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Differentialdiagnose der Psoriasis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die klinische Differentialdiagnose der Psoriasis Dermatologie - trotz der eher spezifischen morphologischen Eigenschaften seiner klassischen Form (Psoriasis vulgaris) - ist von entscheidenden Bedeutung, da es eine Reihe von Hauterkrankungen mit sehr ähnlichen Symptomen ist.
Prinzipien der Differentialdiagnose der Psoriasis
Bei der klassischen Form der Psoriasis sind die Ausschläge meist bilateral und symmetrisch, weshalb eine vollständige Hautuntersuchung wichtig ist - auch wenn der Patient diese Läsionen nicht beachtet hat.
Vom histologischen Standpunkt aus ist Psoriasis durch drei Merkmale gekennzeichnet: Lichtschwiele (durch lokal begrenzte Veränderungen Differenzierung der Keratinozyten), Infiltration und Erythem (aufgrund der übermäßigen Proliferation von Keratinozyten Entzündungsinfiltrat zu bilden) (aufgrund von Vasodilatation, Neovaskularisation und Entzündung). Für weitere Details siehe - Vulgar Psoriasis
Unter den ersten Anzeichen der gewöhnlichen Psoriasis - das Aussehen auf der Haut eines nodulären Ausschlags, der eine rote oder rosa Farbe hat. Ein solcher Ausschlag wird Papeln genannt - begrenzt in flächenhaften Knoten, auf denen sich grau-weiße Schuppen befinden. Diese Schuppen - ein Zeichen der beschleunigten Keratinisierung (Keratinisierung) der oberen Hautschicht - beginnen an der Spitze eines verdickten Flecks (Plaque) und dann von der gesamten Oberfläche des Hautausschlags abzurutschen.
Es ist wichtig, die Stadien der Psoriasis zu betrachten, da auf jedem von ihnen die Ausschläge modifiziert werden.
Experten beachten Sie, dass die Schwierigkeiten bei der Diagnose der Fall mit der inversen Psoriasis ist (wo es kein Ablösen ist), Psoriasis pustulosa (wo sterile Pusteln auftreten, und Infiltration kann leicht ausgedrückt werden) und erythrodermischer Psoriasis (in dem es keine Plakette).
Besonders schwierige Differentialdiagnose von Psoriasis und anderen Papulosquamöse ekzematös von Hyperkeratosis begleitet Hautkrankheiten, da ihre Einstufung bestimmte Probleme nosologischen verursachen, und ihre Ätiologie und Pathogenese sind oft nicht bekannt.
Aus diesem Grund ist die Dermatoskopie für eine korrekte Diagnose häufig unzureichend und es ist eine Hautbiopsie erforderlich, die histologische Informationen liefert, die mit klinischen Manifestationen und etwaigen Labordaten korreliert sein sollten.
Unterschiede von Ekzemen von Psoriasis
Was berücksichtigen Dermatologen bei der klinischen Diagnose von Hautpathologien und worin bestehen die Unterschiede zwischen Ekzemen und Psoriasis, die die richtige Diagnose liefern? Ursachen für ihr Auftreten und Symptome. Aber mit der Ätiologie des Ekzems, wie viele dermatologische Pathologien, sind die Dinge nicht so einfach: Es gibt keinen genauen Grund für seine genaue Ursache, und unter den Versionen gibt es Genetik und Umweltfaktoren.
Es gibt spezifische Symptome: Lokalisation und Anzahl der Ausschläge, ihre Struktur (Morphologie) und Farbe, Dauer und Intensität des Prozesses, etc.
Ein Ekzem manifestiert sich in der Regel durch starken Juckreiz (Juckreiz); Schwellung und Rötung der Haut mit kleinen Blasen oder prominenten roten Flecken. Lokalisierung von Hautausschlägen - eine Person, Haut in den Falten der Ellenbogen und Kniegelenke (dh in den Ellenbogen und unter den Knien), oberen und unteren Extremitäten. Im Gegensatz zu Psoriasis, mit Ekzem führt Juckreiz zu unkontrollierten Excoriation (Kratzen), kompliziert durch Blutungen und sekundäre bakterielle Infektionen.
Andere Symptome sind eine Verdunkelung der Augenlidhaut und zusätzliche Falten der Haut unter den unteren Augenlidern (Deny-Morgan-Falten) oder auf den Handflächen.
Dies ist überhaupt nicht wie kleine rote Flecken in der Psoriasis, die sich allmählich ausdehnen und mit Partikeln toter Zellen des Stratum corneum bedeckt werden. Und wenn Sie Schuppen ähnlich wie Wachs entfernen, erscheint Blut.
Ohne Differentialdiagnose ist es jedoch nicht möglich zu entscheiden, ob der Patient Ekzem oder Psoriasis mit den folgenden zwei Formen von Ekzemen hat. Bei diskoidem exsudativen Ekzem (sog. Münzähnlich), das sich durch runde oder ovale (trockene oder nasse) Flecken auszeichnet, die klare Grenzen haben. Flecken können jeden Teil des Körpers betreffen, aber die Beine und das Gesäß sind die typischsten Stellen. Die Pathologie ist chronisch mit Rückfällen und Ausbrüchen im Winter, ältere Menschen sind häufiger krank.
Und wenn disgidroticheskoy Ekzem, auch als pompholyx bekannt, ein Ausschlag in Form von Blasen an den Handflächen und Fußsohlen, Diagnose Differential sollte lokalisierten Psoriasis pustulosa ausschließen, Hautausschlag mit exsudativer (an den gleichen Stellen) mit einem schrittweisen Erfassung eine große Fläche der Haut.
[Unterschiede in Neurodermitis von Psoriasis
Chronische Hautpathologie - Neurodermitis, oder psychogene Dermatitis oder einfache chronische Flechte, - wie Psoriasis, ist nicht mit einer exogenen Infektion assoziiert, und es ist unmöglich, sie zu fangen.
Aufgrund des Fehlens eines einheitlichen Systems bei der Klassifizierung der zugrunde liegenden Hautkrankheiten sehen sich Ärzte und Patienten mit einer Vielzahl von Synonymen konfrontiert, die dieselben Symptome beschreiben ...
Nach Einschätzung von Experten American Academy of Dermatology, Psoriasis und Neurodermitis sind Krankheiten, die sehr eng miteinander verbunden sind, jedoch im Gegensatz zu Psoriasis, in der Pathogenese der Neurodermitis eine ergänzende Rolle allergische Faktoren spielen können.
Und der symptomatische Unterschied zwischen Neurodermitis und Psoriasis ist, dass Neurodermitis mit juckenden beginnt und häufiger bei erwachsenen Frauen auftritt. So Pruritus (in der Nacht stärkste) kann überall auf der Körperoberfläche auftreten, aber die markantesten Orte des Auftretens gerötete juckende Flecken betrachtet Hautschnitte an den Handgelenken und Unterarmen, die Rückseite des Halses, Knöchel und Oberschenkel, wie sie auch sein mögen Anogenitalzone.
Zu den Symptomen der Neurodermitis gehören neben dem Juckreiz auch Hautveränderungen im betroffenen Bereich, die durch Exkoriation entstehen. Der geprägte raue (schuppige) Fleck in allen Schattierungen von Rotviolett erscheint als das Kratzen der juckenden Stelle. Im Zentrum des betroffenen Gebietes verdickt sich die Haut und sieht aus wie eine lederartige Schicht aus grauem oder braunem Farbton (in der Dermatologie wird dies als Lichenisierung bezeichnet). Und an den Rändern ist die Haut dunkler. In der Regel gibt es ein solches Zentrum, aber öfter.
Die Wahrscheinlichkeit einer Fehldiagnose ist ziemlich hoch, da die Symptome der Neurodermitis denen von Psoriasis oder Gürtelrose ähneln können. Auch Differentialdiagnose von Psoriasis und atopische Dermatitis erforderlich (anderen Namen gewöhnlicher Darier prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atopische allergische Dermatose.) - mit einem stärkeren Hautentzündung, Juckreiz und Hautveränderungen größerer Fläche.
Andere Krankheiten, die Psoriasis ähnlich sind
Und jetzt sollten Sie einige andere Krankheiten auflisten, die Psoriasis ähnlich sind.
Die Differentialdiagnose der Psoriasis sollte bei allen entzündlichen (pilzlichen, viralen oder bakteriellen) Hauterkrankungen sowie bei einer Reihe identischer Merkmale neoplastischer Pathologien durchgeführt werden.
Als Onkologen markieren, Morbus Bowen ist (lokale Plattenepithelkarzinom Form von Hautkrebs) , ähnlich den herkömmlichen milden Formen der Psoriasis mit einzelnen Läsionen. A psoriatischer Erythrodermie (kleinst gemeinsame Vielzahl von Psoriasis betrifft Männer häufiger) können angenommen und für die Arzneimittelreaktion und seborrhoische Dermatitis, und Pityriasis versicolor, sowie die Form des T-Zell - Lymphom oder werden Sézary - Syndrom.
Es verursacht Probleme bei der Diagnose der umgekehrten Psoriasis, da es normalerweise unter den Achselhöhlen, in der Leistengegend, unter den Knien in der Falte zwischen den Gesäßbacken liegt. In diesen Fällen ist es nicht möglich, Candida-Windeldermatitis mit Pusteln auszuschließen, aber um die Diagnose zu bestätigen, nehmen Sie Ausstriche auf Candida alb. Und die richtige Diagnose in diesen Fällen ermöglicht es Ihnen, Fehler in der Behandlung zu vermeiden, da die Verwendung von Salben mit Kortikosteroiden bei Pilzinfektionen kontraindiziert ist.
Unter anderen Krankheiten, die der Psoriasis ähnlich sind, raten die Dermatologen, die rote Plaque nicht zu vernachlässigen - eine häufige entzündliche Erkrankung mit einem durchschnittlichen Manifestationsalter von etwa 50 Jahren. Typische Lokalisation von Hautläsionen (in Form von violett-roten, flachen Papeln oder stark juckenden Plaques) - Handgelenk- und Knöchelflexion, Lendenwirbelsäule, Nacken und Genitalien. Auf der Oberfläche der Papeln sind kleine weiße Rillen sichtbar; wie im Fall von Psoriasis ist das Phänomen von Kebner bemerkt. Die Differentialdiagnose umfasst Psoriasis, Rosa-Flechte, Reaktionen auf pharmakologische Wirkstoffe und sekundäre Syphilis. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie eine Hautbiopsie und serologische Tests für Syphilis durchführen.
Wenn Psoriasis nur die Kopfhaut betrifft (was extrem selten ist), ist es manchmal sehr schwierig, sie von seborrhoischer Dermatitis zu unterscheiden. Im Gegensatz zu Psoriasis, mit seborrhoischer Dermatitis, haben die fallenden Teile der verhornten Haut eine ausgeprägte Vergilbung zum Aussehen und Fettheit - bei Berührung.
Psoriasis pustulosa ist eine schwere Form der Erkrankung in der Differentialdiagnose, die eine allergische Reaktion auf Medikamente in Betracht gezogen werden sollte (mit der Anwesenheit nefollikulyarnyh Pusteln auf geröteter Haut und Ödem des Gesichts und des Körpers in großen Falten).
Die Differentialdiagnose der Psoriasis der Nägel durch mykologische Untersuchung von Nagelplatten und Nagelhaut erfolgt mit Pilzerkrankungen der Nägel - Onychomykose und Paronychie.