Erysipel Ohrenschmalz

Erysipel sind eine weltweit verbreitete Infektionskrankheit, die durch akute seröse exsudative Entzündungen der Haut oder (seltener) der Schleimhäute, ausgeprägte Intoxikation und Anfälligkeit gekennzeichnet ist. Die Krankheit war Hippokrates bekannt; Galen entwickelte seine Differentialdiagnose und T. Syndenham im 17. Jahrhundert. Bemerkte zuerst die Ähnlichkeit von Erysipel mit gewöhnlichen akuten Exanthemen.

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Die Ursachen von Erysipel

Der Erreger des Erysipels ist ein beta-hämolytischer Streptococcus der Gruppe A (Str. Pyogenes) oder andere serologische Arten, die in diesem Gebiet wachsen. Zum ersten Mal wurden diese Mikroorganismen entdeckt

Der hervorragende deutsche Chirurg T. Bilrot im Jahr 1874. Nach II Metschnikow, die größte Ansammlung von Mikroorganismen kann in der peripheren Zone der betroffenen Haut des Erysipels gefunden werden.

Dem Erysipel gehen häufig akute Streptokokkeninfektionen in Form von Angina oder Katarrhen der oberen Atemwege voraus. Rezidivierende Kopf- oder Gesichtsflächen sind gewöhnlich mit dem Vorhandensein von Foci einer chronischen Streptokokkeninfektion (chronische eitrige Sinusitis, Zahnkaries, Parodontitis usw.) verbunden. Das Auftreten von Erysipel wird durch spezifische Sensibilisierung des Organismus gegen Streptokokken und das Fehlen antimikrobieller Immunität, sowie Avitaminose und den Verzehr von Nahrung, armen tierischen Proteinen gefördert.

Eine Quelle der Mittel sind die Patienten in verschiedenen Streptokokkeninfektionen (Grippe, Fieber, Streptokokken Impetigo, Erysipel, etc.). Infektion des Erysipels kann durch Kontakt durch beschädigte Haut und CO auftreten. Es ist auch möglich, die Luft Weg der Übertragung der Infektion mit der Bildung des Fokus in den Nasen-Rachenraum, Mandeln und anschließender Drift des Mikroorganismus auf der Haut mit den Händen. Infektion kann auch lymphogen und hämatogen verbreiten.

Pathogenese des Erysipels

Erysipel beginnen meist mit der Nasenspitze. Es begrenzt ist dramatisch lasteten Herd, der bald in ein verdichtetes dreht, schmerzhaft, scharf von Erysipel plaque abgegrenzte Gewebe durch eine Entzündung der serösen gekennzeichnet umgibt, lokalisiert in der Dermis, des subkutanen Gewebes, während seiner Lymphgefäße. Als Folge breitet sich seröse Entzündung auf alle Elemente der Haut und ihre nächsten subkutanen Elemente aus. Anschließend Erysipel plaque dunkelt und beginnt sein Umfang rasche Ausbreitung des Entzündungsprozesses, dadurch gekennzeichnet, dass die Zone von Hyperämie und Ödeme der Haut scharf von normaler Haut abgegrenzt.

Rotlauf Gesichts (und andere Bereiche des Körpers) kann in verschiedenen Formen manifestieren, oft gleichzeitig auf verschiedene Bereiche der Haut vorkommenden - gerötete, gerötete-bullosa, bullösen-hämorrhagische, pustulöse, skvamozioy (krustuleznoy), gerötete-hämorrhagische und phlegmonöse, brandig. Da die Häufigkeit von lokalen Manifestationen sind die folgenden Formen von Erysipel: lokale, häufig (wandernde, kriechenden, Migration), mit Metastasen in der Entwicklung von Fern, voneinander isoliert Läsionen. Nach dem Grad der Intoxikation (Schwere) emittieren Licht (I-Grad), mittel (II) und schweren (III) Formen der Krankheit. Es gibt auch eine rezidivierende Form, durch lange gekennzeichnet, für eine Anzahl von Monaten und Jahren, kehrt Krankheit.

Symptome von Erysipel

Die Inkubationszeit beträgt mehrere Stunden bis zu 3-5 Tagen.

Prodroma: allgemeines Unwohlsein, leichte Kopfschmerzen, ausgeprägter mit Gesichtslokalisation, ein wenig Schmerzen in der Region der regionalen Lymphknoten, Parästhesien im Zentrum der Infektion, was zu brennenden und wachsenden Schmerzen führt.

Die Anfangszeit und die Höhe von: ein Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C, atemberaubenden Schüttelfrost, erhöhten Kopfschmerzen und allgemeine Schwäche, Übelkeit, Erbrechen. In seltenen Fällen in der Anfangsphase - weichen Stuhl. Die frühen Anzeichen einer Vergiftung bezieht myalgic Syndrom. In Orten, wo die Zukunft des Rotlauf (vor allem im Gesicht Gesicht) - Blähungen, Brennen; Es scheint, und eine verbesserten Schmerz regionale Lymphknoten und Lymphgefäße downstream. Die Haut an der erythematösen Form erscheint anfänglich leichtes rosa oder rötlichen Fleck, die in wenigen Stunden zu einem charakteristischen Erysipel Erythem Drehen - deutlich hyperämischen Hautteil mit gezackten Kanten begrenzt ist; die Haut infiltriert, ödematöse, angespannt, heiß zum Anfassen, mäßig schmerzhaft, vor allem an der Peripherie des Erythema. In einigen Fällen kann in der Form von Abgrenzungswalze infiltriert Erythem und steigenden Flanken finden. In anderen Formen der lokalen Veränderungen der Krankheit beginnt mit dem Auftreten eines Erythems, gegen welcher die gebildeten Blasen (erythematösen, bullöse Form), Hämorrhagie (hämorrhagische erythematöse-Form), hämorrhagischen Erguss Exsudat und Fibrin in den Blasen (bullösen-hämorrhagische Form). Bei extrem schweren klinischen Verlauf der Erkrankung an Orten, bullösen-hämorrhagische Veränderungen entwickeln Nekrose der Haut und das darunter liegende Gewebe Phlegmone (phlegmonöse und nekrotischen Form).

Die Periode der Rekonvaleszenz in der erythematösen Form beginnt gewöhnlich am 8.-15. Tag der Erkrankung: die Verbesserung des allgemeinen Zustandes des Kranken, die Senkung und die Normalisierung der Körpertemperatur, das Verschwinden der Merkmale der Intoxikation; lokale Manifestationen des Erysipels durchlaufen eine umgekehrte Entwicklung: Die Haut wird blaß, die zylindrischen Erhebungen der Ränder der hyperämischen Hautbereiche verschwinden und die Epidermis schält sich mit Lappen. Wenn das Gesicht der Kopfhaut haarig ist, Haarausfall, der anschließend wieder wächst, verschwinden die vorhandenen Hautveränderungen vollständig.

Bei schwerer bullöser-hämorrhagischer Form beginnt die Erholungsphase 3-5 Wochen nach dem Ausbruch der Krankheit. Anstelle von Blasen und Blutungen gibt es meist eine dunkelbraune Pigmentierung der Haut. Komplikationen in Form von Phlegmonen und Nekrosen hinterlassen Narben und Missbildungen der Haut.

Bei einem häufig wiederkehrenden Erysipel in der Rekonvaleszenz treten fast immer persistierende Residualeffekte in Form von Infiltration, Ödem und Hautpigmentierung sowie Lymphostase auf.

Derzeit verändert sich der klinische Verlauf des Erysipels in Richtung Gewichtung. Hämorrhagische Form erschien und wurde verbreitet, die Zahl der Fälle mit einem längeren Fieber erhöht, sowie die Anzahl der Patienten mit einem wiederkehrenden Verlauf, Fälle von vergleichsweise langsamen Reparatur in der Läsion Website häufiger wurde.

Isolierte Läsion des äußeren Ohres Rotlauf tritt häufig vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems als Komplikation des äußeren Gehörgangs eitrige Infektion, chronische Otorrhoe mit eitrige Otitis media, beschädigt die Integrität der Haut des Ohres und Gehörgang. Wenn die Fläche des äußeren Gehörgangs Prozesses oft zum Trommelfell aufgebracht wird, wodurch deren Perforation und schreitet zu der Paukenhöhle, Entzündung ihrer anatomischen Strukturen zu verursachen. Oft ist eine erysipelatöse Entzündung des Ohres, des Gesichts und der Kopfhaut durch Otitis media, Mastoiditis und Sinusitis kompliziert.

Die Diagnose in typischen Fällen ist nicht schwierig, und die Diagnose basiert auf einem charakteristischen klinischen Bild. Im Blut - neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, toxische granulozytische Leukozyten, erhöhte ESR.

Behandlung von Erysipel

Hospitalisierung und Isolierung von Patienten. Der Verlauf der Behandlung mit Antibiotika Penicillin-Serie (Bicillin-5) - mindestens 7-10 Tage, auch mit einem abortiven klinischen Verlauf.

Allgemeine Behandlung. Dystoxische Therapie: intravenöse polyionische Lösungen (Trisol, Quartrel), sowie Derivate von Polyvinyl-Pyrrolidon (Hemodez, Polidez, Neohemodez, etc.).

Bei hämorrhagischer Form - Ascorutien, Ascorbinsäure, Jugendliche - Calciumgluconat. Bei längeren Formen mit verzögerter Hautreparatur - Ascorbinsäure und Nicotinsäure, Vitamin A, Gruppe B, Multivitaminmischungen mit Spurenelementen. Von unspezifischen immunstimulierende Medikamente - Pentoxyl, Hefe-Nukleinsäure, Methyluracil, Pyrogenal, Prodigiozan, Zubereitungen von Schöllkraut groß.

Die lokale Behandlung ist nur bei bullöser-hämorrhagischer Form und deren Komplikationen (Phlegmon, Nekrose) indiziert. In einem akuten Zeitraum in Gegenwart von intakten Blasen, nx vorsichtig am Rand schneiden und nach dem Exsudat Verbände mit einer 0,1% Rivanollösung, 0,02% ige wässrige Lösung von Furacilin ausstrahlen. Eine enge Bandagierung ist nicht akzeptabel. Die Dauer des Verbandes sollte 8 Tage nicht überschreiten. Später, wenn der verbleibende Bereich Blasen Erosionen topisch Bereitstellung biostimulierende Wirkung zur Förderung der Geweberegeneration Salbe und Gel Solcoseryl verwendet, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl Salbe et al.

Nach subakuten Entzündungsprozess Folgen zur Behandlung von Roggen, in erster Linie seine Infiltration in der ehemaligen Erythem auf dem Gesicht und SD (NSI fest geschlossen Stopfen aus Baumwolle) wird Paraffin aufgetragen (bis zu 5 Behandlungen und mehr).

Prophylaxe von Erysipel

Sanierung von Infektionsherd (septischer Ohrerkrankungen, Sinusitis, XT, pyogenes Erkrankungen des Mundes), persönlicher Hygiene, Prävention und rechtzeitiger Behandlung Mikrotraumen Frakturen, die Behandlung von pustulöser Hauterkrankungen, die Verhinderung der Unterkühlung des Gesichts und die Ohren Desinfizieren, die Vermeidung von Kontakt mit erkrankten Rotlauf.

Patienten mit rezidivierendem Erysipel und ausgeprägten Residualereignissen werden nach Indikation mit einer präventiven Injektion von Bicillin-5 für 2 Jahre nachuntersucht.

Prognose für Sternchen der Ohrmuschel

Bei den Prä-Sulfonamid- und Präantibiotika war der Tod in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung keine Ausnahme. Derzeit ist es praktisch ausgeschlossen und hängt hauptsächlich von den bestehenden Läsionen der inneren Organe - Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System, Nieren, Leber, Bauchspeicheldrüse (Diabetes), etc.