Chronische hyperplastische Gingivitis

Die Entzündung des Zahnfleischs mit längerer Hypertrophie oder Hyperplasie - übermäßiger Vergrößerung - der zellulären Elemente seines Gewebes um die Zähne wird als chronische hyperplastische Gingivitis oder hypertrophe Gingivitis definiert. Der ICD-10-Code für chronische Gingivitis ist K05.1.

Epidemiologie

Hyperplastische (hypertrophe) Form von Gingivitis wird bei nicht mehr als 5% der Zahnarztpatienten mit dieser Krankheit nachgewiesen.

Nach Angaben der American Dental Association tritt chronische hyperplastische Gingivitis bei etwa 60-75% der schwangeren Frauen auf.

Wie durch klinische Statistiken belegt, sind etwa 50% der Fälle von medikamenteninduzierten hyperplastischen Gingivitis chronischem Verlauf mit der Verwendung von Phenytoin (oder Diphenin) verbunden - ein Antikonvulsiva-Medikament, das für Epilepsie, Angina Pectoris, arterielle Hypertsion, Schmerzsydromes und andere, und andere, bis zu 30% der Fälle, mit dem Gebrauch von Immunosuppromes, und anderen INGEN - mit dem Gebrauch von Immunosuppromes und anderen Zyklus, mit dem Gebrauch von Immunosuppromes, und anderen Zyklus, mit dem Gebrauch von Immunsuppromen, und anderen - ups bis zu. 10-20% der Fälle sind mit Arzneimitteln der Gruppe von Calcium-Kanalblockern verbunden, insbesondere Nifedipin (was Patienten mit Angina-Pektoris und erhöhtem Blutdruck verschrieben wird). [1]

Ursachen Chronische hyperplastische Gingivitis.

Bei Gingivitis beschränkt sich der Entzündungsprozess auf das epitheliale Gewebe der Schleimhaut, die den maxillären Teil der Zähne und Alveolarprozesse umgibt. Die Zunahme des Volumens dieses Gewebes bei der Entwicklung einer chronischen hyperplastischen (hypertrophen) Gingivitis hat mehrere Ursachen.

Zunächst einmal ist es gingivalentzündung, die am häufigsten durch die Akkumulation von mikrobiellem plaque auf den Zähnen (im Gingivalsulcus oder entlang der Gingivalrand), die durch eine Reihe von Bakterien des Obligenders der Microfora der Obligation des Obligus-Mikrofleras (Stripte der Obligation der Obligation der Obligation der Oralen, in der Oralhöhle (Stripte der Obligant) (Stripte der Obligation der Oralen, induziert wurde, induziert wird, induziert wird. Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema usw.). Und chronische entzündliche Vergrößerung der Gingiva ist das Ergebnis einer längeren Exposition der Infektion mit ihrem Gewebe mit Störung der in ihnen auftretenden Stoffwechselprozesse.

Die Ursachen dieser Erkrankung können mit der Reizung des Zahnfleisches durch einen gebrochenen Zahn, eine schlecht platzierte Krone, schlecht angepasste Zahnprothoren, kieferorthopädische Systeme (Zahnspangen) zusammenhängen, die den Plaque-Aufbau von Plaque verschlimmern.

Die Hypertrophie von interdentalen Zahnfleischpapillen (Papilla-Gingivalis) ist charakteristisch für gingivalentzündung in der Schwangerschaft (insbesondere im dritten Trimester), was mit Veränderungen des hormonellen Hintergrunds des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft verbunden ist: erhöhte Werte von Prognonen und Estrogen im Blutserum. In etwa 5-10% der Fälle erscheint das sogenannte Epulis gravidarum-Granulom der Schwangerschaft, das eine gutartige hyperplastische Bildung von parodontalen Geweben ist - auf dem Gingivalbereich neben dem Fokus der Entzündung.

Die Sexualhormonspiegel nehmen auch während der Pubertät zu, weshalb Jugendliche hyperplastische juvenile Gingivitis mit der marginalen Gingiva (Marginalis Gingivae) aufweisen, die sich auf die benachbarten angeschlossenen Gingiva (coniuncta Gingivae) und auf die angrenzenden interdentalen Papilla (Papilla-Gingivalis) ausbreitet. Sexhormonbedingte Gingivalgewebeerkrankungen werden am häufigsten von Experten als generalisierte Gingivalhyperplasie während der Schwangerschaft und Pubertät bezeichnet. [2]

Auch chronische hypertrophe Gingivitis einer nicht entzündungshemmenden Natur kann sein:

• Nasenatmungsstörungen, einschließlich chronischer Nasenverstopfung, kurze Oberlippe, Zahnanomalien in Form hervorstehender Vorderzähne des oberen und unteren Kiefers (bimaxillärer Vorsprung);
• Mit Langzeitgebrauch von Antikonvulsiva (Phenytoin, Etosuximid), Immunsuppressiva (Cyclosporin), Calciumkanalblockern (Amlodipin, Nifedipin), fibrinolytische Wirkstoffe, orale Verhütungsmittel, Vitamin A und systemische Retinoide - Start des Arzneimittels - mit dem Auftreten von Anzeichen von Anzeichen von Anzeichen von medizinischem Gingivitis;
• Im Falle eines Vitamin-C-Mangels im Körper;
• In Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Zahnpasta, Kaugummi oder Lebensmittel;
• Bei Patienten mit akuter myeloblastischer Leukämie, Lymphom, systemischer Vaskulitis in Form von Wegener-Granulomatose, Morbus Crohn (granulomatöse Entzündung des GI-Trakts), Autoimmun-Hashimoto-Thyroiditis, erblerde Mucolipidosis Typ II und Amelogenesigenese (Conwgenweiditis-Formation) und Amelogenes.

Risikofaktoren

Zu den mit chronisch hypertrophen Gingivitis verbundenen Risikofaktoren gehören: Alter; schlechte Mundhygiene (was zu bakterieller Plaque führt); kieferorthopädische Pathologien (verdrehte Zähne) und jaw-Anomalien und Deformitäten; Nasenatmungsstörungen; Verwendung bestimmter Medikamente, die trockener Mund; Rauchen; Anämie; Diabetes; HIV-Infektion; Bestimmte Autoimmun- und Erbkrankheiten, Leukämie.

Pathogenese

If the usual inflammation of gingival tissues is caused by a response to bacterial antigens (their enzymes and toxins) - activation of the system of pro-inflammatory cytokines that direct protective cells of local immunity to the focus of infection invasion, then the pathogenesis of chronic hypertrophic (hyperplastic) gingivitis - inflammatory increase in the mass of gingival tissue in the form of a slight swelling Von den interdentalen Gingivalpapillen (und dem Gingivalrand, nicht mit dem Periost) oder dicht-elastischen faserigen Bildung - wird auf unterschiedliche Weise erklärt, aber am häufigsten durch eine erhöhte Proliferation von Fibroblasten synthetisieren Kollagen der extrazellulären Matrix.

Es wurde gezeigt, dass eine generalisierte Gingivalhyperplasie während der Schwangerschaft und der Pubertät mit den Auswirkungen endogener Sexualsteroide (Östrogen, Progesteron und Testosteron) auf die Differenzierung von Parodontalgewebezellen sowie auf die Synthese und die Aufrechterhaltung von Gingival-Quadital-Epithelzellen (Östrogen, Progesteron und Testosteron) verbunden ist, die spezifische Geschlechtsrezeptoren haben.

Der Mechanismus der medikamenteninduzierten Entzündung von Zahnfleisch mit ihrer Hypertrophie wird durch die Tatsache erklärt, dass Metaboliten dieser Medikamente die Proliferation von Fibroblasten verursachen können. Außerdem können sich unreife Kollagenglykoproteine in der extrazellulären Matrix von Gingivalgeweben aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen ihrer Synthese und Abbau ansammeln.

Was jedoch zu Gingivalhypertrophie in Form eines pathologischen Überwachsens gesunder Epithelzellen in der Nähe der vorderen Zähne des oberen und unteren Kiefers führt, wenn die Atmung der Nasenstörung gestört wird, bleibt unklar.

Symptome Chronische hyperplastische Gingivitis.

Die ersten Anzeichen einer chronischen Gingivitis mit Hypertrophie von Gingivalgeweben manifestieren sich in ihrer Rötung (oft mit Cyanose), Schwellung und Überempfindlichkeit.

Parodontisten unterscheiden zwischen ödematösen (entzündlichen) und fibrösen (granulierenden) Typen oder Formen chronischer hyperplastischer Gingivitis. In the edematous form, there is an inflammatory increase in the mass of gingival tissue in the form of an increase in the interdental gingival papillae (to varying degrees overlapping the dental crowns) and not associated with the periosteum of the gingival margin, and in the fibrous form - in the form of dense-elastic fibrous formation, which is a focus of hyperplasia of periodontal tissue (mit weniger ausgeprägter Blutungen des Zahnfleischs und ihrer Schmerzen oder vollständigen Abwesenheit dieser Symptome).

Zusätzlich zum Überwachsen der interdentalen Papillen und ihrer Blutung (beim Zähneputzen) sind andere Symptome Schmerzen im Zahnfleisch (insbesondere beim Essen), das Jucken und schlechte Atem.

Bei medikamenteninduzierten chronischen hyperplastischen Gingivitis beginnt der pathologische Prozess mit der fokalen Vergrößerung der interdentalen Papille und kann den Gingivalrand beinhalten, der durch eine Furchen an der Basis der Zähne vom Periost getrennt ist. Wenn Gingivitis nicht mit einer sekundären Entzündung verbunden ist, ist die Hyperplasie ohne Blutung elastisch (rosa in der Farbe) der dichten Konsistenz.

Bei Vitamin-C-Mangel wird die Gingiva bläulich, weich und bröckig, mit einer glatten glänzenden Oberfläche. Blut kann bei milden Reizungen oder spontan auftreten. [3]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Bildung falscher parodontaler (Gingival-) Taschen, was auf eine Verletzung des Gingivalrandes an den Halsbereich der Zähne und der Schwellung sowie die Entwicklung von ulzerativ-nekrotischen Gingivitis und schwerer parodontitis mit der Zerstörung des Spongy-Substanzs, der die Tätigkeit der Teile der Spongie des Spongus der Teile der Teile der Teile der Spongie der Tätigkeiten der Tätigkeiten der Teile der Teile der Teile der Teile der Tätigkeiten, in den Teilen der Tätigkeiten, über die Teile des Mainhuts, über die Teile der Teile des Maintens der Teile der Teile des Maintens, auf die Teile der Teile, auf die Teile der Teile und die Zerstörung der Teile der Teile, hinweist, auf dem Treffer-Tiek-Sepths führt, hinweist, hinweist) ( und negative Folgen einer chronischen hypertrophen Gingivitis.

Darüber hinaus haben Patienten aufgrund des Überwachsens des Zahnfleischgewebes häufig unangenehme Erscheinungsformen und bestimmte Probleme mit dem Essen und der Artikulation. [4]

Diagnose Chronische hyperplastische Gingivitis.

Die korrekte Diagnose ist entscheidend, da sie der Schlüssel zur Behandlung dieser Pathologie und zur Verhinderung ihres Wiederauftretens ist. Das klinische Bild ist möglicherweise nicht ausreichend, daher wird Anamnesis gesammelt und eine detaillierte untersuchung der Mundhöhle des Patienten wird durchgeführt. [5]

Allgemeine und klinische Blutuntersuchungen werden ebenso wie koagulogramm.

Instrumentaldiagnostik wird verwendet: Sie nehmen panorama-Bilder von Zähnen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose umfasst Katarrhalgingivitis; chronische Parodontitis; Gingival-, Parodontal-, periapikaler oder perikorarer Abszesse; odontogene parodontale Zysten; erbliche Gingivfibromatose (als isolierte Krankheit, chromosomale Anomalie oder als Teil einer Reihe von angeborenen Syndromen) und maligne Gingivaltumoren (Plattenkarzinom oder Melanom).

Behandlung Chronische hyperplastische Gingivitis.

Die Behandlung von hypertropher Gingivitis hängt häufig von seiner zugrunde liegenden Ursache ab, wobei die Eliminierung sich normalerweise verbessert, dh die größte positive Wirkung ergibt eine etiotrope oder pathogenetische Therapie der hyperplastischen Gingivitis.

Die Hypertrophie von Zahnfleischgeweben bei schwangeren Frauen nimmt nach der Entbindung ab und ihre Behandlung während der Schwangerschaft besteht aus Mundhygiene. Lesen Sie auch - blutendes Zahnfleisch in der Schwangerschaft

Die häufig geübte Erstbehandlung umfasst die Gewährleistung einer guten Mundhygiene und sanitären Einrichtungen mit sorgfältiger Entfernung von Plaque von Zähnen und Zahnfleisch.

Bei hyperplastischer juveniler Gingivitis wird empfohlen, die Mundhygiene, Mundwasser mit Abkochungen von Heilpflanzen (mit adstringierenden und entzündungshemmenden Eigenschaften) oder Apothekenspülen mit antiseptischen Eigenschaften und entzündungshemmenden Wirklichkeit sowie der Anwesen von Physiotherapie zu verbessern. [6]

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Einige Fälle der fibrotischen Form von hyperplastischer Gingivitis können eine chirurgische Entfernung von überschüssigem Gingivalgewebe erfordern, um:

• Gingivektomie (unter Verwendung eines Skalpells);
• Laserxzision;
• Elektroirurgie (Diathermocoagulation).

Verhütung

Die Vorbeugung von chronischen hyperplastischen Gingivitis besteht aus regulärem hygienischem Bürsten, die eine Traumatisierung des Zahnfleischs und eine rechtzeitige Behandlung von Zahnkrankheiten vermeiden.

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Prognose

Experten stellen fest, dass, wenn chronische hyperplastische Gingivitis das Ergebnis systemischer Erkrankungen ist, die Prognose ihres Ergebniss weniger optimistisch sein kann, da die pathologische Erkrankung trotz der Verbesserung der Mundhygiene und einer angemessenen Behandlung wieder auftreten kann.