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Symptome der Pseudotuberkulose bei Kindern: Beschreibung der Perioden
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Die Inkubationszeit der Pseudotuberkulose beträgt 3 bis 18 Tage. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–40 °C und verläuft nur in Einzelfällen allmählich oder subakut. Ab den ersten Krankheitstagen klagen die Kinder über allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, manchmal Schüttelfrost sowie Muskel- und Gelenkschmerzen. Einige Kinder haben zu Beginn der Erkrankung leichte katarrhalische Symptome in Form von verstopfter Nase und Husten. Auch Schmerzen beim Schlucken, Reizgefühl und Halsschmerzen sind möglich. Patienten mit ausgeprägten anfänglichen Vergiftungssymptomen leiden unter Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen, hauptsächlich in der rechten Beckenregion oder im Epigastrium. In einigen Fällen tritt 2-3-mal täglich weicher Stuhl vom Typ Enteritis auf.
Charakteristische Merkmale sind Schwellungen und Hyperämie im Gesicht und am Hals, die im Kontrast zum blassen Nasolabialdreieck stehen. Bindehauthyperämie und sklerale Gefäßinjektion sind typisch, seltener tritt ein herpetischer Ausschlag an Lippen und Nasenflügeln auf. Die meisten Patienten haben eine Hyperämie der Schleimhäute der Mandeln, manchmal sehr hell und oft vom harten Gaumen abgegrenzt. Die Schleimhaut ist ödematös, manchmal wird ein Enanthem beobachtet. Die Zunge ist in der Anfangsphase dicht mit einem grauweißen Belag bedeckt, ab dem 3. Krankheitstag beginnt sie sich aufzuhellen und wird purpurrot, papillär. Ab den ersten Krankheitstagen leiden einige Patienten unter Gelenkschmerzen, vergrößerter Leber und Milz.
Der Höhepunkt der Pseudotuberkulose
Die Symptome der Pseudotuberkulose schreiten fort und erreichen am 3.–4. Tag ihr Maximum. Bei manchen Patienten zeigt sich in dieser Zeit das Kapuzensymptom – eine zyanotische Hyperämie von Gesicht und Hals, das Handschuhsymptom – eine abgegrenzte rosa-blaue Verfärbung der Hände, das Sockensymptom – eine abgegrenzte rosa-blaue Verfärbung der Füße.
Bei 70-80 % der Patienten wird ein Ausschlag auf der Haut des Rumpfes beobachtet. Er kann bereits in den ersten Krankheitstagen auftreten, tritt aber am häufigsten während der Spitzenzeit auf. Der Ausschlag tritt auf einmal auf und kann entweder punktförmig, an Scharlach erinnernd, oder fleckig sein. Die Farbe des Ausschlags reicht von blassrosa bis leuchtend rot. Der Hauthintergrund kann entweder hyperämisch oder unverändert sein. Größere Ausschläge befinden sich um große Gelenke herum und bilden dort ein kontinuierliches Erythem. Eine Kombination aus scharlachähnlichem und makulopapulösem Ausschlag wird bei etwa der Hälfte der Patienten beobachtet. Der Ausschlag ist großfleckig, bei manchen Patienten hämorrhagisch, manchmal begleitet von Juckreiz der Haut. Bei einem langen Krankheitsverlauf oder seinen Rückfällen treten Elemente eines knotigen Erythems an den Schienbeinen auf, seltener am Gesäß.
Der Ausschlag bei Pseudotuberkulose ist üblicherweise im Unterbauch, in den Achselhöhlen und an den Seitenflächen des Körpers lokalisiert. Wie bei Scharlach gibt es einen weißen, anhaltenden Dermographismus. Pastia-Symptome (dunkelrote Farbe der Hautfalten), Kneifsymptome und Tourniquet sind in der Regel positiv. Der Ausschlag dauert nicht länger als 3-7 Tage, manchmal aber mit schwacher Ausprägung - nur wenige Stunden.
Auf dem Höhepunkt der Erkrankung leiden mehr als die Hälfte der Patienten an Arthralgie, aber auch Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken können auftreten. Betroffen sind meist Hand-, Interphalangeal-, Knie- und Sprunggelenke. Darmbeschwerden treten selten auf, mit einer leichten Zunahme der Stuhlfrequenz und Lockerung, wobei der Stuhlcharakter erhalten bleibt. Veränderungen im Magen-Darm-Trakt können bei einigen Patienten ausgeprägt sein und Symptome einer terminalen Ileitis oder einer akuten Appendizitis hervorrufen.
Bei Pseudotuberkulose sind Leber und Milz häufig vergrößert, manchmal kommt es zu Ikterus der Haut und der Sklera. Die Menge an direktem Bilirubin im Blutserum ist erhöht, die Aktivität hepatozellulärer Enzyme (ALT, AST usw.) ist erhöht, Sedimenttests sind positiv. Seltener entwickelt sich ein Bild einer akuten Cholezystitis oder Angiocholezystitis.
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