Divergenter Strabismus

Der divergente Strabismus (Exotrophie, Manifest divergent strabismus) kann permanent oder periodisch sein.

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Arten von divergentem Strabismus

Ständiger divergenter Strabismus

• angeboren
• sensorisch
• sekundär

Periodisch divergenter Strabismus

• grundlegend
• Schwäche der Konvergenz
• Überschuss der Divergenz

Angeborener divergenter Strabismus

Angeborener divergenter Strabismus tritt bei der Geburt im Gegensatz zur infantilen Esotropie auf.

Symptome eines kongenitalen divergierenden Strabismus

• Normale Refraktion.
• Ein großer konstanter Winkel.
• Kann von DVD begleitet werden.

Neurologische Störungen begleiten oft, im Gegensatz zu infantilen Esotropie.

Die Behandlung ist hauptsächlich chirurgisch und besteht in der bilateralen Rezession der äußeren Rektusmuskulatur, gewöhnlich in Kombination mit der Resektion von einem oder zwei inneren Rektusmuskeln, abhängig von der Größe des Winkels.

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Andere Formen divergenter Strabismus

Sensorische Exotropie tritt als Folge eines einzelnen oder doppelten Reduktion der Sehfunktion aufgrund erworbenen Erkrankungen wie Katarakt oder andere Trübungen der optischen Medien in Kindern, die älter als 5 Jahre oder bei Erwachsenen. Die Behandlung besteht darin, die Ursache des Sehverlustes (wenn möglich) zu beseitigen, falls erforderlich, chirurgische Methoden anzuwenden.

Sekundärer divergenter Strabismus nach chirurgischer Elimination der Esoeviation.

Periodisch divergenter Strabismus

Es ist am häufigsten im Alter von 2 Jahren Exophorie, dass im Rahmen einer Schwächung der Kontrolle, in hellem Licht in Exotropie geht, was zu einer Schließung Reflex abweichenden Auge, die Schwäche oder Krankheit. Mit der Zeit wird die Abweichung weniger kontrolliert.

Klinische Optionen

• Basistyp: der Ablenkungswinkel beim Fixieren eines entfernten Objekts ist gleich dem Ablenkungswinkel beim Fixieren eines nahegelegenen Objekts;
• Konvergenzschwäche bei älteren Kindern und Erwachsenen. Der Ablenkwinkel ist größer, wenn ein nahegelegenes Objekt fixiert wird. Kann mit erworbener Kurzsichtigkeit assoziiert sein;
• der Überschuss an Divergenz, in dem der Ablenkwinkel größer ist, wenn das entfernte Objekt fixiert ist. Kann wahr oder simuliert sein.
  • Bei True Type ist der Winkel beim Fixieren eines nahegelegenen Objekts immer kleiner als der Abstand.
  • Die Simulation wird von einem hohen Index von AK / A begleitet. Der Winkel wird gleich, wenn die nahen und fernen Objekte mit einer wiederholten
    Messung durch die Linse +3.0 Dioptrien oder nach einer kurzen einseitigen Okklusion fixiert werden .

Behandlung von divergentem Strabismus

1. Eine okulare Korrektur bei Patienten mit Kurzsichtigkeit kann in einigen Fällen zu einer Verringerung der Abweichung führen, was die Akkommodation und Konvergenz im Vorübergehen stimuliert.
2. Orthoptische Behandlung von divergierenden Strabismus, bestehend aus Okklusion, Vermeidung von Verdoppelung und Verbesserung der fusionalen Konvergenz, kann wirksam sein.
3. Bei den meisten Patienten im Alter von etwa 5 Jahren ist eine chirurgische Behandlung des divergenten Strabismus erforderlich. Einige Experten sind Anhänger der bilateralen Rezession der äußeren Rektusmuskeln; andere dagegen empfehlen eine bilaterale Intervention nur für Patienten mit Divergenzüberhöhungen, die Rezession und Resektion bei gleichen Winkelabweichungen bevorzugen, wenn sie nahe und ferne Objekte fixieren.