Stillen

Muttermilch ist die beste Wahl für ein Baby. Die American Academy of Pediatrics (APA) empfiehlt, Babys mindestens in den ersten sechs Lebensmonaten ausschließlich mit Muttermilch zu ernähren. Zwischen dem sechsten Monat und einem Jahr sollte altersgerechte Beikost eingeführt werden. Nach einem Jahr kann so lange gestillt werden, wie Baby und Mutter es wünschen. Nach einem Jahr sollte das Stillen jedoch nur noch eine vollwertige Ernährung mit ausreichend fester Nahrung und Flüssigkeit ergänzen.

Das Stillen ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Anpassung eines Neugeborenen an die neuen Bedingungen des Lebens außerhalb der Gebärmutter.

Fast jede Frau kann ihr Kind lange stillen. Dafür müssen jedoch bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein. Die wichtigsten sind:

• früh, d. h. in den ersten 30-60 Minuten nach der Geburt, Anlegen des Neugeborenen an die Brust;
• häufiges, aktives Saugen, das nicht durch einen bestimmten Zeitplan, sondern nur durch die individuellen Bedürfnisse des Kindes und den Grad seiner Sättigung bestimmt wird;
• richtige Fütterungstechnik, die ein effektives Saugen gewährleistet;
• vollständige Entleerung der Brustdrüse und Milchaufnahme durch das Baby;
• positiver emotionaler Zustand einer stillenden Frau.

Um ein erfolgreiches Stillen zu gewährleisten, sollten Ärzte bereits vor der Geburt mit der Etablierung einer Laktationsdominanz beginnen, indem sie dem Säugling (optimale Zusammensetzung, die auf den Magen-Darm-Trakt des Säuglings abgestimmt ist und alle Nährstoffbedürfnisse des Säuglings erfüllt; optimale kognitive Entwicklung; Schutz vor Infektionen, Allergien, Fettleibigkeit, Morbus Crohn und Diabetes) und der Mutter (verminderte Fruchtbarkeit während der Stillzeit; schnellere Erholung nach der Geburt (d. h. Gebärmutterrückbildung, Gewichtsverlust); Schutz vor Osteoporose, Fettleibigkeit, Eierstockkrebs und Brustkrebs vor der Menopause) die Vorteile der Muttermilch vermitteln.

Bei Erstgebärenden ist die Laktation 72–96 Stunden nach der Geburt vollständig etabliert, bei Mehrgebärenden schneller. Zunächst wird Kolostrum produziert, ein kalorien- und proteinreiches, gelblich gefärbtes Milchprodukt mit stark schützenden Eigenschaften aufgrund des Gehalts an Antikörpern, Lymphozyten und Makrophagen, die den Mekoniumabgang stimulieren können. Die nachfolgende Milch enthält viel Laktose, die eine leicht zugängliche Energiequelle darstellt, die den begrenzten Möglichkeiten des noch nicht entwickelten Magen-Darm-Trakts des Neugeborenen entspricht. Sie enthält große Mengen an Vitamin E, das durch Verlängerung der Lebensdauer der roten Blutkörperchen der Entstehung von Anämie vorbeugen kann und zudem ein wichtiges Antioxidans ist. Das Calcium - Phosphor -Verhältnis von 2:1 beugt hypokalzämischen Anfällen vor. Sie bewirkt eine günstige Veränderung des pH-Werts des Stuhls und der Darmflora und schützt so das Kind vor bakteriellem Durchfall. Sie überträgt schützende Antikörper von der Mutter auf das Baby. Muttermilch ist außerdem eine Quelle für -3- und -6-Fettsäuren. Diese Fettsäuren und ihre langkettigen mehrfach ungesättigten Derivate (LCPUFA), Arachidonsäure (ARA) und Docosahexaensäure (DHA), sollen bei gestillten Kindern zu besseren Seh- und kognitiven Fähigkeiten führen als bei Säuglingen, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden. Unabhängig von der Ernährung der Mutter enthält Muttermilch auch Cholesterin und Taurin, die für die Gehirnentwicklung wichtig sind.

Bei ausreichend abwechslungsreicher Ernährung der Mutter sind bei voll ausgetragener Schwangerschaft weder für die Mutter noch für das Kind Diäten oder Vitaminpräparate erforderlich. Einzige Ausnahme ist die tägliche Gabe von 200 IE Vitamin D ab dem zweiten Lebensmonat für alle ausschließlich gestillten Säuglinge. Frühgeborene und dunkelhäutige Säuglinge sowie Säuglinge mit geringer Sonneneinstrahlung (z. B. in nördlichen Regionen) sind gefährdet. Säuglinge unter sechs Monaten benötigen aufgrund des Risikos einer Hyponatriämie keine zusätzliche Flüssigkeitszufuhr.

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Vorteile des Stillens

Die Vorteile des Stillens sind:

• Geringere Kindersterblichkeit (auch in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen).
• Das Anlegen des Babys an die Brust unterstützt die Kontraktion der Gebärmutter und verhindert so postpartale Blutungen.
• Der direkte Kontakt zwischen Mutter und Kind, Auge in Auge, stellt einen innigen Kontakt zwischen beiden her und trägt zur Weiterentwicklung des Mutterinstinkts bei, der einen emotionalen Anreiz für die Mutter darstellt.
• Stillen ist eine nachweislich allgemeine Stimulation aller fünf Sinne.
• Stillen ist günstig und Muttermilch ist sauber.
• Es schützt vor Infektionen, da Milch IgA, Makrophagen, Lymphozyten (mit Interferon) und Lysozym enthält. Muttermilch reagiert sauer, was das Wachstum nützlicher Laktobazillen im Darm des Babys fördert. Eine Gastroenteritis bei einem mit Muttermilch ernährten Kind verläuft immer leichter, da die Mutter mit der Milch Antikörper an das Kind weitergeben kann (es findet ein Immundialog zwischen Mutter und Kind statt).
• Muttermilch enthält weniger Natrium, Kalium und Chlorid als andere Milchquellen, wodurch es für die Nieren einfacher wird, eine Homöostase herzustellen.

Wenn es dennoch zu einer Dehydration kommt, ist das Risiko einer tödlichen Hypernatriämie wesentlich geringer.

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Faktoren, die den Beginn des Stillens erschweren

• In der Entbindungsklinik sind Mutter und Neugeborenes nachts in getrennten Zimmern,
• Urbanisierung und ihre Folgen – die Mutter muss arbeiten, aber am Arbeitsplatz gibt es keinen Platz, um das Baby zu ernähren.
• Junge Verkäuferinnen, als Kindermädchen verkleidet, liefern Essen an Neugeborene nach Hause.
• Einfluss des Beispiels: Wenn ältere Schwestern ihr Neugeborenes nicht stillen, kann es für jüngere Schwestern schwieriger sein, später mit dem Stillen zu beginnen.

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Warum sollte längeres Stillen gefördert werden?

• Dies macht dem Baby Freude und trägt dazu bei, die Milchproduktion der Mutter zu steigern.
• Dadurch verringert sich die Zahl der Probleme mit der Brustdrüse – Entzündungen, Schwellungen, Milchstau, Bildung von Abszessen.

Bitte beachten Sie: Schlafstörungen sind deutlich seltener, wenn das Baby nachts im selben Bett wie die Mutter liegt.

Zehn Prinzipien für erfolgreiches Stillen

1. Es ist wichtig, das Baby so früh wie möglich an die Brust zu legen. Dies sollte bereits im Kreißsaal geschehen. Frühes Stillen ist sowohl für das Baby als auch für die Mutter wichtig.
2. Flaschenfütterung und die Verwendung von Schnullern sind von Anfang an ausgeschlossen. Verwenden Sie keinen Schnuller, keinen Schnuller oder keine Flasche – dies hilft, das Stillen in Zukunft zu vermeiden, sorgt für ausreichend Milch und ständigen Kontakt mit dem Baby. Denken Sie daran: Je öfter eine Mutter stillt, desto mehr Milch hat sie.
3. Begrenzen Sie die Stilldauer nicht und nehmen Sie das Baby nicht von der Brust, bevor es von selbst loslässt. Für ein Baby bedeutet die Nähe zur Brust nicht nur Nahrung, sondern auch ein Gefühl von Geborgenheit, Trost und Nähe zur Mutter.
4. Füttern Sie Ihr Baby nachts. Das Baby wächst schnell und kann nicht lange ohne Nahrung auskommen. Nachtfüttern regt die Milchproduktion am nächsten Tag an.
5. Für ein Kind ist es wichtig, von Anfang an bei seiner Mutter zu sein. Das Zusammensein hat viele Vorteile, zum Beispiel:
   1. die Mutter lernt schnell, auf die Signale des Kindes zu reagieren; dies trägt dazu bei, starke emotionale und psychologische Bindungen aufzubauen;
   2. das Baby fühlt sich beschützt;
   3. die Mutter füttert das Baby sicherer und kann es an die Brust legen, sobald das Baby es möchte (mindestens 8-12 Mal am Tag);
   4. Wenn Mutter und Kind zusammenbleiben, verringert sich das Risiko, an Infektionskrankheiten zu erkranken.
6. Die Position des Babys an der Brust ist von großer Bedeutung. Dies ist der Schlüssel zu komfortablem, effektivem Stillen und damit zu einer erfolgreichen Stillzeit. Halten Sie das Baby beim Stillen ganz nah, mit dem Bauch zu Ihnen. Ihre Brustwarze sollte sich auf Höhe der Nase des Babys befinden. Warten Sie, bis das Baby den Mund weit öffnet, und legen Sie ihn so an, dass er nicht nur die Brustwarze, sondern auch den größten Teil des Warzenhofs (den Bereich der Brust um die Brustwarze) erfasst.
7. Geben Sie Ihrem Kind bis zum 6. Monat auf keinen Fall Wasser, Tee oder andere Produkte. Dies schützt Ihr Baby vor Infektionen, Allergien und Darmerkrankungen und sorgt für eine ausreichende Ernährung.
8. Waschen Sie Ihre Brüste nicht vor und nach dem Stillen. Übermäßiges Waschen mit Seife trocknet die Haut der Brustwarzen aus, kann zu Rissen führen und wäscht auch die für das Baby nützliche Mikroflora von der Haut der Mutter weg.
9. Pumpen Sie Milch nur ab, wenn es unbedingt notwendig ist. Ein Abpumpen ist nur dann notwendig, wenn Mutter und Kind getrennt werden müssen oder wenn das Kind nicht saugen kann.
10. Damit ein Baby gesund aufwächst, wie es die Natur vorgesehen hat, empfiehlt die WHO, ein Kind mindestens zwei Jahre lang zu stillen, wobei die ersten sechs Monate ausschließlich mit Muttermilch erfolgen sollten.

Kontraindikationen für das Stillen

• Mutter ist HBsAg- positiv.
• Die Mutter erhält Amiodaron.
• Die Mutter erhält Antimetaboliten.
• Die Mutter erhält Opiate.

Es sollte als Fehler betrachtet werden, HIV-infizierten Müttern zu empfehlen, auf Flaschennahrung umzusteigen, denn wenn das Kind die Infektion im Mutterleib überstanden hat, ist es unwahrscheinlich, dass es sich bei der Mutter ansteckt. Zudem überwiegen die Vorteile des Stillens möglicherweise das geringe zusätzliche Infektionsrisiko.

Lesen Sie den vollständigen Artikel: Kontraindikationen zum Stillen

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Stilltechnik

Die Mutter kann jede entspannte, bequeme Position einnehmen und sollte die Brust mit der Hand so stützen, dass Traumata vermieden werden und sichergestellt ist, dass sich die Brustwarze auf Höhe der Mundmitte des Babys befindet.

In dieser Position stimuliert die Brustwarze die Rezeptoren an der Unterlippe des Babys, ein Suchreflex wird ausgelöst und der Mund öffnet sich weit. Es ist darauf zu achten, dass die Lippen des Babys einen Abstand von 2,5–4 cm vom Brustwarzenansatz haben, um den Warzenhof maximal mit den Lippen zu erfassen. Die Zunge des Babys drückt dann die Brustwarze an den harten Gaumen. Es dauert mindestens 2 Minuten, bis der Milchflussreflex einsetzt.

Die Milchmenge nimmt mit dem Wachstum des Kindes zu und die Milchproduktion wird beim Saugen angeregt. Die Dauer der Stillzeit bestimmt das Kind in der Regel selbst. Manche Frauen benötigen eine Milchpumpe, um die Milchproduktion zu steigern oder aufrechtzuerhalten. Die meisten Frauen können mit 90 Minuten Abpumpen pro Tag, aufgeteilt in 6-8 Ansätze, genügend Milch für ihr Kind bekommen.

Das Baby sollte an einer Brust saugen, bis diese weich wird und das Saugen langsamer wird oder ganz aufhört. Bevor die Mutter das Baby von einer Brust nimmt und die andere anbietet, kann sie das Saugen mit dem Finger unterbrechen. In den ersten Tagen nach der Geburt kann das Baby immer nur an einer Brust saugen. In diesem Fall sollte die Mutter bei jedem Stillen die Brüste wechseln. Schläft das Baby ein, bevor die erforderliche Milchmenge gesaugt wurde, kann die Mutter es herausnehmen, sobald das Saugen langsamer wird, es aufrecht halten, damit die verschluckte Luft entweichen kann, und ihm die andere Brust anbieten. Diese Stillmethode hält das Baby während des Stillens wach und regt gleichzeitig die Milchproduktion in beiden Brüsten an.

Mütter sollten über die Vorteile des Stillens nach Bedarf oder alle 1,5 bis 3 Stunden (8 bis 12 Mahlzeiten pro Tag) informiert werden. Die Stillfrequenz sollte mit der Zeit schrittweise reduziert werden. Manche Säuglinge unter 2500 g benötigen möglicherweise häufigeres Stillen, um einer Hypoglykämie vorzubeugen. Neugeborene müssen in den ersten Tagen möglicherweise zum Stillen geweckt werden. Für das Kind und die Familie ist es in der Regel am besten, eine Routine zu etablieren, die es dem Kind ermöglicht, nachts so viel wie möglich zu schlafen.

Mütter, die außer Haus arbeiten, können während ihrer Abwesenheit Milch abpumpen, um ihre Milchproduktion aufrechtzuerhalten. Die Abpumphäufigkeit kann variieren, sollte aber in etwa dem Tagesablauf des Babys entsprechen. Abgepumpte Muttermilch sollte sofort gekühlt werden, wenn sie innerhalb von 48 Stunden verbraucht wird, oder eingefroren werden, wenn sie länger gelagert wird. Milch, die länger als 96 Stunden gekühlt war, sollte wegen des hohen Risikos einer bakteriellen Kontamination entsorgt werden. Gefrorene Milch sollte in warmem Wasser aufgetaut werden; die Verwendung in der Mikrowelle wird nicht empfohlen.

Wenn die frühe Anlagerung aus irgendeinem Grund nicht stattgefunden hat und die erste Fütterung um einige Zeit verschoben wurde, kann die Stillzeit auch in diesem Fall erfolgreich und langfristig sein. Es ist notwendig, das Saugen des Kindes durch frühzeitiges regelmäßiges Abpumpen von Kolostrum aus den Brustdrüsen alle 3–3,5 Stunden zu ersetzen. Auch wenn die Brustdrüsen nach der Geburt leer sind, ist es notwendig, Brustwarze und Warzenhof zu massieren und anschließend vorsichtig Kolostrumtropfen abzupumpen. Dieser Vorgang wird regelmäßig wiederholt. Die Milchmenge wird deutlich zunehmen und reicht für einen Tag Stillen des Kindes.

Die Häufigkeit des Anlegens des Babys an die Brust kann 10-12 Mal pro Tag erreichen. Mit zunehmender Milchmenge verringert sich die Häufigkeit der Fütterungen auf 7-9. Nachtfütterungen sind besonders wichtig für die Aufrechterhaltung der Laktation.

Mit der richtigen Fütterungstechnik sollte die Fütterungsdauer nicht begrenzt sein. Nach dem aktiven Saugen an einer Brust und deren Entleerung sollte dem Baby die andere Brust angeboten werden. Die nächste Fütterung sollte mit der zuletzt gefütterten Brust begonnen werden. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Verwendung zweier Brustdrüsen für eine Fütterung dazu führen kann, dass das Baby nicht die „Rückseite“, die energiereichste Milch, erhält. Daher sollten Sie die Brust während des Stillens auf keinen Fall vorschnell markieren. In der Regel stellt sich am 6.-14. Tag bei diesem Fütterungsregime eine ausreichende Laktation ein, die Saugdauer beträgt durchschnittlich 20-30 Minuten und die Notwendigkeit, das Baby an zwei Brüsten zu füttern, verschwindet.

Heute ist allgemein bekannt, dass die Ernährung eines Kindes nach einem strengen Zeitplan mit Nachtpausen und der Verwendung einer Flasche mit Sauger bei der Zufütterung mit Säuglingsnahrung während der Phase der Laktation, also in den ersten Tagen nach der Geburt, zu einer Verringerung der Milchproduktion und allgemein zu einem frühen Verlust der Laktation führt.

Unabhängig von der Position, in der gefüttert wird (sitzend oder liegend), müssen Sie die folgenden Grundregeln einhalten:

• Kopf und Körper des Babys sollten in einer Linie sein;
• das Gesicht des Babys sollte zur Brust der Mutter zeigen, die Nase sollte gegenüber der Brustwarze liegen;
• der Körper des Babys sollte gegen den Körper der Mutter gedrückt werden (Bauch an Bauch);
• Dabei sollten Sie den gesamten Körper des Babys von unten mit einer Hand festhalten.

Anzeichen für die richtige Befestigung des Babys an der Brust:

• das Kinn des Babys berührt die Brust der Mutter;
• der Mund des Babys ist weit geöffnet;
• die Unterlippe ist nach außen gebogen;
• Wangen sind gerundet;
• der größte Teil des Warzenhofs ist nicht sichtbar (hauptsächlich der untere Teil);
• die Mutter verspürt auch bei längerem Saugen keine Schmerzen,
• Sie können hören, wie das Baby Milch schluckt.

Anzeichen einer falschen Ernährung eines Kindes:

• der Körper des Babys ist der Mutter nicht vollständig zugewandt;
• das Kinn berührt nicht die Brust;
• der Mund ist nicht weit geöffnet, die Unterlippe ist eingezogen, die Wangen sind sogar eingefallen;
• der größte Teil des unteren Teils des Warzenhofs bleibt außerhalb des Mundes des Babys;
• Saugbewegungen sind schnell und kurz, manchmal treten Schmatzgeräusche auf;
• ein Schmerzgefühl im Brustwarzenbereich.

Um ein langfristiges und erfolgreiches Stillen ab den ersten Tagen nach der Rückkehr aus der Entbindungsklinik zu gewährleisten, müssen Sie folgende Regeln beachten:

• Füttern Sie das Baby „nach Bedarf“ und nicht „nach Plan“, das heißt, Sie müssen dem Baby die Möglichkeit geben, so viel zu füttern, wie es möchte. In den ersten Lebenswochen kann dies 8-10 und sogar 12 Mal am Tag sein. Eine so häufige Fütterung eines Neugeborenen ist physiologisch und fördert eine gute Stimulation Ihrer Laktation. Allmählich, normalerweise in der 3.-4. Lebenswoche des Babys, nimmt die Häufigkeit der Fütterungen ab und beträgt 6-7 Mal am Tag. 
• Vermeiden Sie das nächtliche Füttern nicht. Wenn das Baby nachts aufwacht und weint, geben Sie ihm kein Wasser oder einen Schnuller, sondern stillen Sie es. Denken Sie daran, dass nachts eine intensive Produktion von Prolaktin stattfindet, das für die Laktation verantwortlich ist.
• Das Stillen sollte in einer ruhigen Atmosphäre stattfinden. Die gute Laune der Mutter, angenehme Musik und der Komfort tragen zu einer intensiven Milchproduktion und einem leichten Ausfluss aus der Brustdrüse bei.
• die Dauer jeder Fütterung beträgt normalerweise 15-20 Minuten. Die meisten Kinder saugen während dieser Zeit die benötigte Milchmenge aus und schlafen ein. Wenn dies keine unangenehmen oder schmerzhaften Empfindungen verursacht, ist es ratsam, das Baby nicht von der Brust zu nehmen und ihm die Möglichkeit zu geben, seinen Saugreflex vollständig zu befriedigen.
• Ein gesundes Kind, das ausreichend Muttermilch erhält, benötigt auch an heißen Tagen kein zusätzliches Wasser, keine Aufgüsse oder Tee, da Muttermilch neben den Nährstoffen auch das Wasser enthält, das das Kind braucht.

Als optimal gilt in den ersten 4-5 Monaten ausschließliches Stillen (das Kind erhält nur Muttermilch und keine fremde Nahrung, nicht einmal Wasser), da bei ausreichender Stillzeit und vernünftiger Ernährung der Frau die Muttermilch den physiologischen Bedarf des Kindes in den ersten 5 Lebensmonaten vollständig deckt.

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Komplikationen des Stillens für das Baby

Die primäre Komplikation ist Unterernährung, die zu Dehydration und Hyperbilirubinämie führen kann. Risikofaktoren für Unterernährung sind kleine oder frühgeborene Säuglinge, Erstgebärende, mütterliche Erkrankungen, schwierige Wehen und chirurgische Eingriffe während der Wehen. Die Anzahl der verwendeten Windeln gibt einen groben Hinweis auf die ausreichende Ernährung. Im Alter von fünf Tagen macht ein gesundes Neugeborenes mindestens sechs Windeln pro Tag nass und verschmutzt zwei bis drei Windeln pro Tag. Eine geringere Windelanzahl kann auf Hypohydratation und Unterernährung hinweisen. Ein weiterer Indikator für Unterernährung ist das Gewicht des Babys. Eine verzögerte Gewichtszunahme kann ebenfalls auf Mangelernährung hinweisen. Ständige Unruhe vor der sechsten Lebenswoche, wenn sich unabhängig von Hunger und Durst Koliken entwickeln können, kann ebenfalls auf Unterernährung hinweisen. Dehydration sollte angenommen werden, wenn die Intensität des Schreiens und der Hautturgor abnehmen. Schläfrigkeit und Lethargie sind ernste Anzeichen von Dehydration und erfordern aufgrund der Möglichkeit einer Hypernatriämie eine sofortige Bestimmung des Natriumspiegels.

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Komplikationen beim Stillen seitens der Mutter

Zu den häufigsten Komplikationen bei Müttern zählen Milchstau, rissige Brustwarzen, verstopfte Milchgänge, Mastitis und Unruhe.

Ein Milchstau, der zu Beginn der Stillzeit auftritt und 24–48 Stunden anhält, kann durch frühes, häufiges Stillen minimiert werden. Ein bequemer Still-BH, der rund um die Uhr getragen wird, eine kühle Kompresse auf der Brust nach dem Stillen und ein leichtes Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen) können ebenfalls hilfreich sein. Massagen und warme Kompressen können ebenfalls hilfreich sein. Etwas Milch vor dem Stillen hilft dem Baby, besser am geschwollenen Brustwarzenhof zu saugen. Zusätzliches Abpumpen zwischen den Stillmahlzeiten hilft, den Milchstau zu reduzieren; Sie müssen nicht die gesamte Milch abpumpen, sondern nur so viel, wie die Beschwerden lindern.

Um rissige Brustwarzen zu behandeln, achten Sie beim Stillen auf die Position des Babys. Manchmal ziehen Babys die Lippe nach innen und saugen daran, was die Brustwarze reizt. Eine Frau kann die Lippe mit dem Daumen lösen. Drücken Sie nach dem Stillen ein paar Tropfen Milch heraus und lassen Sie sie auf der Brustwarze trocknen. Nach dem Stillen lindert eine kühle Kompresse die Schwellung und sorgt für zusätzlichen Komfort.

Ein verstopfter Milchgang äußert sich bei stillenden Frauen in einem gespannten, leicht schmerzenden Bereich der Brust, obwohl sie keine allgemeinen Krankheitssymptome aufweist. Die Knoten treten an verschiedenen Stellen auf und sind schmerzlos. Weiter stillen sorgt für die Entleerung der Brust. Warme Kompressen und Massagen der betroffenen Stelle können helfen, die Durchgängigkeit wiederherzustellen. Auch eine veränderte Stillposition kann hilfreich sein, da je nach Lage des Babys unterschiedliche Bereiche der Brust besser entleert werden. Ein bequemer BH kann helfen, während herkömmliche BHs mit Bügeln und einengenden Trägern zu einem Milchstau in den komprimierten Bereichen beitragen können.

Mastitis kommt recht häufig vor und äußert sich in einer schmerzhaften, überhitzten, geschwollenen, keilförmigen Stelle der Brustdrüse. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Schwellung der Brustdrüse und einer Verstopfung der Milchgänge; eine Infektion kann sekundär auftreten, am häufigsten verursacht durch penicillinresistente Stämme von Staphylococcus aureus, seltener durch Streptococcus sp oder Escherichia coli. Eine Infektion kann Fieber (> 38,5 °C), Schüttelfrost und grippeähnliche Symptome verursachen. Die Diagnose basiert auf der Anamnese und den klinischen Daten. Die Zellzahl (Leukozyten > 106/ml) und die Muttermilchkultur (Bakterien > 103/ml) helfen dabei, eine infektiöse von einer nicht-infektiösen Mastitis zu unterscheiden. Wenn die Symptome mild sind und weniger als 24 Stunden anhalten, kann eine konservative Behandlung (Entleeren der Brust durch Stillen oder Abpumpen, Kompressen, Schmerzmittel, ein Stütz-BH, Schutzbehandlung) ausreichend sein. Tritt nach 12–24 Stunden keine Besserung ein oder ist der Prozess hochaktiv, muss eine antibakterielle Therapie mit kindgerechten und gegen S. aureus wirksamen Arzneimitteln (z. B. Cephalexin 500 mg oral 4-mal täglich) begonnen werden. Die Therapiedauer beträgt 10–14 Tage. Komplikationen eines späten Therapiebeginns sind Rückfall und Abszessbildung. Das Stillen kann während der Behandlung fortgesetzt werden.

Mütterliche Ängste, Frustration und Unzufriedenheit können sich aufgrund mangelnder Stillerfahrung, mechanischer Schwierigkeiten beim Stillen, Müdigkeit und Schwierigkeiten bei der Feststellung, ob ausreichend Milch vorhanden ist, sowie postpartaler physiologischer Veränderungen entwickeln. Diese Faktoren und Emotionen sind die häufigsten Gründe, warum Frauen mit dem Stillen aufhören. Eine frühzeitige Überwachung durch einen Kinderarzt oder die Konsultation einer Stillberaterin sind wirksame Maßnahmen, um ein vorzeitiges Abstillen zu verhindern.

Entscheidend für eine erfolgreiche Stillzeit ist die richtige Position des Babys an der Brust und die richtige Stilltechnik. Falsches Stillen kann folgende Folgen haben:

• die Bildung von rissigen Brustwarzen, Schmerzen beim Stillen, das Auftreten von Angst vor dem Auftreten von Schmerzen, Hemmung des Milchspendereflexes;
• ineffektives Saugen des Babys an der Brust und infolgedessen Unzufriedenheit, Gewichtsverlust;
• Milchverbrauch und Verringerung der Milchproduktion aufgrund unzureichender Entleerung der Brust;
• Entwicklung einer unzureichenden Milchproduktion, der sogenannten Hypochalaktie;
• Einsaugen einer erheblichen Menge Luft (Aerophagie), wodurch der Magen gefüllt und gedehnt wird und Milch aufgestoßen wird;
• rissige Brustwarzen und Milchstau, der in der Folge zu einer Mastitis führt.

Um das Stillen angenehm und einfach zu gestalten, ist eine bequeme Haltung (liegend oder sitzend mit Rückenstütze) wichtig. Das Kind sollte das Gesicht der Mutter, insbesondere ihre Augen, beobachten können. Am besten stillt man das Kind nackt, damit es maximalen Kontakt mit dem Körper der Mutter hat. Ist das Baby fest gewickelt, lässt es sich nicht richtig an der Brust anlegen. Das Kind sollte sich beim Saugen frei bewegen und seine Gefühle und Reaktionen zeigen. Freies Wickeln ohne Bewegungseinschränkung fördert die richtige Entwicklung des Bewegungsapparates und der Gelenke und reguliert den Energiebedarf des Kindes nach Muttermilch.

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Medikamente und Stillen

Stillende Frauen sollten Medikamente nach Möglichkeit vermeiden. Wenn eine medikamentöse Therapie notwendig ist, sollten Arzneimittel, die die Milchproduktion unterdrücken (Bromocriptin, Levodopa), vermieden werden. Stattdessen sollte die sicherste Alternative gewählt und unmittelbar nach dem Stillen oder vor der längsten Schlafphase des Babys eingenommen werden. Bei Neugeborenen, die häufig gestillt werden und deren Stillrhythmus noch nicht etabliert ist, ist dies weniger geeignet. Die Nebenwirkungen der meisten Medikamente basieren auf Fallberichten oder kleinen Studien. Einige Medikamente (z. B. Paracetamol, Ibuprofen, Cephalosporine, Insulin) haben sich in großen Studien als sicher erwiesen, während andere nur aufgrund fehlender Berichte über Nebenwirkungen als sicher gelten. Medikamente, die schon lange angewendet werden, sind im Allgemeinen sicherer als neuere, zu denen aufgrund mangelnder Erfahrung nur begrenzte Informationen vorliegen.

Entwöhnung

Das Abstillen erfolgt in der Regel im gegenseitigen Einvernehmen zwischen Mutter und Kind ab einem Alter von 12 Monaten. Häufiger erfolgt das Abstillen schrittweise über mehrere Wochen oder Monate, während dem Kind neue feste Nahrung angeboten wird. Manche Babys lassen sich sofort und problemlos abstillen, während andere bis zum Alter von 18–24 Monaten oder sogar länger 1–2 Mal täglich gestillt werden.