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Fremdkörper in der Harnröhre
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
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Der berühmte englische Chirurg und Urologe Henry Morris (1901) schrieb: „Die Liste der Fremdkörper könnte zu lang sein, wenn wir alle Körper, die in die Harnröhre eingeführt wurden, als verrückt, lüstern, neugierig und dumm betrachten.“
Unter diesen Körpern können wir Haarnadeln, Bleistiftminen, Stockstücke, Samen, Federn, Stecknadeln, Nadeln usw. erkennen.
ICD-10-Code
T19. Fremdkörper im Urogenitaltrakt.
Was verursacht Fremdkörper in der Harnröhre?
Die Hauptgruppe der Betroffenen sind junge Männer. Oft werden Fremdkörper von Kindern beim Spielen oder zur Masturbation eingeführt. Der Patient kann den Fremdkörper nicht wieder entfernen. Fremdkörper, die in die Harnröhre gelangen, können sich in Richtung Blase bewegen oder an der ursprünglichen Einführstelle verbleiben.
Ältere Menschen führen manchmal zu therapeutischen Zwecken Zäpfchen mit verschiedenen Medikamenten in die Harnröhre ein. Einige von ihnen lösen sich schwer auf und bilden die Grundlage für die Bildung von Steinen. Manchmal handelt es sich bei den Fremdkörpern um Teile endoskopischer Instrumente oder Wattebäusche, die bei der Urethroskopie verwendet werden.
Symptome von Fremdkörpern in der Harnröhre
Die Symptome von Fremdkörpern in der Harnröhre werden durch Form, Größe und Lage des Fremdkörpers bestimmt. Am häufigsten befinden sich Fremdkörper im Kahnbein oder im bauchigen Teil der Harnröhre. Sehr selten dringen sie in den hinteren Teil der Harnröhre ein.
Das gewaltsame Einführen von Fremdkörpern in die Harnröhre geht mit Schmerzen einher, die beim Wasserlassen oder bei einer Erektion stark zunehmen können; anschließend kommt es bei einer Infektion aufgrund der ständigen Traumatisierung der Harnröhrenschleimhaut zu eitrigem und blutigem Ausfluss.
Das Vorhandensein eines Fremdkörpers führt zu einer Schwellung der Schleimhaut, erhöhter Häufigkeit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Manchmal entwickelt sich ein akuter Harnverhalt. Große Gegenstände mit scharfen Kanten verletzen die Harnröhrenwand und verursachen eine Urethrorrhagie. Kleine Gegenstände mit glatter Oberfläche stören die Patienten nicht besonders. Fremdkörper verschließen je nach Größe und Form das Lumen der Harnröhre teilweise oder vollständig.
Komplikationen von Fremdkörpern in der Harnröhre
Das langfristige Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Harnröhre führt zur Entstehung von Wundliegen, zur Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf das umliegende Gewebe und zum Auftreten einer Paraurethritis, zur Bildung von Harninkontinenz und zur Bildung von Fisteln und Verengungen der Harnröhre.
Diagnostik von Fremdkörpern in der Harnröhre
Der Nachweis von Fremdkörpern in der Harnröhre erfolgt auf Basis der Anamnese (Hinweise auf das Einführen eines Fremdkörpers), physikalischer, röntgenologischer und endoskopischer Untersuchungsmethoden.
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Instrumentelle Diagnostik von Fremdkörpern in der Harnröhre
Der Fremdkörper wird im hängenden Teil der Harnröhre oder im entsprechenden Bereich des Perineums durch äußere Palpation und im membranösen Teil durch rektale Untersuchung erkannt. Die Position des Fremdkörpers kann mithilfe einer Metallbougie bestimmt werden, die vorsichtig (um den Fremdkörper nicht in die Blase zu drücken) in die Harnröhre eingeführt wird.
Einen wesentlichen Beitrag zur Diagnostik leistet die Röntgenaufnahme des Beckens.
Eine Urethroskopie und eine Urethrographie sichern schließlich die Diagnose und geben Aufschluss über den Zustand der Harnröhrenschleimhaut.
Was muss untersucht werden?
Welche Tests werden benötigt?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung von Fremdkörpern in der Harnröhre
Meistens ist es möglich, einen Fremdkörper ohne chirurgischen Eingriff zu entfernen. Die Behandlung von Fremdkörpern in der Harnröhre hängt von der Lage, Form, dem Volumen und der Beweglichkeit des Fremdkörpers ab. Das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Prostataabschnitt der Harnröhre ist gefährlicher, da sich der entstehende Entzündungsprozess auf Prostata und Blase ausbreiten kann.
Wenn Größe und Form des Fremdkörpers auf einen spontanen Abgang hoffen lassen, wird den Patienten empfohlen, Urin zu sammeln und zu Beginn des Wasserlassens die äußere Öffnung der Harnröhre mit einem kräftigen Urinstrahl kurz zu drücken; dies trägt zur Beseitigung des Fremdkörpers bei.
Ein glatter Fremdkörper sollte in Richtung des distalen Harnröhrenabschnitts verschoben werden. Dazu wird er mit Daumen und Zeigefinger fixiert, nachdem zuvor flüssige Vaseline in das Lumen eingeführt und schrittweise in Richtung der äußeren Öffnung verschoben wurde. Gegebenenfalls sollte eine Meatotomie durchgeführt werden.
Wenn diese Techniken nicht helfen, wird versucht, den Fremdkörper mit einem Instrument zu entfernen. Manchmal ist es einfacher, den Fremdkörper in die Blase zu verlagern und ihn dann über einen suprapubischen Schnitt zu entfernen.
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Große festsitzende Fremdkörper sowie aufgetretene Komplikationen.
Festsitzende Fremdkörper lassen sich operativ leichter entfernen, insbesondere im hängenden Harnröhrenabschnitt. Schwieriger ist eine Operation im hinteren und insbesondere im membranösen Harnröhrenabschnitt. Bei begrenzter Entzündung mit Abszessbildung wird der Abszess geöffnet, der Fremdkörper entfernt und der Eiterherd drainiert. Zur Harnableitung wird eine suprapubische Blasenfistel angelegt.
Weiteres Management
Zur Vorbeugung und rechtzeitigen Behandlung von Harnröhrenstrikturen ist eine dynamische Überwachung der Patienten erforderlich.