Brustwarzenzyste

Bei einer Brustzyste kann es sich um eine einzelne krankhafte Höhle handeln, in der Drüse können sich aber auch mehrere Zysten bilden.

In der Brustdrüse werden sowohl gutartige Zysten als auch Formationen mit fettigen oder atypischen Zellen diagnostiziert. Eine Fettbildung ist ein häufiges Lipom, das durch eine Verstopfung der Talgdrüsengänge entsteht. Es kann sich entzünden, stellt aber keine Gefahr für die Gesundheit dar.

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Ursachen Brustzysten

• Störungen und Funktionsstörungen des Hormon- und Hormonsystems, sowohl altersbedingt als auch durch medikamentöse Behandlungen (Kontrazeptivatherapie, Hormonersatztherapie bei gynäkologischen Erkrankungen) verursacht.
• Die Zyste kann durch eine Fehlfunktion der Eierstöcke (PCOS – polyzystisches Ovarialsyndrom) verursacht werden.
• Die Zyste wird durch endokrine Störungen und chronische Funktionsstörungen der Schilddrüse hervorgerufen.
• Neoplasien können durch entzündliche Prozesse der Geschlechtsorgane hervorgerufen werden – Entzündungen der Eileiter, Eierstöcke (Adnexitis).
• Eine Zyste kann durch einen entzündlichen Prozess in der inneren Schicht der Gebärmutter – eine Endometritis – verursacht werden.

Symptome Brustzysten

Die weibliche Brust ist strukturell anfällig für die Ansammlung von Flüssigkeit in den Milchgängen, da sie aus spezifischem Binde-, Fett- und Drüsengewebe besteht. In der Regel sind alle Zysten, die sich in der Brust entwickeln, relativ harmlos, da sie eine Art Reaktion auf hormonelle Veränderungen darstellen, die mit dem Alter der Frau verbunden sind. Eine Brustzyste kann sich über viele Jahre klinisch nicht manifestieren, aber wenn sie wächst, treten Schmerzen und ein brennendes Gefühl auf, insbesondere zu Beginn des Menstruationszyklus.

Eine Zyste ist eine gutartige Formation, die fast nie bösartig wird, sich also nicht in einen onkologischen Prozess verwandelt. Eine entzündete Zyste der Brustdrüse oder eine große, eitrige Formation erhöht jedoch das Risiko eines onkologischen Prozesses erheblich. Krebs kann sich vor dem Hintergrund einer chronischen Mastopathie entwickeln, deren Symptom eine Zyste der Drüse ist.

Die Größe einer Brustzyste kann variieren – von wenigen Millimetern bis hin zu gigantischen Ausmaßen von über 5–7 Zentimetern.

Kleine, einzelne Neoplasien äußern sich in der ersten Entwicklungsphase, insbesondere im gebärfähigen Alter, nicht durch Schmerzen oder Beschwerden und werden im Rahmen von Routineuntersuchungen durch eine Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen (Mammographie) festgestellt. Nimmt eine Brustzyste an Größe zu oder verdichtet sie sich, kann sie mit den Fingern ertastet werden. Deshalb fördern viele medizinische und öffentliche Organisationen seit kurzem Methoden zur Selbstuntersuchung (Palpation) der Brustdrüsen. Dies reduziert das Risiko einer Entartung von Neoplasien deutlich und ermöglicht eine frühzeitige Behandlung. Zu den Hauptsymptomen einer Brustzyste zählen:

1. Kleine Knoten in der Brust, die mit den Fingern ertastet werden können. Diese Gebilde sind beweglich, fühlen sich klein an (etwa so groß wie ein Kirschkern) und haben eine runde Form.
2. Schmerzhafte Knoten, die beim Abtasten leichte Beschwerden verursachen.
3. Formationen, die mit Beginn des Menstruationszyklus an Größe zunehmen.
4. Nach dem Ende des Monatszyklus werden die Knoten merklich kleiner und unempfindlicher.
5. Wenn die Zyste größer wird und eine Größe von 3–4 Zentimetern überschreitet, ist dies mit bloßem Auge erkennbar, da sich sowohl die Form der Brust als auch ihre Größe ändern.
6. Entzündet sich die Zyste und eitert, kann es zu einem Temperaturanstieg und einer Vergrößerung der Lymphknoten in den Achselhöhlen kommen.

Obwohl eine Brustzyste als gutartiges Gebilde gilt, kann sie einer der begleitenden provozierenden Faktoren sein, die eine schwerwiegendere Erkrankung verursachen – den onkologischen Prozess. Sobald eine Frau unverständliche Knoten in ihrer Brust entdeckt, sollte sie umgehend einen Gynäkologen aufsuchen und sich einer Mammographie unterziehen. Eine frühzeitige Diagnose hilft, den pathologischen Prozess relativ schnell und schmerzfrei zu beseitigen und das Risiko für Brustkrebs zu verringern.

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Formen

Zysten werden in typische und atypische unterteilt. Bei typischen Formationen sind die Wände der Höhle recht glatt und enthalten keine zusätzlichen Einschlüsse. Eine atypische Brustzyste ist durch mehrere kleine Formationen innerhalb der Kapsel an den Wänden der Höhle gekennzeichnet.

Zysten werden in einzelne und multiple Formationen unterteilt. Am gefährlichsten sind polyzystische Formationen, die als zystische Fibroadenomatose, Velyaminov-Krankheit (ein veralteter Begriff) sowie Reclus-Krankheit bezeichnet werden können. Polyzystische Erkrankungen entwickeln sich häufig zu ausgedehnten Mehrkammerformationen, die mehr als die Hälfte der Brust ausfüllen.

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Diagnose Brustzysten

Die Diagnose der Brustdrüsen erfolgt auf zwei Arten: durch eine unabhängige monatliche Untersuchung und durch professionelle Diagnosemethoden.

Alle Vertreterinnen der schönen Hälfte der Menschheit sollten regelmäßig eine unabhängige Untersuchung der Brust durchführen – Palpation. Werden kleine Versiegelungen festgestellt, ist es notwendig, das Vorhandensein von Zysten mittels Mammographie zu bestätigen. Selbst wenn eine Frau einen Fehler gemacht und auf Nummer sicher gegangen ist und eine durch die kürzliche Menstruation verursachte Schwellung der Drüse mit einer Zyste verwechselt hat, ist eine Untersuchung in jedem Fall nicht überflüssig. Palpationstechnik:

• Eine gründliche visuelle Untersuchung auf ungewöhnliche Knoten, Veränderungen der Brustgröße, Rötungen und Ausfluss aus den Brustwarzen.
• Die Palpation erfolgt im Liegen oder Sitzen.
• Jede Drüse sollte abgetastet werden, vorzugsweise mit beiden Händen, beginnend im Brustwarzenbereich, dann im Uhrzeigersinn vom oberen Brustviertel aus, wobei die gesamte Drüse abgetastet werden muss.
• Die Palpation erfolgt mit Bewegungen vom Zentrum zur Peripherie.
• Bei Verdacht auf eine Kompaktion sollte die Palpation mit der einen, gegenüberliegenden Hand erfolgen, die andere sollte nach unten gehalten werden, um Verspannungen der Brustmuskulatur zu vermeiden.
• Neben den Drüsen sollten Sie auch den Zustand der Lymphknoten in den Achselhöhlen und oberhalb des Schlüsselbeins überprüfen.

Wenn eine unabhängige Untersuchung zystenähnliche Knoten zeigt, bestätigt ein Gynäkologe – ein Mammologe – die Diagnose mithilfe zusätzlicher, spezifischerer Untersuchungsmethoden – Röntgen, Mammographie, Ultraschall und gegebenenfalls MRT (Magnetresonanztomographie) der Brustdrüse. Bei Verdacht auf eine Zyste mit inneren Einschlüssen (Papillomen) kann eine Biopsie durchgeführt werden. Diese wird mit einem Ultraschallgerät und einem Sensor durchgeführt, der die Aspirationspunktion steuert. Die Pneumozystographie, eine speziell zur Zystendiagnostik entwickelte Methode, wird seit über 60 Jahren in der gynäkologischen Praxis angewendet. Eine Zyste der Brustdrüse kann sehr klein sein, höchstens einen Zentimeter groß. Mit dieser Methode können selbst so kleine Gebilde erkannt werden. Darüber hinaus ermöglicht die Pneumozystographie die Untersuchung des inneren Inhalts der Brusthöhle und ihrer Wände sowie die Festlegung einer wirksamen Behandlungsstrategie. Das Verfahren besteht aus drei Phasen:

• Die Zyste wird punktiert, ihr Inhalt mit einer speziellen Nadel abgesaugt und die Zystenflüssigkeit auf atypische Zellen untersucht.
• Die Zyste füllt sich mit Luft, die sich nach 5–7 Tagen auflöst.
• Danach ist eine Mammographie zwingend erforderlich.

Die Histologie des Inhalts einfacher Zysten lässt in der Regel keine Rückschlüsse auf das Vorhandensein von Zellmasse zu. Werden bei der histologischen Untersuchung Epithelzellen im Zysteninhalt nachgewiesen, kann dies auf die Entwicklung eines Tumorprozesses hinweisen. Anhand der Zusammensetzung und des Zustands der aus der Zyste entnommenen Aspirationsflüssigkeit kann der Arzt das Vorhandensein oder Fehlen einer Entzündung in der Zystenhöhle beurteilen. Bei eitrigen Zysten können zusätzliche Untersuchungen zur Untersuchung des Blut- und Hormonzustands verordnet werden.

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Behandlung Brustzysten

Eine frühzeitige Diagnostik ermöglicht in der Regel die medikamentöse Behandlung von Neoplasien zur Wiederherstellung der Funktionen des Hormonsystems. Ist die Zyste bereits gebildet und in der Mammographie als sichtbarer echogener Hohlraum erkennbar, wird eine Aspirationspunktion durchgeführt und der entleerte Hohlraum durch die Gabe spezieller Medikamente verödet.

Diese Methode ist angezeigt, wenn die Brustzyste als einfach, einkammerig und ohne pathologische Symptome diagnostiziert wird. Wenn eine polyzystische Erkrankung festgestellt wird und die Histologie das Vorhandensein atypischer Epithelzellen bestätigt, wird manchmal eine schwerwiegendere Operation durchgeführt – die partielle Resektion des Drüsensektors. Die sektorale Operation erfolgt unter Vollnarkose und wird im Krankenhaus durchgeführt. Diese Methode der Zystenneutralisierung ist notwendig, um das Risiko einer Malignität des Neoplasmas auszuschließen und beeinträchtigt die Funktion der Drüse im Hinblick auf ein mögliches Stillen nicht.

Eine Brustzyste ist eine häufige Erkrankung, die in der gynäkologischen Praxis diagnostiziert wird. Neoplasien entwickeln sich fast nie zu einem onkologischen Prozess, können jedoch entzündliche Erkrankungen wie Mastopathie und Adenomatose verschlimmern und sollten daher rechtzeitig erkannt und behandelt werden.