Einfacher chronischer Lichen planus: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Lichen simplex chronicus (Synonyme: begrenzte Neurodermitis, begrenzte Neurodermitis, begrenzte atopische Dermatitis, juckende lichenoide Dermatitis, Vidal-Flechten, begrenzte chronische einfache Prurigo).

Der Begriff Neurodermitis (Syn.: Neurodermitis) wurde 1891 von Brocq zur Bezeichnung von Hauterkrankungen eingeführt, bei denen es durch Kratzen und primären Juckreiz zu Hautveränderungen kommt.

Primärer Juckreiz ist daher ein charakteristisches Symptom der Neurodermitis. Die begrenzte Neurodermitis betrifft fast ausschließlich Erwachsene. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Dermatologen verwenden häufig den Begriff begrenzte Neurodermitis. Viele Dermatologen grenzen die begrenzte Neurodermitis von der atopischen Neurodermitis nicht nur anhand der klinischen Manifestationen, sondern auch anhand der Ätiologie und Pathogenese ab.

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Was verursacht Lichen simplex chronicus?

Der wichtigste pathogenetische Faktor ist eine erhöhte Empfindlichkeit der Haut gegenüber Reizstoffen, offenbar aufgrund der Proliferation von Nervenenden, und eine Prädisposition für epidermale Hyperplasie als Reaktion auf mechanische Traumata. Funktionsstörungen des Nerven- und Hormonsystems, allergische Erkrankungen des Körpers und Magen-Darm-Erkrankungen spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Auch eine erbliche Veranlagung ist indiziert.

Symptome von Lichen simplex chronicus

Die Krankheit beginnt mit Juckreiz der Haut. Die Symptome einer einfachen chronischen Flechte treten hauptsächlich auf der Rückseite und an den Seiten des Halses, in den Kniekehlen- und Ellenbogenfalten, im Anogenitalbereich, an der Innenseite der Oberschenkel und in den Interglutealfalten auf. Die Läsionen können aber auch an anderen Hautstellen auftreten, einschließlich der Kopfhaut. Zu Beginn ist die Haut in den juckenden Bereichen äußerlich unverändert. Mit der Zeit erscheinen unter Kratzen polygonale Papeln von dichter Konsistenz, die stellenweise mit mehlartigen Schuppen bedeckt sind. Die Papeln verschmelzen und bilden ovale oder runde Plaques, die eine Farbe von rosa bis bräunlich-rot haben. Die Haut verdickt sich, wird rau und es zeigt sich ein Hautmuster (Lichenifikation). Auf dem Höhepunkt der Krankheitsentwicklung werden in der Läsion drei Zonen unterschieden. Die periphere oder äußere Pigmentzone umgibt die Läsion in Form eines Gürtels und normalerweise sind weder die äußeren noch die inneren Grenzen deutlich. Die mittlere, papulöse Zone besteht aus knotigen Ausschlägen von blassrosa, gräulicher oder gelblicher Farbe, die von der Größe eines Stecknadelkopfes bis zu einer kleinen Linse reichen. Die Papeln sind unregelmäßig geformt und nicht scharf abgegrenzt und ragen kaum über die umgebende Haut hinaus. Ihre Oberfläche ist verdickt, glatt und durch Kratzen oft mit einer blutigen Kruste bedeckt. Die innere Zone ist durch eine ausgeprägte Infiltration der Haut gekennzeichnet. Oft ist diese Zone die einzige Manifestation im klinischen Bild der Erkrankung.

Eine irrationale und vorzeitige Behandlung der Candida-Vulvovaginitis führt zu einem langfristigen Verlauf, und ständiger Juckreiz der Genitalien trägt zur Entwicklung einer Lichenifikation bei. Bei kranken Frauen kann sich in Zukunft eine begrenzte Neurodermitis der äußeren Genitalien entwickeln. Der Autor beobachtete die Entwicklung einer begrenzten Neurodermitis der äußeren Genitalien nach langfristiger irrationaler Behandlung der Candida-Vulvovaginitis.

In der Praxis eines Dermatovenerologen treten häufig folgende atypische und seltene Formen der begrenzten Neurodermitis auf:

Depigmentierte Neurodermitis. Bei länger anhaltender, begrenzter Neurodermitis kommt es zu sekundärer Hypopigmentierung (vitiligoähnliche Veränderungen). Es wird angenommen, dass sie durch Kratzen entstehen. In diesem Fall scheint es oft eine Kombination zweier Prozesse zu geben – Neurodermitis und Vitiligo.

Hypertrophe (warzige) Neurodermitis. Bei dieser Form treten vor dem Hintergrund des typischen Krankheitsbildes einer begrenzten Neurodermitis einzelne knotige und sogar knotige Hautausschläge auf, die denen bei knotigem Juckreiz sehr ähnlich sind. Solche Läsionen treten hauptsächlich an den Innenseiten der Oberschenkel auf, können aber auch in anderen Bereichen lokalisiert sein.

Infolge des starken Juckreizes der Kopfhaut fallen Haare aus, die Haut wird dünner, glänzend, aber nicht atrophisch, der Prozess ist nicht mit dem Follikelapparat verbunden. Diese Form der Erkrankung wird als Decalvans-Neurodermitis bezeichnet.

Charakteristisch für die akute follikuläre Neurodermitis sind die Follikeligkeit des Ausschlags und seine spitze Form.

Die lineare Neurodermitis manifestiert sich in Form von längeren, unterschiedlich breiten Lichenifikationsstreifen. Einzelne Knoten sind oft deutlich größer als bei der gewöhnlichen begrenzten Neurodermitis. Die Läsionen sind meist an den Streckseiten der Extremitäten lokalisiert.

Histopathologie. In der Epidermis zeigen sich intrazelluläre Ödeme der Dornzellen, Hyperkeratose, Parakeratose und Akanthose. Spongiose ist schwach ausgeprägt. In der Dermis sind die Papillen ödematös, verlängert und erweitert, die argyrophilen Fasern verdickt. Das Infiltrat besteht aus Lymphozyten und einer geringen Anzahl von Fibroblasten und Leukozyten, die sich hauptsächlich um die Gefäße der Papillarschicht herum befinden.

Behandlung einfacher chronischer Flechten

Die Behandlung einfacher chronischer Flechten besteht aus einer gründlichen klinischen und Laboruntersuchung, der Beseitigung identifizierter Begleiterkrankungen und der Einhaltung einer strengen Diät. Zu den verwendeten Medikamenten gehören Psychopharmaka, schwache Neuroleptika, Antihistaminika (Tavegil, Fenistil, Diazolin usw.), äußerlich - Kortikosteroide (Betiovat, Elocom usw.) und Juckreiz (Fenistil-Gel, 1% Diphenhydramin, 0,5-2% Anästhesin, 1-2% Menthol) Salben. Bei torpidem Verlauf werden die Läsionen mit Triamcinolon in einer Konzentration von 3 mg / ml injiziert und Okklusivverbände über die Kortikosteroidsalbe aufgetragen.