Cyclodol

Cyclodol ist ein Antiparkinson-Medikament; enthält den Wirkstoff Trihexyphenidyl. Das Medikament hat eine zentrale anticholinerge Wirkung, indem es die Bindungen zwischen Acetylcholin und Dopamin im zentralen Nervensystem bricht.

Die Exposition gegenüber Trihexyphenidil führt zu einer Abschwächung der cholinergen Aktivität, die mit einem Mangel an Dopamin im Zentralnervensystem verbunden ist. Das Medikament hat eine starke zentrale n-anticholinerge und zusätzlich eine periphere m-anticholinerge Wirkung.[1]

Hinweise Cyclodol

Es wird zur Mono- und Komplexbehandlung (zusammen mit Levodopa) bei Parkinsonismus verwendet , der einen anderen Charakter hat.

In Tabletten mit einem Volumen von 5 mg kann es bei solchen Störungen verwendet werden:

• extrapyramidale Anzeichen im Zusammenhang mit der Anwendung von Antipsychotika oder Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung;
• spastische Diplegie;
• Parkinson-Krankheit;
• spastische Lähmung durch Störungen des extrapyramidalen Systems;
• hilft manchmal, den Tonus zu reduzieren und die motorische Aktivität bei Pyramidenparese zu verbessern.

Freigabe Formular

Die Freisetzung einer therapeutischen Substanz erfolgt in Tabletten mit einem Volumen von 2 und 5 mg - 10 Stück in einer Zellpackung; in der Box - 4 solcher Pakete.

Pharmakodynamik

Bei Parkinson schwächt Cyclodol wie andere Anticholinergika den Tremor. Ein weniger aktives Medikament beeinflusst die Muskelsteifheit mit Bradykinesie.

Die anticholinerge Wirkung des Medikaments schwächt Schwitzen, Speichelfluss und Talg. [2]

Die krampflösende Wirkung von Arzneimitteln ist auch mit anticholinergen Wirkungen und direkten myotropen Wirkungen verbunden. [3]

Pharmakokinetik

Bei oraler Verabreichung wird das Medikament mit hoher Geschwindigkeit absorbiert; das aktive Element überwindet die BBB. Die Durchschnittswerte der Halbwertszeit liegen innerhalb von 6-10 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

Die Medikamentendosis wird individuell ausgewählt, beginnend mit dem Minimum und aufsteigend zum niedrigsten wirksamen.

Beim Parkinson-Syndrom beträgt die Anfangsportion 1 mg Trihexyphenidilhydrochlorid pro Tag (bei einer Dosierung von 1 mg wird Cyclodol nicht verwendet). In Abständen von 3–5 Tagen wird diese Portion schrittweise um 1–2 mg pro Tag erhöht, bis die optimale therapeutische Wirkung erreicht ist. Die Erhaltungsdosis liegt im Bereich von 6-16 mg pro Tag (aufgeteilt in 3-5 Anwendungen). Pro Tag dürfen maximal 20 mg Medikamente eingenommen werden.

Um extrapyramidale Störungen zu beseitigen, die durch die Einnahme von Medikamenten verursacht werden, verwenden Sie 2-16 mg des Arzneimittels pro Tag (die Portionsgröße hängt von der Schwere der Manifestationen ab). Es dürfen nicht mehr als 20 mg Medikamente pro Tag verwendet werden.

Während der anticholinergen Behandlung anderer extrapyramidaler Erkrankungen wird die Dosierung des Arzneimittels schrittweise angepasst, wobei die anfängliche Dosis (2 mg) täglich auf die niedrigste wirksame Erhaltungsdosis erhöht wird (sie kann das für andere Indikationen verwendete maximale Volumen überschreiten). Pro Tag sind maximal 50 mg erlaubt.

Für Kinder im Alter von 5-17 Jahren wird das Medikament nur zur Behandlung von extrapyramidaler Dystonie verschrieben. Gleichzeitig dürfen sie nicht mehr als 40 mg Arzneimittel pro Tag einnehmen.

Die Anwendung des Arzneimittels ist nicht an die Nahrungsaufnahme gebunden. Die Tablette sollte mit klarem Wasser (0,15-0,2 l) eingenommen werden. Bei Hypersalivation, die vor Beginn der Therapie festgestellt wird, wird das Medikament nach dem Essen eingenommen. Wenn während der Behandlung eine Xerostomie auftritt, werden Medikamente vor den Mahlzeiten eingenommen (vorausgesetzt, es besteht keine Übelkeit).

Es ist notwendig, die Therapie schrittweise abzubrechen und die Dosierung von Trihexyphenidil im Zeitraum von 1-2 Wochen zu reduzieren, bis sie vollständig abgesetzt wird. Bei einem starken Entzug von Medikamenten kann sich der Zustand des Patienten verschlechtern - eine Verschlimmerung der Krankheitssymptome beginnt.

Die Dauer des therapeutischen Kurses wird vom Arzt persönlich ausgewählt.

• Bewerbung für Kinder

Das Arzneimittel wird in der Pädiatrie bei Kindern über 5 Jahren und nur zur Behandlung der extrapyramidalen Dystonie angewendet.

Verwenden Cyclodol Sie während der Schwangerschaft

Cyclodol darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Aufgrund fehlender Informationen zur Elimination von Trihexyphenidil mit der Muttermilch müssen Sie, wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, mit dem Stillen aufhören.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen:

• schwere Unverträglichkeit gegenüber Trihexyphenidil oder anderen Bestandteilen des Arzneimittels;
• Verzögerung beim Wasserlassen;
• Glaukom;
• Hypertrophie der Prostata, bei der eine Verletzung des Harnabflusses vorliegt, und Prostataadenom;
• stenosierende Formen von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Achalasie, Pyloroduodenalstenose usw.);
• Darmatonie, Darmverschluss paralytischer oder mechanischer Art, atonische Formen der Verstopfung und Megakolon;
• Tachyarrhythmie, einschließlich Vorhofflimmern;
• dekompensierte Kardiopathie.

Nebenwirkungen Cyclodol

Psychische und NS-bezogene Probleme: Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schwäche und Schlafstörungen (einschließlich Benommenheit) sowie Schwindel, Erbrechen und Übelkeit. Es kann zu einer Verschlimmerung des Verlaufs der Myasthenia gravis kommen.

Bei Einnahme zu hoher Dosierungen oder schwerer Medikamentenunverträglichkeit können Nervosität, kognitive Dysfunktion (Störung des Kurzzeit- und Sofortgedächtnisses, Verwirrtheit), Angst, Euphorie und Aufregung, darüber hinaus Delirium, Schlaflosigkeit, Halluzinationen und paranoide Symptome auftreten (insbesondere bei älteren Menschen und Personen mit Arteriosklerose).

Es gibt Informationen über die Entwicklung von Dyskinesien in Form von unwillkürlichen Bewegungen des Körpers, der Lippen, des Gesichts und der Extremitäten (insbesondere bei Personen, die Levodopa einnehmen), die einen choreaähnlichen Charakter haben. Wenn psychische Störungen auftreten, kann es notwendig sein, Cyclodol abzusetzen. Es gibt Berichte über Trihexyphenidil-Missbrauch im Zusammenhang mit seiner halluzinogenen und euphorischen Wirkung.

Auswirkungen mit anticholinerger Wirkung: Trockenheit der Schleimhäute und Epidermis (auch die Entwicklung von Xerostomie mit dem möglichen Auftreten von Dysphagie), Hypohidrose, Durst, Hitzewallungen und Hyperthermie; außerdem Schwächung der Bronchialsekretion, Tachykardie, Harnwegserkrankungen (Harnverhalt und Schwierigkeiten zu Beginn des Prozesses) und Verstopfung. Akkommodationsstörungen (dazu gehören Zykloplegie), Sehstörungen, Mydriasis, ein Anstieg des IOD, Photophobie und die Entwicklung eines Engwinkelglaukoms (manchmal mit Blindheit) können beobachtet werden.

Es gibt Hinweise auf das Auftreten einer paradoxen Sinusbradykardie, vereinzelte Fälle der Entwicklung einer eitrigen Form der Parotitis, die sekundär zu einer übermäßigen Xerostomie ist, und zusätzlich das Auftreten von Darmverschluss und Dickdarmdilatation.

Immunstörungen: Anzeichen einer Unverträglichkeit, einschließlich eines epidermalen Hautausschlags.

Bei abruptem Absetzen des Arzneimittels kommt es zu einer Verschlimmerung der Manifestationen von Parkinsonismus und dem Auftreten von ZNS.

Die Kinder zeigten Psychosen, Chorea, Hyperkinesie, Gewichtsverlust, Gedächtnis- und Schlafstörungen sowie Angstzustände.

Die meisten der beschriebenen Anzeichen verschwinden während der Therapie oder verschwinden nach einer Dosisreduktion oder einer Verlängerung des Intervalls zwischen den Arzneimittelanwendungen.

Überdosis

Die Verwendung zu großer Mengen von Trihexyphenidil kann eine gefährliche Vergiftung hervorrufen.

Zu den Vergiftungszeichen mit Anticholinergika zählen Trockenheit der Schleimhäute und der Epidermis, Gesichtshyperämie, akkommodative Lähmung, Mydriasis, darüber hinaus Blutdruck- und Temperaturanstieg, Schluck- und Herzfrequenzstörungen (u. A. Tachykardie), Erbrechen, schnelles Atmung und Übelkeit. Ein Ausschlag am Oberkörper und im Gesicht ist möglich. Bei schweren Vergiftungen treten Harnwegserkrankungen, Muskelschwäche und Schwächung der Darmperistaltik auf.

Anzeichen einer Reizung des Zentralnervensystems sind: Desorientierung, Verwirrtheit, Delirium, Erregung, Halluzinationen und Hyperaktivität; dazu kommen Angst, Ataxie, Inkohärenz, Aggressivität und paranoide Störungen; manchmal treten Krämpfe auf. Es kann sich eine Progression entwickeln, die zu einer Depression des Zentralnervensystems, Atem- und Herz-Kreislaufversagen sowie Koma und Tod führen kann.

Die Therapie muss sehr schnell begonnen werden, um die Durchgängigkeit der Atemwege zu gewährleisten. Die Hämodialyse-Hämoperfusion kann ausschließlich in den ersten Stunden nach der Intoxikation durchgeführt werden. Antiarrhythmika sollten nicht zur Entwicklung von Herzrhythmusstörungen verschrieben werden. Diazepam kann zur Kontrolle von Krampfanfällen und Agitiertheit eingesetzt werden, jedoch muss das Risiko einer ZNS-Depression berücksichtigt werden. Es ist notwendig, eine Azidose mit Hypoxie zu kompensieren. Die Verwendung von Laktat oder Natriumbicarbonat ist erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden, die das CVS betreffen.

Physostigmin wird verabreicht, um einige Vergiftungszeichen (Koma, Delirium, extrapyramidale Störungen), häufige ventrikuläre Extrasystolen, Tachyarrhythmien und verschiedene Blockaden zu beseitigen. Die Substanz wird während der EKG-Überwachung verabreicht (2-8 mg, per Infusion). Bei einer Vergiftung mit Physostigmin (die Halbwertszeit beträgt 20-40 Minuten) ist Atropin das Mittel der Wahl - um 1 mg Physostigmin entgegenzuwirken, sind 0,5 mg Atropin erforderlich.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Cannabinoid-Barbiturate, Alkohol, Opiate und andere ZNS-Depressiva können bei Anwendung mit Trihexyphenidil zur Entwicklung einer additiven Wirkung sowie zu einer verstärkten Sedierung führen. Es besteht Missbrauchsgefahr.

Clozapin, Nefopam, Phenothiazine (darunter Chlorpromazin), Disopyramid, Antihistaminika (dazu gehören Diprazin mit Diphenhydramin) und Amantadin können cholinolytische Nebenwirkungen verstärken.

Trizyklika mit anticholinergen Wirkungen und MAOIs können durch die Entwicklung einer additiven Wirkung zu einer Verstärkung der anticholinergen Wirkung des Arzneimittels führen. Zu den Manifestationen dieses Effekts gehören Verstopfung, Xerostomie, Harnverhalt, aktives Glaukom, verschwommenes Sehen, Schwierigkeiten beim Harnlassen und paralytischer Darmverschluss (insbesondere bei älteren Menschen). Anticholinergika werden sehr vorsichtig in Kombination mit MAOIs oder Trizyklika eingesetzt. Wenn Sie Antidepressiva verwenden, müssen Sie mit der Einnahme von Trihexyphenidil mit einer reduzierten Dosierung beginnen; In diesem Fall müssen Sie den Zustand des Patienten ständig überwachen.

Bei Verabreichung mit Tranquilizern steigt die Wahrscheinlichkeit einer späten Form von Dyskinesien, weshalb die Anwendung von Cyclodol zur Vorbeugung von arzneimittelinduziertem Parkinsonismus während der Behandlung mit Tranquilizern verboten ist. Die mit der Anwendung von Tranquilizern verbundene Dyskinesie wird verstärkt, wenn sie in Kombination mit Trihexyphenidyl verabreicht werden.

Das Medikament reduziert die Wirkung von Domperidon mit Metoclopramid in Bezug auf den Magen-Darm-Trakt.

Die Verwendung des Arzneimittels in Kombination mit Levodopa schwächt seine Absorption und reduziert die systemischen Parameter; insoweit ist eine Berichtigung seines Anteils erforderlich. Da diese Kombination in der Lage ist, arzneimittelinduzierte Dyskinesien (insbesondere zu Therapiebeginn) zu verstärken, muss bei einer Kombination die Standarddosis von Trihexyphenidil oder Levodopa reduziert werden.

Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels kann der Aktivität von Parasympathomimetika entgegenwirken.

Antiarrhythmische Anticholinergika (darunter Chinidin) verstärken die anticholinerge Wirkung auf die Herzarbeit (verlangsamte AV-Überleitung).

Reserpin reduziert die antiparkinsonische Aktivität von Trihexyphenidil, weshalb das Parkinson-Syndrom potenziert wird.

Lagerbedingungen

Cyclodol muss außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Temperaturindikatoren - nicht höher als 25 ° C.

Haltbarkeit

Cyclodol kann innerhalb von 5 Jahren ab Herstellungsdatum des Arzneimittels angewendet werden.

Analoga

Die Analoga des Medikaments sind Romparkin, Parkopan mit Tryfen und Trihexyphenidil.