Ampicillin

Ampicillin ist ein Antibiotikum der Penicillin-Gruppe, die zur Behandlung einer Vielzahl von Bakterieninfektionen eingesetzt wird. Dieses Antibiotikum ist ein Beta-Lactam-Antibiotikum und arbeitet, indem er Bakterien abtötet, indem sie ihre Fähigkeit stört, eine Zellwand zu bauen, die für sie erforderlich ist, um zu überleben und sich zu reproduzieren.

Ampicillin stört den Prozess der bakteriellen Zellwandsynthese im letzten Stadium der Bakterienzellteilung durch Bindung und Aktivierung spezifischer Proteine (Penicillin-bindende Proteine), die eine Schlüsselrolle bei der Konstruktion von Bakterienzellwänden spielen. Dies führt zu einer Schwächung und anschließenden Zerstörung der Wand, was zu einem bakteriellen Tod führt.

Hinweise Ampicillin

1. Atemwegsinfektionen:

   • Bronchitis
   • Lungenentzündung
   • Angina

2. Harnwegsinfektionen:

   • Zystitis
   • Pyelonephritis
   • Prostatitis

3. GI (gastrointestinale) Infektionen:

   • Salmonellose
   • Shigellose (Ruhr).

4. Gynäkologische Infektionen:

   • Endometritis
   • Gonorrhoe (oft in Kombination mit anderen Antibiotika)

5. Haut- und Weichteilinfektionen:

   • Abszesse
   • Kocht
   • Infizierte Dermatosen

6. Meningitis:

   • Behandlung von Meningitis durch Meningokokken und andere anfällige Organismen verursacht

7. Sepsis:

   • Bakterielle Sepsis durch empfindliche Bakterien verursacht

8. Infektionsprävention:

   • Prävention infektiöser Komplikationen in der Operation, insbesondere in der Bauchoperation und Gynäkologie

Freigabe Formular

1. Mundtafeln

Ampicillin-Tabletten sollen normalerweise oral eingenommen werden und sind in verschiedenen Dosierungen erhältlich, z. B. 250 mg und 500 mg. Dieses Formular ist für die Behandlung zu Hause geeignet.

2. Kapseln

Wie Tabletten sind Ampicillin-Kapseln für den oralen Gebrauch vorgesehen und sind häufig in 250 mg und 500 mg Dosierungen erhältlich. Die Kapseln sind leicht zu schlucken und bequem zu bedienen.

3. Pulver zur Herstellung der oralen Suspension

Diese Form von Ampicillin wird verwendet, um kurz vor dem Gebrauch eine Federung zu schaffen, die eine bequeme Möglichkeit bietet, das Medikament für Kinder und Erwachsene mit Schwierigkeiten zu nehmen, Tabletten oder Kapseln zu schlucken. Die Suspension hat normalerweise eine Dosierung, die als mg pro ml ausgedrückt wird.

4. Pulver zur Injektion

Ampicillin ist auch als Pulver erhältlich, das für die intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung verdünnt ist. Dieses Formular wird in Krankenhausumgebungen verwendet, um schwerwiegende Infektionen zu behandeln, die sofortige Wirkung des Antibiotikums erfordern. Die Dosierungen können je nach Schweregrad des Zustands und der Besonderheiten der Infektion variieren.

Die Wahl der Ampicillin-Dosierungsform hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Alters des Patienten, der Art und Schwere der Infektion und der Fähigkeit des Patienten, das Medikament oral einzugehen.

Pharmakodynamik

1. Wirkungsmechanismus: Ampicillin hemmt die Synthese der Bakterienzellwand und führt zum Tod von Bakterien. Es bindet an Proteine, die als transpeptidasen bezeichnet werden und an der Bildung von Peptidoglycan, der Hauptkomponente der Bakterienzellwand, beteiligt sind. Dies führt zu einer Störung der Peptidoglycan-Synthese und der Schwächung der Zellwand, die letztendlich zum Tod der Bakterienzelle führt.

2. Wirkungsspektrum: Ampicillin ist im Allgemeinen gegen grampositive Bakterien wie z.

Grampositive Bakterien:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus-Pyogenes (Beta-Hemolytische Gruppe A Streptococcus)
• Streptococcus agalactiae (Beta-hemolytische Gruppe B Streptococcus)
• Streptococcus viridans
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (Methicillin-sensitive Stämme)

Gram-negative Bakterien:

• Haemophilus Influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus Mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (in Kombination mit anderen Ausrottungsmedikamenten)

3. Resistenz: Einige Bakterien können aufgrund der Produktion von Beta-Lactamasen gegen Ampicillin resistent sein, einem Enzym, das den Beta-Lactam-Ring von Ampicillin hydrolysiert und ihn inaktiv macht. Daher kann Ampicillin in einigen Fällen in Kombination mit einem Beta-Lactamase-Inhibitor wie Clavulansäure verwendet werden, um die Zerstörung des Antibiotikums zu verhindern.

Pharmakokinetik

1. Absorption: Ampicillin ist normalerweise schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt nach oraler Verabreichung absorbiert. Die Absorption wird verbessert, wenn das Medikament auf leeren Magen eingenommen wird.
2. Verteilung: Nach Absorption ist Ampicillin in Geweben und Körperflüssigkeiten weit verbreitet, einschließlich Lungen, Mittelohr, Galle, Urin, Knochen, Haut und anderen. Es durchdringt auch die Plazenta-Barriere und wird in Muttermilch ausgeschieden.
3. Metabolismus: Ampicillin ist im Körper nicht metabolisiert. Es wirkt als antibakterielles Mittel, indem es die Bakterienzellwandsynthese hemmt.
4. Ausscheidung: Ampicillin wird hauptsächlich von Nieren in unveränderter Form aus dem Körper ausgeschieden. Ein Teil des Arzneimittels wird auch durch den Darm ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Ampicillin aus dem Körper beträgt bei Erwachsenen ungefähr 1-1,5 Stunden. Es kann bei Kindern länger sein.

Dosierung und Verabreichung

Anwendungsmethode

1. orale Verabreichung (Tabletten, Kapseln, Suspension):

• Tabletten und Kapseln sollten mit Wasser ohne Kauen eingenommen werden.
• Die Aufhängung sollte vor dem Gebrauch gut geschüttelt werden.
• Es ist besser, Ampicillin 30 Minuten vor einer Mahlzeit oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit mit leerem Magen auf leeren Magen zu nehmen, um die Absorption zu verbessern.

2. Parenterale Verabreichung (Injektionen):

• Verdünnen Sie das Pulver mit der empfohlenen Wassermenge zur Injektion.
• Die Injektionen können je nach den Anweisungen Ihres Arztes intramuskulär oder intravenös sein.

Dosierung

Dosierung für Erwachsene:

1. Für leichte bis mittelschwere Infektionen (oral):

   • 250-500 mg alle 6 Stunden.

2. Für schwere Infektionen (oral oder parenteral):

   • 500 mg alle 6 Stunden i.m. Oder i.v.
   • Die Dosen können je nach Schwere der Infektion alle 6 Stunden auf 1 g erhöht werden.

3. Meningitis (parenteral):

   • 2 g alle 4 Stunden iv.

4. Sepsis (parenteral):

   • 1-2 g alle 4-6 Stunden w/v.

Dosierung für Kinder:

1. Allgemeine Infektionen (mündlich):

   • 25-50 mg/kg/Tag in geteilten Dosen alle 6-8 Stunden.

2. Schwere Infektionen (paralenal):

   • 50-100 mg/kg/Tag in geteilten Dosen alle 4-6 Stunden.
   • Bei Meningitis kann die Dosis auf 200-400 mg/kg/Tag erhöht werden.

Behandlungsdauer:

• Die Behandlungsdauer hängt von der Art und Schwere der Infektion und dem klinischen Ansprechen des Patienten auf die Therapie ab. Der Behandlungsverlauf beträgt normalerweise 7-14 Tage, kann jedoch bei Meningitis oder anderen schweren Infektionen länger sein.

Besondere Anweisungen

• Es ist wichtig, den gesamten Behandlungsverlauf zu vervollständigen, auch wenn sich die Symptome verbessern, um zu verhindern, dass die Bakterien Resistenz entwickeln.
• Ampicillin kann Magenverstöße verursachen, daher sollte es mit Nahrung eingenommen werden, wenn Beschwerden auftreten.
• Die Patienten sollten auf allergische Reaktionen überwacht werden, insbesondere wenn Penicilline in der Anamnese der Empfindlichkeit vorliegen.

Verwenden Ampicillin Sie während der Schwangerschaft

Die Verwendung von Ampicillin während der Schwangerschaft sollte nur unter der Aufsicht eines Arztes und nach sorgfältiger Bewertung der Vorteile für die Mutter und potenziellen Risiken für den Fötus durchgeführt werden. Der Arzt sollte entscheiden, ob Ampicillin unter Berücksichtigung der klinischen Situation, Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels für den spezifischen Fall berücksichtigt wird.

Ampicillin gehört zur Kategorie B der FDA-Klassifizierung zur Verwendung während der Schwangerschaft, was bedeutet, dass seine Sicherheit für den Fötus auf der Grundlage kontrollierter Studien beim Menschen nicht vollständig etabliert wurde, es gibt jedoch keine Hinweise auf nachteilige Auswirkungen auf den Fötus bei schwangeren Tieren. Wie bei jedem Arzneimittel müssen die Risiken und Vorteile für jede einzelne Situation sorgfältig ausgeglichen werden.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Menschen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Ampicillin, anderen Penicillins oder anderen Beta-Lactam-Antibiotika sollten dieses Medikament vermeiden.
2. Infektionen vom Typ Mononukleose: Die Verwendung von Ampicillin wird bei Infektionen nicht empfohlen, die vom Mononukleose-Syndrom aufgrund des Risikos für Urtikaria begleitet werden.
3. Schwere Leberbeeinträchtigung: Patienten mit schwerer Leberbeeinträchtigung sollten Ampicillin mit Vorsicht einnehmen oder deren Verwendung vermeiden.
4. Allergie: Patienten mit allergischer Reaktionen auf andere Beta-Lactam-Antibiotika (z. B. Cephalosporine oder Carbapenems) können ein erhöhtes Risiko für allergische Reaktionen gegen Ampicillin ausgesetzt sein.
5. Durchfall und Superinfektionen: Die Verwendung von Antibiotika, einschließlich Ampicillin, kann Durchfall verursachen und das Risiko von Superinfektionen erhöhen.
6. Längerer Gebrauch: Eine längere Verwendung von Ampicillin kann zur Entwicklung der Resistenz von Mikroorganismen führen. Daher sollte das Arzneimittel mit Vorsicht verwendet werden und nur dann, wenn sie von einem Arzt verschrieben werden.
7. Kinder und Jugendliche: Der Einsatz von Ampicillin bei Kindern und Jugendlichen erfordert besondere Aufmerksamkeit und Aufsicht eines Arztes, insbesondere in Bezug auf die Dosierung.
8. Schwangerschaft und Stillen: Der Einsatz von Ampicillin während der Schwangerschaft und des Stillens kann nur dann genehmigt werden, wenn sie absolut notwendig sind und unter medizinischer Aufsicht erforderlich sind.

Nebenwirkungen Ampicillin

1. Allergische Reaktionen:

   • Ausschlag
   • Urtikaria
   • Juckreiz
   • Quinckes Ödem (plötzlicher und signifikanter Anstieg des Gewebesvolumens, am häufigsten von Gesicht und Nacken)
   • Anaphylaktischer Schock (selten, aber es ist eine ernsthafte und möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung)

2. Magen-Darm-Störungen:

   • Brechreiz
   • Erbrechen
   • Durchfall
   • Bauchschmerzen
   • Pseudomembran Colitis (Entzündung des durch Antibiotika verursachten Dickdarms)

3. Leberfunktionsstörung:

   • Erhöhte Leberenzyme
   • Gelbsucht (selten)

4. Auswirkungen auf das hämatopoetische System:

   • Leukopenie (verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen)
   • Neutropenie (verringerte Anzahl von Neutrophilen)
   • Anämie
   • Thrombozytopenie (verminderte Thrombozytenzahl)

5. Nervensystem:

   • Kopfschmerzen
   • Schwindel
   • Schlaflosigkeit
   • Anfälle (selten und normalerweise bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigung)

6. Andere Reaktionen:

   • Nierenversagen (selten)
   • Vaginale Candidiasis
   • Orale Candidiasis (Thrush)

Überdosis

1. Magen-Darm-Störungen: Abrupte Zunahme der für Ampicillin charakteristischen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Dyspepsie.
2. Allergische Reaktionen: Mögliche Entwicklung allergischer Reaktionen wie Urtikaria, Pruritus, Gesichtsödem, Schwierigkeitsgrad und anaphylaktischer Schock.
3. Leber- und Nierenerkrankungen: Toxische Wirkung auf Leber und Nieren, die sich als Zunahme des Niveaus der Leberenzyme im Blut und den Anzeichen eines Nierenversagens manifestieren können.
4. Neurologische Symptome: Neurotoxische Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Beeinträchtigung des Bewusstseins und Anfälle.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Probenecid: Probenecid kann die Ausscheidung von Ampicillin verlangsamen, was zu einer Zunahme seines Niveaus im Blut führen und seine Wirkungsdauer verlängern kann.
2. Methotrexat: Ampicillin kann die Toxizität von Methotrexat, insbesondere bei hohen Dosen, erhöhen, indem er den Blutspiegel erhöht und seine Nebenwirkungen verschärft.
3. Antibiotika: Die Kombination von Ampicillin mit anderen Antibiotika wie Tetracycline oder Makroliden kann die Wirksamkeit beider Medikamente verringern.
4. Antikoagulanzien: Ampicillin kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin erhöhen, was zu einer erhöhten Gerinnungszeit und einem erhöhten Blutungsrisiko führen kann.
5. Arzneimittel, die den Verdauungstrakt beeinflussen: Antazida, Eisen, die Eisen enthalten, oder Medikamente, die langsame Darmperistaltike enthalten, können die Absorption von Ampicillin verringern, was zu einer Abnahme seiner Wirksamkeit führen kann.