Gutartige Tumoren des Oropharynx: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Tumoren des mittleren Pharynx machen nach Angaben verschiedener Autoren 0,5 bis 5% aller menschlichen Tumore aus. Neben Tumoren anderer Lokalisationen sind Tumorläsionen des Oropharynx anfällig für tumorähnliche Gebilde und echte Tumore. Echte Tumore können gutartig und bösartig sein.

Sie werden 1,5-2 mal häufiger als maligne diagnostiziert. Von gutartigen Tumoren sind Papillome am häufigsten. Sie befinden sich oft auf dem Gaumenbogen, den Mandeln, der Schleimhaut des weichen Gaumens und selten auf der Rückwand des Pharynx. Papillome des Pharynx sind Einzelformationen, deren Durchmesser selten 1 cm überschreitet.

Das Papillom unter den gutartigen Geschwülsten des Pharynx trifft ziemlich oft zu. Das Plattenepithel Papillom des Gaumenbogens, Mandeln, Zunge und freien Rand des weichen Gaumens sind in der Regel Single.

Papilloma - Formation mit einem grauen Teint, unebenen Kanten und einer körnigen Oberfläche, beweglich, da es oft eine dünne Basis (Bein) hat. Die Schleimhaut um das Papillom herum wird nicht verändert.

Die endgültige Diagnose wird anhand der Ergebnisse der histologischen Untersuchung festgestellt.

Häufige Schwellung des Oropharynx ist Hämangiom. Es hat viele Varianten, aber der mittlere Teil des Pharynx wird von kavernösen diffusen und tiefen kapillaren Hämangiomen dominiert. Wesentlich seltener können verzweigte venöse oder arterielle Gefäßtumoren sein.

Hämangiome im mittleren Rachenbereich treffen etwas seltener auf als das Papillom.

Das tiefe kapillare Hämangiom ist mit der unveränderten Schleimhaut bedeckt, seine Konturen sind nicht klar

Im Erscheinungsbild ist der Tumor schwer von Neurinomen und anderen in dickeren Geweben lokalisierten Neoplasmen zu unterscheiden. Kavernöse und venöse Hämangiome sind meist oberflächlich lokalisiert. Sie sind zyanotisch, die Oberfläche dieser Tumoren ist knollig, die Konsistenz ist weich. Eingekapselte kavernöse Hämangiome haben klare Grenzen. Das verzweigte arterielle Hämangiom pulsiert in der Regel, und diese Pulsation ist in der Pharyngoskopie bemerkbar. Die Oberfläche des Tumors kann holprig sein. Arterielles Hämangiom muss vor allem von einem Aneurysma (mit Hilfe der Angiographie) unterschieden werden.

Die Grenzen des Hämangioms sind schwer zu bestimmen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich der Tumor nicht nur über die Oberfläche, sondern auch bis in die Tiefen von Geweben ausbreitet und oft bis zum neurovaskulären Bündel des Halses reicht. Füllung des Unterkiefers oder als Schwellung, häufiger vor dem M. Sternocleidomastoideus.

Mischtumoren finden sich im mittleren Abschnitt des Rachens ebenso häufig wie Hämangiome. Es entwickelt sich aus kleinen Speicheldrüsen. Je nach Häufigkeit des Auftretens ist dieses Neoplasma das zweithäufigste Papillom. In Verbindung mit einem großen Polymorphismus wird es allgemein als gemischter Tumor oder polymorphes Adenom bezeichnet. Im Oropharynx kann ein gemischter Tumor in der Dicke des weichen Gaumens lokalisiert sein, an den lateralen und selten posterioren Wänden des mittleren Pharynx. Da der Tumor in der Tiefe der Gewebe entsteht und sich entwickelt, ist er auf der Oberfläche der Pharynxwände als eine wohldefinierte Schwellung einer dichten Konsistenz, schmerzlos bei der Palpation, mit einer unebenen Oberfläche sichtbar. Die Schleimhaut über dem Tumor wird nicht verändert. Im Erscheinungsbild ist es nicht möglich, einen gemischten Tumor von anderen Neoplasmen einer bestimmten Lokalisation (Neurinom, Neurofibrom, Adenom) zu unterscheiden. Die endgültige Diagnose wird anhand der Ergebnisse der histologischen Untersuchung festgestellt.

Solche Tumoren wie Lipome, Lymphangiome usw. Sind selten im mittleren Rachenbereich zu sehen. Von diesen Tumoren kann nur das Osteom ohne histologische Untersuchung diagnostiziert werden. Es ist röntgenopak, aber die endgültige Diagnose wird trotzdem anhand der Ergebnisse einer histologischen Untersuchung festgestellt, die es ermöglicht, die morphologische Struktur des Tumorfokus zu bestimmen.

Symptome von gutartigen Tumoren des Oropharynx

Die klinischen Symptome von gutartigen Tumoren des mittleren Pharynx sind nicht sehr vielfältig. Sowohl tumorartige Formationen als auch benigne Tumoren für eine gewisse Zeit, für mehrere Jahre. Zeig dich nicht. Bei 20-25% der Patienten werden gutartige Tumoren des Rachens zufällig entdeckt.

Bei den meisten Patienten mit Neubildungen des Oropharynx sind die ersten Anzeichen der Krankheit das Gefühl eines Fremdkörpers im Rachen, Schweiß oder andere Parästhesien. Oft klagen Patienten über Trockenheit im Hals und manchmal über leichte Schmerzen am Morgen beim Schlucken von Speichel ("leerer Mundvoll").

Solche Neoplasien wie Papillome, Fibrome, Zysten, lokalisiert auf dem Gaumenbogen oder den Tonsillen, können seit Jahren keine Symptome verursachen; Erst wenn der Tumor groß ist (1,5-2 cm im Durchmesser), entsteht ein Gefühl für einen Fremdkörper im Pharynx. Dysphagie ist typischer für Tumore des weichen Gaumens. Der Verstoß der Enge des Nasenrachenraumes während des Pharynx führt zur Verwirrung des Schluckaktes, des Treffens der flüssigen Ernährung in der Nase. Solche Patienten sind manchmal nasal. Die Empfindung eines Fremdkörpers im Pharynx und andere Parästhesien treten sehr früh bei Neubildungen der Zungenwurzel und des Vallelculus auf. Diese Tumoren können Schluckbeschwerden verursachen, einschließlich Reißen während der Einnahme von flüssiger Nahrung.

Schmerzhafte Empfindungen für gutartige Neubildungen des Oropharynx sind uncharakteristisch. Schmerzen beim Schlucken oder unabhängig vom Schlucken können bei Neurinomen, Neurofibromen und sehr selten - bei ulzerativen Gefäßtumoren auftreten.

Blutungen und Verunreinigungen im Sputum und Speichel sind charakteristisch nur für Hämangiome, sowie für ulzerierte und abklingende bösartige Tumore.

Diagnose von gutartigen Tumoren des Oropharynx

Körperliche Untersuchung

Bei der Diagnose von Neubildungen der HNO-Organe im allgemeinen und des Oropharynx im besonderen ist eine sorgfältig gesammelte Geschichte von nicht geringer Bedeutung. Aus den anamnestischen Daten sind wichtige Informationen über das Alter des Patienten, schlechte Angewohnheiten, die Reihenfolge des Auftretens der Symptome. Bei Tumoren, die durch einen stetigen Anstieg der Symptome gekennzeichnet sind.

In der frühen Diagnose von großer Bedeutung ist die onkologische Aufmerksamkeit von Ärzten in Polikliniken. Es ist sehr wichtig für Tumor und machen gezielte Befragung sofort im Verdacht, mit nur das nötigste und informativ, keine Zeit zu verlieren. Die Dauer des Zeitraums von der ersten Behandlung des Patienten bis zur Feststellung der Diagnose und dem Beginn der Behandlung sollte minimal sein. Oft in Ambulanzen, vor allem in der Onkologie Kliniken bei Verdacht auf Tumorpatienten wird eine Reihe von Studien vorgeschrieben. Erst wenn die Ergebnisse zahlreicher Studien nehmen einen Abstrich-Abdruck Zytologie oder ein Stück Gewebe zur histologischen Untersuchung, während diese Manipulationen unter dem ersten durchgeführt werden können, wodurch die Dauer der Untersuchung zu reduzieren und Diagnose für 10-12 Tage.

Instrumentelle Forschung

Die Hauptmethode der Pharynxforschung ist die Pharyngoskopie. Es erlaubt, die Lokalisierung des Tumorfokus, das Auftreten des Tumors, die Beweglichkeit einzelner Rachenfragmente zu bestimmen.

Als Hilfsmethoden für Hämangiome können Angiographie, Radionuklid und CT eingesetzt werden. Am aufschlussreichsten ist die Angiographie, mit der Sie die Gefäße identifizieren können, aus denen der Tumor Blut erhält. In der Kapillarphase der Angiographie sind die Konturen der kapillären Hämangiome deutlich sichtbar. Kavernöse und venöse Hämangiome sind in den venösen und verzweigten arteriellen Hämangiomen besser zu erkennen - in der arteriellen Phase der Angiographie. Die Diagnose des Hämangioms wird in der Regel ohne histologische Untersuchung gestellt, da eine Biopsie eine intensive Blutung verursachen kann. Die histologische Struktur des Tumors wird meistens nach der Operation erkannt.

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