Bowen-Krankheit

Morbus Bowen (syn: Plattenepithelkarzinom in situ, intraepithelialer Krebs) ist eine seltene typische Variante des nichtinvasiven Karzinoms, die auf den der Sonne ausgesetzten Hautbereichen auftritt. Diese Art von Krebs entwickelt sich normalerweise bei älteren Menschen. Die genaue Ursache der Entwicklung ist unbekannt, obwohl einige Risikofaktoren identifiziert wurden. Die Läsionen sind in der Regel schmerzfrei. Die Behandlung ist in der Regel operativ. Die Prognose der Krankheit ist günstig.

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Epidemiologie

Die Prävalenz der Krankheit variiert je nach Region und reicht von 14,9 Fällen pro 100.000 bis zu 142 Fällen pro 100.000.

Der Unterschied zwischen der Inzidenz von Männern und Frauen ist nicht. Meistens entwickelt sich im Erwachsenenalter, mit einer hohen Inzidenz bei Patienten älter als 60 Jahre.

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Ursachen bowen-Krankheit

Die genaue Ursache der Krankheit ist unbekannt

Risikofaktoren

Wie andere Formen von Hautkrebs entwickelt Bowen-Krankheit aufgrund chronischer Sonneneinstrahlung und Alterung. Die Ursache der Erkrankung wird auch als onkogenes Papillomavirus (HPV 16, 2, 34, 35) und chronische Intoxikation mit Arsen angesehen.

Personen mit heller Haut, die viel Zeit unter direkter Sonne verbringen, Menschen, die zytotoxische Medikamente einnehmen, Patienten nach einer Organtransplantation und HIV-infizierte Personen gehören zu einer Gruppe mit einem hohen Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

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Pathogenese

Sie zeigen eine Akanthose mit Elongation und Verdickung von epidermalen Prozessen, Hyperkeratose, fokale Parakeratose. Basal Layer ohne Änderungen. Spinale Zellen sind zufällig verteilt, viele von ihnen mit einer ausgeprägten Atypie großer hyperchromer Kerne. Oft gibt es große multinukleäre Zellen mit intensiv gefärbten Kernen, Metatarsen kommen vor. Foci der Dyskeratose werden aus großen, runden Zellen mit einem homogenen eosinophilen Zytoplasma und einem pyknotischen Kern gebildet. Manchmal ist es möglich, Herde unvollständiger Keratinisierung in Form konzentrischer Schichtungen keratinisierender Zellen nachzuweisen. Erinnert an "geile Perlen". Einige Zellen sind stark vakuolisiert, ähneln Paget-Zellen, aber letztere haben keine interzellulären Brücken. Bei der Übertragung von Morbus Bowen auf invasiven Krebs tritt ein tiefes Eintauchen in das Derma der Akanthusstränge mit einer Verletzung der Basalmembran und einem ausgeprägten Polymorphismus der Zellen in diesen Strängen auf.

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Symptome bowen-Krankheit

Es wird von einer typischerweise einzeln, scharf begrenzten Läsion, runden oder ovalen Formen, manchmal von unregelmäßiger Form, mit einem langsamen Anstieg der Bildung von peripheren leicht erhöhten Rand, schuppiger oder knusprigen gekennzeichnet. Die Oberfläche ist uneben, körnig, eventuell etwas warzig. Beobachtete erozirovanie Oberfläche, eine teilweise Ulzeration und Vernarbung zur gleichen Zeit zu bilden, um die Oberfläche von Geschwüren am häufigsten Brennpunkte liegen Erhöhung auf dem Kopf, die Hände, Genitalien, aber auf jeden Teil der Haut und die Schleimhäute sein. Bei längerem Verlauf kann eine Umwandlung in ein typisches Plattenepithelkarzinom auftreten.

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Diagnose bowen-Krankheit

Die Diagnose basiert auf der Identifizierung charakteristischer Symptome, einer detaillierten Anamnese und einer gründlichen klinischen Untersuchung. Die Diagnose wird durch Biopsie des betroffenen Gewebes bestätigt.

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Differenzialdiagnose

Zur Differenzierung der Morbus Bowen folgt eine seborrhoische Keratose, bei der häufig Pigmentierung und intraepidermale Zysten exprimiert werden, die Zellen dunkler und flacher sind und ihre Atypie weniger ausgeprägt ist.

Behandlung bowen-Krankheit

Die Behandlung hängt von jedem Fall ab und hängt von vielen Faktoren ab, wie:

• die Lage, Größe und Dicke des pathologischen Fokus;
• das Vorhandensein oder Fehlen bestimmter Symptome;
• Alter und allgemeine Gesundheit.

Photodynamische Therapie (PDT), Kryotherapie, lokale Chemotherapie mit 5-Fluorouracil werden bei der Behandlung verwendet. Neuere Studien (2013) zeigten eine gute Wirksamkeit in der lokalen Therapie von 5% Creme Imiquimod. In der Regel die Creme ein- oder zweimal täglich für mindestens zwei Wochen auftragen.

Kryotherapie ist am effektivsten für eine einzelne und kleine Menge an Schaden.

Einige Dermatologen bevorzugen chirurgische Eingriffe durch Exzision des pathologischen Fokus.

Verhütung

Der wirksamste Weg, Bowen-Krankheit zu verhindern, ist die Begrenzung der überschüssigen Sonnenexposition durch die Verwendung von Kleidung und Sonnencreme.

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Prognose

Da Bowen-Krankheit-Zellen die Dermis nicht erfassen, hat die Krankheit eine viel bessere Prognose als invasives Plattenepithelkarzinom.

Ohne Behandlung tritt das Fortschreiten zu invasivem Krebs in 3-5% der Fälle auf, aber Metastasen sind selten.

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