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Adenose der Brust

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
 
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Diese Art von Mastopathie ist als hochgradig differenzierte Zunahme (Hyperplasie), nämlich die Läppchen der Brust, charakterisiert.

Adenose der Brust ist eine gutartige Tumorerkrankung. Dies gilt für die Mastopathie, die eine faserig-zystische Form mit einer überwiegenden Menge an Drüsengewebe aufweist.

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Ursachen adenose der Brust

Jede Krankheit hat ihre eigenen Voraussetzungen. Dasselbe gilt für die Adenose der Brust, deren Ursachen wie folgt sind:

  • Hormonelle Störungen, die der weibliche Körper durchgemacht hat. Nach einer solchen Fehlfunktion beginnt das Brustgewebe Veränderungen zu durchlaufen, die die Gesundheit von Frauen bedrohen.
  • Dies ist der erste und Hauptgrund, warum Gewebeveränderungen in der weiblichen Brust auftreten.

Hormonelle Probleme entstehen nicht allein, sondern als Folge verschiedener Probleme:

  • Verschiedene Krankheiten des weiblichen Körpers, Probleme mit dem endokrinen System und so weiter.
  • In vielen Fällen werden sowohl hormonelle Probleme als auch Brustadenosen durch starke Belastungen und negative Situationen verursacht, in denen die Frau viele negative Emotionen empfand.
  • Darüber hinaus verursachen hormonelle Probleme eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte, die aus den verschiedensten Gründen auftreten können.
  • Die Produktion einer großen Anzahl von Hormonen durch den weiblichen Körper in den ersten Wochen und Monaten der Schwangerschaft, die zu seiner stärksten hormonellen Reorganisation führt. In diesem Fall erhöht sich die Menge an Östrogen sowie Prolaktin im Blut, aber die Menge an Progesteron nimmt ab.

Die Mastopathie entwickelt sich genau aus diesem Grund - ein Ungleichgewicht der Hormone, aber mit Adenose der Brustdrüse ist dieses hormonelle Versagen sehr lang.

Der Reiz für den Ausbruch der Krankheit sind häufig pathologische Prozesse im kleinen Becken der Frau und im endokrinen System, die hyperplastischer Natur sind, nämlich:

  • hyperplastische Prozesse im Endometrium der Gebärmutter, wenn es auch eine Erhöhung des Östrogenspiegels und eine Abnahme des Progesterons gibt,
  • Dysfunktion in den Eierstöcken, die zur Entstehung von funktionellen Zysten führen,
  • Prozesse pathologischer Natur, die für die Schilddrüse unterschiedlich sind, zum Beispiel Hypothyreose und Hyperthyreose,
  • dystrophische Manifestationen des leberfettigen Charakters, die als Folge des Übergewichts von Frauen auftreten, sowie eine Menge fetthaltiger oder leicht verdaulicher Kohlenhydrate, die sie oft verwendet.

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Symptome adenose der Brust

Fünf Arten der Krankheit werden unterschieden: sklerotisierend, apokrin, Protokoll, mikro-glandulär, adenomyepithelial. Es gibt auch eine fokale Adenose des Brustgewebes. Die Symptome der Krankheit variieren je nach Art des Problems. Jede der Sorten wird nachstehend in dem entsprechenden Abschnitt beschrieben.

Die Symptome der Adenose der Brust unterscheiden sich abhängig von seinen zwei Hauptformen - lokal und diffus. Diese Einteilung hängt vom Ort des Tumors ab.

Allen Formen der Adenose gemeinsam ist die pathologische Transformation, die das Gewebe des Myoepithels beeinflusst. In jeder spezifischen Form der Krankheit gibt es ihre eigenen, nur diese Art von inhärenten Veränderungen in den Geweben der Brust.

Auch periodische Schmerzen in der Brust, die oft genug auftreten. Schmerz kann entweder platzen oder ziehen. Das Niveau und die Häufigkeit von Schmerzen beginnen vor dem Auftreten von Menstruationsblutungen zu steigen. Solche Schmerzempfindungen hängen nicht vom Grad der Krankheit und auch von ihrer Form ab. Zusätzlich zu den oben genannten Schmerzen gibt es Anzeichen von Brustschwellung, die in der lutealen Phase des Menstruationszyklus beobachtet werden.

Zunächst werden keine visuellen Anzeichen beobachtet. Entlastung von der Brust ist nicht vorhanden, und die Brustwarze in ihrer Größe und Form erhält keine Transformationen. Die Drüse nimmt mit der periodischen Anschwellung, entweder über den gesamten Brustbereich, zu, wenn die Veränderungen im Gewebe diffus sind, oder nur ein Teil der Brustdrüse vergrößert und angeschwollen ist. Es hängt von der Form der Krankheit ab.

Bei einer Tumorerkrankung in den Brustgeweben findet sich ein mobiler Knoten. Es kann sich in seiner Struktur unterscheiden: mehrere Läppchen enthalten oder eine scheibenartige Erscheinung haben. Gleichzeitig empfindet die Frau keine unangenehmen Empfindungen, was nicht bedeutet, dass sie frühzeitig an Spezialisten für Diagnose und Behandlung appelliert.

In einigen Fällen wird Adenosis der Brust parallel zu einer anderen Form von Mastopathie gebildet, aber dieses Muster beeinflusst nicht die Symptomatologie und die Entwicklung des zugrundeliegenden Problems.

Wenn Sie von einem Spezialisten untersucht werden, können Sie einige Anzeichen für eine Verletzung der Struktur des Brustgewebes erkennen. In diesem Fall wird es notwendig sein, auf die Abtastung zu greifen, um die an einigen Teilen der Brust anliegenden Dichtungen zu entdecken. Es kommt vor, dass die Daten der Gewebetransformation die gesamte Brust vollständig betreffen. Dies verändert nicht die Haut und die Form der Brust. Die Lymphknoten in der Krankheit sind auch nicht vergrößert und funktionieren visuell normal, außer für die lokale Form der Krankheit.

Betrachten Sie die spezifischen Manifestationen einiger Unterarten des pathologischen Prozesses:

  • Bei der apokrinen Adenose sind die für das Läppchen der Brust charakteristischen Konturen betroffen.
  • In der röhrenförmigen Form in der Brustdrüse wird die Bildung zurückgezogener Tubuli festgestellt, die von gleicher Größe sind. Diese Röhren sind mehrfach, so dass sie einfach zu erkennen sind.
  • In der mikro-glandulären Form des fibrösen Drüsengewebes beginnen kleine Drüsen von runder Form zu bohren, und ihre Menge ist groß genug, und sie sind oft lokalisiert.
  • Mit adenomyoepithelialer Form ähneln die Symptome der vorherigen Form mit Drüsenerscheinungen, aber diese Form der Krankheit ist sehr selten.

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Formen

Schäden an den Brustdrüsen, die das Epithel betreffen und gutartig sind, lassen sich anhand ihres histologischen Typs in mehrere Kategorien einteilen:

  • Prozesse der Gewebeschädigung, die nicht durch aktive Proliferation, dh Proliferation von pathologischen Zellen, gekennzeichnet sind,
  • Prozesse der Gewebeschädigung, die eine aktive Proliferation haben, aber keine atypischen Zellen haben,
  • Prozesse der Gewebeschädigung mit aktiver Proliferation und Atypie in der Zellstruktur, auch atypische Hyperplasie genannt.

Die Drüsenadenose der Brustdrüsen, auf die in diesem Artikel Bezug genommen wird, bezieht sich auf die erste Gruppe von Gewebeschäden. Daher gilt es als die sicherste Manifestation  verschiedener Formen von Mastopathie. In diesem Fall bezieht sich die Krankheit nur auf das drüsige Brustgewebe und verursacht keinen invasiven Brustkrebs. Obwohl die Krankheit, fibröses Gewebe ist in einem hypertrophen Grad gebildet, das heißt übermäßig, beim Mischen und einschließlich der gesunden Drüsenzellen. Ein solcher Prozess führt zur Schädigung der Läppchen der Brustdrüsen, was keine positive Entwicklung für die Gesundheit einer Frau darstellt.

Dieses Problem tritt in den meisten Fällen bei Frauen auf, die das Alter von dreißig oder vierzig Jahren erreicht haben. In einigen Fällen können auch adoleszente Mädchen, die bereits das Ende der Pubertät erreicht haben, anfällig für die Krankheit sein. Keine Ausnahme, und alle Frauen, die nicht im gebärfähigen Alter sind: jung und alt. Manchmal nach der Empfängnis bei werdenden Müttern können in den ersten Wochen Anzeichen einer Adenose der Brustdrüsen auftreten. In einigen Fällen stören die Symptome der Krankheit die schwangere Frau während des ersten Trimesters der Erwartung des Babys, und gehen dann selbst am Anfang des zweiten Trimesters.

Sklerosierende Adenose der Brustdrüse

Die Ursachen dieser besonderen Form der Krankheit sind das gestörte Gleichgewicht von Östrogen und Progesteron im Körper sowie Probleme mit der Funktion der Schilddrüse, nämlich Hypothyreose.

Sklerosierende Adenose der Brust ist eine der Formen der Krankheit, die die Läppchen der Brust betrifft. Es hat folgende Erscheinungsformen:

  • Die am meisten lokalisierte Proliferation (Proliferation von pathologischen Geweben), an der die Brust-Azinus, die die Einheit der Struktur der Brust ist, unterzogen wurde.
  • In diesem Fall bleiben die Epithel- und Myoepithelschichten der Acini erhalten, da sie von der Basalmembran umgeben sind.
  • Fibrose von pathologischen Geweben kann den Acinus der Läppchen, die ihn umgeben, ausreichend stark einschränken. Daher bleiben die Konturen der Läppchen und ihre Anordnung intakt. Standardtests für Adenose können eine deutlich sichtbare Konfiguration der Läppchen der Brust angeben.
  • Das fibröse Gewebe wird sehr schnell gebildet und wechselt bei seinem Wachstum notwendigerweise mit den Drüsenzellen des Brustgewebes.
  • In Form von Symptomen ist diese Art von Krankheit durch das Vorhandensein von kleinen Knötchen gekennzeichnet, mit ausreichender Mobilität und Dichte.
  • In einigen Fällen besteht ein Anstieg der axillären Lymphknoten.

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Diffuse Adenose der Brustdrüse

Diese Form der Krankheit ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

  • Dichtungen in der Brust haben keine klaren Formen und keine Grenzen.
  • Die Geschwulst entwickelt sich ungleichmäßig, dh diffus, über den gesamten Bereich der Brust. Das heißt, der Anstieg des Gewebes wird in der gesamten Brust und nicht in einem bestimmten Bereich beobachtet.
  • Während des Fortschreitens der Krankheit dehnen sich die Kompaktierungsgrenzen aus und beeinflussen die Drüsengewebe, die diese pathologische Entität umgeben. In diesem Fall treten Veränderungen gleichmäßig über die gesamte Brustoberfläche auf.
  • In diesem Fall besteht das Risiko einer Beschädigung nicht nur des Brustgewebes, sondern auch der Gänge der Drüse, was zur Bildung von Papillomen führt. Papillome sind benigne Tumore, die auf der Haut oder der Schleimhaut auftreten und unter der Oberfläche dieser Hautlappen hervorragen und an die Papille erinnern.

Die diffuse Adenose der Brustdrüse unterscheidet sich durch die Einteilung der Krankheit relativ zum Ort ihrer Ausbreitung.

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Fokale Adenose der Brustdrüse

Bei dieser Form der Erkrankung finden sich folgende Veränderungen in der Brust:

  • Eine der Brustdrüsen nimmt stärker zu. Da kommt die sogenannte Asymmetrie der Brust.
  • In den Geweben der vergrößerten Brust zeigt die Palpation Dichtungen.
  • Dichtungen können entweder einzeln oder mehrfach sein.

Fokale Adenose der Brustdrüse hat folgende Manifestationen der Krankheit:

  • Der Tumor umgibt mehrere Kanäle der Brust.
  • Die innere Oberfläche jedes Gangs ist mit einem zylindrischen Epithel ausgekleidet. Und außerhalb der Kanäle sind von hyperplastischen Myoepithel umgeben.
  • Daher ist es bei dieser Art von Krankheit möglich, in der Brust die Umrisse eines beweglichen Siegels mit einer klaren Form zu beobachten

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Lokale Adenose der Brustdrüse

Lokale Adenose der Brust ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

  • In der betroffenen Brust beginnen, Dichtungen zu bilden, die durch lobuläre Struktur gekennzeichnet sind.
  • Die gebildeten Läppchen in der Größe sind groß genug.
  • Jeder Läppchen ist von einer fibrösen Kapsel umgeben.
  • Zwischen den Läppchen sind Myoepithelzellen, die eine gelbe Farbe haben. Sie sind sehr deutlich in der Diagnose der Krankheit sichtbar.
  • Die Gruppierung der Versiegelungen findet nur auf einem bestimmten Abschnitt des Brustgewebes statt, das heißt betrifft einen bestimmten Bereich und erstreckt sich nicht auf die gesamte Brust.
  • Es ist möglich, regionale Lymphknoten zu erhöhen, die in den Achselhöhlen und oberhalb der Schlüsselbeine liegen.

Diagnose adenose der Brust

Es kommt vor, dass Veränderungen in den faserigen Drüsengeweben sich stark auszudehnen beginnen. Es ist möglich, den Fluss der Brust zu beeinflussen, was manchmal die Entwicklung onkologischer Prozesse in der Drüse mit sich bringt. Um eine solche Komplikation auszuschließen, können Spezialisten einer erkrankten Frau eine histologische, immunologische und zytologische Untersuchung zuordnen.

Die Diagnose der Adenose der Brust ist wie folgt:

Mit irgendwelchen Symptomen, die die Frau beunruhigen, wendet sie sich an einen Gynäkologen oder Mammologen. Die Untersuchung umfasst in erster Linie die Untersuchung der Brust des Patienten und ihre Palpation. Wenn die Angst einer Frau beginnt, von den Ärzten geteilt zu werden, dann ordnen sie ihr die folgenden Verfahren zu:

  • Ultraschalluntersuchung, die den Brustdrüsen ausgesetzt sein sollte, sowie axilläre Lymphknoten, wenn sie vergrößert sind,
  • Mammographie, die aus einer Röntgenbestrahlung in kleinen Dosen der Brustdrüse besteht, um eine Momentaufnahme zu erhalten,
  • klinische Forschung,
  • biochemische Analyse,
  • Bluttests für TT, LH, FSH und andere hormonelle Beziehungen.

Die Mammologie und Ultraschalluntersuchung ermöglicht es dem Arzt, die Ursache des Problems zu lokalisieren und herauszufinden, welche Form und welche Grenze er hat.

Die sklerosierende Adenose der Brust manifestiert sich in Knötchen, die äußerlich Krebs ähneln. Durch das Abtasten der Brust können wir bewegliche Siegel feststellen, die eine klare Form und eine erhöhte Dichte aufweisen. Untersuchung und mammologische Untersuchung, die der Spezialist machen wird, können die Daten der Verdichtung aufdecken, aber nicht von der Onkologie unterscheiden. Um bösartige Prozesse in der Brust auszuschließen, ist es daher wichtig, eine Biopsie des Brustgewebes durchzuführen.

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Was muss untersucht werden?

Wen kann ich kontaktieren?

Behandlung adenose der Brust

Wenn eine sklerosierende Adenose einen einzelnen Knoten oder Knoten offenbart, die nicht zum Wachstum fortschreiten, wird keine Operation durchgeführt. Zur gleichen Zeit ist die Untersuchung für ein Säugetier geplant und Ultraschall wird alle sechs Monate diagnostiziert.

Die Behandlung der sklerosierenden Adenose der Brust wird mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs durchgeführt, bei dem eine sektorale Resektion durchgeführt wird. Anästhesie wird allgemein oder lokal gewählt. Ihr Aussehen wird durch die Anzahl der Knoten und ihre Größe sowie durch die Altersmerkmale des Patienten und die Krankheitsgeschichte bestimmt, in denen diese Art der Anästhesie verboten ist.

Um die Operation kosmetisch korrekt zu gestalten, schneiden die Spezialisten den Warzenhof entlang der Kante und achten dabei nicht auf die Lokalisierung des Standorts. Dies ist wichtig in ästhetischen Überlegungen, so dass die Brustdrüse nach der Operation ein anständiges Aussehen hat. Der Knoten, der während der Resektion geschnitten wurde, wird am häufigsten zur histologischen Untersuchung geschickt, um die Diagnose zu klären und das Vorhandensein von atypischen Zellen auszuschließen.

Nach der Operation kann der Patient nach Hause geschickt werden. Zur gleichen Zeit werden orale Analgetika verschrieben, um die Schmerzen nach der Operation zu lindern.

Die Therapie für andere Formen der Krankheit hängt von der Art der Adenose und der Art ihres Verlaufs ab.

  • Diffuse Form erfordert die Verwendung einer konservativen Behandlung, die Hormontherapie verwendet. Werden ernannt, um kombinierte orale Kontrazeptiva und Gestagene zu erhalten.

In einem leichten Stadium der Krankheit wird orale Kontrazeption für mindestens sechs Monate verwendet. Unter den Medikamenten zeigte sich Lindinet 30, das das Drüsengewebe positiv beeinflusst und sein Wachstum verringert. In diesem Fall beobachteten Frauen das Verschwinden der Symptome der Adenose sowie die Normalisierung des Menstruationszyklus innerhalb kurzer Zeit in zwei Monaten.

Die Gestagene werden gezeigt, wenn die Krankheit zu einem ernsteren Stadium übergegangen ist. In diesem Fall gibt es eine Zunahme der Symptome der Krankheit, hauptsächlich vor dem Auftreten von Menstruationsblutungen.

Von den Medikamenten können die positiven Wirkungen von Norkolut, Pregnin, Duftplon, Progesteron in der öligen Lösung identifiziert werden. Sie werden gewöhnlich für den Gebrauch in der lutealen Phase des Zyklus vorgeschrieben, nämlich vom 16. Bis zum 25. Tag. Die Dosierung wird vom Arzt ausgewählt, und die Wirksamkeit wird nach zwei Monaten des Arzneimittels festgestellt. Frauen bemerken das Verschwinden von Anzeichen einer Brustschwellung und eine Verringerung der Schmerzen. Auch der Ausfluss aus den Brustwarzen hört auf oder sie nehmen stark ab. Der Behandlungsverlauf mit Medikamenten sollte den Mindestempfehlungen von drei Monaten bis sechs Monaten entsprechen.

Manchmal, für diese Art von Krankheit, Spezialisten greifen auf die Ernennung von oralen Kontrazeptiva der Art von Jeanine, Silhouette, Gengest, in denen es Dienogest in Höhe von zwei Milligramm. Die gleichen Medikamente werden auch für die Therapie der Endometriose verwendet, die eine Brust-Adenose verursachen kann.

In einigen Fällen greifen Ärzte auf homöopathische Behandlung zurück, zum Beispiel mit Hilfe von Mastodion. Aber wir können das Auftreten von nur einer vorübergehenden Wirkung der Linderung der Symptome der Krankheit feststellen. Wenn Sie das Medikament in Kombination mit hormonellen Medikamenten verwenden, wird die Wirkung lang sein. Obwohl Nulliparose Frauen, junge Mädchen, sowie mit einer milden Form der Krankheit, wird das Medikament unabhängig vorgeschrieben.

  • Fokale Formen der Adenose werden nur mit Hilfe einer Operation behandelt. Es gibt Hinweise darauf, dass die lokale Form der Erkrankung nicht zur Rückbildung neigt, selbst wenn die richtige Hormonbehandlung durchgeführt wurde. In diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff eine Resektion, dh eine Exzision eines vergrößerten Knotens der Brust. Bei der Fibroadenomatose kann eine Exzisionsbiopsie verwendet werden, um einen Verdacht auf einen malignen Prozess auszuschließen. In diesem Fall wird die histologische Untersuchung dringend durchgeführt.
  • In jeder Form der Adenose, die Verabreichung von Vitamin A, B1, B2, B9, C, E und P.
  • Wichtig ist auch eine Ernährung, die eine große Menge an Ballaststoffen enthält, nämlich Grünpflanzen, Gemüse, Obst, Beeren, ganze gemahlene Getreide.

Verhütung

Vor allem ist die Prävention von Adenose der Brust der rechtzeitige regelmäßige Besuch von Spezialisten. Dazu gehören Gynäkologen, und durch Indikationen und Mammologie. Ab der Adoleszenz sollte eine gynäkologische Untersuchung mindestens einmal jährlich durchgeführt werden. Bei bestehenden endokrinen Erkrankungen sollten Gynäkologen zweimal im Jahr konsultiert werden, sowie regelmäßig den Endokrinologen besuchen.

Solche Maßnahmen werden es ermöglichen, die Krankheit in der Anfangsphase zu identifizieren und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Dies wird helfen, ernsthafte Komplikationen für den Körper zu vermeiden und die Gesundheit der Frau wiederherzustellen.

Es ist auch wichtig, gynäkologische und endokrine Erkrankungen rechtzeitig zu diagnostizieren, um deren Entwicklung sowie das Auftreten unangenehmer Komplikationen wie Adenosen zu verhindern.

Eine erfolgreiche Schwangerschaft ist einer der Faktoren, die Krankheiten verhindern. Es besteht eine direkte Beziehung mit einem guten Verlauf der Schwangerschaft und dem Fehlen von Adenosen der Brust. Das Stillen eines Kindes während des ersten Lebensjahres ist auch eine ausgezeichnete Vorbeugung gegen fibrotische Veränderungen in den Geweben der Brust. Zweifellos ist das Fehlen von Abtreibungen wichtig, da die Faktoren zu Hormonstörungen im Körper der Frau führen.

Und natürlich möchte ich sagen, dass es keine starken Belastungen gibt, eine normale psychische Situation zu Hause und bei der Arbeit für eine Frau. Da bekannt ist, dass viele hormonelle Störungen bei schönen Frauen gerade wegen erschütterter Nerven entstehen und negativ für die Psyche wirken.

Nun, und schließlich erinnern wir Sie an die richtige Ernährung, ohne die es unmöglich ist, unter keinen Umständen gesund zu sein. Es ist besser, fast alles Fett und geräucherte Lebensmittel auszuschließen, und auch vorsichtig mit salzigen Lebensmitteln. Die faserhaltigen Produkte sowie frische pflanzliche Lebensmittel sollten jedoch bevorzugt werden.

Machbar sind auch durchführbare Übungen - Morgengymnastik, Laufen, Schwimmen. Darüber hinaus ist es notwendig, Übungen durchzuführen, die die Brustmuskeln betreffen, beispielsweise Liegestütze.

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Prognose

Ich möchte die Damen daran erinnern, dass ein solches Problem keine Onkologie ist, also sollten Sie nicht in Panik geraten. Die Prognose der Brustdrüsenadenose hängt von ihrer Art und Form sowie dem Grad der hormonellen Störungen bei einer Frau ab.

  1. Zukünftige Mumien, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde, können glücklich sein, dass die meisten Adenosen im zweiten Trimester der Schwangerschaft verschwinden.
  2. Im Anfangsstadium der lokalen oder diffusen Form, wenn eine Frau alle Vorschriften des Arztes in Bezug auf eine gesunde Lebensweise erfüllt, und auch eine geeignete Behandlung unterzogen, kann die Krankheit für immer gestoppt werden.
  3. Mit dem Fortschreiten der endokrinologischen Probleme ist eine Remission der Adenose möglich, auch wenn sie vor einiger Zeit erfolgreich behandelt wurde. Daher ist es wichtig, mit der Therapie genau des hormonellen Problems zu beginnen, das zum Auftreten der Adenose führte. Gleiches gilt für die gynäkologischen Voraussetzungen der Krankheit.
  4. Bei chirurgischen Eingriffen, die Knoten von veränderten Drüsen entfernen, ist es möglich, die Transformation von Drüsengewebe zu stoppen. Ein solcher Fortschritt hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Übergangs einer Frau zu einer gesunden Ernährung und einer gesunden Lebensweise. Wichtig ist auch die psychische Stabilität und das Fehlen einer stressigen Situation sowie regelmäßige Maßnahmen, um den hormonellen Hintergrund in einem optimalen Zustand zu erhalten.

Adenosis der Brust ist die einfachste Form der Mastopathie, bei der es jedoch sehr wichtig ist, die richtige Behandlung für eine erfolgreiche Genesung zu wählen. Um die Gesundheit für viele Jahre zu erhalten und das Auftreten von schwerwiegenderen Folgen für Frauen jeden Alters zu vermeiden.

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