Syndrom des gebrochenen Herzens

Das Broken-Heart-Syndrom ist nicht nur eine Metapher für eine gescheiterte Liebesgeschichte. Es ist eine echte Diagnose, die in der Medizin auch als Stress-Kardiomyopathie oder Takotsubo-Kardiomyopathie bezeichnet wird. Diese Erkrankung gilt als selten und ist daher noch nicht ausreichend erforscht. Viele Experten neigen jedoch dazu zu glauben, dass das Syndrom viel häufiger auftritt als diagnostiziert: Seine Symptome werden oft mit Anzeichen anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwechselt.

Epidemiologie

Das Broken-Heart-Syndrom tritt vor allem bei weiblichen Patienten auf, vor allem nach 60–70 Jahren. Laut Statistik sind die meisten Patienten Frauen im Alter zwischen 62 und 76 Jahren.

Die häufigste Zeit für das Auftreten der Krankheit ist die Wintersaison, die auch durch die Entwicklung einer saisonalen Depression gekennzeichnet ist.

In etwa 4–6 % der Fälle kommt es erneut zu einem Syndrom, und in 70 % der Fälle tritt es im Zusammenhang mit einer belastenden Situation auf, beispielsweise dem plötzlichen Verlust (Tod) einer geliebten Person.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ursachen des Syndroms des gebrochenen Herzens

Die genaue Ursache des Broken-Heart-Syndroms ist derzeit noch nicht geklärt. Es werden Varianten wie psycho-emotionaler Stress, emotionale Überlastung (hauptsächlich negativer Natur), die zu einem Anstieg des Katecholaminspiegels im Blut führen (besonders wichtig ist in diesem Fall der Adrenalinüberschuss), in Betracht gezogen.

Die Störung der Herzarbeit durch die Freisetzung von Stressstoffen ins Blut führt zur weiteren Entwicklung von Fehlfunktionen und Schäden am Herzmuskel. Auch dabei spielt die gleichzeitige kurzfristige Verengung der arteriellen Gefäße des Herzens eine wichtige Rolle.

[ 5 ]

Risikofaktoren

Die wichtigsten Risikofaktoren, die zur Entwicklung des Broken-Heart-Syndroms führen können, lassen sich identifizieren:

• plötzlicher Verlust eines geliebten Menschen oder einer Ihnen nahestehenden Person;
• Erscheinungsformen von Gewalt innerhalb der Familie, Mobbing und moralischem Druck im Arbeitskollektiv;
• plötzlicher finanzieller Zusammenbruch infolge des Verlusts einer erheblichen Geldsumme (möglicherweise infolge betrügerischer Aktivitäten);
• Katastrophe, Unfall, Terroranschlag;
• das Auftreten unerträglicher körperlicher oder geistiger Belastungen mit einem überhöhten Verantwortungsbewusstsein;
• schwere Infektions-, Lungen- und Krebserkrankungen;
• schwere chirurgische Eingriffe.

Zur Entstehung des Syndroms tragen Zustände wie eine Verengung oder ein Krampf der Koronararterien, atherosklerotische Veränderungen der Herzgefäße sowie alle Erkrankungen bei, die zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Myokards führen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Nach neuesten Erkenntnissen ist eine starke psycho-emotionale oder sogar körperliche Überlastung der Hauptfaktor für die Entstehung des Broken-Heart-Syndroms. Akute Katecholaminfreisetzung ins Blut und Überempfindlichkeit der Adrenorezeptoren, Nervenleitungsstörungen in der Herzspitze sowie somatische Störungen in den Hypothalamuskernen stellen die Reaktion des Körpers auf den Stress dar.

Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass eine plötzliche körperliche Überlastung oder sogar eine plötzliche und schwere Unterkühlung bei der Entstehung des Syndroms eine Rolle spielen.

Der Mechanismus der Entstehung und Entwicklung des Broken-Heart-Syndroms ist noch nicht vollständig geklärt. Derzeit werden verschiedene Theorien diskutiert, denen zufolge es in den meisten Fällen zu einer spastischen Kontraktion der Koronararterien im Epikardabschnitt des Koronarblutflusses kommt. Gleichzeitig ist die Mikrozirkulation gestört. Solche Theorien haben jedoch keine empirische Bestätigung, sodass die Pathogenese der Krankheit noch untersucht wird.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptome des Syndroms des gebrochenen Herzens

Das klinische Bild des Broken-Heart-Syndroms ähnelt oft den Anzeichen eines Herzinfarkts, da die Hauptsymptome sind:

• Schmerzattacken hinter dem Brustbein;
• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit (sowohl in Ruhe als auch nach körperlicher Anstrengung);
• manchmal – niedriger Blutdruck;
• manchmal – Herzrhythmusstörungen;
• ein Gefühl plötzlicher allgemeiner Schwäche.

Die ersten Anzeichen des Syndroms, einschließlich Schmerzen, dauern in der Regel etwa 25 Minuten an und werden durch die Einnahme von Nitroglycerin nicht beseitigt. Es ist zu beachten, dass die Symptome bei einem Herzinfarkt deutlich länger anhalten. Bei starken Schmerzen, die unter das Schulterblatt, in das Schultergelenk, den Unterarm, den Nacken oder den Kiefer ausstrahlen, ist die Suche nach notärztlicher Hilfe dringend und zwingend erforderlich.

Bühnen

Das Broken-Heart-Syndrom wird üblicherweise in mehrere Stadien unterteilt. Da sich der Beginn der Pathologie möglicherweise nicht mit Anzeichen manifestiert, kann das Anfangsstadium als Anfangsstadium beginnender vegetativer Störungen charakterisiert werden.

Das zweite Stadium ist der eigentliche Ausbruch des Syndroms, der in zwei Phasen verlaufen kann: der Kompensationsphase, in der die Veränderungen im Herz-Kreislauf-System reversibel sind, und der Dekompensationsphase (Phase der anhaltenden negativen Dynamik).

[ 14 ]

Formen

Darüber hinaus werden bestimmte Arten von Herzschäden unterschieden. Solche Sorten bestimmen die Lokalisation von Störungen im Herzmuskel:

• diffuse Läsion;
• fokale Läsion.

Die vorgeschlagene Klassifizierung hilft bei der Klärung der Diagnose, was besonders wichtig ist, wenn das Broken-Heart-Syndrom wiederholt auftritt oder vor seinem Hintergrund andere Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße auftreten.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Entwicklung eines Broken-Heart-Syndroms kann zur Entstehung aller Arten von Komplikationen führen, darunter auch solche, die eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen können.

Zu den gefährlichsten Komplikationen des Broken-Heart-Syndroms können gehören:

• Herzinsuffizienz, die mit einer allmählichen Abnahme des Herzzeitvolumens und einem Sauerstoffmangel im Gewebe einhergeht;
• akuter Infarkt – Entwicklung einer Nekrose in einem Bereich des Myokards aufgrund von Sauerstoffmangel;
• Herzrhythmusstörungen sind eine Folge einer Störung der Gewebestruktur, wenn bioelektrische Impulse nicht mehr in der Lage sind, sich qualitativ im gesamten Herzmuskel zu „verteilen“.
• Eine Thromboembolie kann auftreten, wenn der Blutfluss zwischen den Kammern gestört ist und dadurch die Aktivität des Blutgerinnungssystems zunimmt.
• Lungenödem – entsteht durch Blutstauung im Gefäßbett des Lungenkreislaufs.

Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass beim nächsten Schock das Broken-Heart-Syndrom erneut auftritt.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnose des Syndroms des gebrochenen Herzens

Bei Verdacht auf ein Broken-Heart-Syndrom kann der Arzt folgende Diagnostikmaßnahmen ergreifen:

• Es wird eine Befragung und allgemeine Untersuchung des Patienten durchgeführt, um zu klären, ob der Patient bereits zuvor Herzprobleme hatte, nach welchem Vorfall oder Fall die ersten Symptome auftraten usw. In der Regel bestehen die meisten Patienten darauf, dass sie sich zuvor nicht über ihre Herzfunktion beschwert haben.
• Blutuntersuchungen können erhöhte Werte bestimmter Enzyme anzeigen, die in keinem Verhältnis zur Menge des betroffenen Herzmuskels stehen:
  • Troponin I – 85 %;
  • MB-Fraktionen der Kreatinphosphokinase – 73,9 %.
• Die instrumentelle Diagnostik kann Folgendes umfassen:
  • Elektrokardiographie – ein nicht-invasiver Test, bei dem Elektroden am Körper des Patienten angebracht werden, um die Herzaktivität aufzuzeichnen;
  • Die Thorax-Echokardiographie ist eine gängige Diagnosemethode, mit der die Auswirkungen einer Ballonbildung im Apex-Bereich bei Blockierung des linken Ventrikelausgangs sowie die Unbeweglichkeit der Vorderwand der interventrikulären Membran bestimmt werden können.
  • Ventrikulographie und MRT - helfen, die Immobilität bestimmter Abschnitte des linken Ventrikels vor dem Hintergrund einer erhöhten kontraktilen Aktivität in den basalen Abschnitten zu erkennen. Eine beeinträchtigte rechtsventrikuläre Funktion äußert sich in geringer Mobilität oder Immobilität hauptsächlich im apikolateralen Bereich;
  • Eine Koronarangiographie kann auf das Vorliegen einer Koronararterienstenose hinweisen.

[ 21 ], [ 22 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose des Broken-Heart-Syndroms ist ein komplexer Prozess. Das Problem besteht darin, dass die Symptome einer Herz-Kreislauf-Schädigung viele Gemeinsamkeiten sowohl mit einem Herzinfarkt als auch mit anderen Formen der Kardiomyopathie aufweisen. Manchmal ist es für einen Arzt schwierig, die primäre oder sekundäre Natur der Erkrankung zu bestimmen.

Die Komplexität der Diagnostik bestimmt oft die Taktik der Forschungsdurchführung, denn nur mit möglichst vielen Informationen kann man mit höchster Genauigkeit die richtige Diagnose stellen und die richtigen Behandlungsmaßnahmen durchführen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandlung des Syndroms des gebrochenen Herzens

Ein optimales und einheitliches Behandlungsschema für das Broken-Heart-Syndrom befindet sich noch in der Entwicklung. In der Regel werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die Herzaktivität unterstützen und Arterienkrämpfen vorbeugen. Mögliche Anwendung:

• ACE-Hemmer (Captopril, Ramipril, Fosinopril);
• β-Blocker (Carvedilol, Labetalol);
• Blutverdünner (Aspecard, Cardiomagnyl, Warfarin, Phenylin, Aspirin);
• Diuretika (Ethacrynsäure, Indapamid, Spironolacton);
• Calciumantagonisten (Verapamil, Amlodipin, Nifedipin).

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Ramipril	Nehmen Sie bis zu 2-mal täglich 1,25–2,5 mg oral ein.	Niedriger Blutdruck, Kopfschmerzen, Schwäche, Darmbeschwerden, Husten.	Das Medikament wird nicht zur Behandlung von Patienten unter 18 Jahren verwendet.

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Carvedilol	Die Dosierung wird individuell gewählt und kann zwischen 12,5 und 25 mg zweimal täglich nach den Mahlzeiten liegen.	Allergie, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, periphere Durchblutungsstörungen, Kurzatmigkeit, Bauchschmerzen, Durst, Dyspepsie.	Bei Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels kann es zu einem starken Blutdruckabfall kommen, der Notfallmaßnahmen erfordert.

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Cardiomagnyl	Nehmen Sie je nach Zustand des Patienten 2 bis 6 Tabletten pro Tag ein.	Erhöhtes Risiko für Blutungen, Anämie, Schlafstörungen, Verdauungsstörungen, Allergien.	Das Medikament sollte nicht gleichzeitig mit Antazida und NSAIDs eingenommen werden.

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Indapamid	Nehmen Sie morgens 1 Tablette mit Wasser ein.	Müdigkeit, Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck, Durst, Husten, Dyspepsie.	Das Medikament wird nicht bei Schlaganfällen oder für Kinder unter 18 Jahren verschrieben.

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Nifedipin	Nehmen Sie 4 bis 8 Wochen lang bis zu 4-mal täglich 0,01–0,03 g ein.	Gesichtsrötung, Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck.	Bei sehr niedrigem Blutdruck wird das Medikament nicht verschrieben.

Zusätzlich zu Medikamenten ist die Einnahme bestimmter Vitamine zur Stärkung von Herz und Blutgefäßen erforderlich. Sie sind notwendig, um eine weitere Entwicklung und ein Wiederauftreten des Syndroms zu verhindern und die Wiederherstellung des Herzgewebes zu beschleunigen.

Welche Vitamine helfen am meisten beim Broken-Heart-Syndrom?

• Ascorbinsäure – stärkt das Herz und beugt einem hohen Cholesterinspiegel im Blut vor.
• Vitamin A – verbessert Stoffwechselprozesse im Gewebe und beugt atherosklerotischen Veränderungen der Blutgefäße vor.
• Vitamin E – unterstützt die Herzfunktion und hilft bei der Regeneration geschädigten Gewebes.
• Vitamin P – stärkt die Gefäßwände und fördert die Durchblutung.
• Vitamin F – verhindert die Bildung atherosklerotischer Plaques in Blutgefäßen.
• Vitamin B1 – stimuliert die Herzkontraktionen.
• Vitamin B6 – entfernt überschüssiges Cholesterin.
• Die vitaminähnliche Substanz Q10 verbessert die Ernährung des Herzmuskels und beugt der Myokardalterung vor.

Der Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie die vorgeschlagenen Vitamine in Form von Mono- oder Polypräparaten einnehmen sollen. In leichten Fällen können Sie durch die Einhaltung bestimmter Ernährungsgrundsätze genügend Vitamine erhalten, da eine Person eine große Anzahl nützlicher Substanzen aus Lebensmitteln erhält.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Physiotherapie beim Broken-Heart-Syndrom zielt normalerweise darauf ab, die normale Herzfunktion wiederherzustellen und die Koronardurchblutung sowie die Kontraktilität, Sensibilität und Automatizität des Herzmuskels zu verbessern.

Der Einsatz von Physiotherapie beim Broken-Heart-Syndrom ist noch nicht ausreichend erforscht, daher wird diese Behandlungsmethode bei schwerer Extrasystole, paroxysmaler Tachykardie, instabiler Angina pectoris oder Herzasthma nicht empfohlen.

Bei dem Syndrom werden häufig folgende physiotherapeutische Verfahren verordnet:

• Elektroschlaf – eine elektrotherapeutische Methode unter Verwendung niederfrequenter gepulster Ströme;
• Galvanotherapie ist ein medizinisches Verfahren, bei dem kontinuierlicher Gleichstrom verwendet wird.
• Die medizinische Elektrophorese ist ein schmerzloses physiotherapeutisches Verfahren, bei dem Medikamente unter Umgehung des Verdauungstrakts und des Kreislaufsystems direkt in das Gewebe „abgegeben“ werden.
• Bei der Ultrahochfrequenztherapie handelt es sich um eine sanfte Einwirkung hochfrequenter elektromagnetischer Felder auf einen bestimmten Bereich oder ein bestimmtes Organ des Patienten;
• Magnetfeldtherapie – Behandlung mit Magnetfeldern;
• Die Ultrahochfrequenztherapie ist eine Mikrowellentherapie, die auf der Nutzung elektromagnetischer Strahlung mit einer Frequenz von 300 MHz – 30 kHz basiert.

Hydrotherapie wird in Form von Kontrastwasserbehandlungen, Unterwassermassagen und Duschen angewendet. Solche Verfahren stabilisieren die Funktion des autonomen Nervensystems, reduzieren den Sauerstoffbedarf des Myokards, normalisieren den Stoffwechsel im Herzgewebe, erweitern die körpereigenen Reserven und verbessern die Gefäßreaktivität.

Hausmittel

Traditionelle Heiler behaupten, dass das Broken-Heart-Syndrom erfolgreich mit Volksheilmitteln behandelt werden kann, und einige dieser Rezepte werden zur vorbeugenden Anwendung empfohlen.

1. Viburnumbeeren (frisch oder getrocknet) sollten täglich oral eingenommen werden, etwa 100 g, abgespült mit klarem Wasser.
2. 1 EL Leinsamen in 1 Liter kochendes Wasser geben und eine Stunde ziehen lassen. Den Aufguss über den Tag verteilt in gleichmäßigen Dosen einnehmen (ca. 100 ml alle 1–1,5 Stunden).
3. Mischen Sie 100 ml Kefir mit 200 ml Karottensaft und geben Sie 3 EL Honig und 3 TL Zitronensaft hinzu. Teilen Sie die Mischung in drei Portionen auf und nehmen Sie diese jeweils 30 Minuten vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen ein.
4. 1 Teelöffel Zichorienwurzel mit 200 ml kochendem Wasser übergießen und eine halbe Stunde zugedeckt ziehen lassen. Nehmen Sie den Aufguss täglich bis zu 4-mal ¼ Tasse ein.

Sie können die vorgeschlagene Behandlung mit pflanzlichen Arzneimitteln ergänzen.

[ 29 ], [ 30 ]

Kräuterbehandlung

Beim Broken-Heart-Syndrom ist die Anwendung folgender Kräutermischungen angezeigt:

• Mischen Sie 10 g Minzblätter, 5 g Baldrianwurzelstock, 10 g Sumpffingerkrautblätter und 5 g Hopfenzapfen. Übergießen Sie die Mischung mit 250 ml kochendem Wasser und lassen Sie sie 40 Minuten ziehen. Nehmen Sie das Mittel über den Tag verteilt in kleinen Portionen ein. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 3 Wochen.
• Bereiten Sie eine Mischung aus 15 g Minze, 20 g Baldrianwurzelstock, 5 g Maiglöckchenblüten und 10 g Fenchel zu. Übergießen Sie die Mischung mit 250 ml kochendem Wasser und lassen Sie sie 40–50 Minuten ziehen. Nehmen Sie einen Monat lang zweimal täglich ¼ Tasse ein.
• Mischen Sie 20 g Sanddornrinde und 20 g Kamillenblüten. Geben Sie 1 EL der Mischung in 250 ml kochendes Wasser. Nehmen Sie 200–250 ml vor dem Schlafengehen ein.
• Mischen Sie zu gleichen Teilen Kamillenblüten, Minzblätter, Fenchelsamen, Baldrianwurzel und Kümmel. Überbrühen Sie 1 EL der Mischung mit 250 ml kochendem Wasser und trinken Sie die Mischung abends.

Homöopathie

Die Verwendung homöopathischer Präparate hilft, schmerzhafte Empfindungen während eines Anfalls des Broken-Heart-Syndroms zu beseitigen, die Herzdurchblutung zu verbessern und das Myokard und die Gefäßwände zu stärken.

Homöopathische Mittel sind praktisch frei von Nebenwirkungen und Kontraindikationen und können daher sowohl von Kindern als auch von Erwachsenen eingenommen werden. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass solche Medikamente eine vollwertige medikamentöse Behandlung wahrscheinlich nicht ersetzen werden.

• Aconitum – wird bei einem akuten Anfall mit starken Brustschmerzen, Herzrasen und Kurzatmigkeit angewendet. Die Dosierung des Arzneimittels beträgt 8 Granulat bis zu 5-mal täglich.
• Spigelia – hilft bei starkem Herzschlag, stechenden Herzschmerzen, die in Schulter, Kiefer und Nacken ausstrahlen. Das Medikament wird je nach Schwere des Broken-Heart-Syndroms in einer Dosierung von wenigen Tropfen bis zu einer Verdünnung von einem Drittel bis einem Dreißigstel angewendet.
• Arsenicum album - wird bei brennenden Schmerzen im Herzen angewendet, begleitet von Angstzuständen, vermehrtem Schwitzen und Durst. In der Regel wird eine geringe Verdünnung des Arzneimittels verwendet - von 3 bis 30. Die genaue Dosierung wird vom Arzt festgelegt.
• Crategus – wird in niedrigen Verdünnungen bei Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Herzrasen und Ödemen kardialen Ursprungs verwendet.

Verhütung

Da die Ätiologie des Broken-Heart-Syndroms noch nicht vollständig erforscht ist, gibt es keine spezifischen Präventionsmaßnahmen. Experten haben jedoch eine Reihe von Prinzipien veröffentlicht, die dazu beitragen, das Nervensystem zu stärken und plötzlichen Stresssituationen standzuhalten.

1. Der Körper braucht maßvolle und moderate körperliche Aktivität. Verzichten Sie weder vollständig auf körperliche Betätigung noch überlasten Sie sich mit anstrengenden Übungen. Wichtig ist hier die „goldene Mitte“.
2. Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung vieler Krankheiten. Um Herzerkrankungen vorzubeugen, sollten Sie den Konsum von tierischen Fetten, Salz und alkoholischen Getränken reduzieren. Pflanzen- und Milchprodukte sowie Getreide sollten bevorzugt werden.
3. Es ist kein Geheimnis, dass Nikotin die Entwicklung irreversibler Veränderungen der Blutgefäße fördert und sich auch negativ auf die Funktion des Nervensystems und des Herzens auswirkt. Regelmäßiges Rauchen kann zu Ischämie des Herzmuskels und Herzrhythmusstörungen führen. Daher ist es besser, eine solche schädliche Angewohnheit ein für alle Mal aufzugeben.
4. Es ist ratsam, regelmäßig einen Kardiologen aufzusuchen und Standarddiagnoseverfahren wie ein EKG durchzuführen. Schließlich ist seit langem bekannt, dass jede Krankheit leichter zu verhindern als zu behandeln ist. Und das Broken-Heart-Syndrom ist keine Ausnahme.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Bei rechtzeitiger Hilfeleistung und einem günstigen Verlauf des ersten Anfalls kann die Koronarfunktion innerhalb von zwei Monaten wiederhergestellt werden.

Im Gegensatz zum Herzinfarkt, der ähnliche Symptome aufweist, kommt es bei einem Anfall des Broken-Heart-Syndroms wesentlich seltener zum Tod.

Die Prognose der Erkrankung kann durch präventive Maßnahmen zur Stressprävention verbessert werden. Manchmal ist die Hilfe eines Psychologen nicht überflüssig.

Das Broken-Heart-Syndrom ist nicht nur eine einzigartige Bezeichnung für ein menschliches Leiden, sondern auch eine ernste Erkrankung, die oft einen individuellen Behandlungsansatz erfordert.

[ 33 ], [ 34 ]