Anschwellende Gingivitis

Wenn Zahnfleischgewebe von einer Infektion betroffen sind, entwickelt sich ihre Entzündung mit der Bildung von Schwellungen – ödematöse Gingivitis oder ödematöse Form der hypertrophen Gingivitis, bei der es zu einer übermäßigen Zunahme der Weichteile des Zahnfleisches – des Epithels des Zahnhalses und – kommt die Schleimhaut der Interdentalpapillen.[1]

Epidemiologie

Unter allen parodontalen Erkrankungen gilt die Gingivitis als die häufigste; Laut ausländischen Zahnärzten liegt bei fast 70 % der Erwachsenen ein gewisses Maß an Zahnfleischentzündung vor, die genaue Anzahl der Fälle von geschwollener Gingivitis ist jedoch unbekannt.

Viele Experten unterscheiden diese Form der Gingivitis nicht gesondert, da Zahnfleischbluten und das Vorhandensein ihrer Schwellung (Schwellung) klinische Anzeichen dieser Krankheit sind.

Ursachen ödematöse Gingivitis

Die Hauptursache einer Zahnfleischentzündung bzw. Gingivitis (von lateinisch gingivis – Zahnfleisch) ist eine bakterielle Infektion, die bei mangelhafter Mundhygiene zur Bildung von mikrobiellem Zahnbelag (Gingivitis) führt. Gingivis) ist eine bakterielle Infektion, die bei unzureichender Mundhygiene zur Bildung von mikrobiellen Plaques auf den Zähnen (im Zahnfleischsulcus, entlang des Zahnfleischrandes und auf der Zahnoberfläche) und bei deren Anreicherung zu Plaque führt die allmähliche Umwandlung von Plaque in Zahnstein .

Die Entwicklung einer Gingivitis, einschließlich ihrer ödematösen Form, wird durch Plaque-bildende Bakterien der obligaten Mikroflora der Mundhöhle verursacht: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp., Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia und andere.

Risikofaktoren

Zu den Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer anschwellenden Gingivitis gehören:

• unzureichende Mundhygiene;
• Engstehende Zähne, schlechter Biss, schlecht sitzender Zahnersatz;
• Rauchen;
• geschwächtes Immunsystem;
• Diabetes.

Pathogenese

Das führende biochemische Element bei der Pathogenese der Bildung von Zahnfleischödemen bei Gingivitis ist eine entzündliche zelluläre Infiltration, die durch anhaltende zytotoxische Wirkungen infektiöser Erreger bakterieller Plaque verursacht wird.

Im Frühstadium, wenn in Epithelzellen exprimierte Toll-like-Rezeptoren (TLRs) an bakterielle Endotoxine (Antigene) binden, werden proinflammatorische Zytokine (IL-1β, IL-6 usw.) von Immunhelfer-T-Zellen (Th) produziert. B-Zellen und Makrophagen. Das heißt, es wird eine Immunantwort auf die Infektion ausgelöst.

Auch Entzündungsmediatoren werden stimuliert, darunter Histamin, das von Mastzellen freigesetzt wird und durch seine Wirkung auf H1-Rezeptoren die Durchlässigkeit von Blutgefäßen aufgrund ihrer Vasodilatation erhöht – einer Erweiterung aufgrund einer Entspannung der Gefäßwände.

Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch eine akute exsudativ-entzündliche Reaktion, einen erhöhten Abfluss von Zahnfleischflüssigkeit aus dem Sulcus gingivale sowie eine intravaskuläre Migration von Neutrophilen (im Knochenmark gebildete Leukozyten, die für eine unspezifische zelluläre Immunität sorgen) aus dem Blutgefäß des Subgingivals Plexus, der sich im Bindegewebe der Gingiva befindet, in den Sulcus gingivale.

Als nächstes kommt es zur Extravasation oder transendothelialen Migration von Neutrophilen – ihrem Eindringen in die Wand eines Blutgefäßes. Und die Kaskade der Neutrophilenmigration (oder die Kaskade ihrer Rekrutierung in entzündetes Gewebe) wird durch die interstitielle Migration mit dem Eindringen dieser Schutzzellen in die Zahnfleischschleimhaut vervollständigt, um weitere Gewebeschäden zu verhindern.

Gleichzeitig kommt es unter der Wirkung von Kollagenase und anderen von Neutrophilen sezernierten Enzymen zur Kollagenzerstörung und zu Veränderungen in der Matrix des Bindegewebes des Zahnfleischrandes mit Ansammlung von entzündlichem Infiltrat.

Symptome ödematöse Gingivitis

Bei der ödematösen Form der hypertrophen Gingivitis äußern sich die ersten Anzeichen durch eine Schwellung (Ödem) des Zahnfleisches. Es kann auch zu deutlicher Rötung (aufgrund der erhöhten Durchblutung des betroffenen Bereichs), Brennen und Druck kommen; Es kann zu Zahnfleischschmerzen und Blutungen beim Zähneputzen und Essen kommen.

Eine Hyperplasie der Zahnfleischschleimhaut äußert sich in einer deutlichen rollenförmigen Verdickung des Zahnfleischrandes.[2]

Komplikationen und Konsequenzen

Bei der ödematösen Form der Gingivitis äußern sich mögliche Komplikationen und Folgen nicht nur in entzündlichen Veränderungen der Zahnfleischschleimhaut, sondern auch in einer bakteriellen Infektion des Stützgewebes der Zähne und der umgebenden Strukturen – Parodontitis , die oft mit einer Lockerung der Zähne einhergeht mit der Drohung ihres Verlustes.[3]

Diagnose ödematöse Gingivitis

Bei einer mündlichen Untersuchung wird eine Zahnfleischentzündung jeglicher Art diagnostiziert .

Möglicherweise sind allgemeine und klinische Blutuntersuchungen sowie eine instrumentelle Diagnostik – ein Orthopantomogramm – erforderlich.[4]

Differenzialdiagnose

Eine Differenzialdiagnostik wird durchgeführt, da ein Zahnfleischödem möglich ist, das nicht mit einer Gingivitis einhergeht, sondern als Folge einer Zahnfleischverbrennung, einer Candidiasis-Stomatitis oder einer allergischen Gingivostomatitis entsteht. Darüber hinaus wird eine Schwellung und Hypertrophie des Zahnfleischepithelgewebes bei akutem Vitamin-C-Mangel (und ist ein Symptom von Skorbut), bei hormonellen Veränderungen (bei schwangeren Frauen, bei Mädchen während der Pubertät), bei orofazialer Granulomatose und Leukämie sowie aufgrund von Skorbut beobachtet zu längerer Einnahme einer Reihe von Medikamenten (Antikonvulsiva, blutdrucksenkende Mittel, Antiarrhythmika).[5]

Behandlung ödematöse Gingivitis

Wie wird eine geschwollene Gingivitis behandelt? Das Hauptziel der Gingivitis-Behandlung ist die Reduzierung von Entzündungen, was durch die Verwendung von antiseptischen Mundspülungen mit Chlorhexidin in Kombination mit der mechanischen Entfernung von Plaque und Zahnstein erreicht wird.

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Zu Hause empfehlen Zahnärzte, den Mund mit Salzwasser, einer Lösung mit Wasserstoffperoxid (drei Esslöffel 3%iges Wasserstoffperoxid mit der gleichen Menge gekochtem Wasser mischen), einer Lösung mit ätherischem Pfefferminz-, Teebaum- oder Thymianöl (drei Tropfen) zu spülen pro Glas Wasser), eine Lösung mit Zusatz von flüssigem Aloe Vera-Extrakt, Abkochung von Kamillenapotheke oder gekühltem grünem Tee.

Verhütung

Die geschwollene Form der Zahnfleischentzündung ist reversibel und kann durch eine gute Mundhygiene verhindert werden.

Prognose

Bei der Behandlung einer ödematösen Gingivitis ist die Prognose ihres Verlaufs positiv. Das Wichtigste ist, das Fortschreiten einer Parodontitis zu verhindern.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zur Erforschung ödematöser Gingivitis

1. „Carranza’s Clinical Periodontology“ – von Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Jahr: 2019)
2. „Klinische Parodontologie und Implantologie“ – von Niklaus P. Lang (Jahrgang: 2015)
3. „Zahnfleischerkrankungen: Ihre Ätiologie, Prävention und Behandlung“ – von Samuel S. Kramer (Jahrgang: 1960)
4. „Parodontologie für die Dentalhygienikerin“ – von Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Jahr: 2019)
5. „Klinische Parodontologie“ – von Michael S. Block (Jahr: 2017)
6. „Parodontale Erkrankungen verstehen: Beurteilungs- und Diagnoseverfahren in der Praxis“ – von Iain LC Chapple (Jahrgang: 2003). Chapple (Jahr: 2003)
7. „Parodontologie auf einen Blick“ – von Valerie Clerehugh (Jahr: 2012)
8. „Die gingivale 5‘-untranslatierte Region: Ein neuartiges regulatorisches Element bei der Keratinozytenproliferation“ – von Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Jahr: 2020)
9. „Gingivitis verstehen und behandeln: Ein professioneller Leitfaden für Dentalhygieniker“ – von Kathleen Hodges, Carol Jahn (Jahr: 2004)

Literatur

Dmitrieva, LA Therapeutische Stomatologie: ein nationaler Leitfaden / herausgegeben von LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2021.