ST-Strecken-Hebung

Eine ST-Strecken-Hebung ist ein Anstieg über die Isolinie im Elektrokardiogramm. In diesem Artikel erklären wir, bei welchen Erkrankungen diese Störung auftritt und wie man ihnen vorbeugen und sie behandeln kann.

Was ist eine ST-Strecken-Hebung?

Mithilfe eines Kardiogramms kann man anhand der Lage der Segmente und Zähne im Diagramm den Rhythmus und die Leitfähigkeit des Herzens beurteilen.

Die ST-Strecken-Hebung ist eine Abweichung oberhalb der Isolinie im Elektrokardiogramm. Eine leichte Hebung tritt bei Tachykardie auf, eine ausgeprägtere bei koronarer Herzkrankheit und Perikarditis. Bei einer Perikarditis bleibt die S-Welle erhalten, und ihr aufsteigendes Knie ist angehoben. Bei einem Myokardinfarkt entwickelt sich die ST-Strecken-Hebung innerhalb von zwei Wochen rückwärts. Im Verlauf des Infarkts steigt die T-Welle an und wird schärfer. Nach sechs Monaten erkennt man einen zurückliegenden Myokardinfarkt am Verschwinden der R-Welle.

Ursachen der ST-Strecken-Hebung

Das Elektrokardiogramm ist die wichtigste Diagnosemethode bei Myokardischämie. ST-Strecken- und T-Wellen-Hebungen sind ein frühes Anzeichen einer Myokardischämie. Ein EKG ermöglicht es, das Ausmaß der Ischämie und den betroffenen Herzbereich zu bestimmen. Bei transmuraler Ischämie wird eine negative Auslenkung registriert, die nur in der ST-Strecke isoelektrisch wird und zu deren Hebung führt. Bei subendokardialer Ischämie ist das Hauptpotenzial positiv, und die ST-Strecke verschiebt sich unterhalb der Isolinie. Durch die Bestimmung der Ableitungen mit ST-Strecken-Hebung lässt sich der Ischämieort lokalisieren. ST-Strecken-Hebungen werden in den Ableitungen oberhalb des ischämischen Epikards festgestellt.

Ein Myokardinfarkt ist der Tod von Kardiomyozyten aufgrund einer anhaltenden Ischämie. In diesem Fall zeigt das EKG Veränderungen im ST-Segment.

Schwere Hypotonie führt bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit zu Ischämie. Bei akuter Pankreatitis kann die Myozytenmembran auch durch Pankreasenzyme geschädigt werden, was zu einer ST-Strecken-Hebung im Elektrokardiogramm führt. Ähnliche Veränderungen zeigen sich bei viraler Myokarditis und Myokarditis infolge einer durch Staphylokokken oder Streptokokken verursachten Halsentzündung.

ST-Hebungssymptome

Die allererste Ursache für eine ST-Strecken-Hebung im Elektrokardiogramm ist ein akuter Myokardinfarkt. Die ST-Strecken-Hebung ist nur eines der indirekten Anzeichen.

Das akute Koronarsyndrom ist ein Symptomkomplex, der während eines Myokardinfarkts auftritt und durch eine deutliche Abnahme des koronaren Blutflusses verursacht wird. Maßnahmen zur Steigerung des Blutflusses können das Myokard vor Nekrose bewahren. Klinische Manifestationen hängen immer mit der Schwere der Ischämie zusammen. Es gibt schmerzlose Formen des Infarkts. Diese latenten Formen sind die Ursache für die hohe Frühsterblichkeit bei Menschen. Die Verbesserung der Erste-Hilfe-Methoden hat die Zahl der Todesfälle reduziert. Faktoren, die den Verlauf eines Myokardinfarkts verschlimmern: Alter, niedriger Blutdruck, signifikante Ischämie, manifestiert durch ST-Strecken-Abweichungen im Elektrokardiogramm, weibliches oder männliches Geschlecht (Frauen sterben häufiger), Nierenerkrankungen.

Unspezifische ST-Strecken-Hebung

Eine unspezifische ST-Strecken-Hebung im EKG bedeutet, dass die Kurve nicht ganz normal ist, sondern innerhalb der physiologischen Norm liegt. Eine Untersuchungsmethode reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Daher werden dem Patienten in kontroversen Fällen andere Diagnosemethoden verschrieben.

Bei einer Trichterbrust weist die ST-Strecke manchmal eine sattelförmige Konfiguration auf.

Ischämische ST-Strecken-Hebung

Eine ST-Strecken-Hebung bei koronarer Herzkrankheit ist ein sehr wahrscheinliches Zeichen für das pränarbige Stadium der Erkrankung. Die klinische Diagnose einer koronaren Herzkrankheit beginnt mit einem Elektrokardiogramm: Neben ST-Strecken-Hebung, Sinusbradykardie, AV-Block und Vorhofflimmern lassen sich auch pathologische Q-Wellen nachweisen.

Neben der Analyse der EKG-Ergebnisse ist es für den Arzt äußerst wichtig, eine Beschreibung des Schmerzsyndroms zu erhalten, dessen Dauer und die Faktoren anzugeben, die den Schmerz verschwinden lassen, sowie festzustellen, wohin der Schmerz ausstrahlt. Wenn ein regelmäßiges Elektrokardiogramm zur Diagnose nicht ausreicht, werden tägliche Überwachungs- und Belastungstests durchgeführt.

Patienten mit ST-Strecken-Hebung leiden häufig an einer Myokardischämie mit Koronararterienverschluss. In diesem Fall besteht immer das Risiko einer Schädigung eines großen Teils des Myokards im linken Ventrikel. Um den Thrombus, der das Lumen der Arterie blockiert, aufzulösen, wird eine spezielle Thrombolysetherapie verordnet.

ST-Strecken-Hebung bei Erwachsenen

Die moderne Medizin hat eine Reihe von Krankheiten identifiziert, die ohne Vorwarnung zum plötzlichen Tod führen können. Eine der „mysteriösesten“ Krankheiten dieser Reihe ist das Brugada-Syndrom. Es kann erstmals im Alter von 25 bis 35 Jahren erkannt werden. Schauen wir uns das Brugada-Syndrom genauer an, das wie ein Herzinfarkt oder eine koronare Herzkrankheit durch ein EKG-Muster mit ST-Strecken-Hebung gekennzeichnet ist.

Die Krankheit wurde erst vor kurzem beschrieben – im Jahr 1992. Damals wurde ein Fall der Krankheit bei einem dreijährigen Mädchen beschrieben, das trotz aller Bemühungen der Ärzte und der Implantation eines Herzschrittmachers verstarb.

Die Krankheit ist interessant, da bei Afroamerikanern keine Fälle registriert wurden. In der Ukraine ist das Syndrom äußerst selten, es wird jedoch angenommen, dass eine beträchtliche Anzahl von Menschen darunter leidet. Um die Krankheit nicht zu übersehen, ist bei alarmierenden Symptomen wie nächtlichen Erstickungsanfällen, atypischen EKGs oder Fällen von plötzlichem nächtlichem Herztod in der Familie Vorsicht geboten. Möglicherweise sind auch genetische Tests erforderlich, um das Brugada-Syndrom zu bestätigen oder auszuschließen. Das Syndrom weist viele verschleierte Formen auf, weshalb es im Laufe des Lebens des Patienten nur schwer zu erkennen ist. Die durchschnittliche geschätzte Prävalenz beträgt 2:100.000.

Um einen Herzinfarkt zu bestätigen, müssen neben diesem Diagnosekriterium (ST-Strecken-Hebung) noch weitere Kriterien vorliegen:

1. Angina-pectoris-Anfall.
2. Das EKG zeigt Anzeichen eines Linksschenkelblocks und eine vergrößerte Q-Zacke. Eine pathologische Q-Zacke im EKG ist das wichtigste diagnostische Kriterium für einen Herzinfarkt. Im Frühstadium sind die Myokardzellen noch lebensfähig. Daher ist zunächst keine Vergrößerung der pathologischen Q-Zacke zu beobachten. In den ersten Tagen sind ST-Hebungen und eine Vertiefung der Q-Zacke zu beobachten.
3. Erhöhte Troponinwerte im Blut.

Veränderungen im EKG-Muster stehen mit einer Schädigung der Herzmuskelzellen im Zusammenhang. Sie führen zu abnormalen systolischen und diastolischen Strömen.

Andere Ursachen für ST-Hebungen im EKG:

1. Akute Perikarditis.
2. Linksventrikuläre Hypertrophie.

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ST-Strecken-Hebung bei Kindern

Die größte Sorge bereitet die steigende Zahl angeborener Herzfehler und Hypotonie bei Kindern. Kinderherzen sind im Verhältnis zur Körpergröße größer als die von Erwachsenen und weisen eine Reihe charakteristischer Merkmale auf. Beide Ventrikel sind gleich groß, und die Öffnungen zwischen den Herzkammern sind größer als bei Erwachsenen.

Angeborene Herzfehler sind anatomische Defekte in der Herzstruktur. Nur in 10 % der Fälle sind genetische Störungen schuld. Umweltfaktoren beeinflussen die Bildung von Herz und Blutgefäßen in der embryonalen und postembryonalen Phase nur in 0,5 % der Fälle negativ. Grundsätzlich sind alle Herzfehler multifaktoriell bedingt (in 90 % der Fälle). Bei der Untersuchung eines Neugeborenen in einer Entbindungsklinik achtet ein Perinatologe auf einige alarmierende Anzeichen, die auf eine kardiovaskuläre Erkrankung hinweisen können: Hautverfärbungen, Atembeschwerden.

In den USA sterben jährlich 5.000 scheinbar gesunde Kinder plötzlich. Nur wenige dieser Todesfälle sind wirklich unvorhersehbar. Meistens liegen klinische Symptome vor, die auf ein Problem hinweisen. Um dem plötzlichen Kindstod vorzubeugen, sollte jeder Arzt sein Wissen über die Diagnose von Herzerkrankungen bei scheinbar gesunden Kindern regelmäßig auf den neuesten Stand bringen. Der Kinderarzt sollte wissen, ob bei jedem Kind, das er behandelt, ein Risiko besteht und welche Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen ergriffen werden sollten, um zu verhindern, dass es in diese traurige Statistik aufgenommen wird.

Die meisten Fälle von plötzlichem Herztod bei Kindern werden im Sportunterricht registriert. Fast immer liegen diesen Fällen angeborene Herz- und Gefäßerkrankungen zugrunde, die nicht rechtzeitig von einem Kardiologen diagnostiziert wurden, wie z. B. Mitralklappenprolaps, Gefäßaneurysma, Fallot-Tetrade, Aortenstenose usw. Plötzlicher Herztod wurde auch bei Kindern beobachtet, die nach einer komplizierten Mandelentzündung eine Myokarditis erlitten.

Die Fallot-Tetralogie macht 15–16 % der angeborenen Herzfehler aus. Selbst bei operierten Patienten liegt das Sterberisiko durch ventrikuläre Arrhythmie innerhalb von 20 Jahren bei 7 %.

Manche Kinder mit angeborenen Herzfehlern haben nur eine funktionierende Herzkammer. Bei solchen Patienten kommt es nach einer palliativen Operation manchmal zu einer Funktionsstörung des Sinuswinkels, die zum plötzlichen Herztod führt.

Die Hypoplasie des linken Ventrikels stellt eine Unterentwicklung dar. Eine möglichst frühe Fontan-Operation reduziert die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztodes auf 5 %.

Hypertrophe Kardiomyopathie – tritt bei 2 % der Kinder in den USA auf. Bei Jugendlichen wird sie häufiger festgestellt. Bei 7 % der Kinder und Jugendlichen mit dieser Diagnose wird ein plötzlicher Herzstillstand diagnostiziert.

Alle diese Defekte können mithilfe eines Elektrokardiogramms rechtzeitig diagnostiziert werden. Für solche Kinder ist ein strenges Arbeits- und Ruheprogramm ohne Überlastung erforderlich. Erwachsene und Kinder benötigen täglich 40 Minuten Bewegung. Täglich müssen Sie 4 km in 40 Minuten zurücklegen. Fettleibigkeit wirkt sich sehr negativ auf die sozial-psychologische Anpassung des Kindes aus und führt später im Erwachsenenalter zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Vererbung + schlechte Ernährung = Fettleibigkeit! Es ist wichtig, das Kind richtig zu ernähren und ihm ausreichend Fleisch und Fisch zu geben. Härten Sie das Kind ab. Passen Sie auf sein kleines, verletzliches Herz auf!

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Behandlung der ST-Strecken-Hebung

Heutzutage widmet die medizinische Fachwelt der Frage der frühzeitigen Behandlung von Patienten mit Herzinfarkt, bei denen im EKG eine ST-Strecken-Hebung beobachtet wird, große Aufmerksamkeit. Wenn Sie bereits einen Herzinfarkt erlitten haben oder an Diabetes leiden, besteht für Sie ein höheres Risiko, einen Herzinfarkt zu erleiden als für andere.

Zunächst ist eine tägliche EKG-Kontrolle erforderlich. Die Therapie sollte mit Aspirin begonnen werden. Die Dosis beträgt 100 mg Aspirin einmal täglich. Kontraindikationen: Alter unter 21 Jahren, Leber- und Nierenerkrankungen, Blutungsneigung. Aspirin wird Patienten mit Magengeschwüren, Gastritis oder Kolitis nicht verschrieben. Während der Schwangerschaft ist es kontraindiziert; das Medikament wird einige Tage vor dem geplanten chirurgischen Eingriff abgesetzt. Es ist sinnvoll, magensaftresistente Darreichungsformen des Arzneimittels zu verwenden. Diese werden am besten zu den Mahlzeiten eingenommen, um die negativen Auswirkungen von Aspirin auf den Magen-Darm-Trakt zu reduzieren. Magensaftresistentes Aspirin wird unzerkaut eingenommen. Es gibt auch Aspirin in Tablettenform und Brausetabletten.

Nitroglycerin wird intravenös verabreicht. Es wird seit über 100 Jahren in der Notfallversorgung bei Herzinfarkt eingesetzt. Intravenöse Nitroglycerin-Infusionen verkleinern das Infarktgebiet und verhindern ein linksventrikuläres Remodeling. Eine Reduktion der Herzinfarktkomplikationen ist durch die Nitroglycerin-Therapie nachweislich möglich. Die Patientensterblichkeit sinkt um ein Drittel. Bei Patienten mit Myokardischämie ist intravenöses Nitroglycerin für die ersten zwei Tage indiziert.

ACE-Hemmer wie Valsartan werden ebenfalls verschrieben. Das Medikament wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blut wird nach 2 Stunden erreicht. Die Halbwertszeit beträgt 9 Stunden. Kontraindiziert in der Schwangerschaft. Nebenwirkungen: Schwäche, Schwindel und Übelkeit. Die empfohlene Dosierung beträgt 80 mg einmal täglich.

Ein weiterer Grund für eine ST-Strecken-Hebung ist eine koronare Herzkrankheit. Sie kann nicht vollständig geheilt werden, aber mit der richtigen Behandlung kann ihr Fortschreiten verlangsamt werden. Es ist wichtig, Ihren Lebensstil zu ändern und auf Ihre Ernährung zu achten. Anfälle von Herzrhythmusstörungen und Angina pectoris erfordern einen Krankenhausaufenthalt. Auch bei zunehmendem Herzödem ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Die Behandlung einer ischämischen Herzkrankheit sollte lebenslang erfolgen. Ohne Erhaltungstherapie schreitet die ischämische Herzkrankheit leider fort.

Angiotensin-Rezeptorblocker stoppen die Herzhypertrophie. Beispiele für Medikamente: Losartan, Candesartan.

Losartan ist ein Angiotensin-Rezeptorblocker. Es senkt den Druck im Lungenkreislauf und verhindert Natriumretention. Es macht das Herz belastbarer gegenüber körperlicher Anstrengung. Ein stabiler Blutdruckabfall wird 2 Monate nach Kursbeginn erreicht. Es zieht schnell ein und die maximale Konzentration wird nach 2 Stunden erreicht. Der Großteil des Arzneimittels wird über den Darm ausgeschieden. Nicht anwenden bei Schwangeren. Nebenwirkungen: Schwindel, Asthenie, Kopfschmerzen, Gedächtnis- und Schlafstörungen. Das Arzneimittel wird einmal täglich in einer Dosis von 50 mg verschrieben.

Candesartan ist ein Medikament zur Vorbeugung von Bluthochdruck und zur Senkung der Herzfrequenz. Es fördert die Durchblutung der Nieren. Die maximale Konzentration im Blut wird nach 4 Stunden erreicht. Die Halbwertszeit beträgt 9 Stunden. Candesartan wird über die Nieren und die Galle ausgeschieden. Kontraindiziert in der Schwangerschaft. Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Husten, Rachenentzündung und Übelkeit. Nehmen Sie einmal täglich 8–16 mg ein.

Prävention einer ST-Strecken-Hebung

In der Ukraine sterben jährlich 500.000 Menschen an ischämischer Herzkrankheit. Am häufigsten tritt die ischämische Herzkrankheit bei Menschen über 45 Jahren auf. Bei 50 % der Patienten mit Ischämie entwickelte sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypertonie. Durch die Reduzierung des Alkoholkonsums und die Erhöhung der Kaliumzufuhr können leichte Formen der arteriellen Hypertonie korrigiert werden. Die beste Vorbeugung gegen alle Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Reduzierung der Stressintensität.

Unbewusste Gesundheitsschäden sind die Hauptursache für alle menschlichen Krankheiten. Ein Stadtbewohner kann es sich leisten, Morgengymnastik zu machen und morgens früher aufzustehen, um ein reichhaltiges Frühstück zuzubereiten, tut dies aber nicht. Nach 40 Jahren sollten vorbeugende Herzuntersuchungen zur Norm werden, aber gehen wir oft in die Klinik, wenn nichts weh tut?

Unser Herz ist eine sehr starke Pumpe. In Ruhe schlägt es 70-85 Mal pro Minute. Bei körperlicher Betätigung kann es jedoch nicht wie üblich 4 Liter Blut pro Minute pumpen, sondern ganze 40! Trainierte Menschen haben eine niedrigere Herzfrequenz, was dazu führt, dass ihr Herz später verschleißt und altert.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen und Todesfälle. Sie werden durch Arteriosklerose verursacht, die sich schleichend entwickelt. Ob Sie ein Koronarsyndrom, einen Herzinfarkt oder eine ischämische Herzkrankheit bekommen, hängt von Ihrem Geschlecht, Ihrem Blutdruck und Ihrem Blutzuckerspiegel ab. Insgesamt wurden 40 Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen identifiziert.

Laut Daten aus dem Jahr 2009 starben weltweit 18 Millionen Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In diesem Jahr wurde ein Rekord aufgestellt: Jeder Dritte beendete sein Leben aufgrund einer Herz- oder Gefäßerkrankung.

Schlechte Ernährung und Rauchen sind die Hauptursachen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Folgen ungesunder Ernährung – hoher Blutzucker und Übergewicht – sind letztlich für 85 % der Herzinsuffizienzen verantwortlich. Schmerzen in Brust, Ellbogen, Armen und Rücken, Atembeschwerden, Übelkeit und Schwindel sollten Sie unbedingt alarmieren.

Arteriosklerose ist häufig die Ursache für einen Herzinfarkt mit ST-Strecken-Hebung und ein akutes Koronarsyndrom. Vorbeugung gegen Arteriosklerose ist eine gesunde Ernährung, körperliche Aktivität und die Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Um Übergewicht zu vermeiden, empfehlen wir Ihnen, Ihre Kalorienzufuhr zu begrenzen. Reduzieren Sie die Menge an Kohlenhydraten und Fetten, die Sie zu sich nehmen, und essen Sie regelmäßig. Vermeiden Sie cholesterinreiche Lebensmittel. Eigelb ist besonders cholesterinreich, daher reichen vier Eigelb pro Woche aus. Schränken Sie Leber, Kaviar, Wurst und Milch ein. Kochen und backen Sie Gerichte im Ofen. Die Ernährung sollte abwechslungsreich sein und viel Obst, Getreide und Fleisch sowie Vollkornbrot enthalten. Vermeiden Sie tierische Fette. Es wird empfohlen, fettes Fleisch, Butter und Eigelb zu begrenzen. Fisch aus den nördlichen Meeren ist nützlich: Hering, Makrele und Lachs. Trinken Sie hochwertiges Rohwasser. Vermeiden Sie Stress und halten Sie Ihren Blutdruck unter Kontrolle. Salzen Sie Ihre Speisen weniger. Achten Sie auf Prävention und denken Sie daran, dass das Herz ein sehr empfindliches Organ ist. Bei Bluthochdruck sind blutdrucksenkende und antiischämische Therapien erforderlich, ebenso bei koronarer Herzkrankheit. Auch ein vollständiger Rauchstopp trägt zur Vorbeugung von Herzerkrankungen bei. Nur etwa 30 % der Erwachsenen haben kein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Hälfte der Bevölkerung weist mehrere Risikofaktoren auf, die in Kombination Herz- und Gefäßerkrankungen verursachen.

Arterielle Hypertonie und Fettstoffwechselstörungen führen fast immer zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit. Nikotin ist die Ursache für Gefäßkrämpfe. Raucher sterben am häufigsten an Herzinfarkt und Krebs. Wenn Sie die schlechte Angewohnheit nicht alleine bewältigen können, sollten Sie sich vielleicht an einen Narkologen wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten – heute gibt es viele Möglichkeiten, die Sucht loszuwerden: Nikotinkaugummi, Reflexzonenmassage. Der beste Motivator für Sie ist die Tatsache, dass jede Zigarette Ihnen 20 Minuten Ihres Lebens „stiehlt“.

Laufen, Schwimmen, Skifahren, Wandern und Gymnastik sind nützlich. All dies stärkt nicht nur das Herz, sondern entwickelt auch Muskelkraft, Gelenkbeweglichkeit und die Fähigkeit, richtig zu atmen. Die häufigste körperliche Aktivität für jeden ist gewöhnliches Gehen. Nur durch die Kombination aller Methoden zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen können Sie sicher sein, dass die Gefahr vorübergeht. Paradoxerweise sind Industrieländer mit großen Städten und guter Infrastruktur häufiger von Herzerkrankungen betroffen. Dies liegt daran, dass die Automatisierung von Produktion und Alltag die Menschen von körperlicher Aktivität befreit hat. Infolgedessen nimmt die Elastizität der Blutgefäße ab. Und eine Änderung des Lebensstils kann die Entwicklung vieler Krankheiten deutlich verlangsamen. Natürlich gebührt der Medizin ein großes Dankeschön für ihr rasantes Wachstum und die Entwicklung moderner Behandlungsmethoden. Doch ohne das Verständnis, dass jeder sein eigenes Leben gestaltet, kann der Kampf gegen Krankheiten nicht erfolgreich sein. Nur eine Verhaltensänderung kann der Menschheit in diesem Kampf helfen. Eine Verhaltensänderung und ein gesteigertes Bewusstsein, ein Bewusstsein für die Verantwortung für die eigene Gesundheit. Jeder kann das tun.

Eine ST-Strecken-Hebung im EKG ist nur ein Anzeichen für ernsthafte Herzprobleme.