmaße erreichen. In manchen Fällen kommt es zwischen den Läppchen und einzelnen Fettzellen zu einer teilweise erheblichen Vermehrung des Bindegewebes, die ein Fibrolipom bildet. Enthält der Tumor eine große Anzahl von Gefäßen, spricht man von einem Angiolipom.
Bei der Dercum-Krankheit ähnelt das histologische Bild häufig dem oben beschriebenen, in einigen Fällen wird jedoch eine Angiolipomstruktur oder eine granulomatöse Struktur mit dem Vorhandensein riesiger Fremdkörperzellen beobachtet.
Bei der benignen symmetrischen Lipomatose und der familiären multiplen multizentrischen Lipomatose haben die Knoten die Struktur eines normalen Lipoms. Bei der systemischen Form der multiplen Lipomatose finden sich neben reifen Fettzellen auch undifferenzierte mesenchymale und intermediäre Zellen, die unterschiedliche Mengen an Lipiden in ihrem Zytoplasma enthalten. In gut differenzierten Bereichen sind reife Fettzellen sichtbar, die sich üblicherweise im mukoiden Stroma befinden; in weniger differenzierten Zonen gibt es Lipoblasten unterschiedlichen Reifegrades, die Lipide enthalten, sowie Bereiche, die aus fibroblastischen Elementen bestehen.
Symptome eines Hautlipoms
Ein Lipom ist ein gutartiger Tumor des Fettgewebes, der sich durch einzelne oder mehrere runde oder lobuläre subkutane Knoten von weich-elastischer Konsistenz manifestiert, die normalerweise nicht mit der Haut verwachsen sind.
Bei der multiplen symmetrischen Lipomatose sind die Läsionen groß, gehen ineinander über, haben eine elastische Konsistenz und sind am häufigsten am Hals, im Hinterkopfbereich, am Oberkörper und an den proximalen Teilen der Extremitäten lokalisiert.
Einzelne oder mehrere Lipome befinden sich meist am Bauch, Rücken und an den Gliedmaßen. Sie sind weich, schmerzlos, beweglich, haben die Farbe normaler Haut und einen Durchmesser von 1 cm bis 10 cm.
Es gibt verschiedene Arten von Lipomatose.
Die multiple symmetrische Lipomatose (Madelung-Syndrom) tritt bei Männern mittleren Alters auf. Der Ausschlag besteht aus schmerzlosen Lipomen, die miteinander verschmelzen. Sie treten am Rumpf, am Hals und manchmal an den Extremitäten auf. Wenn Lipome verschmelzen, bildet sich eine Art „Kragen“ um den Hals.
Als Dercum-Krankheit (schmerzhafte Lipomatose) werden mehrere schmerzhafte Lipome bezeichnet, die am Rumpf und an den Gliedmaßen auftreten.
Lipomatose tritt manchmal in Familien mit einem autosomal-dominanten Vererbungsmuster auf.
Was muss untersucht werden?
Behandlung von Hautlipomen
Einzelne und mehrere Lipome werden entfernt, bevor sie eine große Größe erreichen.