Brustvergrößerung: physiologisch und pathologisch

Die Brustvergrößerung der Endokrinologen ist in physiologische und pathologische unterteilt. Im ersten Fall handelt es sich um den natürlichen Prozess, im zweiten Fall um die Krankheit, die mit dem Ungleichgewicht der Hormone verbunden ist. Gesäuge - ihre Größe, Struktur und Eigenschaften des Betriebs - sind in direkter oder indirekter Abhängigkeit von Ausgangsorganismus ganze Gruppe von Hormonen, Östrogen, Estradiol, Progesteron, Prolactin, Hypophysenhormone, Hypothalamus, NNR, Pankreas und Schilddrüsen.

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Ursachen brustvergrößerung

Physiologische, dh die natürlichen Ursachen der Brustvergrößerung bei Frauen im gebärfähigen Alter, sind zyklischer Natur, verbunden mit Menstruation. Während der Schwangerschaft und Stillzeit findet eine komplette hormonelle Veränderung des Organismus statt, die auch die Milchdrüsen betrifft. Und bei Mädchen dauert das Wachstum der Milchdrüsen während der gesamten Pubertät.

Alle anderen Fälle von Brustvergrößerung bei Frauen und Männern werden in der Regel durch pathologische Veränderungen oder Anomalien im hormonellen Bereich verursacht. Pathologische Hypertrophie der Milchdrüsen kann sich durch die Vermehrung des Bindegewebes und bei Frauen mit übermäßigem Körpergewicht - aufgrund der Ablagerung von Fettgewebe - entwickeln. Eine zeitliche Vergrößerung der Brustdrüsen ist während der Genesung von schweren Krankheiten möglich, die einen signifikanten Gewichtsverlust verursachten.

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Formen

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Brustvergrößerung bei Frauen

Der Anstieg der Brustdrüsen vor der Menstruation (Mastodynie oder Mastalgie) wird von den meisten Frauen bemerkt. Dies ist auch direkt an Steroidhormonen beteiligt: Während der nächsten Reifung des Follikels nimmt deren Freisetzung ins Blut zu. Das Östrogen produziert Estradiol fördert das Wachstum von Bindegeweben und die Zunahme der Milchdrüsen. Und Progesteron, das den gelben Körper und den Cortex der Nebennieren produziert, bewirkt eine Zunahme der Anzahl der Drüsenzellen in den Brustdrüsen einer Frau. Dieser Prozess ist reversibel und mit dem Ende der Menstruation kommt alles in seinen ursprünglichen Zustand.

Brüste können bei Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, zunehmen oder Medikamente einnehmen, die bestimmte Hormontypen enthalten.

Jedoch können die Zunahme und der  Schmerz der Brustdrüsen  ein Symptom einer Krankheit wie diffuse Mastopathie sein. In diesem Fall ist der Schmerz in der Brust länger und intensiver als vor der Menstruation und kann sich im Bereich der Achsel-, Schulter- und Schulterblätter ausbreiten. Wie Ärzte sagen, klagen Patienten über akute Schmerzen in der Brust während der Bewegung und Berührung. Ein zwingendes Symptom ist gleichzeitig eine leichte Palpation der Gewebe (hauptsächlich im oberen Teil der Drüse, zur Achselhöhle hin). Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie sofort einen Gynäkologen oder Mammologen kontaktieren, der die Untersuchung durchführt und die Behandlung verschreibt.

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Brustvergrößerung während der Schwangerschaft

Der Prozess der Erhöhung der Milchdrüsen während der Schwangerschaft ist die Vorbereitung des weiblichen Organismus für das Stillen des Babys, dh für die sekretorische Aktivität, die von der Natur selbst vorgeschrieben wird. Die Hauptrolle spielen hierbei Hormone wie Östrogen, Progesteron, Prolaktin und Plazentalactogen (Plazenta-Somatomammo- tropin). Das letzte Hormon ist besonders, weil es nur während der Schwangerschaft - der Plazenta - produziert wird.

In den Milchdrüsen der Schwangeren gibt es viele Veränderungen: das Volumen des Drüsengewebes (welches Milch produziert) nimmt zu, die Alveolen wachsen in den Molkereilappen, die Ausführungsgänge erweitern sich, die Anzahl der Milchgänge nimmt zu.

Die Zunahme der Milchdrüsen während der Schwangerschaft setzt sich fast während der gesamten Trächtigkeit fort, obwohl die Brust der zukünftigen Mutter im 4. Bis 5. Schwangerschaftsmonat zur Produktion bereit ist.

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Erhöhte Brustdrüsen bei Männern

Trotz der Tatsache, dass Brustdrüsen bei Männern rudimentäre Organe sind, können sie auch ein Problem haben. Diese  Gynäkomastie  ist eine gutartige Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm. In der klinischen Medizin wird eine eigenständige Gynäkomastie nicht in Betracht gezogen, sie gilt jedoch als Zeichen anderer Pathologien.

Die Hauptgründe für den Anstieg der Brustdrüsen bei Männern sind wie folgt:

• die Verwendung bestimmter pharmakologischer Mittel (Östrogene, Herzglykoside, Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva usw.);
• unzureichende Produktion des männlichen Sexualhormons Testosteron;
• verringerte Produktion von Androgenen (Hypogonadismus);
• Syndrom des Hyperkortizismus (Itenko-Cushing-Syndrom mit chronischem Übermaß im Körper der Hormone der Nebennierenrinde);
• Nebennierentumoren, Hoden oder Hypophyse;
• Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse);
• Akromegalie (Disproportion des Knochenwachstums mit übermäßiger Produktion von Wachstumshormon-Wachstumshormon);
• alkoholische Leberzirrhose;
• chronisches Nierenversagen (mit einer Verletzung des Gleichgewichts von Östrogenen und Androgenen);
• Herpes Zoster im Thorax;
• Fettleibigkeit (Pseudo-Gynäkomastie).

Wie aus der obigen Liste ersichtlich ist, ist der Anstieg der Brustdrüsen bei Männern in den meisten Fällen auch mit hormonellen Veränderungen verbunden. Gynäkomastie kann eine oder beide Brüste betreffen, und in acht von zehn Fällen ist es genau die bilaterale Proliferation von Drüsengewebe.

Brustvergrößerung bei einem Kind

Die Zunahme der Brustdrüse bei einem Kind in der Neugeborenenperiode hat die Form einer Schwellung der Brust und sollte keine Besorgnis hervorrufen. Dies wird häufig beobachtet - wie bei Mädchen (mehr als 80%) und bei einigen Jungen.

In der Pädiatrie wird dieses physiologische Phänomen als hormonelle Krise des Säuglings bezeichnet, die durch die Aufnahme von Mutter-Östrogen in den Blutkreislauf - durch die Plazenta - entsteht. Aufgrund der erhöhten Sekretion von Hypophysenhormonen kann das Kolostrum Kolostrum aus seinen Brustwarzen haben.

In der Regel verschwindet am Ende des ersten Monats des Lebens eines Neugeborenen die Schwellung der Brust von selbst. Bei 2% der Babys dauert die Brustvergrößerung 3-6 Monate, manchmal bis zu 10 Monaten.

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Erhöhte Brustdrüsen bei Mädchen

Der physiologische Anstieg der Milchdrüsen bei Mädchen beginnt bei 8-11 Jahren, ein pathologischer Anstieg kann in einem früheren Alter - bis zu 8 Jahren - beobachtet werden.

Solche Pathologie bei Mädchen erklärt  Syndrom, Pubertas praecox, die durch Verletzung der Regulation der Gonadotropin, Eierstockzysten oder Tumoren, kongenitaler Hypothyreose, sowie Keimzelltumoren auftreten kann. Darüber hinaus ist das Ergebnis der kongenitalen Genmutation verantwortlich für die Synthese von Östrogenen im Körper, oder die Verwendung von Medikamenten gormonosoderzhaschih abnormal Brustvergrößerung bei Mädchen sein kann.

Zur gleichen Zeit entspricht die körperliche Entwicklung von Mädchen mit dieser Pathologie den Altersnormen, aber die Reifung des Knochensystems (Knochenalter) kann 1,5-2 Jahre vor Gleichaltrigen liegen.

Erhöhte Brustdrüsen bei Jungen

Pubertäre oder juvenile Gynäkomastie ist eine Zunahme der Milchdrüsen bei Jungen im Alter von 11 bis 15 Jahren, dh während der Pubertät. Laut Endokrinologen manifestiert sich diese Pathologie in einer leichten Schwellung des Areola (in Form eines Knotens) und einer Überempfindlichkeit der Brustwarzen und wird bei fast der Hälfte der absolut gesunden Jungen festgestellt.

Der Grund für den Anstieg der Milchdrüsen bei Jungen wurde bisher nicht vollständig bestimmt, aber es gibt allen Grund zu der Annahme, dass es mit einem vorübergehenden hormonellen Ungleichgewicht verbunden ist. Während dieser Zeit nimmt die Entwicklung des Hypophysenvorderlappens des gonadotropen Hormons Foliotropin zu, während das Verhältnis im wachsenden Körper des männlichen Hormons Testosteron und des weiblichen Hormons Östrogen gestört ist.

Nach der Pubertätsperiode werden die Brustdrüsen der Jungen wieder normalisiert.

Diagnose brustvergrößerung

Bei der Diagnose einer Brustvergrößerung werden Frauen verwendet:

• Sammlung von Anamnese (einschließlich Familiengeschichte auf einer weiblichen Linie);
• visuelle Untersuchung mit der Bestimmung der Menge an Drüsengewebe in den Milchdrüsen;
• Mammographie;
• Ultraschall der Brustdrüsen;
• Radioisotopen-Scanning von Milchdrüsen;
• Lymphographie und Phlebographie;
• Labor-Bluttests auf Hormonstatus - Immunochemilumineszenz-Analyse (IHL) und Enzym-Immunoassay (ELISA).

Die Diagnose der Brustvergrößerung bei Männern wird mit folgenden Methoden durchgeführt:

• ein Bluttest für Testosteron, Östradiol, adrenocorticotropes Hormon und Cortisol, Thyrotropin, Choriongonadotropin und andere;
• Urinanalyse auf der Ebene von Stickstoff-, Harnstoff-, Kreatinin und Lebertransaminasen;
• Röntgen der Lunge;
• CT des Gehirns und der Nebennieren;
• MRT (für den Nachweis von Hypophysenadenom).

Die Diagnose einer Brustvergrößerung bei einem Kind umfasst:

• detaillierte Geschichte, körperliche Untersuchung;
• eine Blutprobe, das Niveau der Hormone Östradiol, Prolaktin, Testosteron lyuteotropina (LH), follikelstimulierendes Hormon (FSH) zur Bestimmung, 17-oksiprogesterona (17 OPG) und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S). Die Analyse erlaubt es, die vorzeitige sexuelle Entwicklung des Kindes oder die kongenitale Dysfunktion der Nebennierenrinde zu bestätigen oder auszuschließen;
• Bluttest für die Marker von Keimzelltumoren (bei Verdacht auf einen keimogenen Tumor);
• Röntgen der Hände mit einem Handgelenk (um das Knochenalter zu bestimmen);
• US der Brustdrüsen, Organe des kleinen Beckens, der Nebenniere und der Schilddrüse;
• CT und MRT des Gehirns und der Nebennieren.

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Behandlung brustvergrößerung

Die Therapie dieser Pathologien beinhaltet die Beeinflussung der Ursachen, die zu ihrem Auftreten geführt haben. Daher zielt die Behandlung auf die Grunderkrankung ab und wird individuell für jeden Patienten bestimmt.

Bei einer Zunahme der Milchdrüsen vor der Menstruation können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und diuretische (diuretische) Medikamente empfohlen werden. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente helfen bei Schmerzen, die viele Frauen während der Menstruation erfahren. Meistens empfehlen Ärzte, Ibuprofen (andere Handelsnamen Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, etc.) - auf einer Tablette (200 mg) dreimal täglich zu nehmen. Dieses Medikament ist bei akuten Magengeschwüren und Colitis ulcerosa mit Verletzungen der Hämatopoese, Nieren- und Leberfunktion kontraindiziert. Und zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Blähungen, Verstopfung oder Durchfall, Schwindel, Schlaflosigkeit und Hautausschlag.

Mit einem Anstieg der Milchdrüse Ödemen vor der Menstruation aufgrund von Brustgeweben können helfen, wie ein Diuretikum Veroshpiron (aldactone Analoga, Spironolacton, Verospiron, Spironol), die nicht in einem akuten Nierenversagen eingesetzt werden kann. Tabletten von 0,025 g nehmen 3-4 mal pro Tag in einem Stück. Mögliche Nebenwirkungen in Form von Schwindel, Benommenheit, Dermatosen, Senkung des Natriumgehalts im Blut und Erhöhung des Kaliumgehalts.

Im Falle eines signifikanten Anstiegs der Brust und ihres Schmerzes in der prämenstruellen Periode kann einem Arzt eine Progestogen-topische Anwendung Progestogen verschrieben werden, die das Gelbkörperhormon des Progesteron-Ovars enthält. Das Produkt ist als 1% iges Gel erhältlich (in einem Röhrchen mit Spatelspender). Das Gel wird zweimal am Tag auf die Haut der Brustdrüsen aufgetragen (mit Reiben). Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird vom Arzt festgelegt. Bis heute wurden die Nebenwirkungen dieses Medikaments nicht identifiziert, und die Kontraindikation für seine Verwendung ist individuelle Überempfindlichkeit.

Behandlung der Brustvergrößerung bei Männern

Spezifität der Behandlung der Brustdrüsenvergrößerung bei Männern (Gynäkomastie) besteht auch darin, den Hauptgrund zu beseitigen, warum hormonale Medikamente verwendet werden. Bei männlicher Gynäkomastie kann Mutterkornpräparat Bromocriptine (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) verordnet werden. Dieses Medikament soll die Laktation unterdrücken, da es die Produktion von Hormonen im Hypophysenvorderlappen, Prolaktin und Somatotropin hemmt. Bei männlichen Prolaktin-abhängigen Hypogonadismus, einschließlich mit einer Zunahme der Größe der Brustdrüsen, wird dieses Medikament bei 1,25 mg dreimal täglich - nach den Mahlzeiten eingenommen. Die Behandlung kann von einem Monat bis zu sechs Monaten dauern.

Bromocriptine hat Nebenwirkungen, die sich durch Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, sowie Schwäche, blasse Haut und Schläfrigkeit manifestieren. Dieses Medikament ist bei Patienten unter 15 Jahren kontraindiziert, mit erhöhtem Blutdruck, koronarer Herzkrankheit, dekompensierten Erkrankungen des kardiovaskulären Systems und Magen-Darm-Erkrankungen.

Wie bei Androgen-Mangel Clomifen verwendet (Clomid Analoga, Clomid, Serofen, Serpafar) ist eine nicht-steroidale Anti-Östrogen-Struktur, die auf den Östrogen-Rezeptoren des Hypophyse wirkt. Das Medikament ist nicht für Nierenfunktionsstörungen und Leberinsuffizienz, Neoplasmen von Geschlechtsorganen, Hypophyse Dysfunktion und auch mit der Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln vorgeschrieben. Zu den Kontraindikationen gehören: Schwindel und Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und Reaktionsverzögerung, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Blähungen, Alopezie (Glatzenbildung). Clomifene Männern werden 50 mg 1-2 mal täglich verordnet.

Bei der Behandlung von Brustvergrößerung bei erwachsenen Männern der männlichen Sexualhormone verwenden wird selten praktiziert, weil die gleiche Testosteron Gynäkomastie auslöst: es das Neben arotamazu Enzym aktiviert, das Testosteron in Östrogen umwandelt. Intramuskuläre Injektionen von Testosteron können jedoch die Grße der hypertrophierten männlichen Brust im Falle einer verminderten Produktion von Androgenen (Hypogonadismus) verringern. Zum Beispiel erhöht sich der Testosteronspiegel im Blutpräparat Sustanon-250 (Analoga Omnadren 250, Testanat), das Ester dieses Hormons enthält. Es wird tief in den Muskel in Höhe von 1 ml injiziert - einmal alle drei Wochen.

Mit negativen Ergebnissen der Hormontherapie bei Männern greifen chirurgische Eingriffe zur Entfernung der betroffenen Brust.

Behandlung der Brustdrüsenvergrößerung bei Mädchen und Jungen

Bei vorzeitiger Vergrößerung der Brustdrüse bei Mädchen wird keine medikamentöse Behandlung angewendet. Es wird empfohlen, den Arzt und die Untersuchung (einmal im Jahr) zu beobachten. Außerdem sollten Sie vorübergehend auf Impfungen verzichten.

In der Regel erfordert der Anstieg der Brustdrüse bei Jungen keine Behandlung. Aber wenn eine große juvenile Gynäkomastie sich für zwei oder mehr Jahre bestehen bleibt, kann es ratsam sein, um einen Druckverband auf seiner Brust zu übernehmen und - unter Berücksichtigung der Hormonstatus des Patienten - Hormone zu nehmen. Am häufigsten vorgeschlagen es (für andere Zwecke nur Endokrinologe) eine Droge, die Gonaden-Funktion reduziert, - Danazol (Synonyme Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Die in Kapseln von 100 oder 200 mg zur Verfügung. Dosierung für Erwachsene ist 200-800 mg pro Tag - in drei geteilten Dosen; Jugendliche - von 100 bis 400 mg pro Tag. Die Droge kann Nebenwirkungen verursachen, die sich durch Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, vollständigen oder teilweisen Haarausfall, Akne auf der Haut, Schwellung manifestieren. Dieses Mittel zur Behandlung der Brustvergrößerung ist bei Porphyrie kontraindiziert und wird bei Herz- und Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus mit Vorsicht verschrieben.

Bei ineffizienter medikamentöser Therapie bei jugendlicher Gynäkomastie ist eine subkutane Mastektomie möglich. Bei extensivem Fettgewebe wird Fettabsaugung eingesetzt.

Verhütung

In den meisten Fällen ist eine Brustvergrößerung nicht möglich, da die Entwicklung von Sexualhormonen, Schilddrüsen- und Pankreashormonen, Hypothalamus, Hypophyse und Nebennierenrinde genetisch bedingt ist.

Es sollte jedoch bedacht werden, dass eine gesunde Lebensweise - rationale Ernährung und Bewegung - teilweise zur Prävention von Hormonstörungen beiträgt. So kann regelmäßige Bewegung, einschließlich Kraftübungen, die Synthese von Testosteron bei Männern erhöhen. Aber Stress erhöht das Niveau von Cortisol, das Testosteron in Östrogen umwandeln kann.

Sie sollten vorsichtig sein mit Essen, reich an Phytoöstrogenen. Dazu gehören Soja und Linsen, Nüsse und Sonnenblumenkerne, Hafer und Hirse, Käse und Bier. Über das Bier. Der Hopfen, der bei der Herstellung dieses Getränks verwendet wird, hat ein Pflanzenhormon ähnlich dem Östrogen, einem weiblichen Steroidhormon. So ist der übermäßige Gebrauch von Bier mit einer Verletzung des Hormonstatus von Männern verbunden .

Eine Zunahme der Brustdrüse, die für den physiologischen Zustand, das Geschlecht oder das Alter nicht charakteristisch ist, ist ein eindeutiges Anzeichen der Erkrankung. Um die spezifische Ursache der Pathologie und deren Beseitigung herauszufinden, sollten Sie sich an die medizinische Einrichtung wenden. Und im Arsenal der Ärzte gibt es ein Mittel, um dieses Problem zu lösen.

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Prognose

Die Prognose der Brustdrüsenvergrößerung ist positiv, obwohl ein hormonelles Ungleichgewicht einen Anstoß für die Entwicklung anderer pathologischer Prozesse im Körper geben kann.

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