Funktionszustand des sympathoadrenalen Systems
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Wie der Hypophysenhinterlappen ist das Nebennierenmark eine Ableitung des Nervengewebes. Es kann als spezialisiertes sympathisches Ganglion angesehen werden. Akkumulationen von chromaffinem Gewebe finden sich im sympathischen Nervensystem (Paraganglia). Eine Kette von chromaffinen Körpern befindet sich im Bereich der Aortenbifurkation vor der Bauchaorta; Karotiskörper gehören ebenfalls zum chromaffinen System des Körpers.
Chromaffine Nebennierenzellen sezernieren Adrenalin und in geringerem Maße Norepinephrin, während Postganglionzellen des sympathischen Nervensystems überwiegend Norepinephrin sind.
Die Ähnlichkeit der Produkte und die Reaktionsmöglichkeiten auf das sympathische Nervensystem und das Nebennierenmark wurden zur Grundlage für die Kombination dieser Strukturen zu einem einzigen sympathoadrenalen System mit der Freisetzung der nervösen und hormonellen Verbindung.
Chromaffine Zellen und sympathische Ganglienzellen werden in der Embryogenese aus Zellen der embryonalen Neuralleiste, den Sympathikern, gebildet. Diese Zellen dienen als Vorläufer von Sympathoblasten (aus denen sich die Zellen von sympathischen Ganglien entwickeln) und Phäochromoblasten (die zu chromaffinen Zellen führen). Chromaffine Zellen können ein Phäochromozytom entwickeln. Von anderen Zellen der Neuralleiste gibt es andere Arten von Katecholamin produzierenden Tumoren:
- aus Sympathoblasten - Sympathoblastom;
- aus Phäochromoblasten - Phäochromoblastom;
- aus den Zellen des sympathischen Ganglion - Ganglionirom.
Tumore der ersten beiden Arten heißen Neuroblastome, das dritte Gang-Glioneurom (Ganglioneuroblastom). Diese Arten von Tumoren werden bei Neugeborenen und Kleinkindern und sehr selten bei Erwachsenen beobachtet. Neuroblastome sind häufiger im Alter von 1-3 Jahren, das ist ein sehr bösartiger Tumor. Mindestens 50% dieser Tumoren befinden sich in der Bauchhöhle (bis zu 35% in den Nebennieren). Ganglioneuroblastom wird durch die Transformation von Neuroblastomzellen gebildet, enthält sowohl Neuroblasten als auch Ganglienzellen in verschiedenen Stadien der Differenzierung. Das Ganglioneurom ist ein gutartiger Tumor, der aus reifen Ganglienzellen besteht.
Bei Erwachsenen, dem am häufigsten beobachteten Phäochromozytom, bildeten sich chromaffine Zellen. In 90% der Fälle ist der Katecholamin-produzierende Tumor des chromaffinen Gewebes im Nebennierenmark lokalisiert und in 10% außerhalb dieser Drüsen. Maligne sind weniger als 10% Phäochromozytome.
Bei chromaffinen Tumoren der Nebennieren- und Nebennierenlokalisation tritt eine große Menge Adrenalin und Noradrenalin in die Blutbahn ein. Dies führt zum Auftreten von hypertensiven Krisen vor dem Hintergrund eines normalen arteriellen Drucks (paroxysmale Form der Erkrankung), anhaltend hohem Blutdruck und periodisch wiederkehrenden vor diesem Hintergrund ein noch stärkerer Druckanstieg (Mischform); resistente arterielle Hypertonie ohne Krisen (permanente Form).
Um den funktionellen Zustand des sympathoadrenalen Systems zu beurteilen, wird eine ganze Reihe von Indikatoren verwendet. Jedoch werden nur einige dieser Marker in der klinischen Praxis hauptsächlich zur Diagnose von Phäochromozytomen verwendet. Ungefähr 1 von 200 Patienten mit hohem Blutdruck wird mit Phäochromozytom diagnostiziert.
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