Akute Cholezystitis beginnt akut, plötzlich, oft in der Nacht, mit starken Schmerzen im rechten Hypochondrium, Oberbauch, seltener in anderen Bereichen des Bauches (bei Vorschulkindern). Das Kind ist extrem unruhig, eilt ins Bett und versucht eine Position zu finden, die den Schmerz lindert. Es gibt Übelkeit, Erbrechen mit einer Beimischung von Galle, oft multipel und bringt keine Erleichterung.