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Adrenalin und Noradrenalin in der Blutbahn
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Referenzkonzentrationen (Norm) im Blutplasma: Adrenalin – 112–658 pg/ml; Noradrenalin – weniger als 10 pg/ml.
Adrenalin ist ein Hormon des Nebennierenmarks. Vom Nebennierenmark gelangt es in die Blutbahn und beeinflusst die Zellen entfernter Organe. Sein Blutgehalt hängt vom Tonus des sympathischen Systems ab. In Hepatozyten stimuliert Adrenalin den Abbau von Glykogen und erhöht dadurch den Glukosegehalt im Blut. Im Fettgewebe aktiviert Adrenalin die Lipase und den Prozess des TG- Abbaus. Adrenalin aktiviert die Glykogenolyse in Muskelzellen. Es verstärkt die Herzkontraktionen und erhöht ihre Frequenz, erhöht den Blutdruck hauptsächlich systolisch. Adrenalin erweitert die Gefäße der Muskeln und des Herzens und verengt die Gefäße der Haut, Schleimhäute und Bauchorgane. Es spielt eine große Rolle bei der Reaktion des Körpers auf Stresssituationen. Unter seinem Einfluss steigt die Produktionvon ACTH und damit auch die von Kortikosteroiden. Es erhöht die Empfindlichkeit der Schilddrüse gegenüber der Wirkung von TSH. Die Adrenalinkonzentration im Blut charakterisiert den humoralen Anteil des sympathischen Nervensystems.
Im Gegensatz zu Adrenalin gelangt Noradrenalin hauptsächlich über die sympathischen Nervenenden ins Blutplasma (der größte Teil wird von Neuronen resorbiert, 10–20 % gelangen ins Blut). Nur ein sehr kleiner Teil des Noradrenalins im Blut wird im Nebennierenmark gebildet. Die Wirkung von Noradrenalin ist mit einer vorherrschenden Wirkung auf Alpha-Adrenorezeptoren verbunden, während Adrenalin auf Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren wirkt. Die Noradrenalinkonzentration im Blut charakterisiert die Aktivität von Neuronen des sympathischen Nervensystems.
[ Bestimmung von Adrenalin und Noradrenalin
Die Bestimmung von Adrenalin und Noradrenalin wird in der klinischen Praxis hauptsächlich zur Diagnose von Phäochromozytomen und zur Differentialdiagnose der arteriellen Hypertonie verwendet.
Bei Patienten mit Phäochromozytom ist die Katecholaminkonzentration im Blut um das 10- bis 100-fache erhöht. Es besteht keine Übereinstimmung zwischen der Größe des Tumors, der Katecholaminkonzentration im Blut und dem klinischen Bild. Kleine Tumoren können große Mengen an Katecholaminen synthetisieren und ins Blut abgeben, während große Tumoren Katecholamin in ihrem eigenen Gewebe metabolisieren und nur einen geringen Anteil absondern. Die meisten Phäochromozytome scheiden hauptsächlich Noradrenalin ins Blut aus. Bei Bluthochdruck liegt die Katecholaminkonzentration im Blut an der oberen Normgrenze oder ist um das 1,5- bis 2-fache erhöht. Übersteigt die Katecholaminkonzentration im Ruheblutplasma 2000 µg/l, sollte ein Phäochromozytom vermutet werden. Konzentrationen zwischen 550 und 2000 µg/l sollten Zweifel am Vorhandensein eines Tumors wecken; In solchen Fällen sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich, insbesondere ein Clonidin-Test. Der Test basiert auf der Fähigkeit von Clonidin, den Tonus des sympathischen Nervensystems zu senken und somit die Noradrenalinkonzentration im Blut zu reduzieren. Die Blutentnahme erfolgt zweimal: auf nüchternen Magen und 3 Stunden nach oraler Gabe von 0,3 mg Clonidin. Bei Patienten mit Phäochromozytom ändert sich die Noradrenalinkonzentration nach Einnahme des Arzneimittels nicht signifikant oder sinkt um weniger als 50 % des Ausgangswertes; bei Personen mit arterieller Hypertonie anderer Genese und bei Gesunden sinkt die Noradrenalinkonzentration um mehr als 50 %.
Dabei ist zu beachten, dass beim Nebennieren-Phäochromozytom die Konzentration von Adrenalin und Noradrenalin im Blut ansteigt, während bei extraadrenalen Phäochromozytomen meist nur eine Erhöhung des Noradrenalin-Spiegels auftritt.
Die Untersuchung der Katecholaminkonzentration im Blut und ihrer Ausscheidung mit dem Urin ist nicht nur für die Diagnose eines Phäochromozytoms wichtig, sondern auch für die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung. Die radikale Entfernung des Tumors geht mit einer Normalisierung der Ausscheidung dieser Substanzen einher, und ein Rückfall des Tumors führt zu seiner erneuten Zunahme.
Die Sensitivität von Methoden zur Bestimmung der Adrenalin- und Noradrenalinkonzentration im Blut zur Diagnose eines Phäochromozytoms ist geringer als bei deren Bestimmung im Urin.