Extraintestinale Yersiniose (Pseudotuberkulose) bei Kindern

Pseudotuberculosis (Far scarlatiniform Fieber, Pasteurellose, akute mesenteriale Lymphadenitis, etc.) - akute Infektionskrankheit der zoonotischen Gruppe allgemeinen Rausch, Fieber, Hautausschlag scarlatiniform, sowie die Beteiligung anderer Organe und Systeme.

ICD-10-Code

A28.2 Extraintestinale Yersiniose.

Epidemiologie der Pseudotuberkulose

Die extraintestinale Yersiniose (Pseudotuberkulose) ist in fast allen Verwaltungsgebieten unseres Landes registriert. Die Krankheit wird als eine Gruppe von zoonotischen Infektionen klassifiziert. Wild- und Haustiere dienen als Infektionsquelle. Der Erreger wurde in 60 Säugetierarten und in 29 Vogelarten nachgewiesen. Das Hauptinfektionsreservoir ist der Mausnager. Sie infizieren sich mit Nahrungsmitteln, in denen bei der Lagerung in Kühlschränken und Gemüseläden Vermehrung und Massenansammlung des Erregers auftreten. Es wird angenommen, dass seine Reservoirs nicht nur Nager und andere Tiere sein können, sondern auch Boden, auf dem sich der Mikroorganismus fortpflanzen und lange Zeit bestehen kann. Es ist isoliert von Wasser, Luft, Futter, Wurzelgemüse, Gemüse, Milch. Milchprodukte, Behälter, Küchengeräte usw.

Ursachen von Pseudotuberkulose

Der Erreger der Pseudotuberkulose ist ein gramnegativer Stab in der Kultur in Form von langen Ketten, er bildet keine Spore, er hat eine Kapsel. Ein charakteristisches Merkmal des Erregers ist die Fähigkeit, bei niedrigen Temperaturen (1-4 ° C) zu wachsen, wobei die optimale Wachstumstemperatur 22-28 ° C beträgt. Durch die Oberflächen-Antigen unterscheiden Serovare 8, von denen jede Krankheit beim Menschen hervorrufen kann, ist aber häufiger Serovare 1 und 3. Es hat hohe Qualitäten invasive, dadurch in der Lage, die natürlichen Barrieren von Menschen und Tieren zu durchdringen, es enthält Endotoxin. Es wird vorgeschlagen, dass Endotoxin durch eine lösliche Fraktion von O-Antigen repräsentiert wird. Die Möglichkeit der Exotoxinbildung wurde nachgewiesen.

Pathogenese der Pseudotuberkulose

Der Erreger mit infizierter Nahrung oder Wasser dringt in den Mund ein (Infektionsphase) und durchbricht die Magenbarriere in den Dünndarm, wo er in die Enterozyten oder intrazellulären Räume der Darmwand eintritt ( Enteralphase). Aus dem Darm dringen Mikroorganismen in die regionalen mesenterialen Lymphknoten ein und verursachen eine Lymphadenitis (Phase der regionalen Infektion). Der massive Eintritt des Erregers und seiner Toxine von der primären Lokalisierung in das Blut führt zur Entstehung einer Verallgemeinerungsphase der Infektion (Bakteriämie und Toxämie). Es entspricht dem Auftreten klinischer Symptome der Krankheit. Eine weitere Progression des Prozesses ist mit der Fixierung des Erregers durch die Zellen des retikuloendothelialen Systems verbunden, hauptsächlich in der Leber und der Milz. Im Wesentlichen ist dies die Parenchym-Phase.

Was verursacht Pseudotuberkulose?

Klassifikation von Pseudotuberkulose

In einer Kinderklinik wird Pseudotuberkulose nach Art, Schweregrad und Verlauf klassifiziert.

Typische Pseudotuberkulose umfasst Formen mit einer vollständigen oder teilweise Kombination von klinischen Symptomen, die für diese Krankheit charakteristisch sind: Scharlach, abdominale, generalisierte, arthralgische sowie gemischte und septische Varianten.

Formen mit isoliertem Syndrom (Scharlach, Ikterus, Arthralgie etc.) werden selten beobachtet. Gewöhnlich kann derselbe Patient eine Vielzahl von Manifestationen der Krankheit haben, und manchmal treten sie gleichzeitig auf, aber öfter konsistent.

Atypische umfassen gelöschte, subklinische und katarrhalische Formen.

Symptome der Pseudotuberkulose

Die Inkubationszeit dauert 3 bis 18 Tage. Die Krankheit beginnt scharf mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-40 ° C und nur vereinzelt - allmählich oder subakut. Seit den ersten Krankheitstagen klagen Kinder über allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, manchmal Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen. Einige Kinder haben zu Beginn der Erkrankung leichte katarrhalische Symptome in Form von Nasenstau und Husten. Es gibt auch Schmerzen beim Schlucken, ein Gefühl von Schweiß und Halsschmerzen. Bei Patienten mit ausgeprägten ersten Vergiftungserscheinungen sind Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, vor allem in der rechten Beckenregion oder im Epigastrium, zu beobachten. In einigen Fällen gibt es 2-3 mal pro Tag einen lockeren Stuhl als Enteritis.

Symptome der Pseudotuberkulose

Diagnose von Pseudotuberkulose

Es ist möglich, Pseudotuberkulose bei Patienten mit einer Kombination von Scharlach-ähnlichen Ausschlag mit Symptomen der Schädigung anderer Organe und Systeme (Leber, Gelenke, Verdauungstrakt) zu vermuten, insbesondere bei längerem Fieber und wellenförmigen Verlauf. Winter-Frühling-Saisonalität und Gruppenmorbidität von Menschen, die essen oder Wasser aus einer einzigen Quelle essen ist wichtig.

Bakteriologische und serologische Untersuchungsmethoden sind von entscheidender Bedeutung in der Diagnostik, insbesondere wenn die Erkrankung nicht mit charakteristischen Ausschlägen einhergeht.

Diagnose von Pseudotuberkulose

Behandlung von Pseudotuberkulose

Als etiotrope Behandlung von Pseudotuberkulose wird Levomycetin in der altersbedingten Dosis für 7-10 Tage verschrieben. Wenn keine Wirkung besteht oder wenn nach dem Absetzen von Levomycetin eine Exazerbation auftritt, sollte eine Behandlung mit Cephalosporin-Antibiotika III und IV durchgeführt werden. In schweren Formen können Sie zwei Antibiotika unter Berücksichtigung ihrer Kompatibilität verschreiben. In milden Formen können Antibiotika vermieden werden. Es gibt Daten über die Wirksamkeit der Anwendung von Anaferon bei Kindern.

Behandlung von Pseudotuberkulose

Prävention von Pseudotuberkulose

Von großer Bedeutung ist die ordnungsgemäße Lagerung von Gemüse, Obst und anderen Lebensmitteln, wobei die Möglichkeit einer Infektion mit Nagetieren ausgeschlossen ist. Strenge hygienische Kontrolle der Kochtechnologie ist erforderlich, insbesondere Gerichte, die nicht wärmebehandelt werden (Salate, Vinaigrettes, Obst, etc.), sowie die Wasserversorgung in ländlichen Gebieten.

Antiepidemische Maßnahmen beim Ausbruch sind im Allgemeinen dieselben wie bei Darminfektionen. Nach dem Krankenhausaufenthalt wird der Patient desinfiziert. Spezifische Prophylaxe wird nicht entwickelt.

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