Atmende Chlamydien bei Kindern

ICD-10-Code

А74 Andere Krankheiten, die durch Chlamydien verursacht werden.

Epidemiologie

Bis zu 15-20% aller Pneumonien und 20-30% der Bindehautentzündung bei Neugeborenen treten aufgrund einer Infektion während der Passage des Geburtskanals von Frauen, die an Urogenital-Chlamydien leiden, auf. Kinder können auch durch die Hände von Personal oder Müttern, Haushaltsgegenstände, Bettwäsche, Spielzeug und durch Tröpfchen in der Luft infiziert werden.

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Ursachen von respiratorischen Chlamydien

Atmende Chlamydien bei Kindern verursachen Ch. Pneumoniae und viele Biovare Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J usw.). Nach den morphologischen, biologischen Eigenschaften sind diese Serovare nicht von anderen Chlamydien zu unterscheiden.

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Symptome von respiratorischen Chlamydien

Respiratorische Chlamydien bei Kindern verlaufen oft nach der Art der Konjunktivitis, Bronchitis und Lungenentzündung.

Die Chlamydienkonjunktivitis beginnt mit der Rötung beider Augen und dem Auftreten eines eitrigen Ausflusses. Auf der Conjunctiva, besonders im Bereich der unteren Übergangsfalte, finden sich ständig große helle Reihen roter Follikel; mögliche pseudomembranöse Formationen, epitheliale Punktkeratitis. Der Allgemeinzustand leidet unbedeutend. Parotis Lymphknoten sind oft vergrößert, manchmal sind sie bei Palpation schmerzhaft. Beim Aussaat wird die Bakterienflora meist nicht erkannt. Der Verlauf der Chlamydienkonjunktivitis kann akut oder chronisch sein. Im akuten Verlauf der Konjunktivitis in 2-4 Wochen vollständig gehen auch ohne Behandlung. Im chronischen Verlauf zeigen sich klinische Manifestationen für viele Monate und sogar Jahre.

Chlamydia-Bronchitis beginnt allmählich, normalerweise bei normaler Körpertemperatur. Das erste Anzeichen der Krankheit ist ein trockener Husten, oft paroxysmal. Der allgemeine Zustand ist unbedeutend. Schlaf und Appetit bleiben erhalten. Bei der Auskultation sind vereinzelte, überwiegend mittelblubbernde Rasselgeräusche zu hören. Perkutan werden Lungenveränderungen in der Regel nicht erkannt. Nach 5-7 Tagen wird der Husten nass, seine Attacken hören auf. Die Erholung erfolgt nach 10-14 Tagen.

Chlamydien-Pneumonie beginnt auch allmählich mit trockenem Husten unproduktiv, die nach und nach erhöht, es paroxysmale wird, begleitet von einem allgemeinen Zyanose, Tachypnoe, Erbrechen, aber Reprise nicht. Der Allgemeinzustand leidet unbedeutend. Nach und nach nimmt die Dyspnoe zu, die Anzahl der Atemzüge erreicht 50-70 pro Minute. Das Atmen ist grunzend, aber das Atmungsversagen wird schlecht ausgedrückt. Am Ende der ersten und in der zweiten Woche bildet sich ein Muster bilateraler disseminierter Pneumonie in den Lungen. Bei der Auskultation hören diese Patienten vor allem auf der Höhe der Inspiration knirschende Rasselgeräusche. Eine objektive Untersuchung weist auf die Diskrepanz symptomatische Lungenentzündung (Atemnot, Zyanose, krepitiruyuschie über die gesamte Oberfläche beiden Lungen verstreute Keuchen und andere.) Und relativ netyazhologo Allgemeinzustand mit minimaler Intensität der Symptome einer Vergiftung. Auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen haben viele Patienten eine vergrößerte Leber und Milz, Enterokolitis ist möglich.

Die Röntgenuntersuchung zeigt mehrere feinmaschige infiltrative Schatten bis zu 3 mm Durchmesser.

Im Blut von Patienten mit Chlamydienpneumonie wird eine ausgeprägte Leukozytose nachgewiesen - bis zu 20x10 ⁹ / l, Eosinophilie (bis zu 10-15%); Die ESR stieg stark an (40-60 mm / h).

Diagnose von respiratorischen Chlamydien

Klinischer Verdacht auf Chlamydien-Infektion kann sein, wenn die Neugeborenen Konjunktivitis treten nacheinander (in der zweiten Lebenswoche) mit langfristigem anhaltenden Kurs, Bronchitis (4-12 th Lebenswoche) mit Angriffen von schmerzhaften Husten und kleiner fokaler Lungenentzündung, vor allem, wenn sie erkennen, Eosinophilie und deutlich erhöhte ESR mit einem relativ milden Allgemeinzustand.

Zur laborchemischen Bestätigung der respiratorischen Chlamydiose wird der Nachweis von Chlamydienantigen in einem biologischen Material mittels der PCR-Methode, der Nachweis von spezifischen Anti-Chlamydia-Antikörpern der Klassen G und M im ELISA usw. Verwendet.

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Differenzialdiagnose

Chlamydienkonjunktivitis muss mit Konjunktivitis differenziert werden. Verursacht Gonokokken und andere Eitererreger (Staphylococcus, Streptococcus, gramnegative Flora) und verschiedene Viren (Adenoviren, Enteroviren, Herpes-Simplex-Viren). Die Ergebnisse einer bakterioskopischen und bakteriologischen Untersuchung der Augenabgabe sind wichtig für die Differentialdiagnose.

Lungenentzündung durch Staphylokokken, Pneumokokken und andere Mikroorganismen. Begleitet von einer hohen Körpertemperatur mit einem schweren Allgemeinzustand mit häufiger Lungenbildung bei großen Läsionen, und Chlamydienpneumonie ist durch multiple Kleinfleckeninfiltrate gekennzeichnet.

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Behandlung von respiratorischen Chlamydien

Der internationale Standard für die Behandlung von Chlamydieninfektionen ist Makrolid-Antibiotika (Erythromycin, Azithromycin, etc.). Bei Konjunktivitis werden antibakterielle Medikamente in Form von Salben verschrieben, mit Pneumonien intramuskulär und intravenös. In schweren Fällen greifen Sie auf eine Kombinationstherapie mit zwei oder mehr Medikamenten zurück. Typischerweise werden Makrolide mit Biseptol, einer anderen Sulfanilamidpräparation oder Furazolidon kombiniert. Behandlungsdauer beträgt etwa 10-14 Tage.

Mit rezidivierendem Verlauf immunstimulatorischen Therapie (Natrium nukleinat, Thymuspräparate - taktivin) gezeigt (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, Pentoxy, usw., Probiotika ..

Prävention von respiratorischen Chlamydien

Präventive Maßnahmen sollten sich auf die Infektionsquelle, den Übertragungsweg und den empfindlichen Organismus beziehen. Wenn sich Kinder in Entbindungskliniken mit respiratorischen Chlamydien anstecken, sollte die wichtigste Maßnahme die Erkennung und Behandlung kranker Frauen sein. Um eine postnatale Infektion zu verhindern, sind eine maximale Isolierung von Neugeborenen und eine strikte Einhaltung der Hygiene in der Pflege wichtig. Aktive Prophylaxe wird nicht entwickelt.