Bakterielle Tracheitis (pseudomembranöser Krupp)

Die bakterielle Tracheitis (pseudomembranöser Krupp) ist eine bakterielle Infektionskrankheit, die in der Luftröhre lokalisiert ist.

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Was verursacht eine bakterielle Tracheitis?

Bakterielle Tracheitis ist eine seltene Erkrankung, die bei Kindern jeden Alters auftritt. Die häufigsten Bakterien, die Tracheitis verursachen, sind Staphylococcus aureus, prämolytische Streptokokken der Gruppe A und Haemophilus influenzae Typ B.

Symptome einer bakteriellen Tracheitis

Die Tracheitis beginnt akut und ist durch Stridor, hohes Fieber und oft reichlich eitrigen Ausfluss gekennzeichnet. Wie bei Patienten mit Epiglottitis kann es bei dem Kind zu einer schweren Intoxikation und Ateminsuffizienz kommen, die rasch fortschreiten und eine Trachealintubation erforderlich machen kann.

Diagnose einer bakteriellen Tracheitis

Die Diagnose wird klinisch gestellt und durch eine direkte Laryngoskopie bestätigt, die das Vorhandensein von eitrigem Ausfluss und Entzündungen im subpharyngealen Bereich mit einem rauen, eitrigen Film offenbart, oder durch eine Röntgenaufnahme des Halses in der seitlichen Projektion, die eine Verengung des subpharyngealen Bereichs offenbart, die ungleichmäßig sein kann, im Gegensatz zu der für Krupp charakteristischen symmetrischen konischen Verengung.

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Behandlung einer bakteriellen Tracheitis

Die Behandlung einer schweren Tracheitis erfolgt analog zur Epiglottitis; wenn möglich sollte eine endotracheale Intubation durchgeführt werden. Die endotracheale Intubation sollte unter kontrollierten Bedingungen von einer Person mit Erfahrung im Atemwegsmanagement bei Kindern durchgeführt werden. Das initiale Antibiotikum sollte gegen S. aureus, Streptokokken und H. influenzae Typ b wirksam sein; empirisch kann Cefuroxim oder ein gleichwertiges intravenöses Antibiotikum eingesetzt werden. Bei der Prävalenz von Methicillin-resistenten Staphylokokken in der Region sollte jedoch Vancomycin eingesetzt werden. Die Behandlung der Tracheitis bei schwerkranken Kindern sollte von einem Facharzt geleitet werden, der mit den lokalen antimikrobiellen Empfindlichkeitsmustern vertraut ist. Sobald der Erreger bekannt ist, wird das Wirkspektrum eingegrenzt und die Behandlung für mindestens 10 Tage fortgesetzt.

Wie ist die Prognose bei bakterieller Tracheitis?

Zu den Komplikationen einer Tracheitis zählen Bronchopneumonie, Sepsis und Retropharyngealphlegmone bzw. Retropharyngealabszess. Eine sekundäre Subpharyngealstenose im Zusammenhang mit einer längeren Trachealintubation ist selten. Die meisten Kinder mit einer adäquat behandelten Tracheitis haben keine Folgeerscheinungen.