Röntgen des Herzens und der Blutgefäße

In den letzten 15-20 Jahren kam es zu einer technologischen Revolution in der diagnostischen Radiologie, die hauptsächlich mit der Entwicklung grundlegend neuer Methoden der Herzuntersuchung verbunden war. In den 1970er Jahren wurden Ultraschallgeräte entwickelt, die in Echtzeit arbeiteten und mit deren Hilfe man in die Herzhöhlen schauen und die Bewegung von Klappen und verschiedenen Teilen des Herzmuskels untersuchen konnte. Die dynamische Szintigraphie eröffnete den Weg zur Beurteilung des myokardialen Blutflusses und zur Messung der Kontraktilität einzelner Ventrikelsegmente des Herzens. In den 1980er Jahren wurden Computermethoden der Bildgebung in die Praxis der Kardiologie eingeführt: digitale Koronar- und Ventrikulographie, Computertomographie, synchronisiert mit der Herzfunktion, Magnetresonanztomographie. Außerdem haben Radiologen spezielle Katheter für vaskuläre Kunststoff- und Laservorrichtungen zur Verdampfung von atherosklerotischen Plaques erhalten. Sie haben also die Methoden der Diagnose mit therapeutischen Manipulationen verbunden. So kam zur radiären Kardiologie Reife und volle Anerkennung.

Strahlungsanatomie des Herzens

Die radiologische Untersuchung der Morphologie des Herzens und der Hauptgefäße kann mit nicht-invasiven und invasiven Techniken durchgeführt werden. Nicht-invasive Methoden umfassen: Radiographie und Fluoroskopie; Ultraschallforschung; Computertomographie; Magnetresonanz-Bildgebung; Szintigraphie und Emissionstomographie (Ein- und Zweiphotonen). Invasive Verfahren sind: Künstliche Kontrastierung des Herzens auf dem venösen Weg - Angiokardiographie; Künstliche Kontrastierung der linken Herzhöhlen auf dem arteriellen Weg - Ventrikulographie, Koronararterien - Koronarangiographie und Aorta - Aortographie.

 Normale Röntgenanatomie des Herzens

Strahlenuntersuchung der Herzfunktion

Bei einer gesunden Person, etwa 1 Mal pro Sekunde, breitet sich eine Erregungswelle durch das Myokard aus - es gibt eine Kontraktion und dann eine Entspannung des Herzens. Die einfachste und zugänglichste Methode für ihre Registrierung ist die Fluoroskopie. Es ermöglicht Ihnen, die Kontraktion und Entspannung des Herzens, Pulsschlag der Aorta und Lungenarterie visuell zu beurteilen. In diesem Fall können Sie die Position des Patienten hinter dem Bildschirm ändern, den Sie in die Schaltung bringen können, d. H. Mach das Marginal, alle Teile des Herzens und der Blutgefäße. In den letzten Jahren hat jedoch aufgrund der Entwicklung der Ultraschalldiagnostik und ihrer breiten Einführung in die klinische Praxis die Rolle der Fluoroskopie bei der Untersuchung der funktionellen Herzaktivität aufgrund der ausreichend hohen Strahlungsbelastung merklich abgenommen.

 Röntgenuntersuchung der Herzfunktion 

Strahlung Symptome von Herzerkrankungen

Wie aus dem Obigen ersichtlich ist, erhält der Kardiologe dank der Strahlungsmethoden umfassende Informationen über die Morphologie und Funktion des Herzens und der Hauptgefäße, objektive Daten über die geringsten Abweichungen von der Norm. Basierend auf den zahlreichen identifizierten Symptomen wird die endgültige klinische Diagnose der Krankheit erstellt. Es ist ratsam, die Zeichen der Pathologie des Herzens zu berücksichtigen, die am häufigsten von einem Allgemeinarzt beobachtet wird. Dies sind hauptsächlich Röntgensymptome von Veränderungen in der Position, Form, Größe und kontraktilen Funktion des Herzens.

 Röntgenbilder der Herzinsuffizienz 

Strahlungsbild von Herzläsionen

Ischämische Herzkrankheit. Myokardinfarkt

Die koronare Herzkrankheit wird durch eine Verletzung des koronaren Blutflusses und eine allmähliche Abnahme der myokardialen Kontraktilität in ischämischen Zonen verursacht. Verletzungen der kontraktilen Funktion des Myokards können mit verschiedenen Methoden der Ultraschalldiagnostik nachgewiesen werden. Die einfachste und zugänglichste von ihnen ist die Echokardiographie. In diesem Fall wird die Uneinheitlichkeit der Kontraktionen verschiedener Abschnitte der linken ventrikulären Wand bestimmt. In der ischämischen Zone wird gewöhnlich eine Abnahme der Amplitude der Bewegung der Ventrikelwand während der Systole beobachtet. Die Dicke des interventrikulären Septums und die systolische Verdickung des Myokards sind reduziert. Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion wird mit zunehmenden linksventrikulären Kontraktionen reduziert (ferner nimmt die rechtsventrikuläre Ejektionsfraktion ab). Lokale Verletzungen der Kontraktilität werden zu einem Zeitpunkt beobachtet, zu dem noch keine signifikanten Anzeichen einer Kreislaufschwäche vorliegen.

Mitraldefekte

Die Strahlendiagnostik von Mitralherzdefekten basiert hauptsächlich auf Ultraschall- und radiographischen Daten. Wenn die Mitralklappe nicht ausreichend ist, schließt sie ihre Klappen während der Systole nicht vollständig, was zu einem Tropfen von Blut aus dem linken Ventrikel in den linken Vorhof führt. Dieser ist mit Blut gefüllt, der Druck in ihm steigt an. Dies spiegelt sich in den Lungenvenen wider, die in den linken Vorhof einströmen und eine Venenfülle der Lunge entwickeln. Der Druckanstieg im kleinen Kreis wird auf den rechten Ventrikel übertragen. Seine Überlastung führt zu Myokardhypertrophie. Auch der linke Ventrikel dehnt sich aus, weil er bei jeder Diastole ein erhöhtes Blutvolumen benötigt.

Aorta-Defekte

Wenn die Aortenklappe unzureichend ist, versiegeln ihre Klappen den linken Ventrikel nicht: In der Diastole kehrt ein Teil des Blutes aus der Aorta in seine Höhle zurück. Es gibt eine diastolische Überlastung des linken Ventrikels. In den frühen Stadien der Defektbildung wird die Kompensation durch Erhöhung des Schlagvolumens erreicht. Ein erhöhter Blutauswurf führt zu einer Augmentation der Aorta, hauptsächlich in ihrem aufsteigenden Teil. Myokardhypertrophie des linken Ventrikels entwickelt.

Angeborene Fehlbildungen

Die Handbücher zu inneren Erkrankungen und Operationen enthalten eine Beschreibung zahlreicher Anomalien in der Entwicklung des Herzens und der großen Gefäße (angeborene Fehlbildungen). Strahlungsmethoden spielen eine wichtige und manchmal entscheidende Rolle bei ihrer Erkennung. Auch bei der üblichen Röntgenuntersuchung werden Position, Größe und Form des Herzens, der Aorta, der Pulmonalarterie, der oberen Hohlvene und der Art ihrer Pulsationen festgestellt.

Perikarditis

Trockene Perikarditis zeigt bei der Untersuchung der Methoden der Strahlendiagnose zunächst keine Symptome. Als Verdickung und Verdichtung der Perikardblätter erscheint ihr Bild jedoch auf Sonogrammen und Computertomogrammen. Eine signifikante Perikardfusion führt zu einer Deformation des Schattens des Herzens auf den Röntgenaufnahmen. Kalkablagerungen in den Perikardschnecken sind besonders lebhaft. Manchmal liegt das Herz auf den Röntgenogrammen wie in einer Kalkschale ("Herz des Herzens").

 Röntgenbild von Herzläsionen

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